NHẬN XÉT VỀ CÁC KHÁNG THỂ KHÁNG GIÁPỞ BỆNH BƯỚU GIÁP TỰ MIỄN TRẺ EM

BÁO CÁO HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC Click to edit Master title style NHẬN XÉT VỀ CÁC KHÁNG THỂ KHÁNG GIÁP Ở BỆNH BƯỚU GIÁP TỰ MIỄN TRẺ EM Click to edit Master subtitle style Ths Bs Lê Thỵ Phương Anh PGS.TS Hoàng Thị Thủy Yên 05/12/2018 Nội dung Đặt vấn đề Click to edit Master titlecứu style Đối tượng, phương pháp nghiên 05/12/2018 Kết bàn luận Click to editKiến Master subtitle style nghị Click to edit Master title style ĐẶT VẤN ĐỀ Click to edit Master subtitle style 05/12/2018 Đặt vấn đề (tt) Bướu giáp tự miễn (bình giáp) dễ chẩn đoán nhầm với bệnh lý tuyến giáp khác không làm Clickkháng to edit Master xét nghiệm thể kháng giáp.title style Các loại kháng thể kháng giáp : - Thyroid peroxidase antibody TPO Ab Click to edit Master subtitle style - Thyroglobulin antibody Tg Ab - Thyrotropin Receptor Antibody TRAb - Thyroid stimulating Antibody TSAb 05/12/2018 Kháng thể kháng giáp • Basedow: TPO Ab 90%, Tg Ab 60-65% • Hashimoto: TPO Ab 90%, Tg Ab 25% Click to edit Master title style • Theo quan điểm lâm sàng, tần suất dương tính Tg Ab thấp TPO Ab bệnh Click tuyếntogiáp miễnsubtitle Tg Ab edit tự Master stylt có ích TPO Ab để tiên đoán rối loạn chức tuyến giáp Vì nhiều sở người ta thường theo dõi TPO Ab để chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh tuyến giáp 05/12/2018 tự miễn Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá nồng độ kháng thể kháng giáp nhómClick bệnh bướu giáp tự miễn to edit Master title style Mối tương quan kháng thể kháng giáp với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh bướu giáp tự miễn Click to edit Master subtitle style 05/12/2018 Click to edit Master title style ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Click to edit Master subtitle style 05/12/2018 Đối tượng nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG Tất bệnh có bướuMaster giáp lan toả title style Click tonhiedit THỜI GIAN Từ tháng 1/2015 đến tháng 8/2016 Click to edit Master subtitle style ĐỊA ĐIỂM ➢ Trung Tâm Nhi khoa Bệnh Viện Trung Ương Huế ➢ Khoa Nhi Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế 05/12/2018 Đối tượng nghiên cứu (tt) Tiêu chuẩn chọn bệnh: ➢ Tất bệnh nhi có bướu giáp kháng thể kháng Thyroid peroxidase (+) Click to edit Master title style Tiêu chuẩn loại trừ: ➢ Bướu giáp kháng thể kháng Thyroid peroxidase âm tính Click to edit Master subtitle style 05/12/2018 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Click to edit Master title style Phương tiện nghiên cứu: to edit style ➢ĐồngClick hồ, cân, máy Master đo huyết subtitle áp ➢ Hồ sơ, giấy xét nghiệm, siêu âm, tế bào học ➢ Phiếu điều tra ➢ Phần mềm Excel, Medcalc 05/12/2018 10 ĐẶC ĐIỂM CHUNG Địa dư Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style Phạm Thị Ngọc Quyên với 60% nông thôn 05/12/2018 13 ĐẶC ĐIỂM CHUNG Tuổi Nhóm tuổi Bướu giáp tự miễn n Tỷ lệ % 7-11 tuổi 18 45 12-15 tuổi 19 47,5 Click 1-6 totuổiedit Master title style 7,5 ClickTổng to edit Master 40 subtitle style 100 X ± SD (năm) • • 10,85 ± 2,95 Theo Brook C gặp trẻ < tuổi Nguyễn Thị Thảo Trinh 10,63 ± 2,91 tuổi ,,Kaguelidou F 11,9 (9,4 – 13,9) tuổi , 05/12/2018 14 ĐẶC ĐIỂM CHUNG Giới Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style • Nữ chiếm ưu nam với tỷ lệ nữ/ nam 4,7:1 • Phạm Thị Ngọc Quyên 3,7:1, Nguyễn Thị Diễm Chi 4,66:1 •05/12/2018 Hashimoto, Nabhan M.Z 91%, Zak T 90% ,Dunbar B 85,9% 15 ĐẶC ĐIỂM CHUNG Phân loại bướu giáp tự miễn Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style Phạm Thị Ngọc Quyên 64% Basedow 36% Hashimoto 05/12/2018 16 Nồng độ TPOAb theo phân loại BBGTM Nồng độ Basedow Bướu giáp bình Hashimoto Click n=23 to edit giáp Master title n=9 n=8 style kháng thể TPOAb (IU/ml) Trung Min- Trung vị Max vị Min-Max Trung Min- vị Max 119,45406,69-subtitle239,70Click to edit Master style 490,00 666,91 831,18 1426 5864 +Nguyễn Thị Thảo Trinh 421,75 (337,15 - 593,57) +Nabhan M.Z 559,3 ± 1019 ,Dunbar 464± 585 +Dunbar Btuyến giáp tự miễn bình giáp 426± 570 UI/ml 05/12/2018 1204 17 p >0,05 Nồng độ TGAb theo phân loại bệnh bướu giáp tự miễn Nồng độ Basedow Bướu giáp bình Hashimoto p n=15edit Master giáp n=5 n=6 style Click to title kháng thể X ± SD Tg Ab (IU/ml) X ± SD X ± SD >0,05 549,43 ± 463,44 547,79 ± 423,26 1588,24 ± 1871,44 Click to edit Master subtitle style Nguyễn Thị Thảo Trinh 556,15 (447,66-671,43),Ozsu có nồng độ Tg Ab 760 (4,7- 7288) Phạm Thị Ngọc Quyên, L de Vries, Glaser N dương tính Tg Ab 83%, 69,9%, 44% 05/12/2018 18 Click to edit Master title style LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,CẬN LÂM SÀNG VỚI CÁC KHÁNG THỂ GIÁP style Click to editKHÁNG Master subtitle 05/12/2018 19 Liên quan nồng độ TPO Ab với độ lớn bướu giáp Độ lớn bướu giáp Click to edit Master title style r p s TPO Ab (IU/ml) 0,01 >0,05 Click to edit Master subtitle style Nguyễn Thị Diễm Chi, Yamaguchi 05/12/2018 20 Liên quan nồng độ TPO với số triệu chứng lâm sàng Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 05/12/2018 21 Liên quan nồng độ TSH, FT4 với nồng độ TPO Ab TSH FT4 Click to edit Master title style TPOAb (µIU/ml) (pmol/l) rs= 0,17 rs= - 0,15 (IU/ml) p >0,05subtitle style p >0,05 Click to edit Master Nguyễn Thị Diễm Chi Võ Thị Thùy Nga 05/12/2018 22 Liên quan nồng độ Tg Ab với nồng độ TPO Ab Tg Ab Click to edit Master title(IU/ml) style TPOAb rs= 0,40 (IU/ml) p 0,05) • Khơng có tương quan TPO Ab với độ lớn bướu giáp, triệu chứng run tay, nhịp tim nhanh, vã mồ lịng bàn tay, hồi hộp mệt ngực (p >0,05) • Khơng có mối tương TPO Absubtitle với TSH, FT4 (p >0,05) Click toquan editgiữa Master style • Có mối tương quan thuận TPO Ab Tg Ab (p