Đặc điểm hình thái chân răng và ống tủy răng cối lớn thứ nhất và thứ hai người việt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH HỮU THỤC HIỀN ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CHÂN RĂNG VÀ ỐNG TỦY RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT VÀ THỨ HAI NGƢỜI VIỆT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH HỮU THỤC HIỀN ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CHÂN RĂNG VÀ ỐNG TỦY RĂNG CỐI LỚN THỨ NHẤT VÀ THỨ HAI NGƢỜI VIỆT Ngành: Răng - Hàm - Mặt Mã số: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS HOÀNG TỬ HÙNG Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Huỳnh Hữu Thục Hiền ii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii Danh mục hình ix Danh mục từ viết tắt xii Đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt xiii Định nghĩa làm việc xv MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Hốc tủy thay đổi hốc tủy 1.1.1 Một số khái niệm định nghĩa chân hốc tủy 1.1.1.1 Các thành phần hốc tủy 1.1.1.2 Một số phân loại hình thái ống tủy 1.1.2 Sự hình thành hốc tủy 1.1.2.1 Sự hình thành chân hốc tủy 1.1.2.2 Một số thay đổi trình hình thành chân 1.1.3 Sự thay đổi hốc tủy trình tích tuổi 14 1.1.4 Một số yếu tố liên quan đến hình thái chân ống tủy 16 1.1.4.1 Giới tính 16 1.1.4.2 Vị trí 17 1.1.4.3 Chủng tộc 17 1.2 Các phƣơng pháp nghiên cứu hình thái hốc tủy 18 1.2.1 Nghiên cứu nhổ 18 1.2.1.1 Quan sát trực tiếp 18 1.2.1.2 Tái tạo hốc tủy 19 1.2.1.3 Nhuộm màu hốc tủy làm 19 iii 1.2.1.4 Khảo sát hốc tủy X quang thường quy 20 1.2.1.5 Khảo sát hốc tủy cắt lớp điện toán 21 1.2.2 Nghiên cứu cung hàm 24 1.2.2.1 Nghiên cứu lâm sàng báo cáo ca lâm sàng 24 1.2.2.2 Nghiên cứu sử dụng liệu chẩn đoán hình ảnh sẵn có 25 1.2.2.3 Nghiên cứu thi thể sọ 25 1.3 Hình thái chân ống tủy nhóm cối lớn 26 1.3.1 Răng cối lớn hàm 26 1.3.1.1 Răng cối lớn thứ hàm 26 1.3.1.2 Răng cối lớn thứ hai hàm 27 1.3.2 Răng cối lớn hàm 29 1.3.2.1 Răng cối lớn thứ hàm 30 1.3.2.2 Răng cối lớn thứ hai hàm 31 Tóm tắt tổng quan 33 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Nghiên cứu thứ 34 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.1.2.1 Khảo sát conebeam CT 35 2.1.2.2 Thực khảo sát tiêu suốt 38 2.1.3 Thu thập xử lý số liệu 39 2.1.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 39 2.1.3.2 Phương pháp xử lý số liệu 42 2.2 Nghiên cứu thứ hai 43 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 43 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 44 2.2.2.1 Phương tiện nghiên cứu 45 2.2.2.2 Tiến trình nghiên cứu 45 2.2.3 Thu thập xử lý số liệu 45 2.2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 45 iv 2.2.3.2 Phương pháp xử lý số liệu 49 2.3 Tóm tắt tiến trình nghiên cứu 50 2.4 Kiểm soát sai lệch 51 2.5 Vấn đề y đức 52 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 53 3.1 Nghiên cứu thứ 53 3.1.1 Mô tả chi tiết mẫu nghiên cứu 53 3.1.2 Hình thái ống tủy cối lớn 54 3.1.2.1 Hình thái ống tủy cối lớn hàm 55 3.1.2.2 Hình thái ống tủy cối lớn hàm 58 3.1.3 Mức độ tương đồng phương pháp nghiên cứu hình thái ống tủy 62 Tóm tắt kết nghiên cứu thứ 63 3.2 Nghiên cứu thứ hai 65 3.2.1 Mô tả mẫu nghiên cứu 65 3.2.2 Hình thái chân ống tủy nhóm cối lớn hàm 66 3.2.2.1 Răng cối lớn thứ 66 3.2.2.2 Răng cối lớn thứ hai 68 3.2.2.3 So sánh cối lớn thứ thứ hai hàm 72 3.2.3 Hình thái chân ống tủy nhóm cối lớn hàm 74 3.2.3.1 Răng cối lớn thứ 74 3.2.3.2 Răng cối lớn thứ hai 78 3.2.3.3 So sánh cối lớn thứ thứ hai hàm 81 3.2.4 Tính đối xứng bất thường hình thái chân răng, ống tủy cối lớn 83 3.2.4.1 Tính đối xứng hình thái chân ống tủy cối lớn 83 3.2.4.2 Hiện tượng chân dính cối lớn 84 3.2.4.3 Các chân dư phía ngồi phía 86 3.2.4.4 Các dạng ống tủy phân loại Vertucci 87 Tóm tắt kết nghiên cứu thứ hai 89 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 92 v 4.1 Về hai phương pháp khảo sát hình thái hốc tủy nghiên cứu 92 4.2 Về hình thái chân ống tủy cối lớn người Việt 98 4.2.1 Răng cối lớn hàm 98 4.2.2 Răng cối lớn hàm 102 4.2.3 Một số đặc trưng hình thái chân ống tủy cối lớn người Việt 104 4.2.4 Ảnh hưởng tuổi, giới, vị trí đến hình thái chân ống tủy 109 4.2.4.1 Tuổi 109 4.2.4.2 Giới tính 112 4.2.4.3 Vị trí 112 4.3 Những lưu ý điều trị nội nha cối lớn 113 4.4 Sử dụng conebeam CT nội nha 123 4.5 Ý nghĩa ứng dụng đề tài 125 4.6 Hạn chế đề tài 126 KẾT LUẬN 128 KIẾN NGHỊ 131 CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 132 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh, ĐHYD TPHCM Hình ảnh tiêu suốt Danh sách bệnh nhân mẫu nghiên cứu thứ hai Quy trình khảo sát hốc tủy conebeam CT Mẫu phiếu ghi nhận hình thái chân ống tủy cối lớn vi DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân bố cối lớn II hàm theo số lượng chân 28 số nghiên cứu cung hàm Bảng 1.2 Phân bố cối lớn II hàm theo số lượng chân 32 số nghiên cứu Bảng 2.1 Các kiểu chân dính cối lớn II hàm 46 Bảng 3.1 Đặc điểm chân mẫu nghiên cứu thứ 53 Bảng 3.2 Số lượng ống tủy cối lớn hàm ghi nhận theo 55 phương pháp Bảng 3.3 Hình thể ống tủy cối lớn hàm theo phân loại Vertucci 56 ghi nhận theo phương pháp Bảng 3.4 Số lượng ống tủy cối lớn hàm ghi nhận theo 58 phương pháp Bảng 3.5 Hình thể ống tủy cối lớn hàm theo phân loại 60 Vertucci ghi nhận theo phương pháp Bảng 3.6 Hình thể ống tủy hình C cối lớn II hàm theo phân 61 loại Fan (2004) mức chân theo phương pháp Bảng 3.7 Phân bố mẫu nghiên cứu thứ theo vị trí, giới 65 tính tuổi Bảng 3.8 Tần suất tỉ lệ cối lớn hàm có ống tủy gần ngồi 67 thứ theo giới vị trí Bảng 3.9 Tần suất tỉ lệ cối lớn hàm có ống tủy gần 67 thứ theo tuổi Bảng 3.10 Tần suất tỉ lệ biến thể chân cối lớn II hàm 70 theo giới tính vị trí Bảng 3.11 Số lượng tỉ lệ phần trăm cối lớn hàm có chân 75 Bảng 3.12 Số lượng tỉ lệ chân gần cối lớn hàm có ≥ ống 76 tủy theo giới vị trí Bảng 3.13 Số lượng tỉ lệ chân gần cối lớn hàm có ống tủy 76 vii theo tuổi Bảng 3.14 Số lượng tỉ lệ cối lớn II hàm có chân ống 79 tủy hình C Bảng 3.15 Hình thể ống tủy hình C cối lớn II hàm mức 81 khác Bảng 3.16 Tần suất tỉ lệ phần trăm người có cối lớn đối xứng 83 số lượng chân ống tủy, hình thái ống tủy Bảng 3.17 Mối liên quan tượng cối lớn II hàm 85 hàm có chân dính Bảng 4.1 Phân bố cối lớn hàm theo hình thái ống tủy gần 100 nghiên cứu nhổ Bảng 4.2 Phân bố cối lớn hàm theo hình thái ống tủy gần 101 ngồi nghiên cứu liệu conebeam CT Bảng 4.3 Tỉ lệ đặc điểm chân xa cối lớn I hàm 106 nghiên cứu Bảng 4.4 Tỉ lệ chân ống tủy hình C cối lớn II hàm 108 nghiên cứu nhổ Bảng 4.5 Tỉ lệ ống tủy hình C cối lớn II hàm nghiên 108 cứu cung hàm Bảng 4.6 So sánh theo giới tính, vị trí tuổi đặc điểm số lượng, hình thái chân ống tủy cối lớn 111 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu thứ theo nhóm tuổi giới tính 65 Biểu đồ 3.2 Phân bố cối lớn I hàm theo số lượng ống tủy 66 chân Biểu đồ 3.3 Phân bố cối lớn I hàm theo số lượng ống tủy gần 66 nhóm tuổi Biểu đồ 3.4 Phân bố cối lớn I hàm theo hình thể ống tủy gần 67 Biểu đồ 3.5 Phân bố cối lớn II hàm theo hình thể ống tủy gần 71 Biểu đồ 3.6 Phân bố cối lớn hàm theo số lượng ống tủy gần 73 Biểu đồ 3.7 Phân bố cối lớn hàm theo số lượng ống tủy xa 73 Biểu đồ 3.8 Phân bố cối lớn I hàm theo số lượng ống tủy gần 76 nhóm tuổi Biểu đồ 3.9 Phân bố cối lớn I hàm theo hình thể ống tủy gần 76 Biểu đồ 3.10 Phân bố cối lớn I hàm theo hình thể ống tủy xa 77 nhóm có chân nhóm có chân Biểu đồ 3.11 Phân bố cối lớn I hàm có chân theo số lượng 77 ống tủy xa nhóm tuổi Biểu đồ 3.12 Phân bố cối lớn I hàm có chân theo hình thể ống 78 tủy xa nam nữ Biểu đồ 3.13 Phân bố cối lớn I II hàm theo số lượng ống tủy 82 gần Biểu đồ 3.14 Phân bố cối lớn I II hàm theo số lượng ống tủy xa 82 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 Nguyen Thi Hong H Nguyen Thi Hong P Nguyen Thi Hong T Nguyen Thi Hong T Nguyen Thi H Nguyen Thi Hue T Nguyen Thi Kim A Nguyen Thi Kim H Nguyen Thi Kim H Nguyen Thi Kim N Nguyen Thi Kim Q Nguyen Thi Kim T Nguyen Thi Lan C Nguyen Thi L Nguyen Thi L Nguyen Thi L Nguyen Thi Minh H Nguyen Thi Minh L Nguyen Thi My H Nguyen Thi My H Nguyen Thi Ngoc D Nguyen Thi Ngoc H Nguyen Thi Ngoc H Nguyen Thi Ngoc T Nguyen Thi Nguyen N Nguyen Thi Nhu M Nguyen Thi P Nguyen Thi P Nguyen Thi Phuong M Nguyen Thi Phuong T Nguyen Thi Quynh A Nguyen Thi Quynh N Nguyen Thi T Nguyen Thi T Nguyen Thi Thanh H Nguyen Thi Thanh L Nguyen Thi Thanh L Nguyen Thi Thanh T Nguyen Thi T Nguyen Thi Thien T Nguyen Thi T Nguyen Thi Thu H Nguyen Thi Thu P Nguyen Thi Thu T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 28-01-1970 06-06-1975 16-05-1998 21-03-1979 01-01-1965 26-10-1965 13-09-1969 02-12-1958 06-07-1938 18-05-1984 13-01-1964 06-07-1974 15-10-1960 08-10-1962 16-12-1968 25-02-1992 01-10-1992 17-11-1963 01-10-1990 12-09-1993 04-05-1981 30-03-1993 19-01-1966 12-08-1990 01-04-1995 16-10-1969 01-01-1983 22-06-1963 16-10-1963 11-12-1994 04-08-1989 26-06-1996 24-02-1990 30-06-1954 10-04-1991 21-01-1987 02-02-1974 09-11-1978 05-05-1996 18-06-1990 23-03-1984 14-10-2003 01-06-1994 28-01-1994 19-07-2013 18-11-2013 04-07-2013 22-01-2015 24-07-2013 07-03-2016 20-02-2013 09-08-2013 28-02-2013 11-03-2013 09-03-2016 05-12-2012 05-08-2013 20-03-2013 21-09-2013 17-06-2013 19-08-2013 09-10-2012 18-01-2016 18-10-2013 25-04-2016 13-12-2013 13-07-2012 19-05-2016 17-02-2014 19-08-2013 21-01-2013 22-07-2013 23-05-2016 01-04-2016 22-01-2016 16-06-2016 21-04-2014 30-11-2012 25-04-2016 22-11-2012 13-08-2013 04-11-2013 04-11-2015 11-06-2016 13-08-2013 31-05-2016 25-12-2013 12-08-2013 43 38 15 35 48 50 43 54 74 28 52 38 52 50 44 21 20 48 25 20 34 20 46 25 18 43 30 50 52 21 26 19 24 58 25 25 39 34 19 25 29 12 19 19 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 Nguyen Thi Thu T Nguyen Thi Thu V Nguyen Thi T Nguyen Thi Thuy A Nguyen Thi Thuy D Nguyen Thi Thuy D Nguyen Thi Thuy L Nguyen Thi Thuy L Nguyen Thi Thuy T Nguyen Thi Thuy T Nguyen Thi T Nguyen Thi Tu U Nguyen Thi U Nguyen Thi Vy D Nguyen Thi Xuan N Nguyen Thien C Nguyen Tien L Nguyen Tien P Nguyen Tien T Nguyen Tong H Nguyen Tran Chau H Nguyen Tri N Nguyen Trong N Nguyen Trung H Nguyen Trung H Nguyen Tu T Nguyen Tuong T Nguyen Van D Nguyen Van H Nguyen Van H Nguyen Van H Nguyen Van K Nguyen Van Quoc N Nguyen Van T Nguyen Van T Nguyen Viet C Nguyen Vinh K Nguyen Vo Minh D Nguyen V Nguyen Xuan D Nguyen Xuan H Nguyen Yen C Nhan So B On Ngoc H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 16-02-1986 13-11-1969 29-06-1992 07-08-1974 22-12-1998 03-10-1993 20-10-1984 17-06-1991 27-08-1985 01-06-1992 20-03-1993 16-04-1993 15-09-1964 08-10-1985 09-12-1961 18-10-1991 18-07-1968 01-01-1948 30-12-1998 15-10-1969 05-06-1991 25-04-1976 18-01-2000 04-08-1973 08-03-1994 13-05-1964 10-01-1995 29-12-1965 26-12-1966 12-02-1966 27-06-1988 01-01-1964 13-03-1992 01-01-1956 05-09-1959 01-01-1993 05-07-2002 23-07-1990 22-11-1980 20-10-1989 29-11-1968 24-01-1977 26-03-1984 28-03-1995 10-04-2013 10-04-2013 11-11-2013 06-01-2014 05-11-2015 01-06-2016 17-09-2013 23-05-2016 18-11-2013 13-11-2015 14-05-2015 29-04-2016 11-04-2016 09-05-2013 02-04-2014 12-12-2012 30-07-2013 11-04-2014 01-10-2012 13-05-2015 28-02-2013 22-07-2013 13-08-2013 08-06-2013 14-02-2014 09-09-2015 01-03-2016 05-12-2012 14-04-2016 16-04-2014 07-04-2014 15-04-2014 22-04-2013 08-06-2016 02-04-2014 30-01-2015 17-06-2013 11-02-2014 14-08-2013 30-07-2013 14-04-2014 17-05-2013 16-03-2016 01-06-2016 27 43 21 39 16 22 28 24 28 23 22 23 51 27 52 21 45 66 13 45 21 37 13 39 19 51 21 46 49 48 25 50 21 60 54 22 10 23 32 23 45 36 31 21 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 Pham Anh Vu T Pham Cong D Pham Diep A Pham Dinh K Pham D Pham Hoang H Pham Hoang U Pham Kieu Duy H Pham La Kim N Pham Minh Toan T Pham Nga Bach N Pham Ngoc A Pham Ngoc H Pham Phuong U Pham Quang M Pham Quyet C Pham Thanh B Pham Thanh V Pham Thi H Pham Thi H Pham Thi Hong N Pham Thi Kim N Pham Thi Le H Pham Thi My H Pham Thi My H Pham Thi My T Pham Thi Ngoc T Pham Thi N Pham Thi Q Pham Thi Thanh H Pham Thi Thuy L Pham Thi T Pham Thi Vu T Pham Van G Pham Xuan H Pham Xuan M Phan Duy N Phan Quang H Pham Thanh N Phan Thanh T Phan Thi Kim H Phan Thi Kim L Phan Thi Ngoc D Phan Thi Thanh T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10-08-1974 06-02-1998 11-10-2002 28-08-1993 10-12-1970 05-12-1993 28-08-1994 08-06-1989 03-02-1995 07-10-1983 04-07-1992 01-01-1970 15-10-1992 25-09-2002 01-01-1966 05-03-1990 17-11-1978 02-02-1993 25-11-1989 30-04-1974 02-08-1988 16-07-1991 20-08-1991 20-08-1992 21-11-1966 22-12-1989 06-07-1994 20-04-1954 05-06-1956 30-09-1988 28-08-1973 03-06-1952 09-01-1988 24-11-1966 01-12-1970 28-09-1983 19-03-1990 19-09-1960 01-01-1979 09-10-1983 10-12-1963 12-08-1976 26-01-1990 08-02-1987 13-05-2013 29-01-2013 30-12-2015 30-05-2016 31-10-2012 21-01-2013 07-06-2016 17-03-2014 25-02-2016 22-11-2013 11-11-2013 15-11-2013 17-02-2014 10-06-2016 02-04-2014 18-09-2015 08-04-2016 08-12-2015 14-07-2013 18-04-2013 30-07-2013 06-07-2013 20-10-2015 26-03-2015 09-09-2015 10-02-2014 10-04-2015 26-09-2012 17-02-2014 31-07-2013 02-10-2015 11-03-2013 24-05-2016 14-03-2014 07-03-2013 09-12-2013 12-10-2012 18-01-2016 08-12-2014 10-12-2013 28-02-2013 17-12-2012 05-08-2013 15-01-2016 38 14 13 22 41 19 21 24 21 30 21 43 21 13 48 25 37 22 23 38 24 21 24 22 48 24 20 58 57 24 42 60 28 47 42 30 22 55 35 30 49 36 23 28 Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 Phan Thi Thu H Phan Thi T Phan Thi Yen N Phan T Phan Thuy D Phan Tuan K Phan Vu Nhu U Phung Anh Minh P Phung Thi H Phung Vinh Q Quach Thi Minh P Quach Tien V Quach Van V Quan Le H Ta Kim L Ta Thi Lan A Tai Tran Hong N Tang Thu T Tat Le T Thach H Thai Nam C Thai Quoc B Thai Quynh N Thai Truong L To Minh K To Thi Huyen T Tong Thi H Tran Bach M Tran Chi Mai L Tran Chi T Tran Doan H Tran Duc L Tran Gia K Tran Hai S Tran Hieu T Tran Hoai B Tran Hoang L Tran Hoang Thong A Tran Huu T Tran Kim H Tran Le H Tran Minh Long H Tran Minh T Tran Ngoc D Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10-04-1993 28-01-1991 30-09-1991 13-02-1963 01-01-1978 01-01-1992 21-06-1997 07-12-2006 01-01-1978 01-01-1984 19-12-1991 10-12-1966 02-02-1962 07-10-1972 11-08-1982 11-09-1979 19-06-1997 30-01-1984 16-10-1966 02-10-1995 16-10-1986 01-01-1998 21-01-1988 10-05-1993 03-01-1996 16-03-1989 01-11-1964 27-10-1967 03-10-1975 10-12-1983 27-08-1972 10-08-1983 02-05-1971 06-10-1972 27-10-1981 06-05-1996 25-10-1966 11-06-1981 10-05-1977 29-11-1959 31-07-1990 28-07-1993 10-05-1989 28-10-1992 13-02-2014 04-03-2016 05-03-2013 06-05-2016 10-12-2012 11-03-2015 22-03-2016 07-01-2016 25-06-2014 19-04-2016 19-07-2013 24-09-2015 10-06-2016 11-05-2016 26-07-2013 13-12-2013 29-12-2015 04-01-2015 30-03-2016 26-07-2013 17-07-2013 14-03-2014 29-01-2013 30-07-2013 29-07-2013 17-06-2016 16-07-2013 28-09-2012 15-09-2015 11-04-2014 30-12-2015 01-03-2016 13-01-2016 21-01-2016 03-01-2013 03-03-2016 19-08-2013 27-11-2015 30-07-2013 03-06-2016 13-05-2016 17-01-2013 09-08-2013 04-02-2013 20 25 21 53 34 23 18 36 32 21 48 54 43 30 34 18 30 49 17 26 16 25 20 17 27 48 44 39 30 43 32 44 43 31 19 46 34 36 56 25 19 24 20 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 Tran Ngoc D Tran Ngoc Hoang P Tran Ngoc Phuc V Tran Ngoc Thuy T Tran Nguyen Ngoc Q Tran Nu Ngoc T Tran P Tran Phuong V Tran Quang H Tran Quoc H Tran Su K Tran Tan C Tran Tang C Tran Thanh H Tran Thanh N Tran Thi Anh N Tran Thi Anh T Tran Thi Anh T Tran Thi B Tran Thi B Tran Thi Hai T Tran Thi Kim T Tran Thi Lan T Tran Thi Le T Tran Thi Minh N Tran Thi My L Tran Thi N Tran Thi Ngoc G Tran Thi Ngoc M Tran Thi N Tran Thi Phuong T Tran Thi Tam H Tran Thi Thanh M Tran Thi Thanh T Tran Thi Thanh V Tran Thi T Tran Thi Thu H Tran Thi Thu H Tran Thi Thu H Tran Thi Trang N Tran Thi Xuan N Tran Thiet D Tran Thuy L Tran Tieu B Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 25-09-1994 29-11-1985 09-12-1970 31-07-1993 06-04-1987 03-05-1977 25-10-1956 27-08-1971 05-02-1992 22-11-1991 06-11-1956 15-07-1968 10-10-1953 17-07-1958 12-10-1987 19-03-1982 11-01-1993 13-08-1983 26-10-1939 07-05-1957 23-12-1984 01-08-1964 12-06-1985 01-01-1964 07-10-1966 01-01-1980 01-01-1964 04-10-1983 16-04-1993 24-07-1969 12-08-1962 10-01-1990 01-03-1979 20-01-1995 25-05-1994 15-02-1992 10-08-1983 10-08-1958 01-01-1962 06-08-1995 26-02-1996 11-12-1970 13-05-1987 05-01-2000 11-01-2016 25-08-2015 01-07-2013 11-05-2016 13-08-2013 04-04-2013 30-01-2013 13-03-2013 18-07-2013 30-05-2016 15-08-2013 23-09-2015 14-10-2013 07-08-2015 29-05-2013 03-04-2014 29-02-2016 05-11-2013 30-05-2016 06-10-2015 02-03-2013 13-11-2015 30-05-2013 11-06-2014 08-04-2016 19-06-2013 19-04-2016 07-04-2014 03-03-2014 05-08-2013 18-03-2013 15-10-2013 25-03-2013 16-09-2015 19-08-2013 14-02-2014 03-04-2014 25-10-2012 30-05-2012 04-03-2016 16-04-2015 14-01-2016 15-03-2016 24-12-2015 21 29 42 22 26 35 56 41 21 24 56 47 60 57 25 32 23 30 76 58 28 51 27 50 49 33 52 30 20 44 50 23 34 20 19 21 30 54 50 20 19 45 28 15 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 256 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 Tran To L Tran Van C Tran Van N Tran Van N Tran Vien Kim N Trinh Ngoc S Trinh Van K Truong Do Quang H Truong Gia N Truong Ha Minh T Truong Hoang Y Truong Long T Truong Ngoc S Truong Phi H Truong Thi Hong V Truong Thi My L Truong Thi Oanh V Truong Thi Thu T Truong Tuan T Truong Vu H Truong Xuan D Tuong Nu Chau G Van Bao N Van My N Vo Chi T Vo Khac H Vo Minh V Vo Nguyen P Vo Phuong T Vo Tan D Vo Tan S Vo Thai T Vo Thi Hong L Vo Thi H Vo Thi My H Vo Thi Ngoc T Vo Thi Nguyet C Vo Van H Vo Van V Vo Xuan V Vu Dinh T Vu Hoai N Vu Hoang D Vu Hoang T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 31-08-1990 21-05-1970 10-05-1952 17-12-1956 16-12-1988 01-01-1946 21-02-1973 01-08-2000 07-06-2003 26-02-1996 19-05-1997 18-11-1995 11-03-2000 04-12-1949 20-12-1953 07-08-1976 05-05-1992 01-01-1983 01-11-1991 30-07-1982 20-11-1996 09-09-1985 27-08-1989 25-05-1992 11-09-1983 19-03-1993 01-01-1974 09-10-1994 09-09-1979 18-06-1966 16-01-1967 01-01-1986 04-07-1981 12-04-1993 24-08-1993 31-12-1961 08-01-1985 09-10-1954 02-11-1991 01-01-1973 15-05-1978 21-11-1979 15-12-1988 01-01-1992 17-06-2016 17-08-2015 08-08-2013 24-09-2015 18-05-2015 06-08-2013 19-07-2013 12-07-2013 05-06-2013 11-06-2013 24-05-2016 12-04-2016 17-07-2013 29-01-2013 14-08-2013 22-01-2016 30-11-2012 14-03-2014 01-08-2013 20-02-2013 13-02-2014 05-10-2012 17-07-2013 15-08-2013 26-09-2012 15-04-2016 12-08-2013 17-02-2014 16-07-2013 24-04-2013 14-04-2016 28-03-2014 07-10-2015 23-10-2015 16-07-2013 16-05-2013 17-07-2013 11-12-2015 19-11-2013 12-02-2014 02-05-2013 16-08-2013 06-06-2016 29-05-2014 25 45 61 58 26 67 40 12 17 19 20 13 63 59 39 20 31 21 30 17 27 23 21 29 23 39 19 33 46 49 28 34 22 19 51 28 61 22 41 34 33 27 22 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 Vu Mai Huy C Vu Minh Q Vu Phuong Thanh T Vu Thi M Vu Thi Phuong T Vu Thi Van A Vu Thien P Vu Trong H Vu Van T Vu Vi T Vuong Huynh Tuan K Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 04-12-1993 18-09-1992 02-11-1988 15-09-1989 04-11-1995 20-10-1976 23-08-1986 01-09-1960 01-01-1963 08-06-1999 3/18/1994 14-08-2013 20-04-2016 07-12-2015 24-12-2013 19-08-2013 18-05-2015 10-04-2014 25-03-2016 25-06-2013 09-08-2013 22-12-2015 19 23 27 24 17 38 27 55 50 14 21 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh QUY TRÌNH KHẢO SÁT HÌNH THÁI HỐC TỦY BẰNG CONEBEAM CT (bằng phần mềm Galileos Viewer) Nguyên tắc tổng quát:  Khảo sát hình thái hốc tủy dựa mặt phẳng  Ba mặt phẳng khảo sát không trùng với mặt phẳng giải phẫu thể  Trên răng, mặt phẳng xác định dựa theo tư cụ thể răng, chân Quy trình chung:  Khởi động phần mềm khảo sát conebeam CT mở liệu bệnh nhân Hình 1: Giao diện phần mềm Galileos Viewer Mũi tên vàng: cửa sổ lát cắt  Di chuyển cửa sổ lát cắt đến cần khảo sát Di chuyển cho trung tâm cửa sổ  Điều chỉnh độ sáng tối độ tương phản, thường chỉnh cho tối tăng độ tương phản thêm so với mặc định  Di chuyển lát cắt ngang từ trần tủy đến chóp ngược lại để xác định số lượng chân Đối với phần mềm Galileos, để di chuyển lát cắt ngang nhấp vào mũi tên lên/xuống biểu tượng góc phải giao diện Đối với chân, điều chỉnh mặt phẳng trực giao theo trục  Chỉnh cho giao điểm đường hiển thị mặt phẳng trực giao nằm hốc tủy mặt phẳng ngang (hình 2) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Di chuyển trỏ (giữa vòng tròn xanh, hình 3) để điều chỉnh đứng (mũi tên xanh, hình 3) trùng với trục dài mặt phẳng đứng ngang (Tangential Galileos)  Di chuyển trỏ (giữa vịng trịn cam, hình 3) để điều chỉnh xéo (mũi tên cam, hình 3) trùng với trục dài mặt phẳng đứng dọc (Crosssectional Galileos) Hình 2: Cửa sổ Axial quan sát mặt phẳng ngang Hình 3: Điều chỉnh mặt phẳng trực giao theo trục Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình 4: Khảo sát hốc tủy mặt phẳng Răng cối nhỏ II hàm bên phải hình có ống tủy – loại I theo Vertucci Sau đó, ẩn đường hiển thị mặt phẳng trực giao để không cản trở quan sát hốc tủy Di chuyển lát cắt ngang từ trần tủy đến chóp ngược lại để xác định số lượng ống tủy Trong trường hợp có nhiều ống tủy, để khảo sát riêng ống tủy Điều chỉnh cho giao điểm đường trực giao mặt phẳng ngang trùng với vị trí ống tủy cần khảo sát Nếu muốn khảo sát hai ống tủy lúc, điều chỉnh cho ống tủy nằm đường thể mặt phẳng trực giao mặt phẳng ngang (hình 6) Khi cần quan sát đồng thời ống tủy, điều chỉnh cho đường thể mặt phẳng trực giao qua ống tủy mặt phẳng ngang Hình 5: Quan sát ống tủy mặt phẳng đứng ngang Răng 44 xoay ngang nên điều chỉnh cho ống tủy thẳng hàng đường xác định mặt phẳng trực giao mặt phẳng ngang Khi quan sát ống tủy mặt phẳng đứng ngang, xác định 44 có ống tủy loại V theo phân loại Vertucci Hình 6: Quan sát ống tủy mặt phẳng đứng dọc Trong mặt phẳng ngang, điều chỉnh cho ống tủy thẳng hàng đường xác định mặt phẳng trực giao Quan sát ống tủy mặt phẳng đứng dọc, xác định 14 có ống tủy loại theo phân loại Vertucci Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đối với phần mềm Galileos, nhấp vào biểu tượng phía bên phải giao diện để điều chỉnh hình dạng, kích thước xoay chiều cung cho đường cong màu xanh (giữa vùng khảo sát hình U) qua ống tủy đường nối ống tủy vng góc với đường cong Nhấp OK trở lại giao diện chính, điều chỉnh cửa sổ lát cắt mặt phẳng trực giao trở lại chân khảo sát Khi đó, ống tủy nằm đường thẳng thể mặt phẳng trực giao mặt phẳng ngang khảo sát ống tủy lúc mặt phẳng đứng dọc mặt phẳng đứng ngang Hình 7: Mở cửa sổ để để điều chỉnh đường cong dạng cung vùng khảo sát Điều chỉnh cho đường nối ống tủy chân gần 46 (mũi tên đỏ) vuông góc với đường cong dạng cung (đường màu xanh) để quan sát ống tủy Đối với chân cong, đoạn điều chỉnh lại trục chân cho phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình 8: Quan sát ống tủy chân cong Hình a, b: điều chỉnh mặt phẳng trực giao theo trục chân thay đổi đoạn chân (đoạn thẳng vàng) cho phép quan sát ống tủy suốt chiều dài chân Đối với nhiều chân, khảo sát chân Khi khảo sát chân răng, điều chỉnh lại mặt phẳng trực giao theo trục chân răng, thao tác tương tự khảo sát chân Hình 9: Xác định số lượng chân răng nhiều chân Di chuyển cửa sổ lát cắt đến răng, chọn mặt phẳng ngang dịch chuyển từ buồng tủy đến chóp ngược lại để xác định số lượng chân Răng 16 hình có chân (mũi tên xanh) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình 10: Quan sát chân lát cắt Trong lát cắt ngang, điều chỉnh cho đường hiển thị mặt phẳng trực giao qua vị trí chân, quan sát chân 14 mặt phẳng đứng dọc Xác định số lƣợng hình thái ống tủy Kết hợp quan sát mặt phẳng để xác định số lượng, hình thái ống tủy Nhấp vào biểu tượng sổ góc phải cửa sổ giao diện cần phóng to cửa Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 3.2.2.1 Răng cối lớn thứ 66 3.2.2.2 Răng cối lớn thứ hai 68 3.2.2.3 So sánh cối lớn thứ thứ hai hàm 72 3.2.3 Hình thái chân ống tủy nhóm cối lớn hàm 74 3.2.3.1 Răng cối lớn. .. dạng hình thái chân ống tủy gặp cối lớn hàm trên: (1) chân rời với chân có ống tủy; (2) chân rời với chân xa chân có ống tủy, chân gần ngồi có ống tủy; (3) chân rời nhau, chân ống tủy; (4) chân. .. sánh hai phương pháp khảo sát conebeam CT nhuộm màu hốc tủy - làm trong ghi nhận hình thái ống tủy cối lớn nhổ Mô tả đặc điểm hình thái chân ống tủy cối lớn thứ nhất, thứ hai hàm hàm Xác định đặc