Chúng tôi cũng nghiên cứu về mối liên quan giữa bỏ điều trị và gia đ nh có người nghiện ma túy, nhưng không t m thấy mối liên quan, Điều này được giải thích khi chúng tôi phỏng vấn BN th[r]
(1)chiếm từ 16% thu nhập b nh quân tháng hộ gia đ nh Việc mở rộng phác đồ điều trị tháng toàn quốc giải pháp giúp giảm chi phí gián tiếp nói riêng tổng gánh nặng chi phí hộ gia đ nh nói chung Tuy nhiên, kết cần cân nhắc vói ước tính gánh nặng chi phí từ phía sở y tê CTCLQG mở rộng triển khai phác đồ Điều giúp cho nhà hoạch định sách nh n thấy tranh tổng thể yề gánh nặng kinh tế toàn xã hộị mờ rộng triển khai phác đồ tháng, nhằm đưa lộ tr nh triển khai họp lý hiệu Ngoài ra, xem xét mở rộng phác đồ điều trị tháng phải đôi với chiến lược đảm bảo chất lượng giám sát DOTs Không vậy, tương tự nghiên cứu khác chi phí lao Việt Nam [5], nghiên cứu khuyến cáo nhà hoạch định sách cần t m biện pháp tăng cường chất lượng tiếp cận địch vụ khám điều trị lao phổi tuyến, đặc biệt tuyến sờ để giảm khơng chi phí gián tiép mà cịn chi phí trực tiếp cho người bệnh
Nghiên cứu khơng dừng việc cung cấp thông tin chi phí trung b nh ngày điều trị nội trú/ngoại trú theo đầy đủ cấu phần chi phí, lần tổng gánh nặng kinh tế hộ gia đ nh lao phổi AFB(+) Việt Nam năm 2011 thay đổi mở rộng phác đồ điều trị tháng toàn quốc ước tính băng kỹ thuật mơ h nh hố Tuy nhiên, hạn chế nghiên cứu thu thập số liệu từ bệnh viện công lập trạm y tế thuộc tuyén điều trị CTCLQG khu vực miền Băc đê tính tốn chi phí trung b nh Việc ngoại suy chi phí trung b nh cho vùng/miền nước khơng hồn tồn xác cần có nghiên cứu để so sánh Bên cạnh đó, sử dụng kỹ thuật mơ h nh hoá, việc sử dụng giả định thiếu số liệu thứ cấp tránh khỏi Tuy phân tích độ nhạy thực để cân nhắc đến tính khơng chắn tham số đầu vào cho mơ h nh nhóm nghiên cứu nhận thấy số liệu thứ cấp cần thu thập tổng hợp cách chi tiết, đầy đủ nhằm cung câp thông tin cho nghiên cửu tương tự tương lai
V.K ẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGH Ị
Đây nghiên cứu cung cấp thông tin tổng gánh nặng kinh tế lao phổi AFB(+) từ góc họ gia đinh Việt Nam Kêt nghiên cứu cho thây CTCLQG cớ nhiều nỗ lực việc kiêm soát bệnh lao Việt Nam, lao phổi tạo gánh nặng kinh tế lớn hộ gia đ nh Để góp phần làm giảm gánh nặng kinh tế điều trị lao phổi AFB(+) từ phía hộ gia đ nh, cần phải tăng cường nô lực việc làm giảm chi phí thuốc ngồi CTCLQG ch phí gián tiếp hộ gia đ nh điều trị tuyên, đặc biệt tuyến xã/phường Việc mở rộng phác đồ điều trị tháng Èrên toàn quốc ỉà giải pháp giúp giảm cách đáng kể gánh nặng kinh tế hộ gia đ nh, cần xem xét đồng thời tác động đến gánh nặng chi phí cho sờ y tế CTCLQG việc đảm bảo chất lượng giám sát DOTs toàn quốc
TÀI LIỆƯ TH AM KHẢO World Health Organization,Global tub rculosis r port 2012
2 Vietnam National TB Control Program,Impl m ntation R portfor th P riod 2007-20JỈ and D tail d Plan for th P riod 2011-2015,2012: Hanoi
3 Tuberculosis Coalition for Technical Assistance,Intrnationalstandardsfortubrculosiscar(ISTC) 2006 The Hague Tuberculosis Coalition for Technical Assistance
4 KNCV Tuberculosis Foundation,Tool to Estimat Pati nts' costs: Lit ratur R vi w 2008
(2)TUÂN THỦ ĐIẺƯ TRỊ VÀ MỘT SỔ YẾU TÓ NGUY c CỦA BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIÈƯ TRỊ THAY THÉ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN
BẰNG METHADONE TẠI c SỞ ĐIẺƯ TRỊ METHADONE LÊ CHÂN, HẢI PHÒNG ThS Nguyễn T hị Thẳm*
H ướng dẫn: PGS TS Phạm Văn B n * TÓ M T T
íà m ộí cn ítãr rỉịểrp C” a hện b p bâp 'Ìịềi írị thnv n ơhiện ch ất Hạnơ fhunc nh ịện tạiQ dgrv ftign irị melhadone quận Lê Chân
Xác định tỷ lệ bỏ điều trị số yếu tổ liên quan BN điều trị > 12 tháng
Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mơ tà, tồn 394 BN điều trị > 12 tháng lừ 2009 2011 lại sờ điều trị methadone quận Lê Chân
Kết quả: Nghiên cứu cho thấy chủ yếu nam giới (97,7%), độ tuổi từ 30 50 tuổi (89%), sổng độc thân (49,5%), có gia đ nh (31,2%) có tr nh độ văn hóa tốt nghiệp trung học sở (50%) Tỷ lệ bỏ điều trị > 30 ngày liên tiếp BN 22,1 % BN nhiễm HIV có nguy bở điều trị cao 1,71 lần so với BN không nhiễm với p<0,05 BN có ý định hành vi tự sát tư vấn điều trị < 10 lần có nguy bỏ ứị cao 10,93 lần 10,34 lần sị với BN khơng có hành vi với p<0,001 Khơng có khác biệt tương quan có ý nghĩa thổng kê bỏ điều trị vói yếu tố giới tính, gia đ nh có người nghiện ma túy, tác dụng phụ (táo bón, mồ hơi)
Kểt iuận: BN điểu ưị sờ methadone chủ yểu nam giói (97,7%), độ tuổi từ 30 50 (89%), sống độc thân (49,5%) có tr nh độ văn hóa tốt nghiệp ứung học sở (50%) Tỷ lệ BN bỏ điều trị 22,1% Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê bỏ trị với t nh trạng nhiễm HIV, có ý định, hành vi tự sát tư vấn điều trị < 10 lần
* Từ khóa: Methadone; Điều trị thay nghiện
Ob y to tr atm nt an d risk fac to rs o f pati nts tr at d substitution m aint nanc th rapy at methadone treatment center,Lechan district, Haiphong
Summary Objectives
Epidemiological characteristics of patients in methadone treatment center, Le Chan District, Describe dropoutrate and some factors related inpatients over 12 months
Methods; Crosssectional descriptive study carried out on 394 patients from 2009 to 2011 at a Le Chan methadone treatment center
Results: Men (97.7%), aged rang: 30 50 years (89%), single (49.5%), married (31.2%) and education level was secondary school graduates (50%) Dropout rale > 30 consecutive days was 22.1% of patients Patients infected with HTV have a higher risk of dropping out of 1.71 times compared with patients not infected with p < 0.05 Patients with intent and suicidal behavior and received counseling < 10 times have higher risk of dropping out of 10.93 times and 10.34 times compared with patients who did not have this behavior with p<0.001 There were not relevant differences and statistical significance between dropout rate and families with drug addicts, the side effects (constipation, sweating)
Conclusions: Patients treated at the methadone center was primarily male (97.7%), aged 30 50 years (89%), single (49.5%) and education level of thejunior high school graduates (50%) Dropout rate was 22.1% of patients No found the relevant differences and statistical significance between dropout and patients infected with HIV, patients with intent, suicidal behavior and receiving ừeatment advice with below 10 times
* Key words: Methadone; Substitution maintenance therapy
*Đại học Y Dược Hăi Phồng
(3)I ĐẬT VẨN Đ
Hiện giới chưa có thuốc điều trị triệt để nghiện chất dạng thuốc phiện (CĐTP) Phương pháp điều trị chủ yếu hỗ trợ người nghiện vượt qua hội chứng cai cách nhẹ nhàng hơn, nhằm hạn chế biến chứng hội chứng cai Ở Việt Nam, số phương pháp cai nghiện sử dụng để cai nghiện CDTP là: thuốc hướng thần, natrexone, số thuốc đân tộc hỗ trợ cắt điều trị thay thể nghiện chất dạng thuốc phiện mhadone Năm 2008, Hải phịng triển khai thí điểm sở điều trị methadone quận Lê Chân, Ngơ Quyền huyện Thủy Ngun Tính đến hết năm 2011, sở tiếp nhận điều trị 2.059 người [0] Mô h nh điều trị nghiện CDTP methadone cho thấy người nghiện cắt nghiện giảm nhu cầu sử dụng chất heroin (là ma túy sử đụng rộng rãi nhất) góp phần giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV qua tiêm chích ma túy Để góp phần đánh giá hiệu công tác điều trị thay nghiện CDTP methadone, nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị BN điều trị thay nghiện CDTP sở điều trị methadone quận Lê Chân, Hải Phòng nhằm mực tiêu:
M â tả m ộ i s ố đặc điểm B N đu-ợc điều tr ịtkạ y t/ỉến g h iện ch ấ tdạng th u ố cp h iện tạ ic sở điều trị m thadon quận Lê Chân
- Xác định tỷ lệ bỏ Mầu trị m ột sổ yểu tổ liên quan B N điều trị > 12 tháng
II ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGIỈIÊN c ứ u
2.1 Đổi tượng c mẫu nghiền cứu
Đối tượng nghiên cứu: BN điều trị đủ 12 tháng từ năm 2009 2011 Địa điểm nghiên cứu: Cơ sở điều trị methadone quận Lê Chân Cỡ mẫu: Toàn 394 BN điều trị sở
2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả
Kỹ thuật thu thập số liệu:Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu theo mẫu vấn; Trích lục hồ sư bệnh án, hồ sơ tư vấn; Trích lục sổ cấp phát thuốc hàng ngày
2.3 Phân tích xử lý số liệu:_sốliệu định lượng từ phiếu vấn xử ]ý phần mềm SPSS 15.0 Tính OR, 95%CI, p<0,05 để t m yếu tố nguy liên quan
2.4 Đạo đức írong nghiên cứu
Nghiên cứu triển khai với đồng ý lãnh đậo sở Trang tâm dự phòng BIV/AIĐS thành phố Ilài phòng Đối tượng nghiên cứu tự nguyện tham Irên sử hiểd mục tiêu nghiên cứu rhơiig tia c«à đối tượng bảo mật
10. KẾT QUẢ
3 Đ ặ c đ i ể m d ị c h t ễ h ọ c c ủ a B N đ i ề u t r ị t ỉ C O ’ s d i ề u t r ị m e h a đ o n e q u ậ n L ê C h â n
BN nam điều trị sỏ điều trị methadone Lê Chân chiếm tỷ lệ 97,7%, có BN nữ (2,3%)
40-49
20-29 >50 tuồi tuỗi
BN điều trị cờ Methađone Lê Chân lứa tuổi 30 39 chiếm tỷ lệ cao (50,6%)
^ tuổi (50,6%)
(4)Ly Góa Bạn t nh Đôcthâc Ly thân (10,9%) (0,59/) (0,5%)
(7,4%) — J K ' /0)
Kết hôn (31,2%)
BN sống độc thân có tỷ lệ cao (49,5%), tiếp két hôn (31,2%), thấp ly hôn (10,9%), ly thân (7,4%) thấp íà t nh trạng sống với bạn t nh (0,5%)
H nh Tỷ lệ BN theo t nh trạng hôn nhân (x2= 39,9; p<0,0001) 60
50 40 30 20 ỈO
50%
32,7% 12,9%
Tr nh độ học vấn BN tốt nghiệp trung học sở chiếm tỷ lệ cao (50%), tốt nghiệp trung học phổ thông (32,7%) Điều đáng ý có 12,9% BN tốE nghiệp tiểu học có đến 3,8% BN có tr nh độ đại học
Mù chữ Tiểu
học THCS THPT Đại học
H nh Tỷ lệ BN theo tr nh độ học vấn
50.3
Đa số BN khơng có khả tài khả tấi thấp (33% 50,3%) khơng đáp ứng nhu cầu tối thiểu cá nhân Chỉ có 2% BN có điều kiện kinh tế tốt
H nh Tỷ lệ BN theo khả tài
4.8
BN điều trị methadone mắc bệnh gan chiếm tỷ ỉệ cao 67,8% (chủ yếu viêm gan B viêm gan C), tỷ lệ BN nhiễm HIV, lao da liễu là.35%, 8,6% 0,3% 0.3
iBệnhgan BHIV/AIDS SiLao IĐaliễu nMạntínhkhác
H nh Tỷ lệ BN mắc bệnh thể (%2= 20,74; p<(),0001)
(5)40 - Ị
Táo bón
30 28.9 a mồ hôinhiều
20 aGiảm KNTD
10
563.8 151.5 Khô miệng &Sâu
Tác dụng phụ hay gặp táo bón (28,9%), tiếp mồ nhiều, giảm khả t nh dục, khô miệng, sâu với tỷ lệ 5,6%, 3,8%, 3%, 2% 1,5%
H nh Tỷ lệ BN có tác dụng phụ methadone
3.2 Xác định tỷ lệ bỏ trị số yếu tố liên quan đến t nh ỉrạng tuân thủ điều trị methadone
BN ngừng uống methadone < ngày chiếm tỷ lệ cao (29,9%), có 87 BN bỏ uống thuốc > 30 ngày chiếm tỷ lệ 22,1%
H nh Tỷ lệ BN nhớ liều điều ưị theo ngày (x2^ 39,97; p<0,0001) Bảng Phân bổ t nh trạng bỏ điều trị theo t nh trạng hôn nhân
Bỏ điều trị
T nh trạng hôn Bỏ điều trị Duy tr điều trị Chung
Ly thân, ly 43 (62,3%) 29 (23%) 72 (36,9%)
Có gia đ nh (đã kết hôn) 26 (37,7%) 97(77%) 123 (63,1%)
Tổng 69 (100%) 126 (100%) Ỉ95\l0ữ%)
OR=5,53; 95% [2,910,5]; p<0,01
Tỷ ệ bỏ trị BN ly hơn, ly thân 62,3%, có mối liên quan kết hợp bỏ trị tình trặng hơh nhân
với OR = 5,53; 95% [2,9 10,5]; p<0,01
Bảng Phân bổ t nh trạng bỏ trị theo yếu tổ gia đ nh có người nghiện ma túy Bó điều trị
Gia đ nh có ngưịi nghiên Bỏ điều trị Duy tr điều trị Chung
Có 17(19,5%) 59(1,0% ) 76(19,1%)
Khơng 70 (80,5%) 251(81,0% ) 321 (80,9%)
Tổng 87 (100%) 307 000% ) 394 (i00%)
O R= 1,01; 95% [0,53 1,92]; p>0,05
(6)Bàng Phân bố tình tr ng bỏ điều trị theo tình tr ng nhi m HIV
Bỏ điều trị
T nh trạng nhiễm Bõ điều trị Duy tr điều trị Chung
Có 39 (44,8 %) 59 (32,2 %) 138(35,0%)
Khơng 48 (55,2%) 251(67,8 %) 256(65,0%)
Tông 87(100%) 307(100%) 394H nn<^
OR = 1,71 ; 95% [1,02 2,85]; p<0,05
Tỷ lệ bị điều trị có nhiễm HĨV 44,8%, có mối liên quan kết hợp bị trị t nh trạng nhiễm HĨV với OR = 1,71; 95% [ỉ,02 2,85]; p<0,05
Bảng Phân bố t nh trạng bỏ trị theo t nh trạng tâm lý BN có ý tưởng, hành vi tự sát Bở điều trị
Ý tưởng, hành vi tự sat""'—' Bơ điều trị Duy tr điều trị Chung
Có (3,4%) (0,3%) 4(1,0%)
Không 84 (96,6%) 306 (99,7%) 390 (99,0%)
Tổng 87 (100%) 307(100%) 394 (100%)
O R = 10,93; 95% [1,12 106,42]; p<0,01
Tỷ lệ bỏ điều trị có ý tưởng, hành vị tự sát 3,4%, có mối liên quan két hợp bỏ trị ý tưởng, hành vi tự sát với OR = 10,93; 95% [1,12 106, 42]; p<0,01
Bảng 5: Phân bố t nh trạng bỏ trị theo tàn xuất tư vấn điều trị Bỏ điều trị
Tư vấn điều Bõ điều trị Duy tr điều trị Chung
< 10 lần (58,6%) 37(12,1%) 88 (22,3%)
>volần 36 (41,4%) 306 (87,9%) 306 (77,7%)
Tồng 87(100%) 307(100%) 394(100%)
OR = 10,34; 95% [5,77 18,59]; pcO.OĨ
Tỷ ỉệ bỏ điều trị tư vấn điều trị < 10 lần 58,6%, có mối ỉiên quan kết hợp bỏ điều trị số lần tư vấn > 10 lần với OR = 10,34; 95% [5,77 18,59]; p<0,01
Bảng Phân bố t nh trạng bỏ trị theo tác dụng phụ Bỏ điều trị
Tác dụng Bỗ điều trị Duy tr điều trị Chung
Táo b n
Có 18 (20,7%) 96(31,3%) 114 (28,9%)
Không 69 (79,3%) 211 (68,7%) 280 (71,1%)
Tồng 87(100%) 307(100%) 394 (100%)
(7)OR = 0,57; 95% [0,32 1,01]; p>0,05 Ra mồ
Có (6,9%) 16(5,2%) 217 (69,1%)
Không 81 (93,1%) 191(94,8,0%) 97 (30,9%)
Tổng 87(100%) 307 (100%) 394(100%)
OR = 1,35; 95% [0,45 3,82]; p>0,05
Tỷ lệ bỏ điều trị có tác dụng phụ táo bón thuốc methadone 20,7%, khơng có mối liên quan kết hợp bỏ trị tác dụng phụ táo bón thuốc với OR = 0,57 ; 95% [0,32 1,01 ]; p>0,05 Tỷ lệ bỏ điều trị có tác dụng phụ mồ hồi 6,9%, khơng có mối liên quan kết hợp bỏ điều trị tác dụng phụ mồ hôi thuốc methadone với OR = 1,35; 95% [0,45 3,82]; p>0,05
Đặc điểm dịch tễ học:
Khảo sát 394 BN điều trị > 12 tháng từ năm 2009 đến 2011 cho thấy tỷ lệ BN nam 97,7% nữ 2,3% Kết nghiên cứu phù họp với nghiên cún Nguyễn Thị Nga, BN điều trị sở điều trị quận Ngô Quyền, tỷ lệ nam 96,9% nữ 3,1% [5], phù hợp với nghiên cứu Cao Kim Vân, BN điều trị phòng khám ngoại trú quận 4, thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ nam 93,1% nữ 6,9% [6]
về độtuổi,BNđiều trị methadone tập trung chủ yếuở độtuổi 30 39 (54,3%),và40 49 (28,4%),Đây
là độ tuổi iao động chính, đồng thời độ tuổi sinh sản nên việc điều trị methadone có ảnh hường khơng nhỏ đến sống công việc thân phải hàng ngày đến sở để điều trị Kết nghiên cứu cùa phù hợp với kết nghiên cứu cùa Nguyễn Thị Nga, BN chù yếu lứa tuổi (50%) [5] Cao Kim Vân, 60,7% BN lứa tuổi từ 18 30 [6]
vềt nh trạng hôn nhân, 49,5% BN sống độc thân, chưa kết hôn Kết nghiên cứu cùa cao két nghiên cứu cùa Nguyễn Thị Nga 37,5% [5] sống độc thân ảnh hưởng nhiều đến việc tuân thủ điều trị, BN điều trị methadone cần hỗ trợ từ phía gia đ nh
vềtr nh độ học vấn, có 86,5% BN có tr nh tử phổ thông sở trở lên Kết nghiên cứu cao kết Nguyễn Thị Nga (83,34%) [5] thấp hon Văn Đ nh Hòa cs (94,7%) đối tượng nghiện chích ma túy Hà Nội [4]
4Ĩ,6% BN mắc bệnh viên gan B, viêm ganc 35,5% BN nhiễm HIV/AIDS Tỷ lệ BN nhiễm HIV nghiên cứu Nguyễn Thị Nga khảo sát phòng khám Ngô Quyền 30,2% [5] Cao Khánh Vân thành phố Hồ Chí Minh 50,9% [6]
Bên cạnh nhiều lợi ích mà điều trị methadone đem lại, BN cịn gặp số tác dụng phụ khơng mong muốn Táo bón tác dụng phụ hay gập BN điều trị methadone, nghiên cứu cho thấy có 28,9% BN gặp tác dụng phụ này, tác dụng phụ khác là: mồ hồi nhiều (5,6%), giảm khả t nh đục (3,8%), khô miệng (3%)
Một so yếu tổ liên quan đến tuân thủ điều trị
Trong tổng số 394 BN tham gia nghiên cứu, chúng tơi xác nhận có 87 (22,1%) BN bỏ uống thuốc methadone > 30 ngày liên tiếp (bỏ trị)
(8)(BN điều trị methadone cần hỗ trợ, động viên từ phía gia đ nh cộng đồng Nghiên cứu cho thây BN ly hơn, ly thân có nguy bị trị cao gấp 5,53 lần so với BN kết hơn, sống gia đ nh, có ý nghĩa thống kê với p<0,01
Chúng nghiên cứu mối liên quan bỏ điều trị gia đ nh có người nghiện ma túy, khơng t m thấy mối liên quan, Điều giải thích vấn BN th biết phần lớn BN điều trị methadone có người thân gia đ nh sử dụng ma túy, người thân người lơi kéo họ sử đụng ma túy chứng kiến người thân m nh chết v ma túy, nhiễm HĨV thân họ nhận thấy lợi ích mà việc điều trị methadone mang lại thìhọ có thêm động lực để tâm tr điều trị
Tư vấn điều trị methadone góp phần quan trọng thành công điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện BN tham gia điều trị thường xuyên tu vấn sức khỏe, tinh thần, vấn đề xã hội đe trợ giúp cho BN tuân thủ điều trị tốt Tư vấn điều trị đặn kịp then tr nh điều trị giúp cho BN uống thuốc đặn ngăn chặn việc tái sử dụng ma túy Chúng nghiên cứu mối tương quan bỏ điều trị tần xuất tư vấn điều trị cho thấy có BN tư vấn < ỈO lần có nguy bỏ điều trị cao nhóm tư vấn > 10,34 lần so với nhóm tư vấn nhiều
Methadone thuốc thay chất dạng thuốc phiện khác, việc sử dụng lâu dài methadone mang lại cho BN, gia đ nh xã hội nhiều lợi ích, nhiên BN phải đối mặt với tác dụng phụ íhuốc làm giảm chất lượng sổng họ [1] Nghiên cứu chúng tơi thấy khơng có mối tương quan bỏ liều việc xuất tác dụng phụ táo bón, mồ thuốc
IV K Ế T LUẬN
BN điều trị sở methadone chủ ỵếu nam giới (97,7%), độ tuổi từ 30 50 tuổi (89%), sống độc thân (49,5%) có tr nh độ vãn hóa tốt nghiệp trang học sở (50%) 83,3% BN khơng có khả tài khả tài thấp 67,8 BN sử dụng lại ma túy thèm nhớ BN mắc bệnh gan viêm gan B, viêm gan C (41,6%) nhiễm HIV (35%), lao (8,6%) Tác đụng phụ methadone là: táo bón (28,9%), mô hôi nhiều (5,6%), giảm khả t nh dục (3,8%)
Tỷ lệ bỏ điều trị > 30 ngày BN 22,1% BN nhiễm HIV có nguy bỏ trị cao 1,71 lần so với BN khơng nhiễm vởi p<0,05 BN có ý định hành vi tự sát tư vấn điều trị < 10 lần có nguy bỏ trị cao ỉ 0,93 lần 10,34 lẩn so với BN hành vi với p<0,001 BN ly hơn, ly thân có nguy bỏ điều trị cao gấp 5,53 lần so với BN kết hôn, sống gia đ nh với p<0,01 khơng có khác biệt tương quan có ý nghĩa thống kê bị điều trị với yếu tố giới tính, gia đ nh có người nghiện ma túy, tác dụng phụ (táo bón, mồ hôi) methadone với nguy bỏ điều trị
TÀ I LIỆU THAM KHẢO
1 Bộ Lao động Thương binh xã hội (2011) Báo cáo tổng kết hoạt động can thiệp phòng chống ma túy, mại đâm Việt Nam giai đoạn 2000 2010
2 Bộ Y tể (2010) Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện methađone
3 FHI (2010) Báo cáo kết Chương tr nh giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (IBBS) Việt Nam năm 2009 Trung tâm phịng chống HIV/AIDS Hải Phịng (2011) Báo cáo cơng tác phòng chổng HIV/ẠIDS Hải Phòng năm 2011
4 Vãn Đ nh Hòa, Đinh Thị Thanh c s (2008) Nghiên cứu thực trạng lây nhiễm HCV nhóm niên sử dụng ma túy Hà Nội năm 2007 Tạp chí Y học thực hanh tập 53, số Nha xuất Hà Nội
5 Nguyễn Thị Nga Thực trạng tuân thủ đỉều trị nghiện chất dạng thuốc phiện methadone quận Ngô Quyền năm 2009 2010 Luận văn Thạc sỹ
6 Cao Thị Vân (2011) Đánh giá kết điểu trị thay thể nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone sau năm điều trị phòng khám ngoại trú quận 4, thành phố Hồ Chi Minh Đề tài cấp cờ
7 WHO/UNABD (2004) Substitution maintenace theraphy in the management of opoid dependence and HIV/AIDS prevention