Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết nahwmf tổng kết, so sasnh, đánh giá, bình luận các lý thuyết hành vi tâm lý trong lĩnh vực sức khỏe, để đưa ra những gợi ý tiếp cận hượp lú khi nghiên cứu bằng cách tiếp cận bảy lý thuyết lớn về hành vi tâm lý trong lĩnh vực sức khỏe. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
CẤC L THUËT HÂNH VI TÊM L TRONG LƠNH VÛÅC SÛÁC KHỖE: TIÏËP CÊÅN NÏÌN TẪNG CHO NGHIÏN CÛÁU THÛÅC NGHIẽồM Nguyùợn ũnh Troồng* TOM TặT Baõi viùởt nhựỗm tưíng kïët, so sấnh, àấnh giấ, bịnh lån cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe, àïí àûa nhûäng gúåi yá tiïëp cêån húåp lyá nghiùn cỷỏu bựỗng caỏch tiùởp cờồn baóy lyỏ thuyùởt lúán vïì hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe Nhûäng phất hiïån sau nghiïn cûáu ca bâi viïët laâ: lyá thuyïët TPB vaâ HBM laâ hai lyá thuyïët mẩnh nhêët hânh vi têm l úã lơnh vûåc sûác khỗe vâ hânh vi ấp dng l thuët thđch húåp Tûâ àố, cho thêëy nghơa ca nghiïn cûáu: Kïët quẫ nghiïn cûáu sệ cung cêëp mưåt cấi nhịn tưíng quan vïì cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe, cấc nghiïn cûáu àiïín hịnh trïn thïë giúái, cấc àùåc àiïím ca mưỵi l thuët, tûâ àố gip cho cấc nhâ nghiïn cûáu chổn l thuyïët, tiïëp cêån húåp lyá cho nghiïn cûáu liïn quan àïën hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe Giúái thiïåu Ngây nay, cng vúái sûå phất triïín cấc nghiïn cûáu lơnh vûåc hânh vi têm l bịnh thûúâng thị cấc nghiïn cûáu hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe cng àậ phất triïín mẩnh úã nûúác ngoaâi tûâ nhûäng nùm 1970 Tuy nhiïn, úã Viïåt Nam vêën àïì nghiïn cûáu hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe vêỵn chûa phất triïín mẩnh Cố thïí Viïåt Nam chûa quan têm nhiïìu àïën lơnh vûåc nây hay vêỵn chûa tiïëp cêån nhiïìu vúái l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe nïn àậ lâm hẩn chïë sưë lûúång nghiïn cûáu? Bâi bấo nây sệ xem xết lẩi cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe mưåt cấch hïå thưëng àïí àûa mưåt tiïëp cêån húåp l lûåa chổn l thuët nïìn nghiïn cûáu Mưåt sưë nết chđnh ca cấc l thuët 2.1 L thuyïët SCT: Lyá thuyïët SCT àûúåc Bandura àûa nùm 1977 Theo l thuët SCT (Social Cognitive Theory) thị hânh vi ngûúâi cố thïí thay àưíi búãi kiïím soất caóm giaỏc caỏ nhờn, nùởu ngỷỳõi tin rựỗng hoồ cố thïí hânh àưång àïí giẫi quët mưåt vêën àïì thị hổ cố nhiïìu khuynh hûúáng lâm theo suy nghơ àố àïí thûåc hiïån hânh vi ca mịnh Mư hịnh l thuët SCT mư tẫ theo Hịnh Nết cú bẫn ca l thuët SCT àûa cấc ëu tưë quan trổng ẫnh hûúãng àïën hânh vi ëu tưë àêìu tiïn lâ sûå tûå nhêån thûác hiïåu quẫ (perceived self-efficacy), tđnh hiïåu quẫ liïn quan àïën niïìm tin ca ngûúâi nhûäng khẫ nùng thûåc * NCS., ngânh Quẫn l cưng nghiïåp, Trûúâng Àẩi hổc Bấch khoa - ÀHQG TP.HCM 60♦K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N Hịnh 1: Mư hịnh l thuët nhêån thûác xậ hưåi (SCT) Mong àúåi kïët quẫ: Thïí chêët (physical) Xậ hưåi (social) Tûå àấnh giấ (self-evaluative) Tûå lâm ch (self-efficacy) Nhûäng mc tiïu (goals) Hânh vi (behavior) Cấc ëu tưë cêëu trc xậ hưåi (sociastructural factors) Cấc hưỵ trúå (facilitations) Cấc râo cẫn (impediments) (Ngìn: Bandura, 1997) hiïån hânh àưång c thïí àïí àẩt àûúåc mưåt kïët quẫ mong àúåi Kïët quaã mong àúåi lyá thuyïët SCT liïn quan àïën niïìm tin ngûúâi vïì nhûäng hêåu quẫ cố thïí cố tûâ hânh àưång ca hổ Ngoâi ra, mư hịnh cng àïì cêåp àïën mc tiïu, nhêån thûác nhûäng cú hưåi vâ râo cẫn ca xậ hưåi ẫnh hûúãng lïn hânh vi Hịnh 2: Mư hịnh cấc giai àoẩn TTM Giai àoẩn àõnh (contemplation) Giai àoẩn chín bõ (preparation) Hânh àưång (action) Giai àoẩn trị (maintenance) Giai àoẩn tiïìn àõnh (precontemplation) (Ngìn: Procchaska vâ Diclemente, 1992) 2.2 L thuët mư hịnh chuín àưíi TTM: L thuët nây àûúåc Procchaska vâ Diclemente àûa àêìu tiïn nùm 1992, sau àố àûúåc xem xết lẩi vâo nùm 1997, vaâ àûúåc Procchaska vaâ Velicer hoaân têët vaâo nùm 2002 Lyá thuyïët TTM (The Transtheoretical Model) àïì cêåp àïën nùm giai àoẩn hịnh thânh hânh vi ca ngûúâi Mư hịnh l thuët thïí hiïån qua Hịnh Lyá thuyïët TTM àûúåc xêy dûång dûåa trïn sûå phên tđch hïå thưëng liïåu phấp têm l nghiïn cûáu thûåc nghiïåm úã nhûäng ngûúâi ht thëc lấ L thuët nây mư tẫ cấc giai àoẩn hânh vi têm l liïn quan àïën sûác khoãe ngûúâi 2.3 Lyá thuyïët mư hịnh quấ trịnh chêëp nhêå n r i ro PAPM: Lyá thuyïë t PAPM (Precaution Adoption Process Model) àûúåc Weinstein àûa nùm 1988, sau àoá àûúå c Sandman chónh sûãa lẩi vâo nùm 1992 Mư hịnh l thuët PAPM àûúåc mư tẫ qua Hịnh L thuët PAPM mư tẫ bẫy giai àoẩn hânh vi ngûúâi Cố thïí nối àêy lâ mưåt mư hịnh phất triïín tûâ lyá thuyïët nùm bûúác TTM Lyá thuyïët PAPM khaác TTM úã chưỵ ngûúâi mën hânh àưång sệ xẫy hai khẫ nùng quët àõnh hânh àưång hay khưng hânh àưång Sau quët àõnh hânh àưång thị ngûúâi sệ hânh àưång vâ sau àố lâ hânh vi trị hânh àưång Do vêåy, l thuët PAPM mư tẫ àïën bûúác hânh vi ngûúâi, côn l thuët TTM chó K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N ♦61 Hịnh 3: Mư hịnh cấc giai àoẩn PAPM Khưng biïët vêën àïì (unaware of issue) Chûa râng båc búãi vêën àïì (unengaged by issue) Quët àõnh khưng hânh àưång (decided not to act) Mën hânh àưång (deciding about acting) Quët àõnh hânh àưång (decided to act) Hânh àưång (acting) Duy trị (maintenance) (Ngìn: Weinstein vâ Sandman, 1988, 1992) cố nùm bûúác hânh vi 2.4 L thuët mư hịnh tiïëp cêån quấ trịnh hânh àưång sûác khỗe HAPA L thuët HAPA (The Health Action Process Approach) àûúåc Schwarzer vaâ Fruchs hoaân têët nùm 1995 L thuët HAPA àûúåc mư tẫ qua Hịnh Mư hịnh l thuët HAPA àûúåc mư tẫ qua hai giai àoẩn chđnh quấ trịnh hânh thânh nïn Hịnh 4: Mư hịnh HAPA Tûå ch (self-efficacy) Nhûäng mong àúåi kïët quẫ Cấc mc tiïu (goals) Kïë hoẩch (planning) Àốn nhêån ri ro (risk perception) Ban àêìu (initiation) Bỗ ln Duy trị (diseng(maintenance) agement) Phc hưìi lẩi (recovery) Hânh àưång Nhûäng râo cẫn vâ cấc ngìn lûåc (Ngìn: Schwarzer, 2004) 62♦K H O A H OÏ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N hânh vi ngûúâi, àố lâ giai àoẩn tiïìn àõnh vâ giai àoẩn hânh àưång Trong giai àoẩn thûá nhêët gưìm ba biïën quan trổng lâ tđnh tûå ch, mong àúåi kïët quẫ vâ àốn nhêån ri ro Trong giai àoẩn thûá hai nối vïì sûå mong mën têåp trung trïn nhêån thûác ban àêìu vâ kiïím soất hânh àưång HAPA cng àûúåc xem nhû lâ mưåt l thuët cng nhốm vúái TTM vâ PAPM, nhûng l thuët HAPA àậ àûa ëu tưë tđnh tûå ch (self-efficacy) vâo nưåi dung mâ hai l thuët TTM vâ PAPM khưng lâm àûúåc 2.5 L thuët TPB: L thuët TPB (The Theory of Planned Behaviour) àûúåc Ajzen àûa nùm 1988 vâ hoân chónh vâo nùm 1991 L thuët TPB àûúåc mư tẫ qua Hịnh Mư hịnh TRA vâ TPB àậ àûúåc ấp dng rưång rậi cấc hânh vi liïn quan àïën sûác khỗe, thưng qua cấc bâi àấnh giấ ca Liska (1984), Jonas and Doll (1996), Ajzen vâ Fishbein (2005) Thưng qua l thuët TPB thị thêëy ba ëu tưë chđnh ẫnh hûúãng lïn hânh vi ca mưåt ngûúâi àố lâ: thấi àưå (attitude), cấc chín mûåc (norms) vâ nhêån thûác ca ngûúâi (perception) sệ ẫnh hûúãng lïn àõnh vâ àõnh sệ aãnh hûúãng lïn haânh vi ngûúâi 2.6 Lyá thuyïët àưång cú bẫo vïå (PMT): L thuët PMT (Protection Motivation Theory) àûúåc phất triïín búãi tấc giẫ Rogers (1975) Nùm 1983 tấc giẫ Rogers àậ múã rưång l thuët nây lơnh vûåc truìn thưng ẫnh hûúãng lïn hânh vi Hịnh 5: Mư hịnh l thuët hânh vi dûå àõnh TPB Cấc biïën bïn ngoâi: Biïën nhên khêíu hổc (tíi, giúái tđnh, nghïì nghiïå p , tịnh trẩ n g kinh tïë vâ xậ hưåi, tưn giấo, giấo dc) Àùå c àiïí m nhên cấch (ngûúâi dïỵ tđnh, cúãi múã, lûúng têm, thùèng, v.v ) Ẫnh hûúãng ca mưi trûúâng Niïìm tin hânh vi Thấi àưå Niïìm tin chín mûåc Chín mûåc ch quan Niïìm tin kiïím soất Kiïím soất hânh vi nhêån thûác àõnh Hânh vi (Ngìn: Ajzen, 1988) L thuët TPB lâ mưåt sûå phất triïín cuãa lyá thuyïët TRA, Ajzen vaâ Fishbein àûa nùm 1975, vúái sûå phất triïín vïì àõnh hânh vi têm lyá Lyá thuyïët PMT àûúåc sûã duång hai daång sau: Thûá nhêët, lyá thuyïët PMT àûúåc duâng nhû mưåt khung l thuët àïí àấnh giấ vâ phất triïín Hịnh 6: Mư hịnh l thuët PMT Àấnh giấ cấc mưëi àe dổa (threat appraisal) Àưång cú bẫo vïå (protection motivation) Àưëi phố vúái cấc àấnh giấ (coping appraisal) Hânh vi (behaviour) (Ngìn: Rogers, 1983) K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N ♦63 Hịnh 7: Mư hịnh HBM Cấc biïën nhên khêíu hổc: Têìng lúáp, giúái tđnh, tíi, v.v Nhêån thûác nhẩy cẫm (perceived susceptibility) Nhêån thûác mûác àưå nghiïm trổng (perceived severity) Àưång cú sûác khỗe (health motivation) Nhûäng àùåc àiïím têm l: Àùåc àiïím cấ nhên, ấp lûåc cng trang lûáa, v.v Hânh àưång (action) Nhêån thûác vïì nhûäng lúåi đch (perceived benefits) Nhêån thûác vïì nhûäng râo cẫn (perceived barriers) Tđn hiïåu hânh àưång (cues to action) (Ngìn: Conner vâ Sparks, 2005) thưng tin liïn lẩc Thûá hai, l thuët PMT dng àïí tiïn àoấn hânh vi sûác khỗe L thuët PMT àûúåc mư tẫ qua Hịnh 2.7 L thuët mư hịnh niïìm tin sûác khỗe (HBM): Vâo nùm 1950 cấc nhâ nghiïn cûáu sûác khỗe cưång àưìng tẩi M bùỉt àêìu phất triïín l thuët mư hịnh têm l hổc (Hochbaum, 1958 vâ Rosenstock, 1966, 1974) Tấc giẫ Lewin’s (1951) àậ àïì cêåp àïën mưëi quan hïå giûäa niïìm tin sûác khỗe vâ hânh vi Nùm 1974, Rosenstock àûúåc cho lâ ngûúâi àêìu tiïn àûa mư hịnh l thuët HBM (Health Belief Model) Becker vâ cấc cưång sûå (1977) àậ húåp nhêët cấc l thuët vïì lơnh vûåc nây vâ xët bẫn tâi liïåu vúái tïn hânh vi bïånh nhên vúái phc hưìi sûác khỗe vâ kiïím soất bïånh L thuët HBM àûúåc mư tẫ qua Hịnh L thuët HBM lâ mưåt l thuët mẩnh lơnh vûåc hânh vi têm l sûác khỗe Àiïìu àố thïí hiïån qua sưë lûúång cấc nghiïn cûáu thûåc nghiïåm àậ ấp dng l thuët HBM L thuët HBM mẩnh trïn ëu tưë nhêån thûác ẫnh hûúãng lïn hânh vi vúái niïìm tin àïí ẫnh hûúãng lïn hânh vi ngûúâi lơnh vûåc sûác khỗe So sấnh vâ àấnh giấ cấc l thuët Thưng qua bẫy l thuët lúán vïì hânh vi têm l úã lơnh vûåc sûác khỗe trịnh bây trïn, àïí cố mưåt cấi nhịn tưíng quan hïët cấc l thuët cố thïí xem úã Bẫng Bẫng tưíng kïët tốm tùỉt cấc l thuët vâ nhûäng ấp dng ca mưåt sưë tấc giẫ àiïín hịnh trïn thïë giúái viïåc aáp duång caác lyá thuyïët trùn Nhỷọng tranh luờồn vùỡ mựồt lyỏ thuyùởt cho rựỗng cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe gêy chưìng chếo lêỵn (Kirscht 1982; Armitage vaâ Conner 2000; Gebhardt vaâ Maes 2001) Tuy nhiïn, yá kiïën ca Cumming vâ cưång sûå (1980) àậ phẫn àưëi kiïën trïn mâ tấc giẫ vâ cưång sûå cho rựỗng mửợi lyỏ thuyùởt coỏ mửồt neỏt riùng vaõ iùớm mẩnh riïng Cấc l thuët HBM, PMT 64♦K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N têåp trung trïn lûúâng nguy cú, nhêån thûác sûå nhẩy cẫm, nhêån thûác mûác àưå nghiïm trổng Mư hịnh SCT têå p trung trïn nhûä n g mong àúå i (Rosenstock vâ cưång sûå, 1988) Cấc tấc giẫ Rosenstock vâ cưång sûå (1988), Weinstein (1993), Conner vâ cưång sûå (1994), Van der Pligt (1994) ùỡu cho rựỗng hờỡu hùởt caỏc lyỏ thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe têåp trung trïn nhêån thûác hêåu quaã cuãa viïåc thûåc hiïån hânh vi sûác khỗe L thuët TPB têåp trung trïn niïìm tin hânh vi, HBM têåp trung trïn nhûäng lúåi đch vâ chi phđ thûåc hiïån hânh vi sûác khỗe, SCT têåp trung trïn sûå mong àúåi kïët quẫ, PMT têåp trung trïn nhûäng hiïåu quẫ mang lẩi Nhịn nhêån vïì mùåt thûåc nghiïåm cng mang lẩi nhiïìu kïët quẫ nhêån àõnh khấc vïì cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe Cố nhiïìu nghiïn cûáu ấp dng cấc l thuët nây nhûng cố quấ đt cấc nghiïn cûáu so sấnh cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe vúái (Weinstein, 1993) Mưåt nghiïn cûáu thûåc nghiïåm hânh vi sûã dng bao cao su ca tấc giẫ Conner vâ cưång sûå (1994) thûåc hiïån trïn hai l thuët HBM vâ TPB thị kïët quẫ chó l thuët TPB dûå bấo tưët hún l thuët HBM Nghiïn cûáu so sấnh ca tấc giẫ Seydel vâ cưång sûå (1990) so sấnh hai mư hịnh PTM (sûå nhẩy cẫm, mûác àưå nghiïm trổng, mong àúåi kïët quẫ, tûå ch) vâ HBM (sûå nhẩy cẫm, mûác àưå nghiïm trổng, mong àúåi kïët quẫ) Kïët quẫ nghiïn cûáu nây chó hai ëu tưë mong àúåi kïët quẫ vâ tûå ch lâ hai dûå bấo quan trổng nhêët cho nghiïn cûáu vïì hânh vi vâ àõnh dûå phông bïånh ung thû Theo Hill vâ cấc cưång sûå (1985) àậ so sấnh mư hịnh HBM vúá i mư hịnh TRA (Theory of Reasoned Action), nghiïn cûáu naây thûåc hiïån trïn viïåc nghiïn cûáu yá àõnh Pap test àïí thûåc hiïån tûå kiùớm tra vuỏ Kùởt quaó rựỗng mử hũnh HBM dûå àoấn húi ëu hún, nhûng Hill vâ cưång sỷồ (1985) cuọng noỏi rựỗng coỏ thùớ sửở lỷỳồng biïën mư hịnh HBM gêy àiïìu àố Thưng qua Bẫng 2, àậ chó cấc loẩi hânh vi Bẫng 1: Tốm tùỉt cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe STT Tấc giẫ/Nùm Mûác àưå Àiïím chđnh Cấc khấi niïåm Bandura (1977), SCT Tûúng tấc giûäa cấc cấ nhên Àûa cấc ëu tưë cấ nhên, mưi trûúâng, vâ hânh vi ngûúâi vâo nghiïn cûáu ẫnh hûúãng lïn ngûúâi khấc Àưëi ûáng nhûäng cấi cố trûúác Nùng lûåc hânh vi Sûå mong àúåi Tđnh tûå ch Hổc hỗi quan Cng cưë thïm Tn th àiïìu trõ vâ phc hưìi chûác nùng; Hânh vi nguy cú lêy bïånh tònh duåc; Luyïån têåp thïí chêët; Cấc hânh vi khấm phấ; Dinh dûúäng vâ kiïím soất cên nùång; Nghiïån ngêåp Taylor (1985), William vâ Bond (2002), Trobst vâ cưång sûå (2002), Ewart (1992), Rodgers vâ cưång sûå (2002) Alagna vâ Reddy (1987), Seydel vâ cưång sûå (1990), Senecal vâ cưång sûå (2000), Pinto vâ cưång sûå (2002) Shiffman vâ cưång sûå (2000), Cohen vâ Fromme (2002) Procchaska (1992): Cấ Àưång cú cấ nhên vâ sûå sùén sâng àïí thay àưíi hânh vi cố vêën àïì Tiïìn chiïm nghiïåm Chiïm nghiïåm Quët àõnh Hânh àưång Duy trị hânh àưång TTM Ht thëc lấ; ëng rûúåu; Sûã dng thëc; Luån têåp thïí chêët; ÊÍm thûåc dinh dûúäng; Sûã duång bao cao su; Soi chuåp Aveyard vâ cưång sûå (2003), Budd vâ Rollnick (1996), Belding vâ cưång sûå (1996), Blissmer vâ cưång sûå (2002), Domel vâ cưång sûå (1996), Brown-Peterside TTMWeinstein (1988): PAPM Lơnh vûåc àậ ấp dng Mưåt vâi tấc giẫ àiïín hịnh àậ ấp duång nghiïn cûáu K H O A H OÏ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N ♦65 Schwarzer vâ Fruchs (1995): HAPA nh ẫnh; Bẫo vïå tùỉm nùỉng PAPM Phông ngûâa loậng xûúng; Chp nh ẫnh HAPA ëng rûúåu bia; Têåp thïí dc; ÊÍm thûåc dinh dûúäng; Chưëng ùn kiïng; Sûã duång bao cao su; Chuåp chiïëu ung thû; Tûå kiïím tra sûác khỗe (2000), Clark vâ cưång sûå (2002), Rossi vâ cưång sûå (1994)Blalock vâ cưång sûå (2002)Clemow vâ cưång sûå (2000) Murgraff vâ cưång sûå (2003), Lippke vâ cưång sûå (2004), Schwarzer vaâ Renner (2000), Garcia vaâ Mann (2003), Schwarzer vaâ Fruchs (1995), Schwarzer vaâ Fruchs (1995), Barling vaâ cưång sûå (1999) Ajzen (1988), TPB Cấ nhên Thấi àưå ca mưỵi cấ nhên vúái mưåt hânh vi Cẫm nhêån vïì cấc chín mûåc Niïìm tin vïì sûå thoẫi mấi vâ khố khùn ca sûå thay àưíi àõnh hânh vi Thấi àưå Chín mûåc ch quan Kiïím soất cẫm nhêån hânh vi Ht thëc lấ ëng rûúåu; Sûã duång ma tuáy; Sûã duång bao cao su; Thïí thao; Ùn kiïng; Giao thưng; Dng kem chưëng nùỉng; Tûå kiïím tra sûác khỗe; Tn th àiïìu trõ; Hânh vi lûåa chổn thûác ùn; Chổn nûúác giẫi khất Godin vâ cưång sûå (1992), Johnston vaâ White (2003), McMillan vaâ Conner (2003), Agnew (1998), Sparks vâ cưång sûå (2004), Armitage vâ cưång sûå (1999), Ellott vâ cưång sûå (2003), Terry vâ Hogg (1996), Norman vâ Conner (1993), Abraham vâ cưång sûå (1999), Conner vâ cưång sûå (2002) Rogers (1975), PMT Cấ nhên Àấnh giấ cấc mưëi àe dổa àïí àưëi phố vúái nhûäng àe dổa lâ àưång cú bẫo vïå Mûác àưå nghiïm trổng, tưín thûúng Sûå súå sïåt Hiïåu quẫ àấp ûáng Tûå ch Chi phđ àấp ûáng Luån têåp vâ ùn kiïng; Ht thëc; ëng say; Hânh vi tịnh dc; Hânh vi kiïím tra; Tn th àiïìu trõ Higginbottom (2002), Greening (1997), Murgraff vâ cưång sûå (1999), Greening vâ cưång sûå (2001), Seydel vâ cưång sûå (1990), Norman vâ cưång sûå (2003), Rudman vâ cưång sûå (1999) Hochbaum vâ Cấ Rosenstock nhên (1966), HBM Cẫm nhêån ca cấ nhên vïì nhûäng nguy cú cuãa bïånh têåt gêy ra, Nhêån thûác sûå nhẩy cẫm Nhêån thûác àưå nghiïm trổng Nhêån thûác vïì lúåi đch Nhêån thûác vïì nhûäng râo cẫn Tđn hiïåu Hânh vi dûå phông: Thùm khấm gene; Thùm khấm sûác khỗe; Ht thëc lấ ëng rûúåu; Ùn thõt; Hoogwerf vâ cưång sûå(1990), Rawl vâ cưång sûå (2001), Stacy vâ Lloyd (1990), Beck (1981), Weitkunat vâ cưång sûå (2003), Larson vâ cưång sûå (1982), 66♦K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N nhûäng lúåi hânh àưång đch ca viïåc Tđnh tûå ch nế trấnh nhûäng nguy cú, vâ nhûäng ëu tưë ẫnh hûúãng àïën sûå quët àõnh hânh àưång têm l lơnh vûåc sûác khỗe vâ ûáng dng ca mưỵi l thuët àậ àûúåc ấp dng cho nghiïn cûáu thûåc nghiïåm, thïí hiïån mưåt sûå chưìng chếo, cố thïí mưåt hânh vi nhûng ấp dng hai hay ba l thuët àïìu àûúåc, chđnh àiïìu nây àậ gêy nïn tranh cậi rêët nhiïìu hổc thåt Cho nïn, mưåt sưë tấc giẫ: Armitage, Conner, Norman, Fisbein àậ Tiïm chng cm; Tûå kiïím tra v Hânh vi ngûâa thai; Ùn kiïng vaâ luyïån têåp; Haânh vi nha khoa.Tn th àiïìu trõ:Phấc àưì cao huët ấp; Phấc àưì tiïíu àûúâng; Phấc àưì thêån Phấc àưì têm l nhi khoa; Tn th àiïìu trõ ca Cha/Mể vúái phấc àưì trễ em.Sûã dng phông khấm:Dûå phôngCha/ Mể vâ trễ conTêm l nhi khoa Ronis vâ Harrel (1989), Eisen vâ cưång sûå (1985), Chen vâ Land (1986), Chen vâ Tatsuoka (1984)Nelson (1978) Harris vaâ Lynn (1985) Hartman vaâ Becker (1978) Smith vâ cưång sûå (1999) Becker vâ cưång sûå (1977) Berkanovich vâ cưång sûå (1981)Berker vâ cưång sûå (1982)Pan vâ Tantam (1989) (Ngìn: Phất triïín tûâ ngìn ca Corner vâ Norman, 2005) thưëng nhêët lẩi thânh mưåt mư hịnh l thuët lúán Mư hịnh l thuët lúán nây thïí hiïån rộ sûå ẫnh hûúãng ca mưi trûúâng vùn hốa, xậ hưåi, nhûäng k nùng, kiïën thûác ẫnh hûúãng lïn hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe, l thuët thïí hiïån qua Hịnh Mư hịnh l thuët lúán phất triïín tûâ cấc l Hịnh 8: Mư hịnh l thuët lúán Sûå khấc ca mưỵi ngûúâi (self-discrepancy) Nhûäng hẩn chïë mưi trûúâng (enviromental constrains) Nhûäng thån lúåi/ khưng thån lúåi Ấp lûåc xậ hưåi Hânh vi (behaviour) YÁ àõnh (intention) Tûå chuã (self-efficacy) Nhûäng kyä nùng (skills) Phẫn ûáng xc cẫm (emotion reaction) (Ngìn: Conner vâ Norman, 2005) K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N ♦67 thuët nhỗ vïì hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe Mư hịnh cng dng àïí giẫi thđch cấc hânh vi têm l cho cấc lơnh vûåc khấc chûá khưng àún thìn ấp dng lơnh vûåc hânh vi têm l sûác khỗe Theo mư hịnh l thuët lúán vïì hânh vi sûác khỗe thị àõnh cuãa ngûúâi bõ aãnh hûúãng búãi: phaãn ûáng xc cẫm, tđnh tûå ch, cấc ấp lûåc xậ hưåi, sûå thån lúåi, sûå khấc ca mưỵi ngûúâi Hânh vi ngûúâi côn bõ ẫnh hûúãng búãi mưi trûúâng: vùn hốa, chđnh trõ, xậ hưåi, nhûäng k nùng, kiïën thûác ca cấ nhên mưåt xậ hưåi vâ àõnh hânh vi ca cấ nhên àố Nhû vêåy, mư hịnh l thuët lúán vïì hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe àậ àûúåc lâm sấng tỗ sûå ẫnh hûúãng ca vùn hốa, xậ hưåi ẫnh hûúãng lïn hânh vi mâ cấc l thuët nhỗ khưng giẫi thđch àûúåc Nhûng cng khưng thïí ph nhêån sûå àống gốp ca bẫy l thuët nhỗ gốp phêìn hịnh thânh nïn l thuët lúán vïì hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe, mưỵi l thuët nhỗ cố nhûäng àiïím mẩnh riïng ấp dng nghiïn cûáu thûåc nghiïåm Kïët quẫ nghiïn cûáu Thưng qua cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe, tưíng kïët, so sấnh, nhêån àõnh vïì mùåt l thuët cng nhû thûåc hânh àậ àûa mưåt sưë nhêån xết àấnh giấ chung cho cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe: Vêỵn côn nhiïìu tranh lån vïì cấc l thuët vïì hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe; Thiïëu ht cấc nghiïn cûáu thûåc nghiïåm so sấnh cấc l thuët àïí lâm sấng tỗ cho cấc l thuët; Mưỵi l thuët cố mưåt àiïím mẩnh àïí tiïëp cêån húåp l cho mưỵi hûúáng nghiïn cûáu thûåc nghiïåm; Caác nghiïn cûáu thûåc nghiïåm aáp dng l thuët thị chưìng chếo lêỵn Thưng qua nhêån àõnh, àấnh giấ cấc l thuët cng nhû tốm tùỉt cấc nghiïn cûáu àậ ấp dng l thuët nây, viïåc àûa mưåt bẫng gúåi cho cấc nghiïn cûáu thûåc nghiïåm cố thïí ấp dng theo àõnh hûúáng nây, thưng qua Bẫng Hai l thuët TPB vâ HBM lâ hai l thuët àûúåc nghiïn cûáu nhiïìu nhêët cấc nghiïn cûáu thûåc nghiïåm vâ àûúåc àấnh giấ cao Hai l thuët TPB vâ HBM Bẫng 2: Bẫng gúåi cho lûåa chổn l thuët thđch húåp STT 10 11 12 13 14 15 16 17 Haânh vi nghiïn cûáu Tn th àiïìu trõ Phc hưìi chûác nùng Hânh vi nguy cú lêy bïånh tịnh dc Luån têåp thïí chêët Haânh vi dinh dûúäng Nghiïån ngêåp vaâ duâng ma ty Ht thëc lấ ëng råu Sûã dng bao cao su Soi chp nh ẫnh Bẫo vïå tùỉm nùỉng Phông ngûâa loậng xûúng Tûå kiïím tra sûác khỗe Khấm sûác khỗe Lûåa chổn àưì ùn vâ thûác ëng Hânh vi giao thưng Têm l nhi khoa L thuët ấp duång SCT, PMT, HBM SCT SCT, HAPA, TPB SCT, TTM, HAPA, TPB, PMT, SCT, TTM, HAPA, TPB, PMT, HBM SCT, TPB TTM, TPB, PMT, HBM TTM, HAPA, TPB, PMT, HBM TTM, HAPA, TPB, PMT, HAPA,TTM, PAPM TTM, TPB, PAPM HAPA, TPB, HBM, PMT HBM, TPB TPB TPB HBM (Ngìn: Phất triïín cho nghiïn cûáu) 68♦K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N cố nhiïìu ấp dng úã nhiïìu loẩi hânh vi khấc nhau: hânh vi dûå phông, tn th àiïìu trõ, hânh vi sûã dng vâ chổn lûåa lơnh vûåc sûác khỗe L thuët lúán vïì hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe lâ mưåt l thuët tưíng húåp tûâ cấc l thuët nhỗ vâ cố sûå thưëng nhêët ca cấc tấc giẫ hổc thåt lúán trïn thïë giúái, àưìng thúâi thïí hiïån sûå ẫnh hûúãng ca nhêån thûác, vùn hốa, xậ hưåi ẫnh lïn hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe Àêy cng lâ mưåt l thuët tưët cố thïí lâm nïìn tẫng cho mư hịnh nghiïn cûáu thûåc nghiïåm cấc hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe Tẩi Viïåt Nam hânh vi mua thëc khấc biïåt so vúái cấc nûúác tiïn tiïën Cấc qëc gia tiïn tiïën bõ bïånh ngûúâi bïånh àïën bïånh viïån khaám bïånh trûúác mua thëc Côn úã Viïåt Nam thị ngûúâi bïånh sệ àïën nhâ thëc mua thëc lâ àêìu tiïn, chó bïånh nùång thị hổ múái àïën bïånh viïån trûúác Cố ba ëu tưë chđnh ẫnh hûúãng lïn hânh vi mua thëc tẩi Viïåt Nam: Nhêån thûác, thấi àưå vâ cấc chín mûåc ca ngûúâi Viïåt Nam ẫnh hûúãng lïn hânh vi mua thëc Chđnh vị vêåy, nghiïn cûáu hânh vi mua thëc tẩi Viïåt Nam ấp dng l thuët TPB lâ mưåt lûåa chổn húåp l cho hânh vi mua thëc tẩi Viïåt Nam Kïët lån Bâi bấo nây lâ mưåt tốm tùỉt, tưíng húåp, phên tđch, so sấnh vâ bịnh lån cấc l thuët hânh vi têm l lơnh vûåc sûác khỗe Kïët quẫ mang lẩi mưåt bûác tranh tưíng quan vïì cấc l thuët vâ nhûäng hûúáng nghiïn cûáu thûåc nghiïåm cố thïí ấp dng cấc l thuët nây viïåc biïån lån, xêy dûång mư hịnh nghiïn cûáu têm l lơnh vûåc sûác khỗe Riïng hânh vi mua thëc ca ngûúâi Viïåt Nam cố thïí tiïëp cêån l thuët TPB àïí lâm l thuët nïìn cho nghiïn cûáu lâ mưåt lûåa chổn húåp l TÂI LIÏåU THAM KHAÃO Ajzen, I (1988), Attitudes, Personality and Behavior, Milton Keynes: Open University Press Ajzen, I (1991), The Theory of Planned Behavior, Organizational Behavior and Human Decision Process, 50, 179-211 Ajzen, I., Fisbein, M (1977), Attitude-Behavior Relations: A Theoretical Analysis and Review of Emperical Research, Psychological Bulletin, 84 (5), p 888-918 Ajzen, I (2005), Attitudes, Personality, and Behavior on behavior, Milton Keynes, England: Open University Press Armitage, C J., Conner, M (2000), Social Cognition Models and Health behaviour: A Structured Review, Psychology and Health, 15(2), p 172-189 Bandura, A (1977), Self-Efficacy: Toward a Unifying Theory of Behavioral Change, Psychological Review, 84(2), p 191-215 Clenow, L., Costanza, M E., Haddad, W P., Lukmann, R., White, M J., & Klaus, D (2000), Underrutilizers of Mammography Screening Today: Characteristics of Women Planning, Undecided about, and not Planning a Mammogram, Annals of Behavioral Medicine, 22, p 80-88 Conner, M., Norman, P (2005), Predicting Health Behaviour, New York: Open University Press Conner, M., Norman, P (1994), Predicting Health Behaviour: Research and Practice with Social Cognition Models, Buckingham: Open University Press 10 Cummings, M K., Becker, M H., & Maile, M C (1980), Bringing Models together: An Empirical Approach to Combining Variables to Explain Health Action, Journal of Behavioral Medicine, 3(2), p 123-145 11 Gebhardt, W A., Maes, S (2001), Intergrating Social-Psychological Frameworks for Health Behaviour Research, American Journal of Health Behaviour, 25(6), p 528-536 12 Hill, D., Gardner, G., & Rassaby, J (1985), Factors Predisposing Women to Take Precaution Against Breast and Cervix Cancer, Journal of Applied Social Psychology, 15(1), p 59-79 13 Hochbaum, G M (1958), Public Participation in Medical Screening Programs: A Social-Psycological Study, Public Health Service Publication Washington, DC: United State Government Printing Office 14 Jonas, K., Doll, J (1996), A critical Evaluation of the Theory of Reasoned Action and the Theory of Planned Behavior, Zeischrift Fur SozialPsychologies, p 18-31 15 Kirscht, J P (1982), Preventive Health Behaviour: A Review of Research and Issues, Health Psychology, 2(3), p 277-301 16 Lewin, R W (1951), Field Theory in Social Science, New York: Harper 17 Liska, A.E (1984), A Critical Examination of Causal Structure of the Fishbein, Ajzen Attitude-Behavior Model, Social Psychology Quartely, 47 (1), p 61-74 K H O A H OÏ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V AÊ N ♦69 18 Murgraff, V., White, D., & Phillips, K (1999), An Application of Protection Motivation Theory to Riskier SingleOccasion Drinking, Psychology and Health, 14 (2), p 339-350 19 Prochaska, J O., DiClemente, C C., & Norcross, J C (1992), In Search of How People Change : Applications to Addictive Status for Self-Changers, Addictive Behaviors, 10, p 395-406 20 Prochaska, J O., Redding, C A., & Evers, K E (2002), The Transtheoretical Model of Health Behavior Change, Health Behavior and Health Education, 3, p 99-120 21 Rodgers, R W (1975), A Protection Motivation Theory of Fear Appeals and Attitude Change, Journal of Psychology, 91 (1), p 93-114 22 Rogers, R W (1983), A Protection Motivation Theory of Fear Appeals and Attitude Change, Journal of Psychology, 52, p 596-604 23 Rogers, R W (1983), Congnitive and Social Psychological Processes in Fear Appeals and Attitude Change: A Revised Theory of Protection Motivation, New York: Guilford Press 24 Rosenstock, I M (2005), Why People Use Health Services, Milbank Quartly, 83 (4) 25 Rosenstock, I M., Strecher, V J., & Becker, M H (1988), Social Learning Theory and the Health Belief Model, Health Education Quarterly, 15(2), p 175-183 26 Schwarzer, R (2004), Modeling Health Behavior Change: The Health Action Process Approach (HAPA), From htpp://userpage.fuberlin.de/hapa.htm 27 Van Der Pligt, J (1994), Risk Appraisal and Health Behaviour, Social Psychology and Health: European Perspectives, p 131-152 28 Weinstein, W D (1993), Testing Four Competing Theories of Health-Protective Behavior, Health psychology, 12 (), p 324-333 29 Weinstein, N.D., Sandman, P M (1992), A Model of the Precaution Adoption Process: Evidence from Home Radon Testing, Health Psychology, 11, p 170-180 SUMMARY Theories of Psychological Behavior in Health Area: a Basic Approach for Experimental Studies Nguyen Dinh Trong, M.A The purpose of the article is to summarize, compare, evaluate and comment on the theories of psychological behavior in health area with an aim to suggest reasonable approaches for research Seven major theories of psychological behavior in health area are examined The TPB and HBM are the strongest theories in psychological behavior in health area and the compatibility of theories behavior The result of the study provides a general view of the theories of psychological behavior in health area, the typical studies in the world and main characteristics of each theory This will help researchers decide proper approaches in studying psychological behavior in health area 70♦K H O A H Ọ C X ÃÕ H Ộ I V ÀØ N H Â N V Ă N ... the strongest theories in psychological behavior in health area and the compatibility of theories behavior The result of the study provides a general view of the theories of psychological behavior... and Health behaviour: A Structured Review, Psychology and Health, 15(2), p 172-189 Bandura, A (1977), Self-Efficacy: Toward a Unifying Theory of Behavioral Change, Psychological Review, 84(2),... hûúãng lïn hânh vi mua thëc tẩi Vi? ?åt Nam: Nhêån thûác, thấi àưå vâ cấc chín mûåc ca ngûúâi Vi? ?åt Nam ẫnh hûúãng lïn hânh vi mua thëc Chđnh vị vêåy, nghiïn cûáu hânh vi mua thëc tẩi Vi? ?åt Nam ấp