THUỐC điều TRỊ đái THÁO ĐƯỜNG BSĐK 16 17

THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ThS Nguyễn Thị Thanh Hà Mục tiêu Trình bày phân loại, chế tác dụng, tác dụng, tác dụng không mong muốn áp dụng điều trị insulin Trình bày phân loại, chế tác dụng, tác dụng, tác dụng không mong muốn áp dụng điều trị dẫn xuất sulfonylure Trình bày chế tác dụng, tác dụng, tác dụng không mong muốn áp dụng điều trị metformin Trình bày chế tác dụng, tác dụng áp dụng điều trị thuốc ức chế αglucosidase Trình bày chế tác dụng, tác dụng, tác dụng không mong muốn áp dụng điều trị thuốc ức chế DPP-4 Trình bày chế tác dụng, tác dụng, tác dụng không mong muốn áp dụng điều trị thuốc ức chế SGLT2 Tổng quan bệnh Đái tháo đường Định nghĩa ĐTĐ - Bệnh rối loạn chuyển hóa - Tăng glucose máu - Mất hồn toàn insulin - Giảm hoạt động, tiết insulin Tổng quan bệnh Đái tháo đường Phân loại ĐTĐ ĐTĐ typ ĐTĐ typ Đái tháo đường ĐTĐ nguyên nhân khác ĐTĐ thai kỳ Tổng quan bệnh Đái tháo đường Glucose máu lúc đói ≥ mmol/l (126mg/dl) HbA1c ≥ 6,5% (≥ lần xét nghiệm) Đái tháo đường Glucose máu ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) kèm: uống nhiều, đái nhiều, giảm cân, đường niệu, ceton niệu Glucose máu ≥ 11,1 mmol/l (200mg/dl) sau nghiệm pháp dung nạp glucose (làm lần) Kiểm soát ĐTĐ typ HbA1c Cân nặng Huyết áp Thuốc điều trị ĐTĐ tốt: - Giảm glucose máu - Không gây tụt glucose máu - Giảm HbA1C - Không gây tăng cân Lipid máu Tổng quan bệnh Đái tháo đường • Chuyển hóa glucose thể Thức ăn Αlpha glucosidase Ruột Incretin: GLP1 (glucagon like peptide 1) - + Glucose máu Insulin Thận SGLT2 (sodium glucose co-transporter 2) DPP IV (dipeptidyl peptidase IV) Các thuốc điều trị Đái tháo đường Thức ăn Αlpha glucosidase Ức chế alphaglucosidase Ruột Incretin: GLP1 + Glucose máu Insulin - DPP IV Insulin Kích thích tiết insulin: sulfonylure, (-)DPP IV, incretin mimetic Tăng nhạy cảm insulin: metformin Thận SGLT2 Ức chế SGLT2 Tổng quan bệnh Đái tháo đường • Sự tiết insulin Kênh K+ nhạy cảm ATP Kênh Ca++ Giải phóng insulin Glucose transporter GLUT Vị trí Ái lực với Glucose (mM) GLUT Mơ, hồng cầu, não 1–2 GLUT TB Beta tụy, gan, thận, ruột 15 – 20 GLUT Não, tiểu cầu