Bài soạn Tuyên truyền cúm A (H1N1)

V I R U S V I R U S V I R U S V I R U S CĂN NGUYÊN GÂY BỆNH CÚM Có 3 type virus thường gặp: - Virus cúm A - Virus cúm B - Virus cúm C PHÂN LOẠI ORTHOMYXOVIRIDAE ORTHOMYXOVIRIDAE Virus Cúm Virus Cúm Virus Cúm C Virus Cúm C Type A Type A Type B Type B Type C Type C Họ Lo iạ Nhóm Đ c tínhặ Ng iườ Đ ng v tộ ậ Ng iườ Ng iườ C U TRÚC C A VIRUSẤ Ủ C U TRÚC C A VIRUSẤ Ủ PHÂN TÝP C A Ủ VI RÚT CÚM A (Karl G Nicholson, et al Lancet 2003; 362: 1733-45) Kháng nguyên b ề m t (H và N)ặ 3 phân týp th ng ườ g p ng iặ ở ườ H1N1 H1N1 H2N2 H2N2 H3N2 H3N2 H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H12 H13 H14 H15 H11 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 Sự biến đổi của kháng nguyên H - N  Biến đổi nhỏ, liên tục gọi là trượt kháng nguyên, sẽ gây nên các vụ dịch cúm nhỏ, rải rác giữa các đại dịch;  Biến đổi nhỏ này dần tịch tụ thành biến đổi lớn, sẽ tạo nên phân týp kháng nguyên mới gọi là gẫy kháng nguyên, thủ phạm của đại dịch cúm. 6 Phân týp virút cúm A gây dịch thời gian qua Thời kỳ Phân týp kháng nguyên 1889 - 1890 H2N8 1900 - 1903 H3N8 1918 - 1919 H1N1 1933 - 1935 H0N1 1946 - 1947 H1N1 1957 - 1958 H2N2 1968 - 1969 H3N2 1977 - 1978 H1N1 7 §¹i dÞch cóm trong thÕ kû 20 §¹i dÞch cóm trong thÕ kû 20 H1N1 1918: “Cóm T©y Ban Nha” 40-50 triÖu ng­êi tö vong H2N2 1957: “Cóm Ch©u Á “ 1 triÖu ng­êi tö vong H3N2 1968: “Cóm Hong Kong” 1 triÖu ng­êi tö vong 9 Diễn biến tình hình dịch Diễn biến tình hình dịch  Ngày 18/3/2009 ghi nhận ca bệnh đầu Ngày 18/3/2009 ghi nhận ca bệnh đầu tiên tại Mexico. tiên tại Mexico.  Ngày 25/4/2009 WHO thông báo dịch Ngày 25/4/2009 WHO thông báo dịch cúm A (H1N1) toàn cầu (ghi nhận bệnh cúm A (H1N1) toàn cầu (ghi nhận bệnh nhân tại Mỹ và Mexico). nhân tại Mỹ và Mexico).  Ngày 27/4/2009 WHO cảnh báo đại dịch Ngày 27/4/2009 WHO cảnh báo đại dịch mức độ 4. mức độ 4.  Ngày 30/4/2009 WHO cảnh báo đại dịch Ngày 30/4/2009 WHO cảnh báo đại dịch mức độ 5. mức độ 5.  N N gày 11/6/09 WHO cảnh báo đại dịch mức độ gày 11/6/09 WHO cảnh báo đại dịch mức độ 6 6 10 Cảnh báo của WHO Cảnh báo của WHO “ “ Những diễn biến tại Mexico và Những diễn biến tại Mexico và Mỹ đã đặt cộng đồng quốc tế Mỹ đã đặt cộng đồng quốc tế trước một tình trạng y tế khẩn trước một tình trạng y tế khẩn cấp có quy mô toàn cầu.” cấp có quy mô toàn cầu.” Tổng giám đốc WHO Margaret Chan Tổng giám đốc WHO Margaret Chan [...]... giai đọan c a đại dịch cúm Lây lan gi a các quốc gia Bệnh xảy ra trong quần thể động vật; Hiếm lây nhiễm cho người 1-3 5-6 4 Lan truyền từ người sang người Sau đỉnh đại dịch Sau đại dịch Thời gian 11 Các giai đoạn chuẩn bị phòng chống đại dịch cúm tại Việt Nam  Giai đoạn 1: Cảnh báo đại dịch ( trước 31/5/2009): Dịch xảy ra ở các nước khác, ch a ghi nhận tại VN;  Giai đoạn 2: Dịch xảy ra tại VN: (sau... víi oseltamivir (tamiflu) vµ zanamivir (relenza)  HiƯu q a c a v¸c xin cóm m a: kh«ng  17 ĐỈc ®iĨm c a vi rót cóm A (H1N1) Vi rút cúm A có sức đề kháng yếu, dễ bị bất hoạt bởi tia nắng mặt trời, tia cực tím, ở nhiệt độ 700C và các chất tẩy r a thơng thường Tuy nhiên, nó có thể tồn tại hàng giờ ở mơi trường bên ngồi, đặc biệt khi thời tiết lạnh Cho ®Õn nay ch a ph¸t hiƯn thÊy cã sù biÕn ®ỉi c a chđng... – nay) + Tình huống 1: Ghi nhận trường hợp xâm nhập rải rác; + Tình huống 2: Dịch lây lan tại cộng đồng 12 Tình hình Cúm A H1N1 (www.who.int) 13 Tình hình dịch đến ngày 16/8/2009 Tổng số mắc cúm A (H1N1) tại 168 quốc gia: 227.562ca, 2.073 trường hợp tử vong Quốc gia ĐNA Số mắc Số chết Thái lan Philippine 10.043 100 3.207 8 Malaysia Singapore 1.780 59 1.217 11 Việt Nam Brunei 1.454 2 850 1 Indonesia... ngµy sau khëi ph¸t  18 HÌNH DẠNG VÀ CẤU TRÚC VI-RÚT CÚM H=HA: haemagglutinin N=NA: neuraminidase phan van tu 19 PHÂN LOẠI VÀ DANH PHÁP C A VI-RÚT CÚM H (1-16) PHÂN TYPE (Subtype) A N (1-9)   Ở người chỉ có H 1-2-3 và N 1-2 Phổ biến là type A/ H1N1, H3N2 và type B, hiếm có type C  Ngồi ra là virus c a động vật lây cho người, t/d H5N1, H7N7, H9N2, H9N3  TYPE Ở động vật có tất cả H và N Type A gây... đầy đủ c a 1 chủng vi-rút cúm c a người gồm: Type/Tên nơi phát hiện đầu tiên/ Mã số PTN/ Năm phát hiện/ Subtype H và N) 20 Thí dụ: Vi-rút cúm A/ Hanoi/5/08 (H1N1) hoặc B/Yamanashi/166/98 C¬ chÕ t¸i tỉ hỵp vi rót míi Cóm gia cÇm Cóm ng­êi T¸i tỉ hỵp Cóm lỵn 21 ĐỈc ®iĨm dÞch tƠ häc    Bệnh cúm A (H1N1) là bệnh có khả năng lây nhiễm rất cao và lây truyền nhanh, có thể gây đại dịch; Bệnh lây truyền từ... từ người sang người, qua đường hơ hấp, qua các giọt nhỏ nước bọt hay dịch tiết mũi họng qua ho, hắt hơi c a người bệnh Ngồi ra bệnh có thể lây qua tiếp xúc với một số đồ vật có ch a vi rút và từ đó qua tay đ a lên mắt, mũi, miệng Tỷ lệ lây lan càng mạnh khi tiếp xúc trực tiếp và gần, đặc biệt ở nơi tập trung đơng người như trường học, nhà trẻ 22 ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN VIRUS CÚM A Qua giọt bắn Qua tiếp xúc... Giai đoạn từ 31/05/2009 đến 17/8/2009 - 31/5/2009 phát hiện ca cúm A/ H1N1 đầu tiên ( du học sinh từ Mỹ về) - 20/7/2009 dịch lây lan ra cộng đồng.( Trương TH tư thục Ngơ Thời Nhiệm TPHCM) -24/7/2009 Trường THPT Nguyễn Khuyến - Đến nay đã có trên 32 tỉnh, thành phố cả nước có Cúm A/ H1N1 Hµ Néi Quang Ninh H¶i Phßng Thanh H a Hµ TÜnh Diễn biến dịch và Qu¶ng TrÞ phân bố các ca bệnh cúm Nha Trang (4/1) A/ H1N1... (4/1) A/ H1N1 theo đ a dư Đắk Lắk T©y Ninh Long An §ång Th¸p Cần Thơ An Giang B¹c Liªu Bà r a Vũng tàu Đồng Nai TP HCM TiỊn Giang Vĩnh Long Trµ Vinh HËu Giang ĐỈc ®iĨm c a vi rót cóm A (H1N1) T¸i tỉ hỵp 4 gene c a c¸c vi rót: Cóm heo B¾c Mü, Cóm heo Ch©u ¸ vµ ch©u ¢u, cóm ng­êi vµ cóm gµ (kh«ng ph¶i H5);  Ch a tõng thÊy tr­íc ®©y ë ng­êi vµ lỵn;  Møc ®é miƠn dÞch c a céng ®ång: ch a cã;  TÝnh kh¸ng... chất tiết Qua không khí trong trường hợp có làm thủ thuật tạo giọt khí dung ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN Ưíc tÝnh c a WHO vỊ ¶nh h­ëng c a ®¹i dÞch Dao ®éng Sè ca/100.000 M¾c bƯnh (% d©n sè) 25 - 45% 25.000 - 45.000 NhËp viƯn (% d©n sè) 4 - 5% 4.000 - 5.000 10 - 25% 2.500 - 11.250 1 - 2% 250 - 900 NhiƠm thø ph¸t (% sè ca bƯnh) Tư vong (% sè ca bƯnh) 25 ChÈn ®o¸n, ®iỊu trÞ vµ phßng l©y nhiƠm cóm A (H1N1) (Ban hµnh... /Q§-BYT ngµy31 th¸ng 7 n¨m 2009 c a Bé tr­ëng Bé Y tÕ) ChÈn ®o¸n D a trªn c¸c u tè vµ triƯu chøng sau: Ỹu tè dÞch tƠ Trong vßng 7 ngµy: - Sèng hc ®Õn tõ vïng cã cóm A (H1N1) - TiÕp xóc gÇn víi ng­êi bƯnh, ngn bƯnh: nghi ngê, cã thĨ hc ®· x¸c ®Þnh m¾c cóm A (H1N1)  ChÈn ®o¸n D a trªn c¸c u tè vµ triƯu chøng sau:  L©m sµng BƯnh diƠn biÕn cÊp tÝnh vµ cã mét sè biĨu hiƯn sau ®©y: - Sèt - C¸c triƯu chøng . WHO Margaret Chan Tổng giám đốc WHO Margaret Chan 11 Các giai đọan c a đại dịch cúm 1 - 3 Lan truy n ề t ng i ừ ườ sang ng iườ Th i gianờ B nh x y ra trong. ch a có; Tính kháng thuốc: ch n hạy với oseltamivir (tamiflu) và zanamivir (relenza) Hiệu q a c a vác xin cúm m a: không. 18 ặc điểm c a vi rút cúm A (H1N1)