Nghiên cứu sự phát triển các đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp tuổi dậy thì (từ 12 đến 15 tuổi) của học sinh các trường THCS trên địa bàn thành phố đà nẵng

1 ỌC N N ỌC SƢ P M KHOA SINH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Nghiên cứu phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp tuổi dậy (từ 12 đến 15 tuổi) học sinh trƣờng T CS địa bàn thành phố Nẵng Sinh viên thực : Đoàn Thanh Yến Chuyên ngành : Cử nhân Sinh Môi Trường Người hướng dẫn : Nguyễn Công Thùy Trâm Đà Nẵng, tháng 5/ 2013 MỞ ẦU Lí chọn đề tài Xã hội phát triển, điều kiện kinh tế gia đình nâng lên Trẻ em ni dưỡng chăm sóc tốt năm trước Dinh dưỡng cho trẻ trọng, internet phát triển mạnh nhiều nguyên nhân làm tuổi dậy trẻ ngày rút ngắn Một số nghiên cứu gần cho thấy trẻ em dậy sớm năm trước nhiều Trẻ dậy sớm việc thiếu kiến thức giáo dục giới tính (GDGT) để lại hậu đáng tiếc Lứa tuổi trung học sở (THCS) lứa tuổi vừa bước vào tuổi dậy thì, em cịn bỡ ngỡ trước giới kiến thức giới tính, tình yêu, tình dục … dễ dẫn đến nhận thức hành vi không Những năm gần Việt Nam nói chung GDGT bắt đầu đưa vào trường trung học cách lồng ghép vào môn học khác sinh học giáo dục công dân Riêng Đà Nẵng môn GDGT đưa vào dạy chương trình ngoại khóa Tuy nhiên, lượng kiến thức cung cấp đến em học sinh (HS) thực phù hợp với phát triển thể lứa tuổi em hay chưa mang lại hiệu nào? Để trả lời câu hỏi cần có nghiên cứu cụ thể, xác thực tuổi dậy phát triển đặc điểm sinh học dậy Xuất phát từ lí em định chọn đề tài: “Nghiên cứu phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp tuổi dậy (từ 12 đến 15 tuổi) học sinh trƣờng T CS địa bàn thành phố Nẵng” Mục tiêu đề tài là: - Nghiên cứu phát triển đặc điểm sinh dục phụ tuổi dậy HS trường THCS địa bàn thành phố (TP) Đà Nẵng - Khảo sát thực trạng GDGT cho HS trường THCS từ đề xuất giải pháp GDGT đặc trưng cho giới phù hợp lứa tuổi dậy 3 Nhiệm vụ cụ thể đề tài: - Nghiên cứu đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp như: + Sự phát triển lông mu, lông nách + Xuất mụn trứng cá + Tuổi xuất tinh lần đầu HS nam + Xuất hiện tượng vỡ giọng HS nam + Phát triển tuyến vú HS nữ + Tuổi có kinh nguyệt lần đầu HS nữ - Khảo sát thực trạng giáo dục giới giới tính trường THCS TP Đà Nẵng - Đề xuất số biện pháp giáo dục giới tính trường THCS TP Đà Nẵng Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NHỮNG BIẾN ỔI TUỔI DẬY THÌ ịnh nghĩa tuổi dậy 1.1.1 a Định nghĩa tuổi dậy Dậy giai đoạn biệt hóa giới tính lớn nhất, thể bắt đầu hoạt động tuyến sinh dục tuyết hormon sinh giao tử dẫn đến thay đổi thể chất, tâm lí, trưởng thành chức sinh dục [2] b Tiêu chuẩn đánh giá dậy Các giai đoạn phát triển quan sinh dục đặc tính sinh dục phụ dậy Tanner cộng mô tả theo giai đoạn khác (từ giai đoạn đến giai đoạn 5) phản ảnh trình phát triển quan sinh dục ngồi, phát triển lơng mu [13] Các giai đoạn phát triển quan sinh dục phụ đặc điểm dậy tóm tắt bảng 1.1 1.2 Bảng 1.1.Các giai đoạn phát triển dậy nam giới Giai Bộ phận sinh dục đoạn G1 G2 - Chiều dài tinh hồn >2,5cm - Thể tích < 3ml - Chiều dài tinh hoàn 2,5 đến 3,2 cm - Thể tích tinh hồn 4_6ml - Sắc tố bìu Lơng mu Chưa có lơng Vài lơng dài thẫm màu - Chiều dài tinh hoàn 3,3 đến cm G3 - Thể tích tinh hồn đến 12 ml Lông đen, xoăn, thưa - Dương vật dài G4 - Chiều dài tinh hồn 4,4 đến 4,5 cm Lơng nhiều, kiểu người - Thể tích tinh hồn 12 đến 16 ml lớn G5 - Dương vật dài vùng hẹp - Chiều dài tinh hồn >4,5cm Lơng kiểu người lớn, - Thể tích tinh hoàn 16ml nhiều lan mặt - Dương vật bìu người lớn đùi Bảng 1.2 Các giai đoạn phát triển dậy nữ giới Giai Bộ phận sinh dục ngồi đoạn Lơng mu G1 - Tiền dậy (B1) G2 - Núm vú quầng vú rộng (B2) - Vú, quầng vú to có tổ chức tuyến Lơng đen, bắt đầu xoăn, vú(B3) dài dày Vú quầng vú to thêm mặt Lông đen, xoăn nhiều phẳng vú (B4) lan rộng G3 G4 G5 - - Vú người lớn, vú quầng vú mặt phẳng (B5) Chưa có lơng Lơng thưa dài, sẫm màu Lông kiểu người lớn, mọc nhiều lan mặt đùi Để tiện cho việc so sánh đánh giá người ta cịn chia q trình phát triển dậy làm giai đoạn: tiền dậy thì, bắt đầu phát triển dậy thì, dậy hồn tồn - Tiền dậy thì: chưa phát triển dấu hiệu sinh dục (thể tích tinh hồn nam giới 4ml nữ giới chưa phát triển tuyến vú) - Bắt đầu phát triển dậy thì: + Nam giới phát triển tinh hoàn từ 4ml trở lên + Nữ giới phát triển tuyến vú - Dậy hoàn toàn nam giới xuất hiện tượng xuất tinh, nữ giới xuất hiện tượng có kinh nguyệt 1.2 NHỮN ẶC TÍNH SINH DỤC PHỤ THỨ CẤP TUỔI DẬY THÌ 1.2.1 Những đặc tính sinh dục phụ thứ cấp nam giới Trong giai đoạn dậy thì, quan sinh dục thay đổi phát triển Một dấu hiệu tuổi dậy việc tăng thể tích tinh hồn 4ml, nhiên dấu hiệu thường khó xác định Thể tích tinh hoàn tăng thường xảy khoảng đến năm trước xuất đặc tính sinh dục phụ, thường vào khoảng 12 tuổi Trong vòng năm đầu thời kì dậy tinh hồn phát triển nhanh chóng sau tinh hồn phát triển chậm dần kéo dài khoảng năm [1],[13] Chu kì dậy em nam chia làm giai đoạn Ở giai đoạn khác có khác biệt hình thái quan sinh dục quan sinh dục phụ - Giai đoạn 1: số thể tích tinh hồn lớn ml, kích thước chiều dọc tinh hoàn dài 2,5cm - Giai đoạn 2: thể tích tinh hồn 4-6ml, chiều dài tinh hồn 2,53,2cm, da bìu trở nên sẫm màu Lơng mu xuất (khoảng tháng sau) Quá trình phát triển lông mu chia thành giai đoạn (P 1-P5) + P1: chưa có lơng + P2: lơng thưa dài, sẫm màu + P3: lông đen, bắt đầu xoăn, dài dày + P4: lông đen, xoăn nhiều lan rộng + P5: lông kiểu người lớn, mọc nhiều lan mặt đùi - Giai đoạn 3: dương vật tăng nhanh kích thước, chiều dài tinh hồn 3,3 đến cm, thể tích tinh hồn đến 12 ml Lông mu đen, xoăn, thưa - Giai đoạn 4: lơng mu kích thước tinh hoàn, dương vật tăng nhanh, quan sinh dục gần người trưởng thành, lông mu phát triển lan đến tận thành bụng rốn Bên cạnh phát triển đặc điểm giai đoạn cịn xuất lơng nách Sự phát triển lơng nách chia làm giai đoạn: + A0: chưa có lơng + A1: có lơng lơng tơ, thưa + A2: lơng sẫm màu, rậm cịn nhìn thấy phần da chân lông + A3: lông sẫm màu, rậm, phủ kín khơng cịn nhìn thấy chân lơng, đạt mức người trưởng thành Vào khoảng cuối giai đoạn xuất hiện tượng xuất tinh lần thường Xuất tinh dấu hiệu dậy hồn tồn nam giới - Giai đoạn 5: thể tích tinh hoàn 16ml, chiều dài tinh hoàn lớn 4,5cm Dương vật bìu người lớn Lơng kiểu người lớn, mọc nhiều lan mặt đùi Ngoài ra, vào giai đoạn 4, lơng cịn xuất ngực mặt Lông mặt, thân chi phát triển muộn lơng mu Lơng tồn thân phát triển đầy đủ người trưởng thành khoảng năm sau bắt đầu dậy Mồ nách có mùi đặc trưng, giọng trầm mụn trứng cá xuất [14] Trong thời kì dậy thì, thay đổi kích thước hình thái bên ngồi giai đoạn phát triển tinh hoàn phản ánh phát triển khối ống sinh tinh phát triển tế bào Sertoli Leydig chuẩn bị cho chức tiết hormon sản sinh tinh trùng tinh hoàn Ở nam giới xuất khả thụ tinh trước đặc tinh sinh dục phụ phát triển hoàn chỉnh [14] Hiện tượng vú lớn: thường gặp khoảng 75% em nam, giai đoạn đầu dậy thường thối lui dần sau năm trẻ bình thường, em béo phì Một số trường hợp bệnh lý hội chứng Klinefelter hay hội chứng không nhạy cảm phần với anhdrogien, nồng độ Testosteron bị giảm đi, chứng vú to tồn kéo dài [13],[9],[1],[3] 1.2.2 Những đặc tính sinh dục phụ thứ cấp nữ giới Ở nữ giới thời kì dậy dậy biến đổi hình thể giai đoạn dậy chia làm giai đoạn - Giai đoạn 1: chưa xuất đặc điểm sinh dục - Giai đoạn 2: dấu hiệu dậy xuất tuyến vú Hiện tượng núm vú lên, núm vú quầng vú rộng Lông mu xuất thưa dài thẫm màu Quá trình phát triển tuyến vú chia thành giai đoạn (từ B1 đến B5) + B1: vú chưa phát triển + B2: vú núm vú nhô lên, quầng vú rộng + B3: quầng vú to thêm, có tổ chức tuyến vú + B4: quầng vú tuyến vú to thêm, lồi lên, tất nằm mặt phẳng vú + B5: vú người lớn, quầng vú, tuyến vú mặt phẳng - Giai đoạn 3: tuyến vú tiếp tục phát triển, vú to lên rõ, có tổ chức tuyến vú, tháng đầu thể phát triển bên không đối xứng đau Môi lớn môi bé phát triển, niêm mạc âm đạo ngày có màu hồng, ẩm ướt tiết dịch Lơng mu đen, bắt đầu xoăn, dài dày lông nách bắt đầu phát triển - Giai đoạn 4: vú tiếp tục phát triển tăng thể tích, núm vú to lên, quầng vú rộng thẫm mầu hơn, vú phát triển đầy đủ người trưởng thành vòng hai đến năm Thể tích tử cung lớn dần, có chu kỳ kinh nguyệt [1],[14] Xuất kinh nguyệt lần mốc chắn rõ ràng đánh dấu dậy hồn tồn nữ, thời điểm xuất kinh nguyệt thường khoảng năm sau phát triển tuyến vú Trong năm đầu kinh nguyệt thường khơng đều, chí khoảng cách lần có kinh với lần thứ hai cách đến vài tháng [1],[2] - Giai đoạn 5: vú phát triển đạt mức vú người lớn, vú quầng vú mặt phẳng Lông mu kiểu người lớn, mọc nhiều lan mặt đùi Trước có kinh nguyệt mụn trứng cá thường xuất [1],[2] Q trình rụng trứng xảy trước đặc tính sinh dục phụ biểu hoàn toàn trẻ gái Âm đạo dài sớm dậy ngày dài mỏng có kinh nguyệt Lớp nhầy âm đạo trở nên dày mịn [1],[14],[11] 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢN ƢỞN ẾN P ÁT TR ỂN DẬY T Ì Tuổi dậy phụ thuộc vào nhiều yếu tố Khi nghiên cứu tuổi kinh nguyệt lần đầu trẻ em nước châu Âu Bắc Mĩ vào cuối khỉ XIX đầu kỉ XX, người ta nhận thấy 10 năm tuổi kinh nguyệt lại sớm khoảng 3- tháng Đây khuynh hướng “thế tục” tuổi dậy nhiên khuynh hướng “thế tục” tuổi dậy ngừng vào năm 50 kỉ XX [1] Ở Việt nam tuổi kinh nguyệt lần đầu có xu sớm dần có khác vùng sinh thái Kết nghiên cứu tác giả Việt Nam cho thấy tuổi kinh nguyệt nữ sinh thành thị nông thôn sớm dần lên so sánh tuổi kinh nguyệt thập kỉ 90 với thập kỉ trước [1],[4],[5],[6],[13] Các yếu tố ảnh hưởng đến tuổi dậy bao gồm yếu tố bên (cá thể) bên ngồi (mơi trường)[1],[14] 1.3.1 Các yếu tố bên - Giới: nam giới có xu hướng dậy muộn nữ giới trung bình đến năm [1],[4],[5],[6],[13] - Yếu tố gia đình: tuổi kinh nguyệt lần đầu chị em gái giống điều thấy rõ trẻ sinh đôi trứng nhiên quy luật lúc [19],[20] - Yếu tố dinh dưỡng: dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến phát triển dậy Trẻ chăm sóc điều kiện dinh dưỡng tốt phát triển dậy sớm trẻ khác [1],[19],[20] - Di truyền: yếu tố di truyền có vai trị quan trọng việc khởi động dậy điều thấy rõ người chủng tộc tuổi kinh nguyệt giống [18],[19] - Trẻ chăm sóc tốt, sức khỏe tốt dậy sớm hơn, trẻ thể trạng gầy dậy muộn Ngồi ra, bệnh mãn tính ảnh hưởng trầm trọng đến phát triển dậy như: + Bệnh đường tiêu hóa mãn tính: viêm loét dày tá tràng, … + Bệnh thận mãn tính 10 + Các bệnh nội tiết, chuyển hóa, di truyền: đái tháo đường, suy giáp trạng bẩm sinh, cường giáp trạng, lùn tuyến yên, béo phì, bệnh di truyền: Turner, Down… + Các bệnh mãn tính hơ hấp, tuần hồn ảnh hưởng đến phát triển dậy + Các bệnh huyết học: trẻ bị nhiễm HIV ảnh hưởng đến phát triển dậy [18],[19] 1.3.2 Các yếu tố bên ngồi - Mơi trường, khí hậu: điều kiện chăm sóc dinh dưỡng trẻ vùng núi cao dậy muộn [1],[19],[20] - Các stress: strees thể chất tinh thần ảnh hưởng đến phát triển dậy Trẻ em gia đình hạnh phúc dậy sớm so với trẻ em có bố mẹ li dị mâu thuẫn [1],[19],[20] - Điều kiện sống đặc biệt điều kiện kinh tế, điều kiện dinh dưỡng (ăn đầy đủ chất số lượng, cung cấp đầy đủ protein yếu tố vi lượng… ảnh hưởng đến phát triển dậy Trẻ em gia đình có điều kiện kinh tế cao tuổi dậy xuất sớm trẻ em gia đình thuộc tầng lớp có kinh tế thấp, nhà nghèo, đông con, vệ sinh [1],[2],[19],[20] Ở Việt Nam cơng trình nghiên cứu số tác giả gần cho thấy thời điểm trẻ thành thị dậy sớm trẻ nơng thơn, trẻ thị lớn dậy sớm trẻ thành thị nhỏ[1],[2] Như vậy, điều kiện sống yếu tố quan trọng ảnh hưởng lớn đến phát triển tuổi dậy 1.4 VẤN Ề GIÁO DỤC GIỚ TÍN 1.4.1 Vấn đề TRON N TRƢỜNG D T nhà trƣờng giới Ngày giáo dục giới tính trở nên cần thiết cho người nên số quốc gia đưa chương trình giáo dục giới tính vào nhà trường chương trình GDGT trở thành chương trình bắt buộc Ở nước phương Tây Anh, Đan Mạch, Thụy Điển tiến hành giáo dục học sinh sớm (1966) Ở Pháp, chương trình giáo dục nội dung thực từ năm 1973 Đặc biệt số nước Châu Á, Phi Mỹ Latinh đưa chương trình giới tính vào trường phổ thông đạt nhiều 47 Tuổi ≤9 10 11 12 13 14 Hải châu 3,22% 6,45% 35,48% 32,25% 22,60% 0% Thanh khê 2,04% 3,70% 33,33% 42,40% 18,53% 0% Sơn Trà 3,12% 6,25% 31,25% 40,65% 18,73% 0% Liên Chiểu 1,23% 7,10% 30,55% 38,88% 19,47% 2,77% Ngũ Hành Sơn 1,08% 8,92% 30% 36,50% 18,50% 5% Cẩm Lệ 0% 2,17% 28,26% 30,44% 32,61% 6,52% Hòa Vang 0% 2,04% 28,57% 28,57% 32,65% 8,16% Thành phố 1,53% 5,23% 31,06% 35,69% 23,29% 3,20% Quận 3.83 0.76 5.74 Tuổi Tuổi 10 Tuổi 11 Tuổi 12 23.75 30.65 45 Hải Châu 40 Thanh Khê Sơn Trà 35 Liên Chiểu Tuổi 13 30 Tuổi 14 25 Cẩm Lệ 20 Hòa Vang N.H.Sơn 15 35.24 10 Hình 3.25 Biểu đồ tỉ lệ % tuổi xuất kinh nguyệt lần đầu HS nữ toàn TP 10 11 12 13 14 Tuổi Hình 3.26 Biểu đồ tỉ lệ % tuổi xuất kinh nguyệt lần đầu HS nữ theo quận, huyện Qua bảng 3.17 hình 25; 3.26 cho thấy: - Xét toàn TP Đà Nẵng + Kinh nguyệt xuất sớm khoảng ≤ tuổi chiếm tỉ lệ 1,53% + Tỉ lệ % xuất kinh nguyệt lần đầu tuổi 12 lớn (35,69%) Giai đoạn 14 tuổi số em xuất kinh nguyệt lần đầu chiếm tỉ lệ 3,20% - Kinh nguyệt lần đầu xuất chi phối FSH LH 48 + Buồng trứng mà không FSH LH kích thích khơng hoạt động bé gái trước tuổi dậy + Khoảng đến 10 tuổi FSH LH bắt đầu tuyến yên tiết FSH kích thích nang nỗn buồng trứng phát triển lớn dần lên thành nang noãn trưởng thành LH tăng cao FSH làm nang nỗn chín kích thích phóng nỗn Khi nang nỗn lớn dần, lớp tế bào hạt vỏ nang tiết estrogen Sau tượng phóng nỗn xảy hồng thể hình thành nơi nang nỗn vỡ bề mặt buồng trứng chế tiết progesteron phần estrogen Estrogen tác dụng lên nội mạc tử cung làm nội mạc tử cung tăng sinh ống tuyến trở nên dầy Khi progesteron chế tiết, có tác dụng làm ống tuyến nội mạc trở nên ngoằn ngèo chế tiết chất nhầy Sau khoảng 14 ngày kể từ phóng nỗn, estrogen progestero tụt đột ngột dẫn đến bong niêm mạc tử cung gây tượng kinh nguyệt - Xét quận, huyện TP Đà Nẵng + HS nữ xuất kinh nguyệt lần đầu sớm tuổi quận Hải Châu, Thanh Khê, Sơn Trà Các quận lại HS nữ xuất kinh nguyệt lần đầu sớm lúc 10 tuổi + Tỉ lệ % HS nữ xuất kinh nguyệt lần đầu giai đoạn 14 tuổi quận Cẩm Lệ, huyện Hòa Vang chiếm tỉ lệ cao (>6%) tiếp đến quận Ngũ Hành Sơn, Liên Chiểu Quận Hải Châu, Thanh Khê, Sơn Trà khơng cịn em xuất kinh nguyệt lần đầu độ tuổi 14 - Kinh nguyệt dấu hiệu đánh dấu dậy hồn tồn nữ giới Tuổi có kinh nguyệt nữ có chênh lệch độ tuổi quận, huyện TP Đà Nẵng điều kiện sống quận khác Các quận Hải Châu, Thanh Khê, Sơn Trà thường có chế độ dinh dưỡng riêng Các em thường xuyên uống sữa, bữa sáng trọng, ngồi bữa cịn ăn thêm nhiều bữa phụ + Điều kiện gia đình: cha mẹ em phần lớn viên chức nên có thời gian quan tâm đến em Ngoài hoạt động lớp em tham gia nhiều hoạt động giải trí thể dục thể thao bơi lội, điền kinh… để phát triển toàn diện Các em thường xuyên tiếp xúc với internet phần lớn gia đình có 49 trang bị internet làm phương tiện truyền thơng điều ảnh hưởng đến tâm lí phát triển dậy Để xét tuổi dậy HS nữ trường THCS địa bàn TP Đà Nẵng em xét tuổi xuất kinh nguyệt trung bình KQNC tuổi có kinh nguyệt trung bình HS nữ quận, huyện toàn TP Đà Nẵng thể qua bảng 3.18 hình 3.28 Bảng 3.18 Tuổi xuất kinh nguyệt lần đầu trung bình HS nữ trường THCS quận, huyện toàn TP Quận Năm ĐLC Hải Châu 11,66 ± 1,15 Thanh Khê 11,70 ± 1,15 Sơn Trà 11,65 ± 1,15 Liên Chiểu 11,77 ± 1,15 Ngũ Hành Sơn 12,1 ± 1,15 Cẩm Lệ 12,13 ± 1,15 Hòa Vang 12,16 ± 1,15 Thành phố 11,89 ± 1,15 Tuổi 12.2 12.1 12 11.9 11.8 11.7 11.6 11.5 11.4 11.3 12.1 12.13 12.16 Cẩm Lệ Hòa Vang 11.77 11.66 11.69 11.65 Hải Châu Thanh Khê Sơn Trà Liên Chiểu N.H.Sơn Hình 3.27 Biểu đồ tuổi xuất kinh nguyệt trung bình HS nữ quận, huyện Qua bảng 3.17 hình 26; 3.27 cho thấy: - Tuổi có kinh nguyệt trung bình TP Đà Nẵng 11 năm 11 tháng 50 - Tuổi kinh nguyệt trung bình quận Hải Châu thấp (11 năm tháng) huyện Hòa Vang muộn (12 năm tháng) Để đánh giá kết thu được, em tiến hành so sánh KQNC với KQNC khác: - Theo nghiên cứu dọc Nguyễn Thu Nhạn cộng đề tài “Tuổi dậy trẻ em lứa tuổi học đường nghiên cứu dọc 10 năm” (1991) cho thấy: trẻ gái xuất kinh nguyệt sớm lúc 12 tuổi (9,2%) - Theo nghiên cứu Đào Huy Khuê cộng đề tài “Đặc điểm kích thước hình thái tăng trưởng phát triển thể học sinh phổ thông 6-17 tuổi thị xã Hà Đông” (1991) cho thấy: trẻ gái Hà Đông xuất kinh nguyệt sớm lúc 11 tuổi - Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Phú Đạt đề tài “Nghiên cứu tuổi dậy trẻ em số yếu tố ảnh hưởng số tỉnh miền Bắc Việt Nam” (2002) cho thấy: trẻ gái Hà Nội xuất kinh nguyệt sớm 11 tuổi Như vậy, kết nghiên cứu em tuổi xuất kinh nguyệt lần đầu có xu hướng sớm so với nghiên cứu Điều hoàn toàn phù hợp với khuynh hướng “thế tục” xảy nước phát triển nước ta Khi mà điều kiện kinh tế xã hội ngày phát triển tuổi dậy ngày rút ngắn 3.2 VẤN Ề ÁO DỤC Ớ TÍN TRON N TRƢỜN T CS Để khảo sát thay đổi tâm lí dậy học sinh, mức độ quan tâm giáo viên nhà trường đến vấn đề thơng qua chương trình GDGT nhà trường Em tiến hành khảo sát thay đổi tâm lí tuổi dậy em học sinh trường địa bàn TP Đà Nẵng, đồng thời khảo sát vấn đề GDGT nhà trường thông qua việc lấy ý kiến giáo viên thu kết sau: 3.2.1 Sự thay đổi tâm lí dậy học sinh mức độ quan tâm giáo viên nhà trƣờng - Sự thay đổi tâm lí tuổi dậy thể qua số đặc điểm như: + Cảm thấy e ngại gặp người khác giới, làm dáng trước bạn khác giới + Thích bạn khác giới, thích học chung hay chơi thân với bạn khác giới + Thay đổi số thói quen nghe nhạc, xem phim… 51 Ở độ tuổi khác giới tính khác thay đổi tâm lí khác cụ thể sau: - Giai đoạn 12 13 tuổi + Khi hỏi có cảm thấy e ngại gặp bạn khác giới khơng có tới 87,29% HS nam trả lời “khơng”, 74,22 HS nữ trả lời “có” + Khi hỏi có thích học chung hay chơi thân với bạn khác giới khơng đa số em nam nữ trả lời “có” (>65%) + Khi hỏi có bạn khác giới nói thích bạn chưa có 39,81% HS nữ trả lời “đã nghe”, có 18,59% trả lời “chưa nghe” + Khi hỏi thích xem loại phim có 74,20% em HS nam trả lời “thích xem phim hoạt hình” cịn em HS nữ sở thích đa dạng Từ kết thấy, giai đoạn 12, 13 tuổi HS nữ có thay đổi tâm lí tuổi dậy biểu rõ nam - Khi bước vào tuổi dậy em có thay đổi hình thể xuất tuyến vú, hành kinh nữ xuất vỡ giọng, mọc lông, mọc râu nam…tất biểu làm cho em bối rối cảm thấy e ngại với xuất đặc điểm làm em thêm rụt rè, thiếu tự tin Các em cảm thấy e ngại gặp bạn khác giới đặc biệt em nữ, biết làm dáng thích học chung với bạn khác giới bắt đầu có rung động tình cảm đầu tiên… Các em ln có bất đồng cách suy nghĩ việc làm, em muốn người coi người lớn tỏ người lớn, ln nghĩ người khác khơng hiểu - Sự thay đổi tâm lí giai đoạn dậy làm em cảm thấy lúng túng thấy thân có nhiều thay đổi cách suy nghĩ hành động Các em bắt đầu xuất tình cảm khác giới làm em xuất nhiều tâm trạng buồn, vui, giận…rất dễ ảnh hưởng đến công việc học tập em - Giai đoạn 14 15 tuổi + Khi hỏi có cảm thấy e ngại gặp bạn khác giới khơng có tới >70% HS nam nữ trả lời “có” 52 + Khi hỏi có thích học chung hay chơi thân với bạn khác giới khơng đa số em nam nữ trả lời “có” (>80%) + Khi hỏi có bạn khác giới nói thích bạn chưa có 62,11% HS nữ 33,52% HS nam trả lời “đã nghe” + Khi hỏi thích xem loại phim có 52,91% em HS nam trả lời thích xem “phim chưởng” cịn đa số (88,25%) em HS nữ thích xem “phim truyện” Từ kết thấy, giai đoạn 14, 15 tuổi học sinh nam nữ có thay đổi rõ rệt - Các em thường thay đổi thói quen sở thích để chúng tỏ người lớn - Các khái niệm tình bạn, tình u ln em quan tâm tìm hiểu Đề tài tình u, tình bạn ln đề tài hấp dẫn với em lứa tuổi Tình cảm nam nữ xuất bạn lớp hay trường Ngoài việc để chuyện yêu đương ảnh hưởng đến học hành số em để lại hậu đáng tiếc xảy sinh ý muốn hay nạo phá thai… - Mức độ quan tâm giáo viên nhà trường đến thay đổi tâm lí dậy học sinh: + Khi hỏi dậy sớm có nguyên nhân đâu đa số giáo viên cho dinh dưỡng tốt (95,61%), số (3,68%) thầy cô cho em tiếp xúc với văn hóa khơng lành mạnh + Khi hỏi nhận định hiểu biết tuổi dậy thu kết sau: 52,42% thầy cô chọn “biết nhiều”; 39,28% chọn “có biết”; 8,3% chọn “ biết rõ”; 0% chọn “ không hiểu biết” + Khi hỏi nhận biết thầy cô với hành vi tâm lí tuổi dậy học sinh thu kết sau: 56,22% thầy chọn” có biết khơng rõ”; 35,81% thầy chọn “có biết”; 7,97% chọn “nhận biết rõ”; 0% chọn “không biết” Từ kết thấy, giáo viên đặc biệt GVCN quan tâm đến thay đổi dậy học sinh chưa có hiểu biết sâu sắc tuổi dậy thì, thầy biết nhiều biến đổi sinh lí, mà cụ thể thay đổi ngoại hình biểu 53 bên ngồi cịn thay đổi tâm lí học trị thầy chưa hiểu biết rõ 3.2.2 Vấn đề D T nhà trƣờng Thông qua khảo sát giáo viên vấn đề GDGT thu kết sau: + Phần lớn thầy cô không đồng ý nội dung GDGT nhà trường 66,07% thầy cô nhận định nội dung GDGT nhà trường “chưa đầy đủ” Hiện nay, đa số trường THCS GDGT lồng ghép vào môn học Hai môn có lồng ghép GDGT mơn giáo dục cơng dân mơn sinh học Chỉ có số trường như: THCS Lương Thế Vinh, THCS Lê Lợi, THCS Kim Đồng, THCS Nguyễn Huệ, THCS Lê Độ… có chương trình ngoại khóa “ Thế giới tuổi hoa” + Khi hỏi cách dạy GDGT trường thường dạy chung hay riêng tất trường nội dung GDGT dạy chung cho hai giới + Khi hỏi cách dạy phần kiến thức GDGT nhạy cảm kết sau: 39,28% dạy bình thường; 30,35% dạy né tránh chỗ nhạy cảm; 30,35% giới thiệu cho học sinh tự học; 3,65% bỏ qua + Khi hỏi cách dạy vấn đề nhạy cảm GDGT cho học sinh 41,07% chọn tránh trả lời thẳng; 30,35% chon trả lời cặn kẽ + Về vấn đề áp dụng dạy GDGT cho cấp học 67,85% thầy chọn dạy từ cấp THCS, 30,35% chọn nên dạy từ cấp tiểu học Nhìn chung, GDGT trường THCS chưa quan tâm thiết thực Hình thức dạy số trường lồng ghép vào môn học với số tiết học khơng đủ để truyền tải lượng kiến thức giới tính đến em Một số trường có chương trình ngoại khóa nhiên giáo viên ngại dạy kiến thức nhạy cảm học sinh lại tò mò mảng kiến thức không dạy cách khoa học em tự tìm hiểu thơng qua bạn bè, internet… 3.3 MỘT SỐ Ề XUẤT Qua khảo sát tình trạng GDGT trường THCS địa bàn TP Đà Nẵng để GDGT đạt mục tiêu, em có số đề xuất sau: 54 - Cần trang bị cho giáo viên đặc biệt GVCN kiến thức hiểu biết sâu sắc tuổi dậy thơng qua buổi tập huấn sách GDGT tài liệu chuyên đề - Nên có sách GDGT cho học sinh, nội dung kiến thức sách phải phù hợp với phát triển đặc điểm tâm lí phát triển sinh lí tuổi dậy đối tượng khác nhau, hình thức phải phải bắt mắt để tạo hứng thú cho học sinh học + GDGT nên có nội dung quan sinh dục nam nữ; thay đổi thể đến tuổi dậy thì, hành kinh tượng xuất tinh tự nhiên; vệ sinh cá nhân cách vệ sinh thời kì kinh nguyệt Kiến thức cần trang bị cho học sinh giai đoạn tiền dậy + GDGT nên có nội dung cách ứng xử mối quan hệ tình bạn, tình yêu; thay đổi tâm lí sinh lí đến tuổi dậy Kiến thức nên trang bị cho HS giai đoạn 12 -13 tuổi + GDGT nên có nội dung biện pháp tránh thai; bệnh lây truyền qua đường tình dục; ảnh hưởng xấu nạo phá thai đến sức khỏe; hành vi tình dục phạm pháp; tình yêu, tình dục văn học, điện ảnh Kiến thức nên trang bị cho học sinh giai đoạn 13-14-15 tuổi - Nên tổ chức buổi ngoại khóa, có chuyên gia GDGT trao đổi với HS Trong buổi học nên có trị chơi, tranh ảnh sinh động phải có giáo viên dạy có kiến thức chuyên môn sâu chuyên lĩnh vực GDGT - Vì nội dung GDGT khác nhau, để đạt hiệu tùy vào nội dung mà số buổi học nên tách riêng nam nữ để buổi học đạt hiệu - Đối với phụ huynh nên phát tài liệu liên quan đến GDGT để phụ huynh quan tâm chia sẻ với em 55 Chƣơng KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp tuổi dậy ảnh hưởng điều kiện sống đến phát triển tuổi dậy học sinh trường THCS địa bàn thành phố Đà Nẵng Em rút số kết luận phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp HS trường THCS địa bàn TP Đà nẵng sau: ● Phát triển lông mu - Ở HS nam + Xuất lông mu sớm giai đoạn 11 tuổi chiếm tỉ lệ 1,64% + Lông mu xuất giai đoạn 14 tuổi chiếm tỉ lệ cao 44,03%, tiếp đến 13 tuổi (32,70%), thấp giai đoạn 15 tuổi (15,45%) giai đoạn 12 tuổi chiếm tỉ lệ 6,18% - Ở HS nữ + Xuất lông mu sớm vào giai đoạn 10 tuổi chiếm tỉ lệ 1,91% + Lông mu xuất giai đoạn 12 tuổi chiếm tỉ lệ cao 38,74%, tiếp đến giai đoạn 13 tuổi (35,23%) thấp giai đoạn 15 tuổi chiếm tỉ lệ 1,87% ● Phát triển lông nách - Ở HS nam + Xuất lông nách sớm giai đoạn 12 tuổi chiếm tỉ lệ 2,77% + Tỉ lệ % HS nam xuất lông nách tăng dần theo độ tuổi từ 12 đến 15 tuổi Giai đoạn 15 tuổi chiếm tỉ lệ cao 47,32% - Ở HS nữ + Xuất lông nách sớm lúc 11 tuổi chiếm tỉ lệ 3,92% + Lông nách xuất giai đoạn 13 tuổi chiếm tỉ lệ cao (37,09%), giai đoạn 15 tuổi cịn số em xuất lông nách chiếm tỉ lệ 11,32% ● Phát triển trứng cá 56 - Ở HS nam xuất mụn trứng cá sớm vào giai đoạn 12 tuổi chiếm tỉ lệ 5,6% tỉ lệ tăng dần đến năm 15 tuổi (42,3%) - Ở HS nữ xuất mụn trứng cá sớm vào giai đoạn 11 tuổi chiếm tỉ lệ 2,26% Tăng dần đến giai đoạn 14 tuổi (37,2%) đến giai đoạn 15 tuổi tỉ lệ giảm (28,18%) ● Xuất hiện tƣợng vỡ giọng + HS nam xuất hiện tượng vỡ giọng sớm giai đoạn 12 tuổi chiếm tỉ lệ 2,66% + Xuất vỡ giọng giai đoạn 15 tuổi chiếm tỉ lệ cao 42,47%, tiếp đến 14 tuổi chiếm tỉ lệ 39,56% ● Xuất tinh lần đầu + Tỉ lệ % HS nam xuất xuất tinh lần đầu sớm 11 tuổi chiếm tỉ lệ 1,27% + Tuổi xuất tinh lần đầu giai đoạn 14 tuổi chiếm tỉ lệ cao 50,88% + Tuổi xuất tinh cho toàn thành phố 13 năm 10 tháng ● Phát triển tuyến vú + Tuyến vú xuất sớm vào giai đoạn tuổi chiếm tỉ lệ 3,40% + Tuyến vú xuất giai đoạn 11 tuổi chiếm tỉ lệ cao 44,55% giảm dần giai đoạn 12 tuổi (25,73%), giai đoạn13 tuổi tỉ lệ % xuất tuyến vú 0,47% giai đoạn 14 tuổi thấp 0,11% ● Xuất kinh nguyệt lần đầu + Kinh nguyệt lần đầu xuất sớm giai đoạn tuổi chiếm tỉ lệ 1,53% + Tỉ lệ % xuất kinh nguyệt lần đầu tuổi 12 lớn (35,69%) Giai đoạn 14 tuổi cịn số em xuất kinh nguyệt lần đầu chiếm tỉ lệ 3,20% + Tuổi có kinh nguyệt trung bình TP Đà Nẵng 11 năm 11 tháng  Tuổi xuất đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp HS quận, huyện địa bàn TP Đà Nẵng có chênh lệnh 57 + Ở giai đoạn ≥12 tuổi HS quận Hải Châu, Thanh Khê, Sơn Trà có tỉ lệ % HS xuất đặc điểm sinh dục phụ lớn nhất, tiếp đến Liên Chiểu Ngũ Hành Sơn thấp quận Cẩm Lệ Hòa Vang + Ở giai đoạn ≥14 tuổi HS quận Cẩm Lệ Hịa Vang có tỉ lệ % HS xuất đặc điểm sinh dục phụ lớn nhất, tiếp đến Liên Chiểu Ngũ Hành Sơn thấp Hải Châu, Thanh Khê, Sơn Trà - Như vậy, điều kiện kinh tế xã hội ảnh hưởng đến phát triển dậy Các quận có điều kiện kinh tế xã hội phát triển HS có tuổi dậy sớm quận có điều kiện kinh tế xã hội phát triển 4.2 K ẾN N Ị - Tuổi dậy học sinh ngày rút ngắn từ cấp tiểu học cần phải có chương trình GDGT phù hợp để em biết vệ sinh cá nhân, trang bị kiến thức khoa học giới tính sức khỏe sinh sản để em tự tin với kiến thức GDGT -Vấn đề GDGT nhà trường cần quan tâm nữa, nên có chương trình GDGT cho độ tuổi phù hợp nội dung hình thức để em có hứng thú học tập Cần đổi hình thức dạy học, thường xuyên tổ chức buổi nói chuyện chuyên đề để em thấy lợi ích việc GDGT - Nâng cao kiến thức GDGT cho phụ huynh giáo viên nhà trường sách, tài liệu GDGT 58 T A T ẾN L ỆU T AM K ẢO V ỆT Đào Xuân Dũng (2002), “Giáo dục giới tính phát triển vị thành niên”, NXB ĐH Quốc Gia Hà Nội Nguyễn Phú Đạt (2002), “nghiên cứu tuổi dậy trẻ em số yếu tố ảnh hưởng số tỉnh miền Bắc Việt Nam”, Luận án tiến sĩ y học_trường đại học y Hà Nội Phạm Thị Minh Đức (1996), “sinh lý sinh sản”, sinh lí học tập 2, nhà xuất y học, tr 119-150 Phạm Thị Minh Đức (2000), “ Sự phát triển thể hormone tham gia điều hòa phát triển thể”, Chuyên đề sinh lý học, Nhà xuất Y học Phạm Thanh Hải, Huỳnh Thị Thu Thủy, “Phá thai nữ vị thành niên”, chuyên đề sản phụ khoa _nhi sơ sinh, tập 14_ phụ số Đào Huy Khuê cộng sự, “Đặc điểm kích thước hình thái tăng trưởng phát triển thể học sinh phổ thông 6-17 tuổi” (tại thị xã Hà Đông) (1991), luận án phó tiến sĩ, chun ngành sinh lí học động vật Nguyễn Thu Nhạn, Cao Quốc Việt, Nguyễn Nguyệt Nga, Nguyễn Phú Đạt cộng (1991), “tuổi dậy trẻ em lứa tuổi học đường nghiên cứu dọc 10 năm”, tạp chí nhi khoa, nhà xuất y học, tr 226-234 Phan Thị Sang (2006), “Nghiên cứu số số sinh lí giai đoạn dậy nữ sinh huyện Nam Đơng, tỉnh Thừa Thiên Huế”, trường đại học sư phạm Huế, 12_2006 Mai Trạch (1998), “ Tuyến yên”,“ Dậy thì”, nội tiết tố đại cương, Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh, tr: 106- 131, 452 10 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2004), Một số yếu tố ảnh hưởng hành vi 59 quan hệ tình dục học sinh cấp Tp.HCM Đại học Y dược Tp HCM, Hồ Chí Minh 11 Võ Minh Tuấn, Bùi Đặng Lan Hương (2009) “tỉ lệ thống kinh yếu tố liên quan học sinh nữ trung học sở năm học 2009 nội thành TP Hồ Chí Minh", tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 phụ số 12 Võ Minh Tuấn, Nguyễn Thị Trần Minh (2009), “tuổi có kinh lần đầu yếu tố liên quan học sinh nữ phổ thông sở tỉnh Bình Phước”, tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 14 phụ số 13 Cao Quốc Việt (1997), “ Nội tiết tăng trưởng”,bàn đặc điểm tăng trưởng người Việt Nam, chương trình khoa học cơng nghệ cấp nhà nước , KX.07 – đề tài KX.07-07, tr: 126-149 14 Hoàng Thị Thủy Yên (2008), “Các đặc điểm sinh học giai đoạn phát triển dậy vai trị hormon tiến trình dậy trẻ em”, chuyên đề tiến sĩ, trường Đại học y khoa Hà Nội) B TIẾNG ANH 15 Angold A costello E J, Worthman C.M “ Puberty and depression: the roles of age pubertal status and pubertal timing” Psyshol med 28(1), pp 51-61 16 Chao-hua Lou, Quan Zhao, Er-Sheng Gao, Iqbal H Shah (2006) “Can the Internet be used effectively to provide sex education to young people in China” Journal of Adolescent Health 2006; Volume 39, Issue 5: 720728 17 David L Evans, John H Tripp (2006) “Sex education: The case for primary prevention and peer education.” Current Paediatrics 2006; Volume 16, Issue 2: 95-99 18 Lee P A , Guo S.S , Kulin H.E (2001) “age of puberty”, apmis; 109 (2) pp: 81-88 60 19 Marshall W.A, Tanner J.M (1969), “ Variations in the pattern of pubertal changes in girls”, Arch Dis Child, 44, pp: 291 – 303 19 Marshall W.A, Tanner J.M (1970), “ Variations in the pattern of pubertal changes in boys”, Arch Dis Child, 45, pp:13-23 21.Style DM (2001) “puberty and its disorders” Clinical pediatric Endocrinologi, pp: 190-191 Các trang web: http://google.com http://kilobooks.com http://thuvienykhoa.vn http://tcyh.yds.edu 61 ... cứu phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp tuổi dậy (từ 12 đến 15 tuổi) học sinh trƣờng T CS địa bàn thành phố Nẵng? ?? Mục tiêu đề tài là: - Nghiên cứu phát triển đặc điểm sinh dục phụ tuổi dậy. .. NGHIÊN CỨU 14 trường trung học sở địa bàn TP Đà Nẵng 19 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BIỆN LUẬN 3.1 SỰ PHÁT TRIỂN CÁC ẶC ỂM SINH DỤC PHỤ THỨ CẤP Đánh giá phát triển dậy HS dựa vào phát triển đặc. .. 1.2 NHỮN ẶC TÍNH SINH DỤC PHỤ THỨ CẤP TUỔI DẬY THÌ 1.2.1 Những đặc tính sinh dục phụ thứ cấp nam giới Trong giai đoạn dậy thì, quan sinh dục thay đổi phát triển Một dấu hiệu tuổi dậy việc tăng thể