Hỗ trợ trẻ thở Tài liệu cho Hướng dẫn viên Tái lần © American Academy of Pediatrics, 2016 Những điều hướng dẫn viên cần biết làm TRƯỚC – TRONG KHI – SAU Tập huấn Hướng dẫn viên sử dụng tài liệu để chuẩn bị chương trình cho trình trước – – sau tập huấn cho chương trình phát triển Hỗ trợ trẻ sơ sinh thở Hướng dẫn viên cần phải hướng dẫn học viên, có đủ kỹ kiến thức để hỗ trợ trẻ sơ sinh thở đẻ Tập huấn bước hướng tới việc cải thiện chăm sóc cho bà mẹ trẻ sơ sinh TRƯỚC TẬP HUẤN TRONG THỜI GIAN TẬP HUẤN Làm việc với cán chủ chốt địa phương trước bắt đầu lập kế hoạch cho khố tập huấn • Truy cập trang web hbs.aap.org để tìm tài liệu cho hướng dẫn viên bao gồm kế hoạch hội thảo, đặt mua thiết bị, in ấn tài liệu nguồn thơng tin hữu ích khác Đánh giá hiểu biết kỹ năng Học kiến thức Cải thiện chất lượng chăm sóc Những điều hướng dẫn viên cần chuẩn bị Vòng tròn học tập cải thiện Kinh nghiệm lâm sàng • • • • Thực hành kỹ Thực hành theo cặp nhóm • Tham khảo tài liệu dành cho học viên • Tham khảo tài liệu Kiến thức lời khuyên giảng dạy để trả lời câu hỏi phương pháp giảng dạy • Lên kế hoạch hoạt động hiệu với học viên theo trang bảng giấy lật • Sắp xếp số lượng cho hướng dẫn viên làm việc với học viên Nguồn tham khảo: - Danh mục kế hoạch hội thảo - Các chương trình hội thảo mẫu - Các video tập huấn trang web hbs.aap.org Đánh giá học viên theo phương pháp khuyến khích tiếp thu kiến thức Căn theo danh mục kiến thức để tiến hành kiểm tra đầu vào Kiểm tra đầu vào học viên câu hỏi cho kỹ đơn giản như: “Bạn trình bày làm để giúp trẻ thở bóng mặt nạ.” Kiểm tra kỹ sử dụng bóng mặt nạ, lượng giá kỹ lâm sàng A (OSCE A) lượng giá kỹ lâm sàng B (OSCE B) để đánh giá học viên cuối khoá học tiếp tục thực hành sau khoá tập huấn Liên kết học viên qua buổi thảo luận thực hành luyện tập theo cặp • Khi trình bày làm mẫu, thu hút học viên câu hỏi (Cái gì? Tại sao? Như nào?) • Dành nhiều thời gian thực hành lý thuyết áp dụng tập luyện tập kỹ cho chắn Hỗ trợ trẻ sơ sinh thở khoá tập huấn cầm tay việc • Trong q trình thực hành theo cặp, khuyến khích học viên tự đánh giá, nhận xét ôn lại hoạt động để thực hành thục (Tự giác đánh giá, thực hành) • Ln nhấn mạnh việc giao tiếp, trò chuyện người đỡ sinh với sản phụ, giao tiếp người tham gia đỡ đẻ • Áp dụng câu hỏi thảo luận nhóm để tìm cách giải khó khăn để áp dụng kỹ vào thực hành thực tế cách thuận lợi • Ơn luyện phương pháp khử khuẩn, kiểm tra bảo quản thiết bị SAU TẬP HUẤN Hỗ trợ lãnh đạo cán lâm sàng chủ chốt sở y tế họ người triển khai cải thiện thực hành chăm sóc đơn vị họ • Khuyến khích người cung cấp dịch vụ đỡ đẻ tiếp tục áp dụng cách tự đánh giá, nhận xét xem lại hoạt động suốt trình thực hành sau lần hỗ trợ trẻ sơ sinh thở Cải thiện chất lượng chăm sóc Vòng tròn học tập cải thiện The Golden Minute • Hỗ trợ khuyến khích cán phụ trách sở y tế, người chịu trách nhiệm thúc đẩy tiếp tục áp dụng thực hành học Học kiến thức Thực hành kỹ Helping Babies Breathe Facilitator Flip Chart Second Edition © American Academy of Pediatrics, 2015 • Giúp thiết lập hệ thống để xem xét lại trường hợp xử lý • Khuyến khích kết hợp với hệ thống y tế địa phương để thu thập liệu, tiến hành hoạt động cải thiện chất lượng chăm sóc chia sẻ kinh nghiệm sở • Đăng ký hội thảo hbs.aap.org chia sẻ kinh nghiệm • Nguồn tham khảo trang web hbs.aap.org - Kết hợp thực hành cho bà mẹ trẻ sơ sinh - Cập nhật hướng dẫn cho thiết bị hồi sức cho trẻ sơ sinh - Hướng dẫn cải thiện chăm sóc: Cải thiện phương pháp chăm sóc mẹ trẻ - Kết nối chương trình nguồn tài liệu bổ sung Hỗ trợ cứu sống bà mẹ trẻ Improving Care of Mothers and Babies® A guide for improvement teams Kinh nghiệm lâm sàng Thực hành theo cặp nhóm TRONG KHI Giúp học viên tham gia tạo nên khác biệt • Sau tập huấn Hỗ trợ trẻ sơ sinh thở người cung cấp dịch vụ cần thực hành thường xuyên theo cặp theo nhóm để thay đổi, cải thiện cách chăm sóc sở y tế Nhắc nhở học viên vấn đề - Bạn làm để tạo khác biệt? - Điều bạn khơng làm nữa? - Bạn làm để có thay đổi ? • • Lập kế hoạch cho thực hành thường quy, tự đánh giá, điểm lại hoạt động (tự đánh giá), xem xét/thẩm định lại trường hợp sau giúp trẻ thở • Giúp học viên lập kế hoạch thay đổi để cải thiện chăm sóc sở y tế • Nguồn: Các câu hỏi để cải thiện chăm sóc phương pháp theo dõi Sách hưỡng dẫn dành cho học viên Những điều cần để cải thiện chăm sóc sở y tế bạn - Phân công người chịu trách nhiệm quản lý thiết bị khử khuẩn sẵn sàng để dùng cho đẻ? - Có thêm người có kỹ giúp trẻ thở ln sẵn sàng để hỗ trợ trường hợp cấp cứu? Kiểm chứng - Thiết bị giúp trẻ thở chuẩn bị sẵn sàng cho sinh không? Bắt đầu câu chuyện Trình bày làm mẫu Thực hành theo lưu đồ xử trí Yêu cầu học viên đặt tay lên búp bê mơ hình Cách tạo khác biệt • Có mặt chuẩn bị sẵn sàng để giúp trẻ chào đời mà không thở Trong vòng phút đầu sau đẻ – Thời điểm vàng - Trong khoảnh khắc vàng này, trẻ phải thở tốt bạn giúp trẻ thơng khí để thở • Thúc đẩy thực hành giữ vệ sinh giữ ấm, bú mẹ cho tất trẻ sơ sinh Yêu cầu học viên thực hành theo cặp Sử dụng mô hình búp bê để mơ nhịp tim đập, nhịp thở nhịp khóc trẻ Nói với học viên, “Hãy nhắm mắt lại tưởng tượng em bé vừa chào đời Trẻ khơng thở Khơng có giúp cho trẻ thở (tạm dừng) Trẻ tử vong.” Tạm dừng để học viên nhắm mắt lại suy ngẫm, tiếp tục nói “Hãy tưởng tượng em bé khác vừa chào đời Trẻ khơng thở Bạn có mặt để giúp trẻ Bạn lau khơ, ủ ấm trẻ, dùng bóng mặt nạ để hỗ trợ trẻ thở Trẻ bắt đầu khóc.” (Mơ tiếng em bé khóc.) “Mỗi đẻ, cần phải có người đỡ đẻ có kỹ để đánh giá trẻ giúp trẻ sơ sinh không thở tốt.” Cách sử dụng tài liệu hướng dẫn dụng cụ • Lưu đồ xử trí • Tài liệu hướng dẫn viên • Tài liệu học viên • Mơ hình búp bê để thực hành theo cặp Kiến thức Hiểu nguyên nhân dẫn đến tử vong trẻ sơ sinh, giúp học viên nhận thức tối đa việc họ tạo khác biệt có ý nghĩa sống cịn tất trẻ, không riêng trẻ cần hỗ trợ thở Tìm hiểu số liệu địa phương, mời cán y tế đầu nghành tham gia buổi khai mạc tập huấn Lời khuyên giảng dạy Bắt đầu câu chuyện để giới thiệu Hỗ trợ trẻ sơ sinh thở giúp cứu sống trẻ Mời học viên chia sẻ kinh nghiệm họ Từ chia sẻ đó, đưa chủ đề để thảo luận tập huấn Tự lượng giá (trang 7) Cùng học viên ôn lại học cách trả lời câu hỏi phần Tự lượng giá Tài liệu học viên Khi người đỡ đẻ có kỹ cần có mặt đẻ? Nếu có vấn đề xảy x Phải có mặt tất đẻ Trẻ sơ sinh hưởng lợi có mặt người đỡ sinh có kỹ đẻ? Chỉ trẻ cần hỗ trợ để thở x Tất trẻ cho học viên Chỉ thời điểm vàng Phần minh hoạ bảng giấy lật giống với phần tài liệu dành cho học viên Mỗi bước lưu đồ xử trí trình bày bảng giấy lật dành cho hướng dẫn viên Những chỗ khoanh tròn màu đỏ bước cần cân nhắc Bố trí học viên theo cặp Việc giúp xây dựng tinh thần làm việc theo nhóm kỹ nhận xét, phản hồi Cách hợp tác học tập tiếp tục trì , áp dụng vào thực tế công việc hàng ngày sau hội thảo kết thúc Làm mẫu thực hành mơ hình búp bê u cầu cặp học viên thực hành nhận biết nhịp thở, nhịp tim đập tiếng khóc trẻ Giới thiệu lưu đồ xử trí, tranh lật, tài liệu cho học viên Chỉ vào vùng có màu, nói với học viên màu giống tranh lật tài liệu dành 2b Là người đỡ đẻ có kỹ năng, bạn tạo nên khác biệt Yêu cầu học viên Nội dung bước “chuẩn bị đẻ” trang thiết bị cần để giúp trẻ thở Trình bày làm mẫu Chuẩn bị cho đẻ • Tìm người trợ giúp xem lại kế hoạch cấp cứu với người mẹ - Liên hệ, trao đổi - Chuẩn bị phương tiện để di chuyển trẻ • Chuẩn bị khu vực đỡ đẻ - - Ấm, đủ ánh sáng, • Rửa tay (Tài liệu học viên trang 52) • Chuẩn bị khu vực thực hồi sức kiểm tra dụng cụ hồi sức - Có đủ dụng cụ khử khuẩn hồi sức - Kiểm tra bóng, mặt nạ thiết bị hút (Tài liệu học viên trang 47) - Chuẩn bị thuốc tăng co tử cung cho mẹ Hướng dẫn thực hành Yêu cầu học viên thực hành theo cặp • Xác định người trợ giúp xem lại kế hoạch cấp cứu • Chuẩn bị khu vực đỡ đẻ • Rửa tay Kiến thức Tìm người trợ giúp xem lại kế hoạch cấp cứu Lập Kế hoạch cấp cứu phần công việc đẻ hệ thống y tế Người trợ giúp sản phụ lúc đẻ người gọi để trợ giúp trực tiếp cho đẻ, quan sát, theo dõi tình trạng sản phụ trẻ sơ sinh sau đẻ Người trợ giúp có kỹ thứ người trợ giúp cần thiết –như tiêm thuốc co tử cung, kẹp cắt rốn, nghe nhịp tim, xin ý kiến hội chẩn từ tuyến Chuẩn bị khu vực đỡ đẻ Tắt quạt, điều hồ, đóng cửa sổ cửa vào Đảm bảo phòng đẻ ấm khoảng từ 25-28oC Rửa tay Tất người tham gia vào đẻ, bao gồm sản phụ, chồng sản phụ người với sản phụ phải rửa tay Học viên thực hành rửa tay theo hình trang 52 tài liệu học viên Đeo găng tay vơ khuẩn giúp phịng ngừa nhiễm khuẩn, đồng thời bảo vệ người đỡ đẻ khỏi máu dịch tiết thể Xem lại quy trình bảo vệ cá nhân nơi bạn làm việc Chuẩn bị khu vực thực hồi sức kiểm tra dụng cụ hồi sức Nơi thực hồi sức cần phải ấm, khơ thống, phẳng an tồn, khơng có nguy bị ngã chấn thương khác Sử dụng khăn ấm để quấn bảo vệ trẻ • Chuẩn bị khu vực thực hành hồi sức: - Có đủ dụng cụ khử khuẩn hồi sức - Kiểm tra bóng, mặt nạ dụng cụ hút - Chuẩn bị thuốc tăng co tử cung cho mẹ Tự lượng giá (trang 9) Người trợ giúp phải thực nhiệm vụ quan trọng suốt đẻ Đặt khăn lạnh lên trán trẻ x Gọi giúp đỡ hỗ trợ có vấn đề xảy Khi bạn cần rửa tay? Khi tay bị bẩn x Trước sau chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh không bị lạnh từ mặt phẳng nơi đặt trẻ Theo bước trang 22 Tài liệu hướng dẫn viên để kiểm tra bóng, mặt nạ dụng cụ hút Chuẩn bị thuốc tăng co tử cung Oxytocin misoprostol trước đẻ (tham khảo hướng dẫn quốc gia) Lời khuyên giảng dạy Làm mẫu kỹ vai trò người đỡ đẻ Mời học viên vào vai người nhà sản phụ, người trợ giúp sản phụ Làm mẫu cách giao tiếp với họ Đưa câu hỏi để ôn lại kế hoạch cấp cứu Xác định rõ ràng vai trị người trợ giúp Trình bày bước để chuẩn bị cho khu vực đỡ đẻ Hướng dẫn người tham gia đẻ cách rửa tay kiểm tra dụng cụ hồi sức Yêu cầu học viên thực hành bước chuẩn bị mà họ tiến hành Ai người trợ giúp? Cách giao tiếp phương tiện di chuyển trẻ nào? Khu vực hồi sức? Ai người chịu trách nhiệm kiểm tra dụng cụ khử khuẩn , thiết bị hồi sức sẵn sàng để dùng cho tất đẻ? 3b LƯU ĐỒ XỬ TRÍ Hỗ trợ trẻ thở Tái lần Chuẩn bị cho đẻ* Xác định người trợ giúp, xem lại kế hoạch cấp cứu cho sản phụ Đẻ Trước trẻ chào đời Lau khơ tồn thân Có khóc khơng? Khơng khóc Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Phút vàng® Khóc Có thở khơng? Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở Thở tốt Khơng thở Có thở Cắt rốn Thơng khí Cắt rốn Chuẩn bị cho đẻ 60 giây Không thở Ngực không chuyển động Gọi giúp đỡ Ra mẹ theo dõi Chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) Có thở Cải thiện thơng khí Khơng thở Nhịp tim nào? *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Găng tay Dụng cụ hút Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Mũ trùm đầu Ống nghe Bình thường Kéo Dây kẹp / buộc rốn Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Khơng thở Chậm Tiếp tục thơng khí Chăm sóc nâng cao © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D Lau khơ tồn thân Có khóc khơng? Khơng khóc Bài tập: Chuẩn bị cho đẻ (Tài liệu học viên trang 10-11) Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Phút vàng® Khóc Có thở khơng? Giữ ấm Tìm người trợ giúp Chuẩn bị khu vực Kiểm tra nhịp thở Thở tốt xem lại kế hoạch đỡ đẻ cấp cứu Chuẩn bị khu vực Không thởviệc thông dành cho khí kiểm tra dụng cụ hồi sức Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Mũ trùm đầu Ống nghe Kéo Dây kẹp / buộc rốn Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Trong nhóm nhỏ học viên (khơng q học viên cho 1hướng dẫn viên) • Mơ q trình chuẩn bị cho đẻ nói chuyện với sản phụ người trợ giúp • Yêu cầu học viên thực hành theo bảng kiểm theo cặp nhận xét cho Rửa tay Hỗ trợ trẻ thở Chuẩn bị cho đẻ* Có thở Xác định người trợ giúp, xem lại kế hoạch cấp cứu cho sản phụ Cắt rốn Thơng khí Đẻ 60 giây Khơng Khơngthở khóc Ngực khơng chuyển động Lau khơ tồn thân Khóc Có khóc khơng? Gọi giúp đỡ Ra mẹ theo dõi Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Có thở khơng? Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở Có thở Cải thiện thơng khí Thở tốt Cắt rốn *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Dụng cụ hút Xác định người trợ giúp xem lại kế hoạch cấp cứu LƯU ĐỒ XỬ TRÍ Tái lần Có thở Găng tay Lời khuyên giảng dạy Chuẩn bị khu vực đỡ đẻ Phút vàng® Hướng dẫn viên thực hành mẫu cách chuẩn bị cho đẻ Học viên thực hành theo cặp theo bảng kiểm Cắt rốn Một người đóng vai người đỡ đẻ có kỹ năng, học viên khác đóng vai trị sản phụ Bắt đầu việc giới thiệu thân bạn, tiếp đến, giao tiếp với sản phụ người hỗ trợ chuẩn bị cho đẻ Học viên nhận xét lẫn nhau, chuyển bàithiết thực Chămvai sócvà trẻlặp sơ lại sinh yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) hành Rửa tay Bảng kiểm Không thở Cắtthở rốn Khơng Thơng khí Nhịp tim nào? Có thở Dụng cụ hút Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Không thở Mũ trùm đầu Ống nghe Kéo Dây kẹp / buộc rốn Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Chuẩn bị dụng cụ hồi sức Kiểm tra bóng, mặt nạ thiết bị hút Chuẩn bị thuốc tăng co tử cung cho mẹ Cải thiện thơng khí Khơng thở Nhịp tim nào? Bình thường Găng tay Gọi giúp đỡ *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Bình thường • Trả lời câu hỏi khuyến khích hành động xác suốt buổi thực hành • Chia sẻ câu trả lời với thành viên nhóm sau thực hành • Xem lại câu hỏi thảo luận nhóm Chuẩn bị khu vực thực hồi sức Không thở Ngực không chuyển động Ra mẹ theo dõi Chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) 60 giây - Đầu tiên, học viên vào vai người đỡ đẻ mô tả lại thực hành kỹ - Tiếp theo, học viên vào vai người trợ giúp sản phụ đưa thơng tin hữu ích để cải thiện hiệu thực hành - Hướng dẫn viên đưa câu hỏi để giúp học viên mơ tả lại thực hành Thảo luận nhóm Cuối buổi thực hành, yêu cầu học viên trả lời câu hỏi theo nhóm nhỏ Khuyến khích học viên thảo luận làm việc với để áp dụng kỹ học vào thực hành Ghi lại câu hỏi khác mà học viên đưa giải pháp họ Kế hoạch cấp cứu sở y tế bạn nào? Làm để có dụng cụ hồi sức hoạt động tốt chuẩn bị sẵn sàng cho đẻ? Bạn chuẩn bị khu vực đỡ đẻ khu vực thực hồi sức sở y tế bạn nào? Cơ sở y tế nơi bạn làm có nguồn nước cồn khử khuẩn tay khơng? Làm để có dụng cụ hồi sức hoạt động tốt chuẩn bị sẵn sàng cho đẻ? Chậm Tiếp tục thơng khí Tiếp tục thơng khí Chăm sóc nâng Chăm sóc nâng caocao Khơng thở Chậm © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D 4b Thực hành: Chuẩn bị cho đẻ Yêu cầu học viên Các nội dung bước “Lau khơ tồn thân” Trình bày làm mẫu Lau khơ • Giúp giữ ấm trẻ • Kích thích trẻ thở Hướng dẫn thực hành Yêu cầu học viên thực hành theo cặp • Lau khơ tồn thân • Bỏ khăn ướt dùng sau lau • Đặt trẻ da kề da với mẹ • Đắp trẻ khăn khơ • Thơng báo giờ/phút sinh cho mẹ Tại đẻ, lau khơ hồn tồn • Trải khăn lên bụng sản phụ • Đặt trẻ nằm lên khăn • Dùng khăn lau khơ trẻ • Bỏ khăn ướt dùng sau lau • Đặt trẻ da kề da với mẹ • Đắp trẻ khăn khô Tự lượng giá (trang 13) Chuyện xảy trẻ chưa lau khô, đặt khăn gần mẹ? x Trẻ bị lạnh Trẻ giữ ấm Khi bạn nên lau khơ cho trẻ Sau đưa thuốc tăng co tử cung cho mẹ x Ngay trẻ chào đời Thông báo giờ/phút sinh cho mẹ Kiến thức Lời khuyên giảng dạy Khi bị ướt trẻ dễ nhiễm lạnh Trẻ bị nhiễm lạnh bị khó thở Lau khơ tồn thân lau mắt, mặt, đầu, ngực, bụng, tay, chân, lưng, mông Không Ấn vỗ vào trẻ để kích thích thở Làm mẫu cách lau khô trẻ việc mời học viên vào vai sản phụ Đặt vải lên bụng sản phụ lau khơ trẻ cách lau tồn thân từ đầu xuống chân Nhấn mạnh việc xát lên vùng lưng rộng kích thích trẻ thở Phương pháp ngược với cách vỗ quấn chặt trẻ u cầu học viên mơ tả lợi ích làm phương pháp Trước đây, với trẻ có phân su nước ối khơng khóc, thường hút dịch, làm đường thở trước lau khơ kích thích thở Tuy nhiên, cách làm khơng chứng minh rõ ràng kích thích trẻ thở Tài liệu hướng dẫn quốc tế khuyến nghị không cần hút dịch cho trẻ có phân su nước ối trước lau khơ Ghi lại sinh trẻ điền vào hồ sơ Giờ sinh trẻ thời gian bắt đầu Phút vàng Nhấn mạnh việc bỏ khăn ướt thay khăn khô để đắp lên trẻ trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ Để nói rõ việc khăn ướt làm trẻ bị nhiễm lạnh nào, đặt khăn ướt lên bề mặt da học viên để minh hoạ Yêu cầu học viên thực hành theo cặp Một người đóng vai trị người đỡ đẻ Người khác đóng vai sản phụ cung cấp thơng tin đáp ứng trẻ Khuyến khích học viên phản hồi cho đáp ứng trẻ Yêu cầu học viên trẻ lau khô hồn tồn bắt đầu khóc 5b Một trẻ cần thơng khí, cần tiếp tục liên tục theo dõi • nhịp thở • nhịp tim • màu da • nhiệt độ thể Nếu trẻ sơ sinh cần giúp thở • Kéo dài thời gian tiếp xúc da kề da • Tiếp tục bước chăm sóc trẻ sơ sinh • Ghi lại bước chăm sóc trẻ áp dụng báo cáo lâm sàng (tài liệu học viên trang 49) Hỗ trợ gia đình trẻ • Giao cách tơn trọng văn hố tín ngưỡng gia đình Chuẩn bị cho ca đẻ có trẻ cần giúp thở • Xem xét lại bước thực với thành viên nhóm (tự đánh giá) • Khử khuẩn dụng cụ sử dụng (Tài liệu học viên trang 47) • Bảo quản dụng cụ nơi dễ lấy cần Hướng dẫn thực hành Yêu cầu học viên thực hành theo cặp Trị chuyện với sản phụ có cần chăm sóc nâng cao Tự lượng giá (trang 43) Một trẻ sơ sinh cần thơng khí với bóng mặt nạ Trẻ thở nhanh Bạn nên làm gì? Để mẹ trẻ nghỉ ngơi Giải thích tình trạng trẻ, báo cáo lại bước chăm sóc áp dụng, tiếp tục đặt trẻ cạnh mẹ để theo dõi, định phương án chăm sóc nâng cao Một trẻ sơ sinh bị suy hô hấp cần chuyển lên bệnh viện tuyến Bạn khuyên sản phụ nào? Khuyên sản phụ khơng nên lại tuần Khuyên mẹ nên trẻ x Trình bày làm mẫu Nếu trẻ cần chuyển viện, chuyển mẹ trẻ với • Trẻ tiếp tục tiếp xúc da kề da với mẹ • Theo dõi trẻ • Nói chuyện với sở y tế tiếp nhận • Xem xét phương pháp cho trẻ ăn x Yêu cầu học viên Bước thực hành “Ra mẹ theo dõi” Kiến thức Lời khuyên giảng dạy Một trẻ sơ sinh cần thơng khí cần bước chăm sóc dành cho trẻ sơ sinh cần chuyển viện để chăm sóc nâng cao Tất trẻ thơng khí cần theo dõi nhịp thở, nhịp tim, màu da nhiệt độ thể kéo dài thời gian tiếp xúc da kề da với mẹ Trẻ cần ý, kiểm tra, quan tâm đặc biệt, cần chăm sóc dây rốn để tránh nhiễm khuẩn sử dụng vitamin K để ngừa bệnh (tham khảo tài liệu Chăm sóc thiết yếu cho trẻ) Nhấn mạnh việc giao tiếp với sản phụ Khi người đỡ đẻ quan sát nhịp thở, nhịp tim, màu da nhiệt độ thể trẻ, anh/cơ nói cho sản phụ biết bình thường hay khơng bình thường Khuyến khích học viên vai trị làm sản phụ đặt câu hỏi phổ biến việc hỗ trợ trẻ thở Cùng học viên khám phá thói quen văn hố tín ngưỡng gia đình có trẻ ốm tử vong Sẵn sàng đưa cho sản phụ lời khuyên việc cho trẻ bú kế hoạch hố gia đình Sau giúp trẻ sơ sinh thở, việc chuẩn bị cho ca đẻ quan trọng Các dụng cụ phải khử trùng sau sử dụng để sẵn sàng cho ca sinh Việc vệ sinh dễ dàng hiệu bước bị trì hỗn Có sẵn hồ sơ ca đẻ áp dụng sở y tế So sánh thông tin thu thập với mẫu báo cáo sinh (theo tài liệu học viên trang 49) để nhận biết điểm bị thiếu cần bổ sung Ghi lại bước chăm sóc áp dụng hồ sơ ca đẻ giúp cải thiện cho ca đẻ kèm vào hồ sơ chuyển viện Thu thập thủ tục sách sở y tế liên quan đến bước khử khuẩn bảo quản trang thiết bị áp dụng cho thơng khí 20b LƯU ĐỒ XỬ TRÍ Hỗ trợ trẻ thở Tái lần Chuẩn bị cho đẻ* Xác định người trợ giúp, xem lại kế hoạch cấp cứu cho sản phụ Đẻ Nếu trẻ có phản ứng với thơng khí Lau khơ tồn thân Có khóc khơng? Khơng khóc Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Phút vàng® Khóc Có thở khơng? Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở Thở tốt Khơng thở Có thở Cắt rốn Thơng khí Cắt rốn Cùng mẹ theo dõi trẻ 60 giây Không thở Ngực không chuyển động Gọi giúp đỡ Ra mẹ theo dõi Chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) Có thở Cải thiện thơng khí Khơng thở Nhịp tim nào? *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Găng tay Dụng cụ hút Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Mũ trùm đầu Ống nghe Bình thường Kéo Dây kẹp / buộc rốn Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Khơng thở Chậm Tiếp tục thơng khí Chăm sóc nâng cao © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D 20 Thực hành: Tiếp tục thông khí với nhịp tim bình thường chậm (trang 44-45) Học viên thực hành theo cặp với hình nộm theo bảng kiểm Một người đóng vai người đỡ đẻ Học viên cịn lại thơng báo đáp ứng trẻ đóng vai sản phụ người trợ giúp cần Người đỡ đẻ nói chuyện với người trợ giúp sản phụ Hỗ trợ trẻ thở Tái lần Nhận biết trẻ không thở ngực không di động Chuẩn bị cho đẻ* Xác định người trợ giúp, xem lại kế hoạch cấp cứu cho sản phụ Đẻ Cắt rốn cho trẻ Gọi giúp đỡ Lau khơ tồn thân Khóc Có khóc khơng? Bắt đầu thông khí Khơng khóc Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Có thở khơng? Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở Học viên ôn lại hoạt động, nhận xét cho nhau, đổi vai tiếp tục thực hành Học viên nên chuẩn bị để chăm sóc cho trẻ có biểu sau: • Trẻ có lồng ngực khơng di động • Trẻ có nhịp tim bình thường chậm thở không thở Bảng kiểm LƯU ĐỒ XỬ TRÍ Phút vàng® Hướng dẫn viên làm mẫu việc tiếp tục thơng khí với nhịp tim bình thường nhịp tim chậm Thở tốt Khơng thở Có thở Cắt rốn Thơng khí Cắt rốn 60 giây Khơng thở Ngực khơng chuyển động Có thở Cải thiện thơng khí Khơng thở Nhịp tim nào? *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Găng tay Dụng cụ hút Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Mũ trùm đầu Ống nghe Bình thường Kéo Dây kẹp / buộc rốn Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Không thở Nhận biết trẻ thở hay khơng thở Trong nhóm nhỏ học viên (không người cho hướng dẫn viên) • Hướng dẫn viên làm mẫu thơng khí trẻ có nhịp tim bình thường chậm nói chuyện với sản phụ người trợ giúp Chỉ tính khác nhau: - Nhịp tim bình thường, trẻ bắt đầu thở - ngừng theo dõi - Nhịp tim bình thường, trẻ khơng thở - tiếp tục thơng khí, xin ý kiến hội chẩn để định bước chăm sóc nâng cao - Nhịp tim chậm, trẻ khơng thở - cải thiện tiếp tục thơng khí, xin ý kiến hội chẩn để định bước chăm sóc nâng cao, xem xét việc ngừng thơng khí sau 20 phút - Khơng có nhịp tim, trẻ khơng thở sau 10 phút thơng khí – ngừng thơng khí • Trả lời câu hỏi khuyến khích hoạt động xác suốt thời gian thực hành • Yêu cầu học viên thực hành theo cặp theo bảng kiểm, nhận xét lẫn xem lại hoạt động (tự đánh giá) Nếu trẻ thở nhịp tim bình thường, đưa trẻ mẹ theo dõi HOẶC trẻ thở khơng tốt nhịp tim chậm tiếp tục thơng khí định phương án chăm sóc nâng cao - - - - - Điều xảy ca đẻ? Bạn có theo sát lưu đồ xử trí khơng? Điều làm tốt điều cải thiện? Bạn học gì? Bạn làm khác cho ca đẻ tới? Nói chuyện với sản phụ gia đình Thảo luận nhóm * Chia sẻ ý kiến với thành viên nhóm sau buổi thực hành * Xem lại câu hỏi thảo luận nhóm Gọi giúp đỡ Ra mẹ theo dõi Chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) Nhận biết nhịp tim trẻ bình thường hay chậm Kiến thức lời khuyên giảng dạy Chậm Tiếp tục thơng khí Chăm sóc nâng cao © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D Tiếp tục tiến hành bước chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu, nhận biết trẻ, hoàn thành hồ sơ ca đẻ, xem lại hoạt động Cuối buổi thực hành, yêu cầu học viên trả lời câu hỏi sau theo nhóm nhỏ Khuyến khích học viên thảo luận làm việc để tìm cách đưa kỹ học vào thực tế Ghi câu hỏi khác mà học viên đưa giải pháp họ Bạn làm cách để thông khí đánh giá trẻ khơng có người đỡ đẻ lành nghề bên cạnh? Khử khuẩn dụng cụ dùng Nếu trẻ cần thơng khí kéo dài nhiều phút, trẻ cần chăm sóc đâu? Những nguyên nhân khiến bạn định chuyển viện cho trẻ? Có khó khăn thách thức phải đối mặt với gia đình có trẻ ốm tử vong? 21b LƯU ĐỒ XỬ TRÍ Hỗ trợ trẻ thở Tái lần Chuẩn bị cho đẻ* Xác định người trợ giúp, xem lại kế hoạch cấp cứu cho sản phụ Đẻ Lau khơ tồn thân Có khóc khơng? Khơng khóc Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Phút vàng® Khóc Có thở khơng? Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở Thở tốt Khơng thở Có thở Cắt rốn Thơng khí Cắt rốn 60 giây Không thở Ngực không chuyển động Gọi giúp đỡ Ra mẹ theo dõi Chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) Có thở Cải thiện thơng khí Khơng thở Nhịp tim nào? *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Găng tay Dụng cụ hút Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Mũ trùm đầu Ống nghe Bình thường Kéo Dây kẹp / buộc rốn Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Thực hành: Tiếp tục thơng khí với nhịp tim bình thường chậm Khơng thở Chậm Tiếp tục thơng khí Chăm sóc nâng cao © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D 21 Khử khuẩn kiểm tra dụng cụ sau lần sử dụng* Khử khuẩn • Lau chùi (Làm lại trực tiếp): Trong đeo găng tay, lau chùi bên ngồi bóng túi thơng khí gạc ẩm nhúng clo 0,5% Đồng thời lau bên phần hình bóng dụng cụ hút Nếu khơng thể mở dụng cụ hút để lau bên trong, loại bỏ sau sử dụng Dụng cụ hút • Máy hút Kiểm tra - Bóp bóng: bóp phần thiết bị hút giữ chặt Chặn phần hở đầu thiết bị nhả bóp Dụng cụ thơng khí với bóng mặt nạ Thiết bị hút không mở đầu bỏ • Đặt mặt nạ lên bóng thơng khí Bóp bóng xem van chặn phần mặt nạ úp vào mặt bệnh nhân mở bóp vào Khi đó, thiết bị sẵn sàng cung cấp khơng khí cho bệnh nhân • Tháo rời: Tháo rời hồn tồn thiết bị Luồng khí Luồng khí Luồng khí • Làm sạch: Rửa nước xà phòng ấm để tẩy vết máu, dịch tiết vết bẩn khác • Tiệt khuẩn khử khuẩn hoàn toàn: Tiệt khuẩn tất phận máy hấp khử trùng hồn tồn cách luộc hấp vịng 20 phút nhúng vào dung dịch hoá chất khử trùng thích hợp Rửa nước sơi sau ngâm dung dịch hố chất khử trùng • Ép chặt mặt nạ vào lịng bàn tay bạn bóp mạnh đủ để mở van xả áp lực Nghe âm khơng khí ngồi Điều cho thấy là: phần khơng khí mà khơng thể cấp cách an tồn cho trẻ ngồi thơng qua van giảm áp lực Luồng khí Luồng khí Luồng khí • Làm khơ: Để phận khơ hồn tồn trước lắp ráp lại • Lắp lại dụng cụ: Kiểm tra tình trạng vệ sinh hư hỏng phận Đặt phận dụng cụ thơng khí với bóng mặt nạ dụng cụ hút chỗ • Duy trì ép chặt mặt nạ vào lịng bàn tay kiểm tra bóng có xẹp lại sau lần bóp bóng Điều cho thấy khơng khí vào bóng qua van Bảo đảm dụng cụ sẵn sàng để sử dụng cần • Sửa thay dụng cụ bị hỏng khơng cịn sử dụng Sửa thiết bị có vấn đề • Bảo quản thiết bị khử trùng nơi an toàn, bảo vệ dễ dàng lấy cần sử dụng Bảo quản hộp kim loại hộp nhựa kín khử trùng hoàn toàn Đặt dụng cụ gần nơi quy định • Vứt bỏ vật liệu bị nhiễm bẩn xử lý vải bẩn bị ô nhiễm cách Giữ lại dụng cụ vải Luồng khí * Sử dụng lại tài liệu hướng dẫn sử dụng dụng cụ hồi sức chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu www.path.org/ publications/detail.php?i=2601 http://hbs.aap.org Luồngkhí khí Luồng 22b Lượng giá kiến thức Chọn câu trả lời với câu hỏi khoanh tròn vào câu trả lời Bạn nên làm Phút Vàng? a Tắm trẻ b Sổ c Đánh giá nhịp tim d Giúp trẻ thở cần Để chuẩn bị cho đẻ a Bạn xác định người trợ giúp xem lại kế hoạch cấp cứu b Bạn yêu cầu tất người , ngoại trừ sản phụ, rời phòng đẻ c Bạn chuẩn bị dụng cụ bạn cần sử dụng mà thơi d Bạn khơng cần có người trợ giúp Để chuẩn bị khu vực đỡ đẻ a Mở tất cửa vào cửa sổ để có khơng khí lành b Làm tối phòng c Đảm bảo nơi đỡ sinh phải sạch, ấm đủ ánh sáng d Giữ phòng sinh nhiệt độ lạnh Bạn nên làm để giữ ấm cho trẻ? a Mở tất cửa sổ b Tắm cho trẻ chào đời c Đặt chai nước nóng bên cạnh da trẻ d Cho trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ Bạn nên làm để giữ trẻ sẽ? a Rửa tay trước chạm vào trẻ giúp sản phụ rửa tay trước cho trẻ bú b Tái sử dụng dụng cụ hút chưa làm c Băng rốn thật kín d Khơng chạm vào người trẻ Trẻ sơ sinh chăm sóc thường quy sau sinh? a Trẻ sơ sinh không thở b Trẻ sơ sinh thở hước, thở ngáp c Trẻ sơ sinh khóc to và/hoặc thở tốt d Trẻ sơ sinh mềm nhũn Việc chăm sóc thường quy cho trẻ sơ sinh khoẻ lúc sinh bao gồm a Lau khô, loại bỏ khăn ướt tắm cho trẻ b Lau khô, loại bỏ khăn ướt đặt trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ c Tắm trẻ mặc quần áo cho trẻ d Lau khô quấn trẻ khăn vải ướt Sau sinh trẻ nằm yên, mềm rũ không thở Bạn nên làm gì? a Lau khơ trẻ hồn tồn b Rung lắc trẻ c Tạt nước lạnh lên mặt trẻ d Dốc ngược trẻ Khi nên kẹp cắt rốn cho trẻ chăm sóc thường quy? a Sau sổ b Trong vòng 1-3 phút sau sinh c Ngay sau trẻ sinh d Trước trẻ khóc Bóng mặt nạ thơng khí – Kiểm tra kỹ Hoàn thành lượng giá sau học viên trước tiến hành lượng giá OSCE - Đọc to hướng dẫn sau 10 Trẻ sơ sinh nằm n, mềm nhũn khơng khó c Trẻ khơng phản ứng với bước kích thích thở Bạn nên làm tiếp theo? a Vỗ mạnh vào lung trẻ b Dốc ngược trẻ c Ép xương sườn trẻ d Bắt đầu thơng khí - Sử dụng nhận xét bên bước đánh số để tính điểm lực 11 Khi trẻ cần hút mũi miệng? a Khi trẻ khóc sau sinh b Khi trẻ khóc nước ối có phân su c Khi bạn thấy trẻ khơng thở có dịch tiết miệng mũi trẻ d Trước lau khô cho trẻ “Bạn tham gia vào sinh nở Bạn chuẩn bị thứ cần thiết kiểm tra bóng, mặt nạ dụng cụ 12 Hút mũi miệng cho trẻ không cần thiết thường xuyên gây ra: a Trẻ ngừng thở b Làm trẻ bắt đầu ho thở c Kích thích trẻ khóc d Làm tăng nhịp tim trẻ 13 Câu sau việc thông khí bóng mặt nạ ĐÚNG? a Mặt nạ nên ơm kín mắt trẻ b Khơng khí nên thoát khe hở mặt nạ mặt trẻ c Bóp bóng để kích thích chuyển động nhẹ ngực trẻ d Bóp bóng với tần số 80 đến 100 nhịp thở/phút 14 Ngực trẻ không chuyển động thơng khí với bóng mặt nạ Bạn nên làm gì? a Ngừng thơng khí b Áp lại mặt nạ để mặt nạ ơm kín mặt trẻ c Vỗ mạnh lưng trẻ d Cho trẻ uống thuốc 15 Bạn ngừng thơng khí a Trẻ xanh tím mềm nhũn b Nhịp tim trẻ chậm c Nhịp tim trẻ bình thường ngực khơng chuyển động d Nhịp tim trẻ bình thường trẻ thở tốt khóc 16 Nhịp tim trẻ sơ sinh nên: a Nhanh nhịp tim bạn b Chậm nhịp tim bạn c Được kiểm tra trước lau khô trẻ d Chỉ kiểm tra trẻ khóc 17 Khi trẻ sơ sinh cần thơng khí thì: a Cần tiếp tục đặt cạnh mẹ để theo dõi b Không ăn c Ln ln chăm sóc nâng cao d Nên dùng kháng sinh 18 Khi bóng mặt nạ dụng cụ hút nên khử khuẩn? a Sau lần sử dụng b Chỉ chúng bị bẩn c Hàng tuần d tháng lần Đánh dấu số bước hồn thành cách xác tiến hành - Đưa nhận xét cho học viên - Nhắc lạI lượng giá tất bước hồn thành hút Bạn phải lau khơ kích thích thở cho trẻ, trẻ khơng thở Bạn cho tơi biết bạn thơng khí cho trẻ nào.” thành Bắt đầu thơng khí với bóng mặt nạ Đặt trẻ khu vực hồi sức Đứng phía đầu trẻ Kiểm tra kích cỡ thích hợp mặt nạ Hoàn Chưa hoàn thành Thơng khí với bóng mặt nạ Đặt đầu trẻ ngửa Đặt mặt nạ vào mặt trẻ Đặt chỉnh mặt nạ ơm kín mặt trẻ Bóp bóng để ngực trẻ chuyển động nhẹ nhàng Tiếp tục thơng khí (Trong phút) Thơng khí để ngực trẻ chuyển động nhẹ nhàng theo nhịp bóp bóng Thơng khí với tần suất 40 lần/phút (30 – 50 nhịp/phút chấp nhận) Gợi ý: “Nếu thơng khí mà ngực trẻ ngừng di động Bạn cho biết bạn làm để cải thiện thơng khí.” Cải thiện thơng khí Đặt lại mặt nạ Chỉnh tư đầu Làm dịch tiết miệng mũi Mở miệng trẻ Bóp bóng mạnh Điểm cho lần thực /14 Làm tất bước (Tên họ viết tắt hướng dẫn viên) Lượng giá kiến thức – Đáp án d; a; c; d; a; c; b; b; a; 10 d; 11 c; 12 a; 13 c; 14 b; 15 d; 16 a; 17 a; 18 a 22 Tiếp tục lượng giá Lượng giá kỹ lâm sàng (OSCEs) sử dụng để xác định xem học viên nắm đươc bước để hỗ trợ trẻ sơ sinh thở hay chưa Đây công cụ giúp xác định học viên học kiến thức đủ để qua khoá tập huấn, thực hành lặp lặp lại Điều quan trọng là, lượng giá hoàn thành nên sử dụng học để học viên ôn lại học hỏi Đọc to hướng dẫn tình cho học viên nghe Đưa gợi ý (các từ màu đỏ) Chỉ phản ứng trẻ để học viên thực hành mơ hình trẻ sơ sinh lời sử dụng búp bê Ví dụ, học viên đánh giá trẻ khóc, cho học viên thấy trẻ khơng khóc mơ hình Cịn dùng búp bê, nói với học viên trẻ khơng khóc Trong lúc quan sát học viên, đánh dấu vào vng √ “Hồn thành” hay “Chưa hoàn thành” cho hành động học viên Khác với việc đưa gợi ý, hướng dẫn viên phải giữ im lặng suốt trình lượng giá Sau học viên hoàn thành Lượng giá kỹ lâm sàng (OSCE), hỏi học viên câu hỏi viết phần OSCE Những câu hỏi giúp học viên có phản xạ với hoạt động mà họ thực hành họ biết cách làm tốt tình Những học viên tự nhận thấy lỗi mắc phải nhớ bước tốt Nhận xét đánh giá học viên cuối tình huống, sau anh/chị trả lời câu hỏi Hướng dẫn dành cho hướng dẫn viên: Đọc to hướng dẫn tình cho học viên nghe “Tơi đưa tình cần đóng vai Vui lịng lắng nghe thật cẩn thận, cho xem hành động mà bạn thực Tôi cho bạn biết phản ứng em bé, không đưa nhận xét kết thúc tình huống.” Bạn gọi đến để đỡ sinh cho trẻ 34 tuần tuổi (7,5 tháng), trẻ sinh non Bạn xác định người trợ giúp, chuẩn bị khu vực hồi sức, rửa tay, kiểm tra dụng cụ Trẻ chào đời, nước ối Hãy cho thấy bạn làm để chăm sóc trẻ?” Hồn Chưa hồn thành .thành Lau khơtồn thân Loại bỏ khăn ướt Gợi ý: Cho học viên thấy trẻ khơng khóc “Bạn khơng nhìn thấy nghe thấy có dịch tiết miệng mũi trẻ.” Nhận biết trẻ khơng khóc Kích thích thở cách xoa xát lên lưng trẻ Lượng giá kỹ lâm sàng OSCE A—Trạm A Hướng dẫn dành cho hướng dẫn viên: Đọc to hướng dẫn tình sau cho học viên nghe “Tơi đưa tình cần đóng vai Vui lịng lắng nghe thật cẩn thận, cho xem hành động mà bạn thực Tôi cho bạn biết phản ứng em bé, không đưa nhận xét kết thúc tình huống.” “Bạn gọi đến đỡ đẻ cho trẻ đủ tháng Khơng có bất thường suốt thai kỳ Trẻ sinh vòng chưa đến 10 phút Hãy giới thiệu đồng thời chuẩn bị cho đẻ chăm sóc trẻ.” Hoàn Chưa hoàn thành thành Xác định người trợ giúp xem lại kế hoạch cấp cứu Chuẩn bị khu vực đỡ đẻ (ấm áp, đủ sáng, sẽ) Rửa tay Chuẩn bị khu vực hồi sức kiểm tra bóng, mặt nạ dụng cụ hút * Gợi ý: Sau 5-7 phút trao trẻ sơ sinh cho học viên nói, “Có phân su nước ối Trẻ sinh đặt bụng mẹ Bạn chăm sóc trẻ nào?” Lau khơ toàn thân Loại bỏ khăn ướt * Gợi ý: Cho học viên thấy trẻ khơng thở “Có phân su miệng trẻ.” Nhận biết trẻ không thở Đặt lại đầu trẻ làm đường thở Kích thích thở cách xoa xát lưng trẻ * Gợi ý: Cho học viên thấy trẻ thở (khóc) Nhận biết trẻ khóc thở tốt Kẹp cắt rốn cho trẻ Đặt trẻ tiếp xúc da kề da ngực mẹ đội mũ cho trẻ Nói chuyện với sản phụ Lượng giá kỹ lâm sàng OSCE B—Trạm B CHO ĐIỂM: Bài hoàn thành tốt phải đạt điểm 12 điểm mục “Hoàn thành” tích * Số Hồn thành Tên viết tắt hướng dẫn viên Gợi ý: Cho học viên thấy trẻ không thở Nhận biết trẻ không thở Cắt rốn chuyển trẻ tới khu vực hồi sức HOẶC đặt trẻ cạnh mẹ để thơng khí Thơng khí bóng mặt nạ Phút vàng (lúc _ giây) Thực bước áp mặt nạ kín mơ di động ngực trẻ * Thời gian thơng khí hiệu (Ngực trẻ chuyển động nhẹ lúc _ giây) Thơng khí với tần số 40 nhịp/phút (30-50 chấp nhận) * Đánh giá nhịp thở di động ngực * Gợi ý: Cho học viên thấy trẻ không thở Nhận biết trẻ không thở Gọi giúp đỡ Tiếp tục thơng khí Gợi ý: Cho học viên thấy ngực trẻ không di động Sau vài bước cải thiện thơng khí, nói với học viên ngực trẻ di động.” Áp lại mặt nạ Đặt lại đầu trẻ Làm dịch tiết mũi miệng trẻ cần Hơi mở miệng trẻ Bóp bóng mạnh * * Gợi ý: Cho học viên thấy trẻ khơng thở; Nhịp tim bình thường Nhận biết trẻ khơng thở nhịp tim bình thường Tiếp tục thơng khí Gợi ý: (Sau phút) Cho học viên thấy nhịp tim 120 nhịp/phút trẻ thở tốt Nhận biết trẻ thở nhịp tim bình thường Sử dụng câu hỏi để giúp học viên xem lại lực sau nhận xét Điều xảy ca đẻ? Bạn có theo sát lưu đồ xử trí khơng? Điều sn sẻ điều cải thiện? Bạn học hỏi gì? Bạn làm khác biệt cho ca đẻ tới? * Ngừng thơng khí Theo dõi trẻ nói chuyện với sản phụ Sử dụng câu hỏi để giúp học viên xem lại lực sau nhận xét Điều xảy ca đẻ? Bạn có theo sát lưu đồ xử trí khơng? Điều thực tốt điều cải thiện? Bạn học gì? Bạn làm khác cho ca đẻ tới? CHO ĐIỂM: Bài hoàn thành tốt phải đạt 17 điểm 23 điểm mục “Hồn thành” tích * Số Hồn thành Tên viết tắt hướng dẫn viên 23b Cam kết tạo khác biệt cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sở y tế bạn Trong tài liệu học viên, bước lưu đồ xử trí có màu xanh có câu hỏi để cải thiện dịch vụ chăm sóc sở y tế bạn gợi ý để quản lý Một danh sách câu hỏi chọn lọc giấy lật để giúp học viên hiểu thêm vấn đề phổ biến mà họ phải theo sát cải thiện sở y tế Trong suốt thời gian thực hành kỹ Cam kết tạo khác biệt • Chỉ câu hỏi để cải thiện dịch vụ chăm sóc điều cần theo dõi tài liệu học viên • sử dụng câu hỏi để giúp tổ chức thảo luận khác biệt (hoặc chênh lệch) điều khuyến nghị điều thực • Sử dụng gợi ý “Điều cần theo sát” để hướng dẫn thu thập liệu trình cung cấp kết dịch vụ e Số trang sách tập học viên Câu hỏi để cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sở y tế bạn Theo dõi Một người đỡ đẻ vào nghề đào tạo để thực Hỗ trợ trẻ thở? Cán cung cấp dịch vụ chăm sóc trước – sau đẻ trì cải thiện kỹ nào? Cơ sở y tế có đào tạo cho tất tham gia đỡ đẻ kỹ Hỗ trợ trẻ thở không? Ai chịu trách nhiệm việc khử khuẩn dụng cụ chuẩn bị sẵn sàng để sử dụng cho đẻ? Một người trợ giúp phải chuẩn bị để hỗ trợ có cấp cứu? Dụng cụ hồi sức có chuẩn bị sẵn sàng để hỗ trợ trẻ thở đẻ khơng? 13 Ai có nhiệm vụ chuẩn bị khăn lau khô, đắp chăn đội mũ cho trẻ? Tất trẻ có lau khơ tồn thân đẻ khơng? 15 Tất trẻ có đánh giá sau sinh để xác định nhu cầu cần chăm sóc cho trẻ khơng? Người trợ giúp có kỹ giúp trẻ thở phải có mặt đẻ hay khơng? Có nhiều trẻ khơng thở sau lau khơ tồn thân khơng? 17 Vì số trẻ sơ sinh khơng đặt nằm tiếp xúc da kề da với mẹ sau đẻ? Ai kiểm tra nhịp thở trẻ giúp mẹ cho trẻ bú bữa đầu? Tất trẻ sơ sinh có tiếp xúc da kề da với mẹ sau đẻ không? Tất trẻ sơ sinh có bú mẹ đầu sau đẻ không? 19 Tất dụng cụ dùng để kẹp cắt rốn cho trẻ có khử khuẩn không? Tất trẻ kẹp cắt rốn muộn khoảng từ 1-3 phút? Tần suất trẻ bị chảy máu rốn sau kẹp cắt rốn? 23 Bạn làm để loại bỏ dịch tiết khỏi đường thở trẻ? Nếu dụng cụ hút qua sử dụng, có cần khử khuẩn dùng lại khơng? Có nhiều trẻ cần hút dịch đường thở khơng? Các trẻ khóc (chăm sóc thường quy) có thường hút dịch tiết khỏi đường thở khơng? 25 Mất để đánh giá trẻ có thở tốt hay không? Tần suất trẻ sơ sinh khơng thở thở sau lau khơ, làm đường thở (nếu cần) kích thích thở? 29 Ai thơng khí cho trẻ? Vai trị điều dưỡng, hộ sinh bác sỹ? Việc thông khí có phải bắt đầu phút sau đẻ cho tất trẻ không thở hay khơng? 31 Bước khó khăn q trình thơng khí bóng mặt nạ? Tần suất thơng khí cho trẻ với mức độ 40 nhịp/phút? 33 Bạn làm trẻ khơng thở thơng khí? Ai theo dõi trẻ thơng khí với bóng mặt nạ? Sản phụ trẻ sơ sinh chăm sóc đâu? Có thường xun thực tần suất thơng khí 40 lần/phút không? 37 Các vấn đề phổ biến hay xảy thơng khí với bóng mặt nạ gì? Các nguyên nhân phổ biến khiến ngực trẻ khơng di động thơng khí gì? Tần suất trẻ tự thở sau thơng khí lâu phút? Tần suất trẻ cần phải điều chỉnh bước để cải thiện thơng khí? 39 Ai đánh giá nhịp tim trẻ thơng khí? Khi trẻ cần tiếp tục thơng khí, có cần đội ngũ cán phối hợp ăn ý giao tiếp hiệu không? Tần suất có người trợ giúp thứ để kiểm tra nhịp tim suốt q trình thơng khí? 41 Sau thơng khí, trẻ thường gặp phải vấn đề gì? Có sẵn nguồn lực để chăm sóc trẻ trẻ cần tiếp tục thơng khí? Tần suất trẻ phải thơng khí với bóng mặt nạ cần chăm sóc nâng cao? Tần suất trẻ phân loại chết đẻ? Tần suất trẻ phân loại chết lưu lâu tử cung 43 Bạn thường gặp thách thức chuyển trẻ sản phụ lên tuyến để chăm sóc nâng cao? Có quy định quy trình cho việc khử khuẩn, bảo quản, sẵn có thiết bị dụng cụ khơng? Tất trẻ có hồ sơ ghi chép bước chăm sóc sinh? Tất trẻ có hồ sơ ghi chép tình trạng sức khoẻ rời khỏi sở y tế (còn sống, tử vong, chuyển viện để chăm sóc nâng cao 23 Trình bày làm mẫu Câu hỏi thảo luận Hướng dẫn thực hành Cải thiện dịch vụ chăm sóc giảm thiểu tử vong Hiểu biết phương pháp chăm sóc cách giúp cứu sống trẻ sơ sinh – kiến thức cần phải áp dụng vào thực tế Bạn làm để tạo khác biệt? Yêu cầu học viên Xem lại lưu đồ xử trí hướng dẫn dịch vụ chắm sóc tốt đẻ Hoàn thành tập huấn Hỗ trợ trẻ sơ sinh thở bước tiến hành cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Điều bạn khơng áp dụng nữa? Bạn tiến hành thay đổi để cải thiện nào? Xem lại bảng Câu hỏi để cải thiện dịch vụ chăm sóc điều cần theo dõi Tài liệu học viên Xác định điểm khác biệt gợi ý điểm thực sở y tế họ Sau khoá tập huấn, cam kết tạo khác biệt qua mặt sau: (1) Nhận biết lĩnh vực cần cải thiện (2) Tạo hệ thống triển khai áp dụng thực tế nhìn nhận lại tình (3) Thay đổi cải thiện chất lượng dịch vụ Xác định số lĩnh vực cần thực hành thêm nâng cao chất lượng chăm sóc Lời khuyên giảng dạy Giúp người cung cấp dịch vụ nhận thấy tập huấn bước để tiến hành cải thiện chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ trẻ sơ sinh Khi học viên quay trở lại làm cơng việc thường ngày họ họ có hội áp dụng kiến thức học để cải thiện chất lượng dịch vụ GIúp học viên cam kết tạo khác biệt phát triển kế hoạch hoạt động mà họ tiến hành để cải thiện chất lượng dịch vụ sở y tế Yêu cầu học viên thảo luận điểm khác biệt họ học qua khố tập huấn họ thực sở y tế Hướng dẫn nhóm qua câu hỏi thảo luận để nhận biết điểm khác biệt Viết câu trả lời nhóm giấy to để học viên giữ treo sở y tế họ Bạn yêu cầu học viên ký lên giấy to để thể cam kết thay đổi Sử dụng bảng thực hành theo lưu đồ xử trí học viên thấy nguồn thơng tin giúp nhận biết lĩnh vực cần cải thiện Bản lưu đồ xử trí nêu bật rõ vài hoạt động chủ chốt thành cần theo sát Chỉ câu hỏi để cải thiện chất lượng dịch vụ Những điều cần theo dõi ô màu xanh sách tài liệu học viên Hỏi học viên điều khác biệt mà họ thấy điểm hướng dẫn họ thực sở y tế họ Thảo luận điều khác biệt việc chăm sóc sức khoẻ thay đổi bước ngoặt quan trọng cho việc cải thiện dịch vụ sở y tế học viên Mời nhà chức trách y tế địa phương có mặt buổi thảo luận Hỏi han nhà chức trách vùng miền địa phương mục tiêu cải thiện chất lượng họ địa phương Kết nối mục tiêu với học viên giúp người gắn kết làm việc nhau, mang lại hiệu tốt 2448b Cam kết tạo khác biệt Chuẩn bị cho đẻ LƯU ĐỒ XỬ TRÍ Hỗ trợ trẻ thở Tái lần • Tất nhân viên y tế sở tham gia đỡ đẻ phải đào tạo phương pháp giúp trẻ sơ sinh thở? • Kiểm tra thiết bị dụng cụ có sẵn để sử dụng tất đẻ hay không? Chuẩn bị cho đẻ* Phút vàng Xác định người trợ giúp, xem lại kế hoạch cấp cứu cho sản phụ Đẻ • Tần suất trẻ sơ sinh khơng khóc sau lau khơ tồn thân? Lau khơ tồn thân Có khóc khơng? Khơng khóc Chăm sóc thường quy • Có phải tất trẻ sơ sinh lau khơ tồn thân sau chào đời khơng? • Có phải tất trẻ sơ sinh đặt tiếp xúc da kề da với mẹ sau chào đời không? Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Có thở khơng? Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở • Có phải tất trẻ sơ sinh trì hỗn kẹp rốn 1-3 phút sau sinh khơng? • Có phải tất dụng cụ cần khử trùng sau sử dụng đẻ khơng? Khơng thở Có thở Cắt rốn Thơng khí Gọi giúp đỡ Ra mẹ theo dõi Có thở Cải thiện thơng khí Khơng thở Nhịp tim nào? *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Găng tay Dụng cụ hút Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Mũ trùm đầu Ống nghe Dây kẹp / buộc rốn Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Không thở • Tần suất trẻ sơ sinh khơng khóc thở khơng tốt sau kích thích thở bắt đầu thở thơng khí bóng mặt nạ? Tiếp tục thơng khí • Tần suất trẻ sơ sinh cần thơng khí bóng mặt nạ cần chăm sóc nâng cao • Tần suất trẻ phân loại chết lưu? Bình thường Kéo • Tần suất trẻ sơ sinh khơng khóc sau lau khơ tồn thân bắt đầu thở sau làm đường thở cần kích thích thở? 60 giây Khơng thở Ngực khơng chuyển động Chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) • Có phải tất trẻ sơ sinh có báo cáo q trình chăm sóc đẻ khơng? Thở tốt Cắt rốn • Có phải tất trẻ sơ sinh ưu tiên bú mẹ sau sinh khơng? Sau sinh Phút vàng® Khóc Chậm Tiếp tục thơng khí Chăm sóc nâng cao • Tần suất trẻ phân loạI chết lưu lâu? © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D 24 Present Trình bày and demonstrate làm mẫu Câu Practice hỏi thảo with luận the Action Plan Hướng Check yourself dẫn thực(page hành11) Những người đỡ đẻ có kỹ tốt hỗ Most babies cry at birth trợ trẻ sơ sinh thở tốt, cải thiện Crying means a baby is breathing well sức khoẻ cho trẻ chất lượng Demonstrate chest movements with cry dịch vụ chăm sóc Yêu cầu học viên trả lời câu hỏi sau Ask the learners to practice để tổ chức hệ thống thực hành • Simulating movement of the chest chỗ xem lại tình huống: with crying and not crying Yêu cầu học viên A baby after birth andhợp then breathes • Nhớ lạicries trường thực tếquietly mà có chất and regularly What should you do? lượng chăm sóc khơng tốt Givedịch routinevụ care Các kỹ cần để tiếp tục thực Follow the Action Plan: hành? Ask a learner to point out Các kỹ thực hành thường xuyên trở • The evaluation question “Crying?” thành thường quy nào? • The decision “Crying” or “Not crying” • Mơ tả trường hợp thực tế từ kinh nghiệm A baby is not crying at birth He is not breathing or movcủa học ing and he viên is limp tìm cách phù hợp qua Give Lưu đồroutine xử trícare x Người đỡ đẻ xem lại ca hỗ trợ thở thành công cho trẻ nào? x A baby whođỡ does not crythục needs Một người đẻ Lưuhelp đồ xử trí to breathe thực bước cần thiết cho About induy 10 babies needs to breathe trẻ1và trì help kỹ tốt Demonstrate irregular chest movements Một đẻ thực Lưu đồ xử trí or nongười chestđỡ movement theo bước: (1) Tham help, gia thực hànhwho chỗ Without a baby does not breathe (2) Xem lại bướcinjury thực may suffer serious orhiện die sau hỗ trợ trẻ sơ sinh thở (3) Sử dụng tình thực cải xem xét lại để nhận biết lĩnh vực cần cải thiện Provide help to breathe Provide help to breathe • Thảo luận xem cách họ cải thiện dịch vụ chăm sóc có tình tương tự Việc đánh giá xem lại tình thường xuyên tổ chức để cải thiện dịch vụ? Lời khuyên giảng dạy Khi kết thúc tập huấn, học viên nên có kế hoạch cho hệ thống thực hành liên tục chỗ Một học viên rời khỏi lớp, kiến thức kỹ họ nhanh chóng bị lãng quên trừ chúng thực hành thường xuyên Việc thực hành quan trọng áp dụng kỹ để chăm sóc cho trẻ giúp người đỡ sinh cải thiện kỹ họ, giúp họ thêm hiểu tự tin với kỹ Các học viên thể thực kỹ cần thiết sinh, việc giúp cải thiện chất lượng chăm sóc sức khoẻ cho trẻ Sử dụng Các câu hỏi thảo luận để giúp học viên lên kế hoạch cho hệ thống thực hành thường xuyên Cho học viên thấy họ thực hành kỹ thực hành thơng khí bóng mặt nạ khu vực định sẵn sở y tế Một hệ thống thực hành ngắn thường xuyên (ví dụ, bắt đầu ca phút) giúp học viên trì cải thiện kỹ họ Thảo luận với học viên, cách để áp dụng kỹ thực hành chủ chốt tập Tài liệu học viên, lượng giá kiến thức cuối khoá tập huấn (OSCEs), học viên thực hành đồ thị Thực hành tình có sẵn Học viên thực hành kết hợp kỹ chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh phút đầu sau sinh Khuyến khích học viên làm việc phân tích tình mà trẻ cần trợ giúp để thở Thảo luận cách xử trí cho tình thực tế ca hồi sức khơng thực không tốt Yêu cầu học viên mô tả tình áp dụng đồ thị Thực hành tình , giúp học viên nhận biết điểm cần phải cải thiện tốt cho ca đẻ tới Khuyến khích học viên thực xem xét đánh giá lại ca trẻ tử vong, chết lưu ca sinh có biến chứng sơ sinh khác Khuyến nghị học viên đưa nội dung thực hành bồi dưỡng thêm kỹ cần củng cố nhiều phần trình tự đánh giá Nhấn mạnh cách kết luận đánh giá nhận xét để thay đổi cần thiết nhằm cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sở 25b Luyện tập Lưu đồ xử trí Thực hành tình Hỗ trợ trẻ thở Tái lần Chuẩn bị cho đẻ* Lau khơ tồn thân Khóc Xác định người trợ giúp, xem lại kế hoạch cấp cứu cho sản phụ Đẻ Lau khơ tồn thân Có khóc khơng? Khơng khóc Giữ ấm Làm đường thở cần Kích thích thở Có thở khơng? Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở Thở tốt Khơng thở Cắt rốn Thơng khí Có thở Cắt rốn Lau khơ tồn thân Khơng khóc Lau khơ tồn thân Khơng khóc Lau khơ tồn thân Khơng khóc Lau khơ tồn thân Khơng khóc Lau khơ tồn thân Khơng khóc Giữ ấm Giữ ấm Giữ ấm Giữ ấm Giữ ấm Giữ ấm Kiểm tra nhịp thở Làm đường Làm đường Làm đường Làm đường Làm đường thở cần thở cần thở cần thở cần thở cần Phút vàng® Khóc 60 giây Kích thích thở Kích thích thở Kích thích thở Kích thích thở Kích thích thở Thở tốt Thở tốt Khơng thở Không thở Không thở Không thở Cắt rốn Chăm sóc thường quy Cắt rốn Chăm sóc thường quy Cắt rốn Thơng khí Cắt rốn Thơng khí Cắt rốn Thơng khí Cắt rốn Thơng khí Thở tốt Khơng thở Khơng thở Không thở Ra mẹ theo dõi Gọi giúp đỡ Gọi giúp đỡ Gọi giúp đỡ Tiếp tục/cải thiện Tiếp tục/cải thiện Tiếp tục/cải thiện thơng khí thơng khí thơng khí 30 giây Phút vàng® LƯU ĐỒ XỬ TRÍ 60 giây Không thở Ngực không chuyển động Gọi giúp đỡ Ra mẹ theo dõi Chăm sóc trẻ sơ sinh thiết yếu (Xem lại kế hoạch chăm sóc sơ sinh thiết yếu) Có thở Dụng cụ hút Khăn Bóng / mặt nạ thơng khí Mũ trùm đầu Ống nghe Khơng thở Nhịp tim nào? Dụng cụ đếm thời gian (đồng hồ) Khử khuẩn dụng cụ sau sử dụng Nhịp tim bình thường Nhịp tim chậm HOẶC bình thường Thở Không thở Ra mẹ theo dõi Tiếp tục thơng khí Chăm sóc nâng cao Bình thường Kéo Dây kẹp / buộc rốn Không thở Không thở Tiếp tục thơng khí Tiếp tục thơng khí Cải thiện thơng khí *Các dụng cụ hỗ trợ trẻ thở Găng tay Thở Ra mẹ theo dõi Không thở Chậm Tiếp tục thông khí Chăm sóc nâng cao © American Academy of Pediatrics 2016 ISBN 978-1-61002-100-5 0-00372 Rev D 25 Trình bày làm mẫu Câu hỏi thảo luận Hướng dẫn thực hành Một kế hoạch cải thiện dịch vụ chăm sóc xây dựng hỗ trợ cam kết cho thay đổi liên tục Tập hợp nhóm nhỏ từ sở y tế, nhóm từ sở y tế tương tự Yêu cầu học viên: • Viết câu trả lời cho câu hỏi thảo luận • Xem lại thơng tin mà học viên ghi lại trẻ sở y tế họ (đăng ký đẻ, hồ sơ ca đẻ, hồ sơ khác) tìm liệu lĩnh vực mà họ muốn cải thiện • Kế hoạch bước thay đổi nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ • Lập kế hoạch cách thức mà học viên trình bày thành cơng thay đổi • Trình bày kế hoạch họ với đồng nghiệp khác sở y tế học viên khác tập huấn Các học viên sử dụng kế hoạch cải thiện dịch vụ chăm sóc để tiến hành hoạt động trở lại làm việc sở y tế u cầu nhóm viết câu trả lời họ để theo dõi câu hỏi lên kế hoạch cho bước lĩnh vực cần cải thiện Chúng ta muốn làm bước tốt hơn? Tại tới chưa thực được? Chúng ta thay đổi bước nào? Chúng ta tạo thay đổi nào? Làm cách biết thay đổi cải thiện dịch vụ chăm sóc? Lời khuyên giảng dạy Giúp học viên thảo luận viết kế họạch họ thực nhằm cải thiện dịch vụ sở y tế Hướng dẫn học viên chuyển tải lượng, nhiệt huyết có từ việc học tài liệu vào kế hoạch thay đổi cụ thể số vấn đề sở họ Xây dựng kế hoạch cải thiện toàn diện thúc đẩy việc cam kết thực hành động Khuyến khích nhóm đưa vài thay đổi nhỏ mà họ làm họ quay làm việc sở y tế Viết vấn đề coi lời hứa họ để bắt đầu thực thay đổi Các nhóm cần định người thực nhiệm vụ để có thay đổi Họ đề xuất người “đầu ngành” lãnh đạo hỗ trợ trình thực Các nhóm cần thảo luận số liệu, thông tin cần sử dụng để chứng minh cho việc thực thành cơng thay đổi Phân nhóm học viên theo sở họ làm việc Viết lên bảng câu trả lời cho câu hỏi thảo luận kế hoạch hành động học viên thời gian tới sở họ Khuyến khích nhóm chọn vấn đề mà họ làm tốt u cầu nhóm trình bày kế hoạch cải thiện họ với nhóm học viên khác lớp học Việc giúp nhóm có thêm khuyến khích, chia sẻ kinh nghiệm từ sở y tế khác với Yêu cầu học viên thảo luận thông tin họ có lĩnh vực mà họ muốn cải thiện Thu thâp số liệu giúp nhân viên y tế có sở để xác định khoảng trống cịn tồn chăm sóc y tế đánh giá cải thiện Cần thảo luận xem thông tin thu thập có đáng tin cậy? có sử dụng khơng? Có giá trị khơng? u cầu học viên rà sốt hồ sơ đẻ bệnh án sơ sinh sở y tế họ thảo luận xem thơng tin thu thập Tùy thuộc vào kinh nghiệm học viên, bạn chọn lọc giới thiệu thêm số tài liệu cải thiện chất lượng để họ tham khảo tự nâng cao kiến thức cho sau Tài liệu Nâng cao chất lượng chăm sóc bà mẹ trẻ em: Hướng dẫn cho nhóm cải thiện với tài liệu Hỗ trợ cứu sống bà mẹ Hỗ trợ cứu sống trẻ sơ sinh giới thiệu cho học viên đọc cho nhà chức trách địa phương sử dụng chương trình giảng dạy cải thiện chất lượng liên tục 2562b Tạo thay đổi để cải thiện dịch vụ Cases of infants not breathing within The Golden Minute per 1000 live births Infants Median Goal 26 Lời cảm ơn Giúp trẻ sơ sinh thở® Bảng giấy lật dành cho hướng dẫn viên Tái lần Biên tập Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP University of Colorado School of Medicine Colorado School of Public Health Aurora, CO Ban biên tập Beena D Kamath-Rayne, MD, MPH, FAAP Associate Editor Cincinnati Children’s Hospital Medical Center Cincinnati, OH William J Keenan, MD, FAAP St Louis University St Louis, MO George A Little, MD, FAAP Geisel School of Medicine at Dartmouth Lebanon, NH Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP University of Calgary Calgary, AB, Canada Michael K Visick, MD, FAAP Associate Editor LDS Charities Logan, Utah Đánh giá Ida Neuman Karoline Myklebust Linde Laerdal Global Health Stavanger, Norway Minh hoạ/Giám đốc nghệ thuật Anne Jorunn Svalastog Johnsen Laerdal Global Health Stavanger, Norway Minh họa Bjørn Mike Boge Laerdal Global Health Stavanger, Norway Quản lý biên tập Eileen Hopkins Schoen Erick Amick, MPH, MA American Academy of Pediatrics Elk Grove Village, IL Nhóm kế hoạch giúp trẻ sơ sinh sống sót Sara Berkelhamer, MD, FAAP - Co-Chair Robert Clark, MD, MPH, FAAFP - Co-Chair Carl Bose, MD, FAAP Waldemar Carlo, MD, FAAP Victoria Flanagan, RN, MS Beena D Kamath-Rayne, MD, MPH, FAAP William J Keenan, MD, FAAP George A Little, MD, FAAP Douglas McMillan, MD, FRCPC, FAAP Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP Alan Picarillo, MD, FAAP Steven Ringer, MD, PhD, FAAP Renate D Savich, MD, FAAP Nalini Singhal MD, FRCPC, FAAP Michael K Visick, MD, FAAP Học viện Nhi Khoa Quốc Tế Hoa Kỳ Ban biên tập Giúp Trẻ Em Sống Sót xin chân thành cảm ơn đánh giá cao ý kiến có giá trị từ ban biên tập chương trình cá nhân hiệu đính tài liệu Giấy phép American College of Nurse Midwives Suzanne Stalls, MA, CNM, FACNM Silver Spring, MD Ruth Guinsberg, University of Sao Paulo, Brazil Sherri Bucher, Indiana University, Indianapolis, IN Ashok Deorari, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India Bernhard Fassl, Salt Lake City, UT Maria Fernanda Branco de Almeida, University of Sao Paulo, Brazil Martha Goedert, Peace Corps, USA Ashish KC, UNICEF, Kathmandu, Nepal William J Keenan, MD, FAAP Jørgen Linde, Haydom, Tanzania Chương trình cứu sống bà mẹ trẻ sơ sinh Goldy Mazia, PATH, Washington, DC Save the Children Joseph de Graft-Johnson, MD, MPH, PhD Neena Khadka, MBBS, DCH, MA, MPH Washington, DC Cơ quan phát triển Quốc tế Hoa Kỳ Lily Kak, PhD Washington, DC Tổ chức Y tế giới Bernadette Daelmans, MD Geneva, Switzerland Chương trình giúp trẻ sơ sinh thở tài trợ Quỹ trợ cấp giáo dục không giới hạn Tổ chức The Laerdal Foundation for Acute Medicine, Stavanger, Nauy Chân thành cám ơn Tore Laerdal cách tân, lòng nhân ái, cống hiên ông sứ mạng cứu người LDS Charities Interim Logo Treatment Hiệp hội Nhi khoa quốc tế Nhóm kế hoạch AAP HBS công nhận Uỷ ban liên kết quốc tế 2015 đồng thuận hồi sức khoa học với khuyến nghị điều trị tảng dựa chứng giúp trẻ thở Effective 4/15 Neena Khadka, Save the Children, Washington, DC Karen Remley, MD, MBA, MPH, FAAP, Executive Director, CEO Jonathan Klein, MD, MPH, FAAP, Sr VP, Global Child Health, Research, and Policy David Jaffe, MD, FAAP, Sr VP, Education and Publishing Wendy Marie Simon, MA, CAE, Director, Division of Life Support Programs Eileen Hopkins Schoen, Manager, Helping Babies Survive Initiative Erick Amick, MPH, MA, Program Manager, Helping Babies Survive Initiative Nancy Kostka, Life Support Programs Assistant Kiểm tra thực địa dịch tài liệu đào tạo hỗ trợ Horizontal use (preferred) Luciano Mendiola Figueroa, Pachuca, Hidalgo, Mexico Sponsored by Jeffrey Perlman, Cornell University, New York, NY Điều khoản sử dụng Từ chối trách nhiệm Vertical use (when horizontal space is limited) Tài liệu cung cấp sở “nguyên bản” Viện Hàn Lâm Nhi khoa Hoa Janet Rukunga, Eldoret, Kenya Kỳ từ chối tất trách nhiệm liên quan đến mát, thương tích, khiếu nại, trách nhiệm pháp lý, hay tổn hại hình thức liên quan đến lỗi thiếu Amy Rule, Cincinnati, OH sót từ nội dung, lỗi đánh máy Mọi nỗ lực thực để cung cấp thông tin xác đầy đủ, chúng tơi khơng thể đảm bảo không xảy lỗi Data Santorino, Mbarara, Uganda Viện Hàn Lâm Nhi khoa Hoa Kỳ không đưa tuyên bố, hứa hẹn bảo đảm tính xác, hồn thiện đầy đủ nội dung từ chối trách nhiệm pháp lý Magdalena Serpa, PATH, Washington, DC lỗi phần bổ sung nội dung tài liệu Feng Qi, People’s Republic of China Enrique Udaeta, Mexico City, Mexico Sithembiso Velaphi, Johannesburg, South Africa Patrice White, ACNM, Silver Spring, MD Linda Wright, NICHD, Washington, DC Thông báo quyền Viện Hàn Lâm Nhi khoa Hoa Kỳ vinh dự đưa tài liệu mục đích sức khoẻ cộng đồng Không phép sửa đổi hay điều chỉnh tài liệu hình thức chưa cho phép Tài liệu sử dụng với mục đích giáo dục phi lợi nhuận Khơng chép, phân phối, khai thác hay hiển thị tài liệu mục đích thương mại, lợi nhuận bên Bất kỳ ấn phẩm phân phối hình thức tài liệu điện tử giấy tờ cho mục đích cụ thể, phải có quyền Viện Hàn Lâm Nhi Khoa Hoa Kỳ xác định nguồn gốc tài liệu Người sử dụng không làm sai lệch tự ý xoá thông tin quản lý quyền tiêu đề, tên tác giả, thông báo quyền, chứng nhận độc quyền, nhãn hiệu thông tin nhận dạng khác tài liệu tải xuống Trách nhiệm người dùng nhận thức luật quyền quy định sử dụng Người dùng phải bồi thường cho Học viện Nhi Khoa Hoa Kỳ chi phí khiếu nại vấn đề vi phạm quyền liên quan đến hình ảnh văn từ ấn phẩm © by the American Academy of Pediatrics 2016 Library of Congress Control Number: 2016955383 ISBN 978-1-61002-098-5 20-00371 Rev E ... thở Chậm © American Academy of Pediatrics 20 16 ISBN 978-1-610 02- 100-5 0-003 72 Rev D © American Academy of Pediatrics 20 16 ISBN 978-1-610 02- 100-5 0-003 72 Rev D 4b Thực hành: Chuẩn bị cho đẻ Yêu... nâng cao © American Academy of Pediatrics 20 16 ISBN 978-1-610 02- 100-5 0-003 72 Rev D 11 Thực hành: Phút vàng® – Làm đường thở cần kích thích thở (Trang 26 -27 ) Học viên thực hành theo cặp búp bê theo... hay khơng có lợi mà chẳng có hại? © American Academy of Pediatrics 20 16 ISBN 978-1-610 02- 100-5 0-003 72 Rev D 12b LƯU ĐỒ XỬ TRÍ Hỗ trợ trẻ thở Tái lần Chuẩn bị cho đẻ* Xác định người trợ