Phát triển dịch vụ y tế ở các bệnh viện trung ương trên địa bàn hà nội (tt)

TĨM TẮT LUẬN VĂN Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Con người nguồn tài nguyên quý báu nhất, định phát triển Thủ đô Hà Nội nói riêng nước nói chung, sức khoẻ vốn người toàn xã hội, niềm hạnh phúc lớn người, gia đình Vì vậy, nhu cầu đầu tư cho sức khoẻ đ ể người chăm sóc sức khoẻ, hưởng dịch vụ y tế có chất lượng có hiệu đầu tư cho phát triển Thủ đô Hà Nội, nâng cao chất lượng sống cá nhân cho cộng đồng Trong năm qua, với phát triển ngành kinh tế - xã hội khác, ngành y tế Việt Nam có thay đổi quan trọng cơng cải tổ hệ thống y tế đạt thành tựu đáng kể việc c hăm sóc sức khoẻ cho nhân dân trước khó khăn, bất cập thời kỳ chuyển đổi, bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao đa dạng nhân dân ta Một thay đổi quan trọng thực xã hội hố cơng tác chăm sóc s ức khoẻ nhân dân, đa dạng hố loại hình dịch vụ y tế Tuy nhiên bên cạnh thành tựu đạt được, dịch vụ y tế Việt Nam bộc lộ mặt hạn chế chưa thực đáp ứng nhu cầu xã hội ngày phát triển Chương 1: NHỮNG LÝ LU ẬN CHUNG VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN 1.1 Tầm quan trọng phát triển dịch vụ y tế Bệnh viện 1.1.1 Khái niệm dịch vụ y tế Dịch vụ Y tế bệnh viện kết mang lại nhờ hoạt động tương tác người cung cấp dịch vụ kh ách hàng để đáp ứng nhu cầu sức khỏe như: phòng bệnh, khám chữa bệnh, giáo dục sức khỏe, tư vấn sức khỏe bệnh viện Nhà nước (Bệnh viện huyện/Quận, bệnh viện tỉnh trung ương) bệnh viện tư nhân cung cấp 1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế bệnh viện Thứ nhất: thông tin không đầy đủ Thứ hai: người bệnh khơng có khả lựa chọn đặc biệt tình cấp cứu, người sử dụng hàng hóa dịch vụ y tế chịu chi phối người cung ứng dịch vụ, nhân viên y tế: tính thời điểm chấp nhận vô điều kiện 1.1.3 Phân loại dịch vụ y tế bệnh viện Thứ nhất, phân loại theo đối tượng phục vụ: Có ba loại dịch vụ y tế công cộng , dịch vụ y tế cho đối tượng cần chăm sóc ưu tiên dịch vụ y tế cá nhân Thứ hai, phân loại theo phân tuyến kỹ thuật danh mụ c kỹ thuật khám chữa bệnh gồm có: Hoạt động y tế dự phòng; hoạt động khám chữa bệnh, phục hồi chức năng; hoạt động khám chữa bệnh y học cổ truyền; hoạt động sản xuất, kiểm nghiệm phân phối thuốc Thứ ba, phân loại theo tiêu thức WTO - Các dịch vụ nha khoa y tế: Các dịch vụ chủ yếu nhằm mục đích dự phịng, chẩn đốn chữa bệnh qua tham vấn với bệnh nhân mà khơng có chăm sóc bệnh viện, … - Các dịch vụ hộ sinh, y tá, vật lý trị liệu nhân viên kỹ thuật y tế cung cấp như: giám sát thai kỳ sinh … chăm sóc (khơng nhập viện), tư vấn dự phòng cho bệnh nhân nhà - Các dịch vụ bệnh viện: dịch vụ cung cấp theo dẫn bác sĩ chủ yếu bệnh nhân nội trú nhằm mụ c đích chữa trị, phục hồi trì tình trạng sức khỏe khỏe mạnh vể thể chất tinh thần người - Các dịch vụ y tế người khác: Các dịch vụ ngoại trú, dịch vụ y tế kèm nơi thay dịch vụ bệnh viện 1.1.4 Sự cần thiết phát triển dịch vụ y tế bệnh viện địa bàn Hà Nội Nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế người dân nước nói chung người dân địa bàn Hà Nội nói riêng lớn Trong khả cung ứng dịch vụ y tế bệnh viện nước ta nh iều hạn chế Việt Nam gia nhập WTO, tồn cầu hố dịch vụ y tế mang lại tác động tích cực Mặt khác, từ bệnh viện thực Nghị định 43 Chính Phủ, quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp cơng, việc phải nâng cao chất lượng dịch vụ sở y tế đòi hỏi cấp thiết Đối với Nhà nước, bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Đầu tư cho lĩnh vực y tế đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ 1.2 Nội dung tiêu phát triển dịch vụ y tế bệnh viện 1.2.1 Nội dung phát triển dịch vụ y tế bệnh viện Dịch vụ y tế dịch vụ đặc biệt Về chất, dịch vụ y tế bao gồm hoạt động thực bới nhân viên y tế khám, chữa bệnh phục vụ bệnh nhân gia đình Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện phải phát triển theo chiều rộng chiều sâu 1.2.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện Thứ nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế Nhu cầu hàng hoá, dịch vụ y tế người nhu cầu vật chất Nhu cầu hàng hoá, dịch vụ y tế phát sinh, gia tăng với phát triển y học, kết q trình trị liệu, chẩn đốn, phịng bệnh, mong ước nhân loại có “cuộc sống khoẻ hữu ích” Thứ hai nhà cung cấp dịch vụ y tế Hệ thống chăm sóc sức khỏe Việt Nam tổ chức theo cấp từ Trung ương đến địa phương với bốn loại hình dịch vụ: khám chữa bệnh; chăm sóc sức khỏe ban đầu; y tế dự phịng dân số, kế hoạch hóa gia đình Hệ thống cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh gồm dịch vụ y tế thuộc khu vực Nhà nước v tư nhân, khu vực Nhà nước chiếm ưu Thứ ba giá dịch vụ y tế đặc trưng dịch vụ mà người ta sử dụng nhận thấy trực tiếp nhất, biểu tiền giá trị dịch vụ y tế hay nói cách khác, giá dịch vụ y tế hình thái tiền tệ c giá trị dịch vụ y tế Thứ tư môi trường pháp lý bao gồm: Các văn quy phạm pháp luật y tế văn quy phạm pháp luật liên quan đến y tế Thứ năm Quản lý Nhà nước dịch vụ y tế 1.2.3 Các tiêu phát triển dịch vụ y tế bệnh viện - Các tiêu phát triển số lượng dịch vụ y tế bệnh viện: có đầy đủ khoa phịng theo tiêu chuẩn quốc gia bệnh viện đa khoa bệnh viện chuyên khoa - Các tiêu phát triển chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện : xác kỹ thuật chẩn đoán điều trị bệnh ; sở vật chất bệnh viện: giường bệnh kế hoạch, giường bệnh thực kê , trang thiết bị kỹ thuật đại; giao tiếp nhân viên y tế; cách thức tổ chức quy trình khám chữa bệnh ; cách thực bệnh viện chăm sóc người bệnh 1.4 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế số nước giới Khả tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bệnh nhân phụ thuộc vào ba yếu tố: Tình hình kinh tế, hệ thống tài dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nước nguồn lực k inh tế thân người bệnh Hầu hết tất nước có dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tư cơng Tổ Chức Y Tế Thế Giới xếp hạng Singapore nước đứng thứ giới chất lượng chăm sóc sức khỏe Người Mỹ người Châu Âu lựa chọn Singapore chất lượng chẩn đoán điều trị tốt, dịch vụ phục vụ bệnh nhân hoàn hảo với giá điều trị 10% đến 30% nước họ Chương 2: THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 2.1 Khái quát hoạt động Bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội Bệnh viện mặt Ngành y tế, kỹ thuật bệnh viện phản ánh phát triển y học quốc gia Hiện nay, Bộ Y tế có 18 bệnh viện chuyên khoa đa khoa trực thuộc địa bàn Hà Nội bao gồm: - Bệnh viện đa khoa: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Quân đội 108 - Bệnh viện chuyên khoa: Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện mắt trung ương, Bệnh viện da liễu, Viện Y học cổ truyền , Bệnh viện K, Bệnh viện lao bệnh phổi, Bệnh viện Việt Đức, bệnh viện nội tiết trung ương, bệnh viện phụ sản Trung ương, Bệnh viện TW, bệnh viện tai mũi họng TW, bệnh viện tâm thần TW, viện da liễu quốc gia, viện hàm mặt quốc gia, viện bỏng Lê Hữu Trách, viện lão khoa quốc gia, viện bệnh truyền nhiễu nhiệt đới quốc gia, v iện huyết học truyền máu TW 2.2 Thực trạng phát triển dịch vụ y tế số bệnh viện trung ương địa bàn Hà Nội 2.2.1 Về dịch vụ khám chữa bệnh phục hồi chức 2.2.1.1 Sử dụng dịch vụ bệnh viện Theo niên giám thống kê y tế năm 2008, số lần khám chữa bệnh bình quân đầu người bệnh viện mức 1,92 lần vào năm 2005, tăng đến 2,08 lần vào năm 2008, số lần khám bệnh địa bàn Hà Nội 6.101.813 lần, điều trị nội trú 373.266 lần, điều trị ngoại trú 272.179 lần, tổng số ngày điều trị 2.959.441 ngày Công suất sử dụng giường bệnh chung bệnh viện nước cao ngày tăng, bệnh viện trung ương địa bàn Hà Nội 2.2.1.2 Sử dụng dịch vụ cận lâm sàng Sử dụng dịch vụ cận lâm sàng người bệnh có xu hướng tăng theo hàng năm Chỉ số huyết học cao nhất, bình quân khoảng 6,6 xét nghiệ m/bệnh nhân Tiếp theo sinh hóa, gần xét nghiệm/bệnh nhân Chỉ định X -quang siêu âm tương đối phổ biến: gần 100% có định chụp X -quang 50% bệnh nhân có định siêu âm Số bệnh nhân có định chụp cắt lớp hay cộng hưởng từ chiếm khoảng 1% tổng số bệnh nhân nội trú 2.1.2 Nhân lực hệ thống bệnh viện Trong năm gần nguồn nhân lực y tế tăng số lượng chất lượng Số lượng nhân viên y tế tăng từ 241.498 người năm 2003 đến năm 2008 299.100 nhân viên Tỷ lệ nhân viên y tế cho 10.000 dân số tưng tương ứng, cụ thể : năm 2003 5,9 bác sỹ 10.000 dân cư đến năm 2008 tỷ lệ 6,5 bác sĩ 10.000 dân cư Bình quân 10 giường có 13 bác sĩ 26 y tá Tỷ số y tá – điều dưỡng so với bác sĩ thấp bất hợp l ý, vào khoảng y tá: bác sĩ Tuy nhiên, xét mặt dịch vụ, cung cách làm việc đặc biệt thái độ phục vụ cịn mang nặng tính bao cấp, cửa quyền dẫn đến hiệu 2.1.3 Quản lý Nhà nước hoạt động dịch vụ y tế Trong năm vừa qua, Đảng Nhà nước ban hành nhiều chủ trương, sách lớn phát triển hệ thống y tế với mục tiêu phát triển hệ thống y tế Việt Nam theo hướng tăng cường xã hội hố cơng tác y tế, y tế nhà nước đóng vai trị chủ đạo; bước đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân với chất lượng ngày cao, phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội; hướng tới công hiệu cung cấp sử dụng dịch vụ y tế 2.3 Đánh giá chung dịch vụ y tế bệnh viện trung ương địa bàn Hà Nội thời gian qua 2.3.1 Thành tựu đạt 2.3.1.1 Về dịch vụ khám chữa bệnh phục hồi chức Về mặt đổi đa dạng hố sản phẩm dịch vụ, nói hệ thống bệnh viện địa bàn Hà Nội đ ã có thay đổi lớn cơng tác khám, chữa bệnh góp phần giảm bớt tình trạng q tải bệnh viện Cơ sở vật chất phương tiện trang bị kỹ thuật đại Các bệnh viện có kế hoạch xây mới, mở rộng chủ yếu tập trung theo hướng phát triển kh u ‘dịch vụ theo yêu cầu’ 2.3.1.2 Nhân lực hệ thống bệnh viện Chất lượng lực lượng lao động y tế cải thiện đáng kể năm gần Ngành y tế có nhiều chuyên gia thực thủ tục đại, ví dụ như: cấy ghép nội tạng, thụ tinh ông nghiệm, phẫu thuật não cách sử dụng tia Gamma, phẫu thuật tim, động mạch vành tách cặp song sinh 2.3.2 Hạn chế tồn Trong năm gần đây, tải bệnh viện vấn đề xúc ngành y tế Việt Nam Quy mô đầu tư giường bệnh cho số chuyên khoa chưa điều chỉnh cách kịp thời theo yêu cầu phục vụ Việc đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị đại làm gia tăng chi phí hoạt động bệnh viện nguồn ngân sác h hạn chế, thu viện phí cịn thấp, thiếu nguồn kinh phí bảo dưỡng, sửa chữa Đa dạng hóa khám chữa bệnh cịn manh mún, nặng nề bao cấp, hành nghề y tế tư nhân tỷ trọng thấp Đổi quản lý kinh tế bệnh viện chậm chạp, chưa tiến kịp với chuyển đổi kinh tế xã hội Trong nhu cầu kinh phí bệnh viện cao, khả cấp NSNN lại có hạn Về giá thu phí dịch vụ theo yêu cầu, kết nghiên cứu khảo sát 14 bệnh viện cho thấy bệnh viện tồn hai loại bảng giá : giá dịch vụ thông thường giá dịch vụ theo yêu cầu Mức giá dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện công đa dạng chưa có quy định cụ thể để thực thống nhấ t BHYT nguồn tài y tế quan trọng Việt Nam Mục tiêu Việt Nam phấn đấu tiến tới BHYT toàn dân Tuy vậy, để tiến tới BHYT toàn dân, BHYT nhiều vấn đề tồn tại, thách thức cần giải Chất lượng điều trị, bao gồm cơng tác chăm sóc vấn đề cần quan tâm Sai phạm y đức, tinh thần trách nhiệm vấn đề cộm lớn nhất, gây tổn hại sâu sắc tới niềm tin nhân dân Nguồn nhân lực y tế Việt Nam thiếu số lượng yếu chất lượng Đời sống cán bộ, nhân viên bệnh viện cịn nhiều khó khăn, thu nhập thấp so với nhiều ngành nghề khác 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế Tỷ lệ chi NSNN cho y tế GDP tổng chi NSNN tăng không nhiều Mức chi NSNN cho y tế theo đầu dân mức thấp so với nhiều nước khu vực Nguyên nhân tình trạng tải bệnh việ n trung ương tình trạng vượt tuyến bệnh nhân bệnh viện phải chủ động thu hút bệnh nhân đến khám điều trị Hệ thống phân tuyến kỹ thuật hoạt động thiếu hiệu Giá viện phí cịn thấp, mức thu khơng tương ứng với mức chi đầu tư Thủ tục hành quy trình khám chữa bệnh bệnh viện phức tạp làm thời gian chờ đợi bệnh nhân bị kéo dài Năng lực sở đào tạo y tế chưa đáp ứng yêu cầu đào tạo xã hội Đời sống cán bộ, nhân viên bệnh viện cịn khó khăn Nhiều bệnh có nguy bùng phát xâm nhập từ bên ngoài, đặc biệt dịch bệnh nguy hiểm SARS, cúm gia cầm A(H5N1), viêm não ARBO vi rút, Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN NĂM 2030 3.1 Định hướng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện trung ương địa bàn Hà Nội đến năn 2020 tầm nhìn năm 2030 Để xây dựng hệ thống y tế Hà Nội ngày hoàn thiện đại trở thành Trung tâm y tế lớn nước dần tiến tới Trung tâm y tế tầm cỡ quốc tế Ngành Y tế Hà Nội có quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế đến năm 2020 tầm nhìn năm 2030 từ hệ thống khám chữa bệnh, y tế dự phịng, cơng tác Dân số - KHHGĐ, mạng lưới y tế sở, nhân lực y tế, công tác vận chuyển cấp cứu; sản xuất, cung ứng thuốc trang thiết bị y tế, quy hoạch xử lý chất thải y tế Mục tiêu chung: Xây dựng phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội đất nước, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ngang tầm nước tiên tiến khu vực, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu phát triển 3.2 Các giải pháp phát triển dị ch vụ y tế bệnh viện trung ương địa bàn Hà Nội 3.2.1 Giải pháp chung để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện trung ương địa bàn Hà Nội Thứ nhất, nâng cao chất lượng dịch vụ đa dạng hóa loại dịch vụ y tế Thứ hai, t ăng cường phát triển nguồn nhân lực Thứ ba, nâng cấp sở hạ tầng phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực y tế Thứ tư, hoàn thiện khung pháp lý nâng cao hiệu quản lý Nhà nước 3.2.2 Giải pháp phát triển đặc thù số bệnh viện Thực chế tự chủ theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, phần lớn bệnh viện quan tâm đến phát triển dịch vụ theo yêu cầu coi nguồn thu chủ yếu Nhiều loại hình CSSK đời dịch vụ đẻ không đau bệnh viện C, Phụ Sản, ; dịch vụ “mổ cận thị học đường” viện Mắt Trung ơng, dịch vụ “chạy thận nhân tạo” bệnh viện Bạch Mai, Các hình thức dịch vụ theo yêu cầu khác bệnh viện, “buồng bệnh theo yêu cầu” “phẫu thuật theo yêu cầu” “khám bệnh giờ”, “đến khám bệnh nhà”, “đặt hẹn khám qu a điện thoại”, Triển khai mơ hình bệnh viện vệ tinh giải pháp quan trọng nâng cao lực tuyến dưới, giảm tải cho bệnh viện tuyến Ðể có đủ số lượng chất lượng cán y tế cần đẩy mạnh công tác đào tạo đơi với sách tuyển dụng cán hợp lý Bộ Y tế đề giải pháp phát triển nhân lực phù hợp giai đoạn, cần có hình thức đãi ngộ đặc biệt cán y tế Một số bệnh viện trung ương xây dựng mở rộng thêm khoa, đa dạng hóa hình thức khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân Ứng dụng công nghệ thông tin, áp dụng tiêu chuẩn quốc tế ISO 9001 quản lý y tế, nhanh chóng thực dự án ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý liệu y tế, quản lý công nghệ thông t in bệnh viện KẾT LUẬN Trong điều kiện kinh tế thị trường có định hướng xã hội chủ nghĩa tăng trưởng liên tục nhiều năm qua, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày cao đa dạng Xuất phát từ thành tựu đạt được, từ thực tr ạng kinh tế - xã hội, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân Hà Nội, góp phần tồn dân thực thắng lợi nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước, xứng đáng thủ đô nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, trung tâm đầu não trị, hành Quốc gia, trung tâm lớn văn hóa, khoa học, giáo dục kinh tế , bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội sức phấn đấu thực mục tiêu đảm bảo sức khỏe cho nhân dân, phát triển y tế chuyên sâu, ứng dụng nhiều công nghệ mũi nhọn, đảm bảo tính hiệu cơng cơng tác chăm sóc sức khỏe người dân  ... Các dịch vụ y tế người khác: Các dịch vụ ngoại trú, dịch vụ y tế kèm nơi thay dịch vụ bệnh viện 1.1.4 Sự cần thiết phát triển dịch vụ y tế bệnh viện địa bàn Hà Nội Nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế. ..Chương 1: NHỮNG LÝ LU ẬN CHUNG VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN 1.1 Tầm quan trọng phát triển dịch vụ y tế Bệnh viện 1.1.1 Khái niệm dịch vụ y tế Dịch vụ Y tế bệnh viện kết mang... phát triển dịch vụ y tế bệnh viện Dịch vụ y tế dịch vụ đặc biệt Về chất, dịch vụ y tế bao gồm hoạt động thực bới nhân viên y tế khám, chữa bệnh phục vụ bệnh nhân gia đình Phát triển dịch vụ y