Luận văn với mục tiêu đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng của người chăm sóc trẻ tại Khoa Nhi 2, Bệnh viên Vinmec năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ NỮ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NỮ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Xuân Tùng Hà Nội – 2020 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến: - Q Thầy Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long - Quý Thầy cô Ban đào tạo sau đại học Đại học Thăng Long - Quý Thầy cô Khoa Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng long - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Thăng Long Về quan tâm giúp đỡ tận tình cho thời gian học tập thực luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Xuân Tùng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ cho tơi để luận văn hoàn thành Xin chân thành cảm ơn - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City - Khoa Nhi 2, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City - Các đồng nghiệp Khoa Nhi Đã chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ q trình thực luận văn Tơi xin cảm ơn tất bệnh nhi bà mẹ đồng ý hợp tác trình thực luận văn Tôi vô biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ chia sẻ khó khăn q trình học tập để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn! Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020 Nguyễn Thị Nữ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020 Người cam đoan Nguyễn Thị Nữ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt TCM : Tay chân miệng (hand – foot – and mouth) EV : Enterovirus NCS : Người chăm sóc KT : Kiến thức TH : Thực hành SL : Số lượng YTCC : Y tế công cộng Tiếng Anh KAP Knowledge, Attitude, Practice Kiến thức, thái độ, thực hành PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới SD Standard deviation Độ lệch tiêu chuẩn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm nguyên nhân gây bệnh 1.2 Đường lây truyền chế gây bệnh TCM 1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán điều trị bệnh TCM 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng 1.4.3 Chẩn đoán 1.4.4 Điều trị 10 1.4.5 Phòng bệnh 11 1.4.5.1 Nguyên tắc phòng bệnh: 11 1.4.5.2 Phòng bệnh sở y tế: 11 1.4.5.3 Phòng bệnh cộng đồng: 11 1.5 Những nghiên cứu bệnh chân tay miệng 11 1.5.1 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành với bệnh tay chân miệng giới 12 1.5.1.1 Kiến thức bệnh tay chân miệng 12 1.5.1.2 Thực hành bệnh tay chân miệng 19 1.5.1.3 Xác định mối liên quan với bệnh tay chân miệng 21 1.5.2 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành với bệnh TCM Việt Nam 23 1.6 Tổng quan địa điểm nghiên cứu 25 1.6.1 Một số nét bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 25 1.6.2 Một số nét Đơn nguyên Nhi 2- Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 27 2.3 Các biến số, số nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 30 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 30 2.4.3 Quy trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu 30 2.5 Xử lý số liệu 31 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 31 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 2.8 Hạn chế nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức, thực hành NCS trẻ với bệnh TCM 35 3.2.1 Kiến thức NCS bệnh TCM 35 3.2.2 Thực hành NCS bệnh TCM 38 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành NCS bệnh nhi 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Kiến thức thực hành NCS bệnh TCM 52 4.2.1 Kiến thức NCS bệnh TCM 52 4.2.2 Thực hành NCS phòng chống bệnh TCM 58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 63 4.3.1 Mối liên quan kiến thức bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 63 4.3.2 Mối liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 67 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Khoa Nhi 2, Bệnh viện Vinmec năm 2019 67 1.1 Kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 1.2 Thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượng nghiên cứu 68 2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 68 2.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH Danh mục bảng Bảng 2.1 Bảng biến số số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 Quan hệ với bệnh nhi người chăm sóc (n= 380) 33 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm tuổi người chăm sóc (n= 380) 33 Nhận xét: 33 Bảng 3.3 Đặc điểm giới người chăm sóc (n= 380) 33 Bảng 3.4 Đặc điểm dân tộc người chăm sóc (n= 380) 34 Nhận xét: 34 Bảng 3.5 Đặc điểm người có tuổi (n= 380) 34 Nhận xét: 34 Bảng 3.6 Đặc điểm thu nhập bình quân đầu người người chăm sóc (n= 380) 34 Bảng 3.7 Đặc điểm tiếp cận phương tiện truyền thông người chăm sóc (n= 380) 35 Bảng 3.8 Bảng thể NCS nghe nói bệnh TCM(n=380) 35 Bảng 3.9 Tiếp cận nguồn thông tin NCS bệnh TCM 36 Bảng 3.10 Kiến thức khả lây bệnh, đường lây truyền, biểu bệnh kiến thức chăm sóc trẻ trẻ mắc bệnh TCM NCS (n=380) 36 Bảng 3.11 Kiến thức phòng bệnh TCM NCS 37 Bảng 3.12 Mức độ kiến thức bệnh TCM NCS( n=380) 38 Bảng 3.13 Thực hành phòng bệnh TCM NCS (n=380) 38 Bảng 3.14 Thực hành rửa tay cho trẻ NCS( n=380) 39 Bảng 3.15 Thực hành rửa tay NCS( n=380) 40 Bảng 3.16 Thực hành vệ sinh đồ đạc nhà NCS 40 Bảng 3.17 Cách xử trí NCS có trẻ mắc TCM (n= 96) 42 Bảng 3.18 Điểm quan sát thực hành NCS có trẻ mắc TCM(n=47) 42 Bảng 3.19 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh TCM 43 Bảng 3.20 Một số yếu tố liên quan đến thực hành rửa tay cho trẻ NCS bệnh TCM 45 Bảng 3.21 Một số yếu tố liên quan đến thực hành rửa tay NCS 46 Bảng 3.22 Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh môi trường NCS 48 Bảng 3.23 Một số yếu tố liên quan đến thực hành xử trí trẻ mắc TCM NCS 49 Danh mục hình ảnh Hình Một số hình ảnh hình thể cấu trúc vi rút Coxsackie gây bệnh TCM Hình Lý hay gặp trẻ trẻ mút tay, dùng chung đồ chơi ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tay chân miệng bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người, dễ gây thành dịch vi rút đường ruột (enterovirus) gây Bệnh thường gặp trẻ sơ sinh trẻ nhỏ tuổi Các triệu chứng điển hình bệnh tay chân miệng bao gồm sốt, lở miệng phát ban [21] Hầu hết ca bệnh diễn biến nhẹ Tuy nhiên số trường hợp, bệnh diễn biến nặng gây biến chứng nguy hiểm viêm não - màng não, viêm tim, phù phổi cấp dẫn đến tử vong nên cần phát sớm, điều trị kịp thời Bệnh xảy quanh năm lây truyền theo đường tiêu hóa, nguyên nhân vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường yếu kém, đặc biệt kỹ vệ sinh cho trẻ, chưa thực rửa tay với xà phòng thường xuyên [10] Theo Tổ chức Y tế giới, bệnh tay chân miệng gặp quốc gia khu vực Tây Thái Bình Dương như: Trung Quốc, Nhật Bản, Ma Cao (Trung Quốc) phổ biến nhiều nước châu Á Đặc biệt Malaysia: Ngày 23/8/2018, Bộ trưởng Bộ Y tế Malaysia thông báo từ đầu năm 2018 đến ngày 14/8/2018, Malaysia ghi nhận 51.147 trường hợp mắc bệnh tay chân miệng, có 02 trường hợp tử vong Trong số trường hợp mắc, có 90% số mắc trẻ tuổi Đã có 701 sở bao gồm trường học, trung tâm chăm sóc trẻ trường mầm non bị đóng cửa bệnh số trường số mở trở lại theo giai đoạn Bộ Y tế Malaysia thực biện pháp y tế công cộng, bao gồm tăng cường giám sát, tổ chức chiến dịch truyền thông tăng cường biện pháp khử trùng, đặc biệt đồ chơi, bề mặt sàn, bàn trường học… để ngăn ngừa lây lan dịch bệnh [4] Tại Việt Nam, bệnh lưu hành gặp hầu hết 63 tỉnh, thành phố, thường ghi nhận cao vào tháng đến tháng 11 hàng năm, đặc biệt mùa đầu năm học Theo báo cáo hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm, tháng đầu năm 2018, nước ghi nhận 53.529 trường hợp mắc tay chân miệng, có 25.845 trường hợp nhập viện có 06 trường hợp tử vong tỉnh, thành phố khu vực phía Nam So với kỳ năm 2017, số mắc nước giảm 25,3%, số trường hợp nhập viện giảm 20,1%, nhiên số tỉnh, thành phố ghi nhận số mắc tích lũy cao gia tăng nhanh TP Hồ Chí Minh, Đồng Nai, Bình Dương, Đồng Tháp, Bà Rịa - Vũng Tàu, Long An, Đà Nẵng, Ninh Thuận, Quảng Ngãi, Tây Ninh, Hà Nội Số mắc tay chân miệng chủ yếu ghi nhận khu vực miền Nam 41.218 trường hợp (chiếm 77%), miền Bắc 5.984 trường hợp (chiếm 11,2%), miền Trung 5.392 trường hợp (chiếm 10,1%) Tây Nguyên 935 trường hợp (chiếm 1,7%) Số mắc tay chân miệng chủ yếu gặp trẻ 10 tuổi (chiếm 99,5%), hay gặp nhóm từ 1-5 tuổi, tuổi trẻ nhà trẻ mẫu giáo (chiếm 79%) tuổi (chiếm 17%) Dự báo dịch bệnh tay chân miệng có nguy gia tăng thời gian tới tính chất lây truyền, đặc biệt mùa tựu trường, trẻ tập trung vào năm học mới, điều kiện thời tiết thuận lợi, điều kiện vệ sinh chưa đảm bảo yếu tố thuận lợi cho lây lan phát triển dịch bệnh [4] Tạị bệnh viện Vinmec tháng cuối năm 2018 ghi nhận 449 trường hợp khám nhập viện tay chân miệng Cho đến chưa có nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống bệnh người chăm sóc trẻ triển khai Do đó, chúng tơi tiến hành đề tài “Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Bệnh viện Vinmec năm 2019 số yếu tố liên quan” với mục tiêu sau: Đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Khoa Nhi 2, Bệnh viên Vinmec năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượng nghiên cứu ... giá kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Khoa Nhi 2, Bệnh viên Vinmec năm 2019 Phân tích số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân. .. chống bệnh người chăm sóc trẻ triển khai Do đó, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Kiến thức, thực hành phịng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Bệnh viện Vinmec năm 2019 số y? ??u tố liên quan? ?? với... 67 1.1 Kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 1.2 Thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượng