Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệu quả giải pháp can thiệp (2012-2016) (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Môi trường trong trại giam là một môi trường có đặc thù riêng, tách biệt với thế giới bên ngoài. Cộng đồng phạm nhân sống có rất nhiều điểm khác biệt so với bất cứ cộng đồng nào ngoài xã hội, các phạm nhân thường nhập viện với tỷ lệ mắc bệnh cao, đặc biệt là những bệnh mạn tính, bệnh tâm thần, bệnh truyền nhiễm và các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Phạm nhân là nhóm đối tượng tồn tại nhiều yếu tố nguy cơ như nghiện chích ma túy, quan hệ tình dục không an toàn hay xăm mình,... Ngoài ra, các phạm nhân trong các trại giam thường phải sống chung trong môi trường trại giam nên nguy cơ lây nhiễm các bệnh trên càng cao hơn so với cộng đồng. Tại Việt Nam, tình trạng mắc lao, nhiễm HIV/AIDS, các bệnh viêm gan B, C... của các phạm nhân chiếm tỷ lệ cao so với cộng đồng và một phạm nhân có thể mắc từ 2 đến 3 bệnh cùng lúc [1]. Bên cạnh tỷ lệ mắc bệnh cao, tình trạng kháng thuốc của các bệnh nhân nhiễm lao đang là một vấn đề nổi lên trong nhiều năm trở lại đây với tỷ lệ lao kháng thuốc là 55,5-64%, tỷ lệ lao kháng đa thuốc là 4,7-17,4% [1], [2], [3], [4]. Báo cáo của Bộ Y tế năm 2014 trong khuôn khổ nghiên cứu thuộc dự án phòng chống HIV/AIDS khu vực Châu Á tại Việt Nam cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV trong các trại giam tại Bắc Kạn, Hòa Bình, Tuyên Quang là 16,3%, tỷ lệ phạm nhân mắc HBV, HCV lần lượt là 9,7% và 40,6% [5]. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo cần chẩn đoán cho các phạm nhân có tiền sử bệnh lao và một số triệu chứng lâm sàng hoặc các phạm nhân có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp để phát hiện sớm các trường hợp bệnh [6]. Việc chẩn đoán và theo dõi các phạm nhân nhằm phát hiện sớm các bệnh không chỉ hỗ trợ cho quá trình điều trị mà còn giúp quản lý, theo dõi, dự phòng bệnh cho phạm nhân tốt hơn. Tại Mỹ, việc sàng lọc sớm HCV có thể ngăn chặn 5.500 đến 12.700 ca nhiễm HCV mới ở phạm nhân [7]. Không chỉ ngăn ngừa lây nhiễm bệnh giữa các phạm nhân, các biện pháp dự phòng còn bảo vệ các nhân viên trước nguy cơ lây nhiễm bệnh trong quá trình công tác tiếp xúc với các phạm nhân đã mắc bệnh. Có thể thấy nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của các phạm nhân trong các trại giam là rất lớn. Tại Việt Nam, mặc dù đã có một số nghiên cứu về bệnh lý của phạm nhân tại các trại giam nhưng vẫn còn thiếu các nghiên cứu chi tiết về thực trạng cơ cấu bệnh chung, đặc biệt là các bệnh lây nhiễm nguy cơ cao trong trại giam và đề xuất các giải pháp can thiệp hiệu quả, từ đó có thể dự phòng phơi nhiễm cho các phạm nhân chưa mắc bệnh và cả cộng đồng. Vì vậy, việc nghiên cứu về thực trạng cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng bệnh của phạm nhân trong các trại giam, đặc biệt là các bệnh lây nhiễm nguy cơ cao là thực sự cần thiết. Chính vì những lý do trên, đề tài “Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệu quả giải pháp can thiệp (2012-2016)” được tiến hành với các mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy và Vĩnh Quang) năm 2014 - 2015. 2. Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp tại trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 - 2016.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN SỸ THANH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP CỦA PHẠM NHÂN Ở TRẠI GIAM VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP (2012-2016) LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm thuật ngữ sử dụng nghiên cứu 1.2 Tình hình bệnh lý phạm nhân trại giam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tình hình bệnh phạm nhân trại giam 1.4 Một số biện pháp cải thiện sức khỏe phạm nhân trại giam 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.3.3 Biến số số nghiên cứu 2.3.4 Hoạt động can thiệp nghiên cứu 2.3.5 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 2.3.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 2.3.7 Phương pháp xử lý số liệu 2.4 Tổ chức thực nghiên cứu 2.5 Sai số cách khống chế sai số 2.6 Đạo đức nghiên cứu CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến thực trạng số bệnh thường gặp phạm nhân 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy Vĩnh Quang) năm 2014 - 2015 3.1.1 Thông tin chung phạm nhân tham gia nghiên cứu 3 14 20 30 32 32 32 33 33 33 38 42 45 48 52 53 54 55 56 56 56 3.1.2 Thực trạng bệnh thường gặp phạm nhân 03 trại giam năm 2015 3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng số bệnh thường gặp phạm nhân 03 trại giam năm 2014 - 2015 3.2 Hiệu số biện pháp can thiệp trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 - 2016 3.2.1 Sự cải thiện môi trường trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.2.2 Sự thay đổi kiến thức thực hành liên quan đến số bệnh phạm nhân trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến thực trạng số bệnh thường gặp phạm nhân 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy Vĩnh Quang) năm 2014 - 2015 4.2 Hiệu số biện pháp can thiệp trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 - 2016 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu hạn chế đề tài KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 57 64 74 74 80 90 90 107 112 115 117 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt AFB AIDS Phần viết đầy đủ Acid fast Bacillus (Vi khuẩn kháng cồn kháng acid) Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV BMI BYT CBYT CD4 ĐLC HBsAg 10 HBV 11 HCV Antiretroviral (Thuốc kháng Retro vi rút) Body mass index (Chỉ số khối thể) Bộ Y tế Cán y tế Tế bào Lympho CD4 Độ lệch chuẩn Kháng nguyên bề mặt viêm gan B Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) 12 HIV Human Immunodeficiency Virus 13 LTBI (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) Treatment of latent tuberculosis infection (Điều trị nhiễm lao tiềm ẩn) 14 QHTD 15 TCMT 16 TCVN Quan hệ tình dục Tiêm chích ma túy Tiêu chuẩn Việt Nam TT Phần viết tắt 17 THCS 18 THPT 19 TSCKTM 20 TSNM 21 TSVKHK 22 VGB 23 VGC 24 XQ 25 WHO Phần viết đầy đủ Trung học sở Trung học phổ thông Tổng số cầu khuẩn tan máu Tổng số nấm mốc Tổng số vi khuẩn hiếu khí Viêm gan B Viêm gan C X quang World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 1.2 1.3 1.4 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 Tên bảng Tỷ lệ phạm nhân nhiễm HIV trại giam giới Tỷ lệ mắc lao trại giam giới Tỷ lệ nhiễm HBV trại giam giới Tỷ lệ nhiễm HCV trại giam giới Cỡ mẫu trại giam nghiên cứu Biến số nghiên cứu Tiêu chuẩn đánh giá môi trường vi sinh nghiên cứu Thang điểm đánh giá kiến thức, thực hành phạm nhân Sai số cách khống chế sai số Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Kết xét nghiệm HBV, HCV, HIV lao phạm nhân trại giam Kết đo kiểm nhiệt độ 03 trại giam Kết đo kiểm độ ẩm 03 trại giam Kết đo kiểm tốc độ chuyển động không khí trại giam Kết đo kiểm ánh sáng 03 trại giam Kết đo kiểm tiếng ồn chung 03 trại giam Kết đo kiểm khí CO2 03 trại giam Kết đánh giá tổng số vi khuẩn hiếu khí khơng khí 03 trại giam Kết đánh giá tổng số cầu khuẩn tan máu khơng khí 03 trại giam Kết đánh giá tổng số nấm mốc không khí 03 trại giam Kết đánh giá chung vi sinh vật khơng khí 03 trại giam Mối liên quan số yếu tố thực trạng Viêm gan B phạm nhân 03 trại giam Mối liên quan số yếu tố thực trạng Viêm gan C phạm nhân 03 trại giam Trang 11 35 38 46 47 54 56 63 64 64 65 65 66 66 67 68 69 69 70 71 Bảng Tên bảng 3.15 Mối liên quan số yếu tố thực trạng HIV/AIDS phạm nhân 03 trại giam 3.16 Mối liên quan số yếu tố thực trạng lao phạm nhân 03 trại giam 3.17 Kết đo kiểm nhiệt độ trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.18 Kết đo kiểm độ ẩm trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.19 Kết đo kiểm tốc độ chuyển động khơng khí trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.20 Kết đo kiểm ánh sáng trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.21 Kết đo tiếng ồn chung trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.22 Kết đo kiểm CO2 trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.23 Kết đánh giá tổng số vi khuẩn hiếu khí khơng khí trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.24 Kết đánh giá tổng số cầu khuẩn tan máu khơng khí trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.25 Kết đánh giá tổng số nấm mốc khơng khí trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.26 Kết đánh giá chung vi sinh vật không khí trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp 3.27 Tỷ lệ phạm nhân nhận thông tin truyền thông trại giam Vĩnh Quang trước sau can thiệp 3.28 Các nguồn thông tin phạm nhân tiếp cận trại giam Vĩnh Quang trước sau can thiệp 3.29 Hiệu cải thiện kiến thức bệnh viêm gan B, viêm gan C phạm nhân sau can thiệp 3.30 Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức chung bệnh viêm gan B, viêm gan C theo tình trạng mắc bệnh viêm gan B trước sau can thiệp 3.31 Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức chung bệnh viêm gan B, Trang 72 73 74 75 75 76 76 77 77 78 78 79 80 81 82 83 83 Bảng 3.32 3.33 3.34 3.35 3.36 3.37 3.38 3.39 3.40 3.41 Tên bảng viêm gan C theo tình trạng bệnh viêm gan C trước sau can thiệp Hiệu cải thiện thực hành bệnh viêm gan B, viêm gan C phạm nhân trước sau can thiệp Sự thay đổi tỷ lệ thực hành viêm gan B, viêm gan C theo tình trạng bệnh viêm gan B, viêm gan C trước sau can thiệp Hiệu cải thiện kiến thức HIV phạm nhân trước sau can thiệp Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức HIV theo tình trạng bệnh trước sau can thiệp Hiệu cải thiện thực hành phòng chống HIV phạm nhân trước sau can thiệp Sự thay đổi tỷ lệ thực hành phịng chống HIV theo tình trạng bệnh trước sau can thiệp Hiệu cải thiện kiến thức bệnh lao phạm nhân trước sau can thiệp Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức bệnh lao theo tình trạng bệnh trước sau can thiệp Hiệu cải thiện thực hành phòng chống lao phạm nhân trước sau can thiệp Sự thay đổi tỷ lệ thực hành phòng chống lao theo tình trạng bệnh trước sau can thiệp Trang 84 84 85 86 86 86 87 88 88 89 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Tình hình bệnh phạm nhân theo kết tổng hợp số liệu 57 3.2 điều trị bệnh xá năm 2015 03 trại giam Tỷ lệ % số bệnh không truyền nhiễm phạm nhân 58 3.3 trại giam Tỷ lệ % số bệnh truyền nhiễm phạm nhân 59 3.4 3.5 3.6 trại giam Phân loại sức khỏe phạm nhân lần khám gần Tình hình bệnh phạm nhân lần khám gần Tỷ lệ % bệnh không truyền nhiễm phạm nhân 59 60 61 3.7 lần khám gần Tỷ lệ % bệnh truyền nhiễm phạm nhân lần 62 khám gần DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Tên hình Sơ đồ nghiên cứu Trang 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Mơi trường trại giam mơi trường có đặc thù riêng, tách biệt với giới bên Cộng đồng phạm nhân sống có nhiều điểm khác biệt so với cộng đồng xã hội, phạm nhân thường nhập viện với tỷ lệ mắc bệnh cao, đặc biệt bệnh mạn tính, bệnh tâm thần, bệnh truyền nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục Phạm nhân nhóm đối tượng tồn nhiều yếu tố nguy nghiện chích ma túy, quan hệ tình dục khơng an tồn hay xăm mình, Ngồi ra, phạm nhân trại giam thường phải sống chung môi trường trại giam nên nguy lây nhiễm bệnh cao so với cộng đồng Tại Việt Nam, tình trạng mắc lao, nhiễm HIV/AIDS, bệnh viêm gan B, C phạm nhân chiếm tỷ lệ cao so với cộng đồng phạm nhân mắc từ đến bệnh lúc [1] Bên cạnh tỷ lệ mắc bệnh cao, tình trạng kháng thuốc bệnh nhân nhiễm lao vấn đề lên nhiều năm trở lại với tỷ lệ lao kháng thuốc 55,5-64%, tỷ lệ lao kháng đa thuốc 4,7-17,4% [1], [2], [3], [4] Báo cáo Bộ Y tế năm 2014 khuôn khổ nghiên cứu thuộc dự án phòng chống HIV/AIDS khu vực Châu Á Việt Nam cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV trại giam Bắc Kạn, Hòa Bình, Tuyên Quang 16,3%, tỷ lệ phạm nhân mắc HBV, HCV 9,7% 40,6% [5] Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo cần chẩn đoán cho phạm nhân có tiền sử bệnh lao số triệu chứng lâm sàng phạm nhân có số khối thể (BMI) thấp để phát sớm trường hợp bệnh [6] Việc chẩn đoán theo dõi phạm nhân nhằm phát sớm bệnh khơng hỗ trợ cho q trình điều trị mà giúp quản lý, theo dõi, dự phòng bệnh cho phạm nhân tốt Tại Mỹ, việc sàng lọc sớm HCV ngăn chặn 5.500 đến 12.700 ca nhiễm HCV phạm nhân [7] Không ngăn ngừa lây Câu hỏi C609 Nội dung Trả lời Theo anh dấu hiệu biểu nghi ngờ mắc bệnh lao? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Ho khạc kéo dài - tuần Sốt nhẹ chiều, sụt cân, ăn Ho máu, đau ngực, khó thở Đáp án 1, 2, 99 Không biết Kiến thức phòng tránh bệnh lao Theo anh người mắc Vào lon, cốc, lọ…có bệnh lao cần ho khạc nắp đậy đờm vào đâu? Vào chỗ để rác C603 nhà Vào bụi quanh nhà Anh/Chị Tự nhiên chỗ C604 Theo anh đờm Không cần xử lý người mắc bệnh lao Đổ chung với rác cần xử lý xung quanh nhà nào? Chôn đốt Không biết C605 Theo anh việc giao Giao tiếp tự nhiên bình tiếp bệnh lao với thường người xung Nên hạn chế giao tiếp quanh nên che miệng, nào? trang, ăn riêng Không giao tiếp 99 Không biết Đáp án Điểm cách tối đa chấm Mỗi lựa chọn cho điểm Các phương án là: 1, 2, 3, Mỗi lựa chọn cho điểm Các phương án là: C603: C604: C605: C608: 1 Câu hỏi C608 Nội dung Trả lời Làm người Khơng có cách ta tự bảo vệ Tiêm ngừa BCG cho trẻ khỏi bị bệnh lao? Ăn kiêng Hạn chế lao động Không biết Đáp án Điểm cách tối đa chấm * PHẦN II: THỰC HÀNH Câu Nội dung hỏi Thực hành phòng tránh HIV C206 Trong tháng trại vừa qua: Anh có sử dụng bơm kim tiêm người khác vừa sử dụng khơng? C214 Anh có xăm trổ khơng? Trả lời Có Khơng Có Khơng C 216 Khi xăm trổ anh có Có dùng chung dụng cụ Không xăm trổ không? 99 Không biết C304 C305 Trước vào trại tháng: Anh quan hệ tình dục qua đường hậu mơn chưa? Nếu có: Anh sử dụng BCS nào? Đã Chưa 99 Không nhớ/Không trả lời Tất lần Đa số lần Khoảng nửa số lần Thỉnh thoảng Không Đáp án Điểm Chọn Chọn câu C214 chọn câu C214 đồng thời chọn câu C216 Chọn câu C304; Hoặc chọn câu C304 chọn câu C305 1 Câu hỏi C306 C307 Nội dung Trong thời gian trại: Anh có QHTD đường hậu mơn khơng? Nếu có: Anh sử dụng BCS nào? Trả lời Có Khơng Tất lần Đa số lần Khoảng nửa số lần Thỉnh thoảng Không C409 Anh làm xét Có nghiệm HIV chưa? Khơng 99 Khơng biết/khơng trả lời Thực hành phòng tránh viêm gan B, viêm gan C C516 Trong tháng qua anh Tiêm truyền có phải làm thủ Châm cứu thuật Chữa răng, nhổ không? (Câu hỏi nhiều lựa Xăm mắt, môi chọn) Làm móng tay, chân Phẫu thuật Khác (ghi rõ)… C517 Anh có thường xuyên đề Có nghị cán y tế sử dụng Khơng cho dụng cụ riêng khám chữa bệnh không? C519 Anh dùng Đã chung bàn chải đánh Chưa với người khác 99 Không chưa? nhớ/Không trả lời Đáp án Điểm Chọn câu C306; Hoặc chọn câu C304 chọn câu C307 Chọn đáp án 1 Không chọn phương án câu C516 Hoặc chọn 01 phương án câu C516 chọn phương án câu C517 Chọn phương án Câu hỏi C520 Đáp án Điểm Anh dùng Đã chung dao cạo râu với Chưa người khác chưa? 99 Không nhớ/Không trả lời C521 Anh tiêm phòng vắc Đã tiêm xin viêm gan B chưa? Chưa tiêm C522 Anh tiêm phòng Một mũi mũi vắc xin viêm gan Hai mũi B? Từ ba mũi trở lên 99 Khơng nhớ C523 Anh có khun người Có thân, bạn bè tiêm Khơng phịng vắc xin viêm gan B khơng? Thực hành phịng tránh bệnh lao Chọn phương án Câu C521 chọn đồng thời Câu C522 chọn Câu C523 chọn 1 C616 Chọn 1 Chọn 1 C620 Nội dung Trả lời Anh làm xét Có nghiệm lao chưa? Khơng 99 Khơng biết, khơng trả lời Anh tiêm phịng Đã lao chưa? Chưa PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THỨ CẤP VỀ SỨC KHỎE CỦA PHẠM NHÂN Trại giam:…… …………………………………………………………………………………………………………… Ngày thu thập số liệu:……………………………………………………………………………………………………… Phần 1: Tổng hợp số liệu tình hình bệnh tật phạm nhân - Tổng số khám bệnh xá: …………………………………………………………………………………………… - Tổng số điều trị bệnh xá: : ………………………………………………………………………………………… - Cơ cấu bệnh chung:…………………………………………………………………………………………………… + Bệnh truyền nhiễm: ………… , đó: + Bệnh khơng truyền nhiễm: …………, đó: HIV/AIDS: ……….% Bệnh hơ hấp mạn tính: ……….% Viêm gan: ……….% Bệnh tim mạch: ……….% Lao: ……….% Ung thư: ……….% Tiêu chảy: ……….% Bệnh chuyển hóa: ……….% Sốt xuất huyết: ……….% Khác (RHM; TMH, CXK, …): ……….% Viêm đường hơ hấp cấp tính: ……….% Khác (đau mắt đỏ, STDs): ……….% Phần 2: Tổng hợp số liệu từ sổ khám sức khỏe phạm nhân (thông tin lần khám gần nhất) TT 10 11 12 13 14 15 Họ tên Kết lầm khám sức khỏe định kỳ, xét nghiệm gần (1=có bệnh; 0=không bệnh) Bệnh Viêm lây Giới NCD Bệnh đường nhiễm tính Bệnh Bệnh khác hơ Viêm Viêm Sốt hơ khác (1=nam Tuổi tim Ung (RHM; Tiêu hấp Lao gan gan HIV xuất hấp (đau ;2= mạch, chuyển thư TMH, chảy mạn B C huyết mắt nữ) HA hóa CXK, tính cấp đỏ, …) tính STDs, … Phân loại sức khỏe (ghi rõ số phân loại) TT Họ tên Kết lầm khám sức khỏe định kỳ, xét nghiệm gần (1=có bệnh; 0=khơng bệnh) Bệnh Viêm lây Giới NCD Bệnh đường nhiễm tính Bệnh Bệnh khác hơ Viêm Viêm Sốt hô khác (1=nam Tuổi tim Ung (RHM; Tiêu hấp Lao gan gan HIV xuất hấp (đau ;2= mạch, chuyển thư TMH, chảy mạn B C huyết mắt nữ) HA hóa CXK, tính cấp đỏ, …) tính STDs, … … XÁC NHẬN CỦA TRẠI GIAM NGƯỜI LẬP BẢNG Phân loại sức khỏe (ghi rõ số phân loại) PHỤ LỤC CÁC VỊ TRÍ ĐO KIỂM MƠI TRƯỜNG TẠI CÁC TRẠI GIAM TRONG NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành đo kiểm môi trường 02 phân trại 03 trại giam nghiên cứu Vĩnh Quang, Sông Cái Cây Cầy Vị trí điểm đo trình bày theo sơ đồ sau: Hình Vị trí điểm đo Phân trại Hình Vị trí điểm đo bệnh xá - Phân trại I Hình Vị trí điểm đo bệnh xá - Phân trại II Các buồng giam phạm nhân giống thiết kế, phòng có diện tích khoảng 80m2 có gác xép, có nhà vệ sinh, phịng có 16 cửa sổ quạt thơng gió Phịng bệnh xá có quạt trần, cửa sổ, phịng thơng thống PHỤ LỤC 5: KẾT QUẢ ĐO, KIỂM TRA MÔI TRƯỜNG (“Báo cáo kết thực đánh giá môi trường trại giam” Viện Sức khỏe nghề nghiệp môi trường năm 2014 năm 2016) BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN SỸ THANH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP CỦA PHẠM NHÂN Ở TRẠI GIAM VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP (2012-2016) Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 9.72.08.01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS Phạm Quang Cử PGS.TS Phạm Văn Thao HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết luận án trung thực công bố phần 03 báo khoa học Luận án chưa cơng bố Nếu có điều sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Nghiên cứu sinh Nguyễn Sỹ Thanh LỜI CẢM ƠN Được quan tâm Cục Cảnh sát quản lý trại giam, sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng Cục Y tế - Bộ Công an, tham gia học tập nghiên cứu sinh Học viện Quân y - Bộ Quốc phịng Trong q trình thực luận án, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy hướng dẫn, sở đào tạo tập thể cá nhân Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Chỉ huy tham mưu quân y, Phòng Sau đại học phòng, ban Học viện Qn y Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành, sâu sắc tới GS.TS Phạm Quang Cử PGS.TS Phạm Văn Thao người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi chân thành cảm ơn Cục Cảnh sát quản lý trại giam, sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng, Cục Y tế - Bộ Công an, Ban giám thị Trại giam Vĩnh Quang, Ban giám thị Trại giam Cây Cầy, Ban giám thị Trại giam Sơng Cái, đồng chí, đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực luận án Tôi xin cảm ơn tất bạn bè, đồng nghiệp tồn thể người thân gia đình ln động viên tơi q trình học tập hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn! Nghiên cứu sinh Nguyễn Sỹ Thanh ... 3.1.2 Thực trạng bệnh thường gặp phạm nhân 03 trại giam năm 2015 3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng số bệnh thường gặp phạm nhân 03 trại giam năm 2014 - 2015 3.2 Hiệu số biện pháp can thiệp. .. thực trạng số bệnh thường gặp phạm nhân trại giam hiệu giải pháp can thiệp (2012-2016)? ?? tiến hành với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến thực trạng số bệnh thường gặp phạm nhân. .. hình bệnh lý phạm nhân trại giam 1.2.1 Tình hình bệnh lý phạm nhân trại giam giới 1.2.1.1 Các bệnh mạn tính Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu bệnh phạm nhân trại giam Các bệnh mạn tính thường