[123doc] - ket-qua-dieu-tri-thoat-vi-dia-dem-cot-song-co-da-tang-bang-phuong-phap-lay-dia-dem-han-xuong-lien-than-dot-va-nep-vit-cot-song-co-loi-truoc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NHƯ DŨNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ ĐA TẦNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP LẤY ĐĨA ĐỆM, HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT VÀ NẸP VÍT CỘT SỐNG CỔ LỐI TRƯỚC Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN LÊ BẢO TIẾN Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NHƯ DŨNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ ĐA TẦNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP LẤY ĐĨA ĐỆM, HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT VÀ NẸP VÍT CỘT SỐNG CỔ LỐI TRƯỚC Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN LÊ BẢO TIẾN Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo sau Đại học, Bộ mơn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội; Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, phịng Lưu trữ hồ sơ, phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Việt Đức giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Lê Bảo Tiến – Viện trưởng viện chấn thương chỉnh hình, phó trưởng khoa Phẫu thuật cột sống bệnh viện Việt Đức – Người Thầy trực tiếp hướng dẫn luận văn, người giúp đỡ nhiều thời gian học tập, nghiên cứu khoa học tạo điều kiện tốt cho q trình học tập làm việc Tơi xin gửi lời cảm ơn tới ban lãnh đạo Bệnh viện, Ban lãnh đạo khoa Phẫu thuật thần kinh cột sống bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, cán nhân viên nơi công tác tạo điều kiện, giúp đỡ cho thời gian công tác học tập Tôi xin gửi lời cảm ơn tới ban lãnh đạo khoa tập thể Bác sỹ khoa Phẫu thuật cột sống – Bệnh viện HN Việt Đức dạy bảo, hướng dẫn cho lời khuyên quý báu suốt trình học tập làm việc khoa Với lòng biết ơn sâu sắc, xin cảm ơn Bố Mẹ người thân, người nuôi dưỡng dạy bảo thành người Xin cảm ơn vợ yêu ln bên cạnh, động viên khích lệ khó khăn để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn tất người bạn động viên giúp đỡ công việc sống Hà Nội ngày tháng năm 2019 Phạm Như Dũng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài: “ Đánh giá kết điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đa tầng phương pháp lấy đĩa đệm, hàn xương liên thân đốt nẹp vít cột sống cổ lối trước ” thực hiện, số liệu đề tài hồn tồn trung thực, chưa cơng bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2019 Học viên Phạm Như Dũng CÁC CHỮ VIẾT TẮT 95% CI Khoảng tin cậy 95% (Confidence Interval) A/H Ảnh hưởng ACDF Lấy đĩa, ghép xương, cố định đốt sống cổ lối trước BN Bệnh nhân CHT Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (Magnetic resonance imaging) CSC Cột sống cổ CLVT Chụp cắt lớp vi tính HC Hội chứng HOS Hẹp ống sống JOA Thang điểm đánh giá hội chứng tủy cổ (Japanese Orthopedic Association) NDI Chỉ số giảm chức cốt sống cổ (Neck Disability Index) PT Phẫu thuật PXGX Phản xạ gân xương RLCT Rối loạn trịn TV Thốt vị TVĐĐ Thốt vị đĩa đệm VAS Thang điểm đánh giá mức độ đau (Visual analog scale) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Thốt vị đĩa đệm cột sống cổ bệnh lý thường gặp, nguyên nhân gây chèn ép thần kinh vùng cổ Nếu không xử lý đúng, kịp thời tổn thương chuyển sang giai đoạn không hồi phục liệt cứng tứ chi, loạn tròn bệnh nhân để lại di chứng sau điều trị Năm 1927, Gutzeit tác giả người Đức lần mơ tả vị đĩa đệm cột sống cổ nhân trường hợp chèn ép rễ thần kinh cổ đĩa đệm [1] Trên giới có nhiều cơng trình nghiên cứu bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống cổ Gần cơng trình nghiên cứu áp dụng thành tựu khoa học đem lại bước tiến quan trọng việc chẩn đoán điều trị bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống nói chung cột sống cổ nói riêng Ngày vấn đề cịn mang ý nghĩa thời lĩnh vực nghiên cứu: mô phôi học, sinh học, giải phẫu bệnh học, chẩn đoán điều trị … Ở Việt Nam, thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ý chẩn đoán điều trị vào năm 90 kỷ XX Tiếp theo cơng trình nghiên cứu Hà Kim Trung, Dương Chạm Uyên (1999) [2], Võ Xuân Sơn (1999) [3], Nguyễn Đức Hiệp (2000) [4], Hồ Hữu Lương (2003) [5], Nguyễn Đình Tuyên (2010) [6] phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh lý TVĐĐ cổ Việc chẩn đoán bệnh lý TVĐĐ đạt bước tiến vượt bậc áp dụng kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh đại chẩn đoán sớm điều trị: chụp cắt lớp vi tính (CLVT), chụp cộng hưởng từ (CHT) Về điều trị: Có nhiều phương pháp điều trị vị đĩa đệm cột sống cổ gồm điều trị bảo tồn điều trị phẫu thuật Ngay điều trị phẫu thuật có nhiều kỹ thuật, đường mổ khác định cho trường hợp Ở nước ta, việc điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ trước điều trị ... cổ trước [28] - Vùng cổ trước hay tam giác cổ trước giới hạn bởi: + Cạnh bờ xương hàm đường nối từ góc hàm tới mỏm chũm + Cạnh trước đường cổ trước + Cạnh sau bờ trước ức-đòn-chũm - Cấu tạo từ... tới hai đường mổ là: - Đường mổ lối sau: bắt đầu Spurling Scoville (1944), Frykholm (1951) Epstein (195 1-1 969), sau khẳng định Stoops King (1962), Mansuy (1965) [14], [15] - Đường mổ lối trước... Cloward, Bailley Badgley, Bohlman, Simmons, Smith - Robinson, Kokubun [19] White sau nghiên cứu học kết luận mảnh ghép theo phương pháp Smith - Robinson vững [18] Tới nay, phẫu thuật thoát vị