Luận án tiến sĩ nghiên cứu đánh giá liều bức xạ trên máy gia tốc tuyến tính dùng trong xạ trị bằng phương pháp monte

MỞ ĐẦU Tại Việt Nam có khoảng 30 máy gia tốc thẳng phục vụ công tác xạ trị chiếu ngồi Trong có 11 máy ALEKTA, 12 máy LINAC, máy VARIANT Một số tỉnh, thành phố nước tiếp tục trang bị máy gia tốc phục vụ xạ trị [84], máy gia tốc phát xạ chùm electron có lượng từ vài MeV đến 24 MeV photon từ vài MV đến 28MV Các máy gia tốc điện tử tuyến tính có nguyên tắc gia tốc electron đến mức lượng định, đập vào bia để tạo chùm photon lượng cao (bức xạ hãm) Tùy vị trí đặc trưng khối u, dùng trực tiếp electron điều trị khối u nông, dùng chùm photon để điều trị khối u sâu bên [18] Năng lượng phát máy gia tốc tương đối cao hiệu tiêu diệt khối u cao, theo ảnh hưởng đến mô lành xung quanh khối u đáng kể [14] Để nâng cao hiệu ứng dụng máy gia tốc điện tử tuyến tính xạ trị đồng thời giảm tổn thương cho bệnh nhân, nhiều cơng trình nghiên cứu máy gia tốc thực Các nghiên cứu nhằm mục đích tính tốn liều chiếu, phân bố trường liều, giảm liều với mô, tế bào xung quanh khối u cho bệnh nhân, đảm bảo an toàn cho nhân viên xạ trị Thơng thường có 02 giải pháp áp dụng tính tốn đo đạc suất liều vị trí lân cận khối u, nhằm đưa giải pháp điều trị hiệu đồng thời nâng cao chất lượng cơng tác an tồn xạ xạ trị Tình hình nghiên cứu nước Vào ngày tháng 12 năm 2012, Hội nghị quốc tế “Bảo vệ chống xạ y học - Thiết lập sở cho thập kỷ tới” IAEA tổ chức thành phố Born Đức Hơn 500 chuyên gia đến từ 77 quốc gia 16 tổ chức quốc tế kêu gọi hành động phạm vi toàn cầu, quốc gia việc thi hành củng cố vấn đề an toàn xạ (ATBX) lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ Hội nghị phát hành ấn phẩm “Born Call for Action”, -1- đôn đốc quan quốc tế hỗ trợ nhằm đạt mục tiêu với lợi ích cao giảm thiểu rủi ro cho tất bệnh nhân sử dụng thích hợp nguồn xạ ion chẩn đoán điều trị [82] Hội nghị nhận định, số quốc gia, phổ biến việc sử dụng dược phẩm phóng xạ y học làm cho lượng phóng xạ vượt ngưỡng phơng phóng xạ tự nhiên lớn lượng phóng xạ phát từ nguồn nhân tạo khác nhiều Các chuyên gia nhấn mạnh cần thiết việc áp dụng nghiêm ngặt nguyên tắc điều chỉnh tối ưu hoá trình thực phương pháp y học liên quan tới chất phóng xạ Trong lời kêu gọi hành động, chuyên gia khuyến cáo cần triển khai thoả thuận toàn cầu nguyên tắc điều chỉnh việc sử dụng chất phóng xạ y học Trên giới xảy số cố xạ nghiêm trọng xạ trị tính tốn liều sai, tăng liều cho bệnh nhân dẫn đến chết người Panama [81] Do việc tính tốn ATBX y học định hướng nghiên cứu quan trọng Đến giới có nhiều cơng trình nghiên cứu liên quan đến việc áp dụng máy gia tốc thẳng xạ trị như: Định liều vật lý không đối xứng cho máy gia tốc thẳng xạ trị, đo đạc tính tốn liều điều trị cho bệnh nhân nhằm so sánh kết tính tốn thực nghiệm đưa khuyến cáo an toàn cho xạ trị [54] Nghiên cứu kỹ thuật xạ trị điều biến cường liều làm giảm tác hại xạ bệnh nhân nâng cao hiệu điều trị [27, 33, 61, 77] Nhiều cơng trình khảo sát, tính toán đặc trưng, phân bố neutron cho máy gia tốc tuyến tính xạ trị [38, 51, 53] Sử dụng chương trình MCNPX để tính tốn, mơ ảnh hưởng photon mô lành xung quanh khối u quan hệ suất liều neutron tạo từ photon nhằm khuyến cáo ATBX việc áp dụng máy gia tốc xạ trị [72 -78] Ứng dụng chương -2- trình MCNP việc tính toán đặc trưng, phân bố suất liều electron cho máy gia tốc xạ trị [35, 39, 43, 67], sử dụng chương trình MCNP việc tính tốn đặc trưng chùm photon máy gia tốc tuyến tính [28, 43, 45, 56, 58, 62], tính tốn liều tia X [48, 63, 69]; ngồi cịn nhiều nghiên cứu, tính tốn máy gia tốc nhằm phục vụ cho cơng tác chuẩn đốn xạ trị [29, 30, 40, 44, 55, 64, 65] Phần lớn cơng trình nghiên cứu, tính tốn, thực nghiệm nhằm mục đích khảo sát đặc trưng lượng lối máy gia tốc, biện pháp nâng cao hiệu việc tiêu diệt khối u, giải pháp giảm tổn thương đến mô lành xung quanh khối u trình điều trị Tình hình nghiên cứu nước Tại Việt Nam, số trung tâm ung bướu trang bị máy gia tốc thường mua thơng qua nhà cung cấp dịch vụ Theo nhà cung cấp trang bị máy hướng dẫn xây dựng phòng xạ trị, lắp đặt thiết bị kèm máy kiểm tra liều, phụ kiện che chắn cho bệnh nhân, tập huấn sử dụng phần mềm lập kế hoạch, hướng dẫn nhân viên kỹ thuật vận hành máy phục vụ cho công tác xạ trị Nhằm nâng cao hiệu công tác xạ trị đồng thời hạn chế ảnh hưởng xạ mơ lành bệnh nhân, số cơng trình nghiên cứu máy gia tốc tuyến tính xạ trị thực sau: Dùng phantom polystyrence thay cho phantom nước để tính phân bố lượng chùm electron với mức lượng MeV, MeV 16 MeV, nhằm xác định đặc trưng lượng máy gia tốc xạ trị [5] Nghiên cứu độ tăng lượng electron máy gia tốc RF nhằm mơ tả q trình gia tốc electron tính tốn lượng electron máy gia tốc thẳng xạ trị [20] Tìm hiểu chế phát chùm photon máy Primus khảo sát thực nghiệm số thông số đặc trưng -3- chùm photon phát từ máy PRIMUS – Siemens, xác định phân bố liều hấp thụ phantom chùm photon với mức lượng MeV 15 MeV theo bề dày với kích thước trường chiếu khác nhau, từ xác định vị trí điều trị [12] Áp dụng phương pháp Monte Carlo để mô hoạt động máy gia tốc Primus phục vụ xạ trị tính tốn suất liều số vị trí phantom chương trình MCNP [9], áp dụng chương trình MCNPX việc tính tốn mơ phân bố liều photon [24] Nhiều cơng trình chuẩn liều cho máy gia tốc xạ trị nhằm giới thiệu qui trình chuẩn liều so sánh với chương trình chuẩn liều tổ chức ATBX giới [13] Các cơng trình nghiên cứu tính tốn liều xạ việc điều trị bệnh nhân nhằm nâng cao hiệu điều trị, kỹ thuật xạ trị điều biến cường liều [4, 8], kỹ thuật điều trị chiều, hạn chế tác động xấu đến mơ lành xung quanh khối u Ngồi cịn nhiều cơng trình nghiên cứu, tính tốn liên quan đến máy gia tốc nhằm phục vụ cho công tác xạ trị khác thực [81] Tóm lại: Việc áp dụng máy gia tốc tuyến tính giới Việt Nam ngày trở nên phổ biến, nhiều cơng trình nghiên cứu máy gia tốc, áp dụng phương pháp Monter Carlo mơ phỏng, tính tốn, phần lớn cơng trình tập trung vào mục đích tối ưu hóa cơng tác xạ trị giảm tổn thương đến mô lành xung quanh khối u Một vấn đề quan trọng mô phỏng, tính tốn, đo đạc để đưa khuyến cáo ATBX cho bệnh nhân, nhân viên vận hành máy, y sĩ, bác sỹ, người nhà bệnh nhân cư dân xung quanh khu vực xạ trị, nhằm đảm bảo liều hấp thụ xạ đối tượng đạt đến mức thấp (qui tắc ALARA) -4- Từ thực trạng tác giả chọn đề tài sử dụng chương trình MCNP5 tính toán phân bố trường liều electron, photon cho máy gia tốc Primus, ngồi phịng xạ trị Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai –Đây loại máy sử dụng phổ biến công tác xạ trị Mục tiêu luận án - Tính tốn mơ đo thực nghiệm nhằm khảo sát phân bố suất liều electron, photon máy gia tốc điện tử tuyến tính Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, sở có khuyến cáo cần thiết mặt ATBX cho bệnh nhân, nhân viên vận hành máy, y sĩ, bác sĩ cư dân quanh khu vực xạ trị - Bước đầu khảo sát tồn xạ neutron máy gia tốc để khẳng định tồn neutron đồng thời định hướng cho nghiên cứu Nội dung thực luận án - Mô hình học phịng xạ trị với cấu trúc phức tạp, kết cấu vật liệu đa dạng (Đây nhiệm vụ khó khăn việc tính mơ phỏng) - Sử dụng chương trình MCNP5 tính tốn mô số liệu hạt nhân, quy luật xạ, áp dụng tính tốn xạ electron photon: Mơ phỏng, tính tốn phân bố suất liều electron với lượng 5, 7, 8, 10, 12 14 MeV phòng xạ trị, với tất góc quay gantry tất địa điểm phòng, với trường chiếu khác - Tính tốn, đo đạc phân bố suất liều electron phantom nước - Mơ phỏng, tính tốn phân bố suất liều chùm photon MV 15 MV ngồi phịng xạ trị với góc quay đặc trưng gantry - Sử dụng thiết bị đo liều để đo suất liều electron photon vị trí ngồi phịng xạ trị để kiểm chứng lại kết tính tốn, mô -5- - Khảo sát tồn neutron phòng xạ trị với trường hợp lượng photon 15 MV - Đưa khuyến cáo ATBX việc sử dụng máy gia tốc điều trị ung thư Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Luận án tiến hành theo bước sau: Ý nghĩa khoa học - Xây dựng file input chương trình MCNP để mơ tính tốn phân bố liều xạ electron photon máy gia tốc điện tử tuyến tính có lượng cao, phổ lượng cấu hình phịng xạ trị phức tạp Các số liệu tính tốn có sai số đảm bảo u cầu phương pháp áp dụng được, so sánh đối chiếu với số liệu thực nghiệm Ngoài việc phát neutron máy gia tốc đặt hướng tính toán ATBX máy gia tốc xạ trị Ý nghĩa thực tiễn Đánh giá mặt ATBX cho nhân viên vận hành thiết bị xạ trị LINAC cho y sĩ, bác sĩ, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân dân chúng xung quanh khu vực xạ trị Là sở cho các bệnh viện có sử dụng máy gia tốc điều trị, áp dụng tính để tốn che chắn trước xây dựng phòng xạ trị Là sở cho việc tự nghiên cứu, tính tốn, thiết kế chế tạo thiết bị xạ trị cho mục đích y tế tương lai nước ta Ngoài ứng dụng thực tiễn cho sở xạ trị y tế, kết luận án cịn áp dụng cho trung tâm chiếu xạ công nghiệp sở nghiên cứu, đào tạo khác có sử dụng thiết bị LINAC Bố cục luận án Luận án chia thành chương, cụ thể sau: Chương 1: Tổng quan -6- Trình bày kiến thức sở, làm tảng để thực luận án, gồm nội dung: Cơ sở phương pháp xạ trị, Tương tác xạ với vật chất, Cấu tạo, nguyên lý hoạt động máy gia tốc tuyến tính, ATBX, Phương pháp Monte Carlo Đây vừa kiến thức quan trọng dùng để phân tích, lý giải vấn đề luận án, đồng thời cơng cụ để thực luận án Chương 2: Tính tốn thực nghiệm Trình bày q trình khảo sát phịng xạ trị, thơng số máy gia tốc, trình thực nghiệm chuẩn liều bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Phương pháp, cách thức bố trí hệ đo bệnh viện để kiểm chứng kết tính toán Từ việc khảo sát thực tế, tác giả thiết lập tốn đủ để mơ phỏng, tính tốn vấn đề đặt Chương 3: Kết thảo luận Các kết trình thực luận án gồm 04 nội dung: + Mơ hình ảnh tán xạ ngồi phịng xạ trị + Tính tốn suất liều chương trình MCNP5 + Đo đạc thực tế, trình chuẩn liều + Phần mềm khảo sát liều cho máy gia tốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Chương 4: Kết luận kiến nghị Tổng kết trình thực luận án, việc làm được, kết chủ yếu luận án, điểm luận án đề xuất hướng nghiên cứu tiếp, đề xuất công tác đảm bảo ATBX cho máy gia tốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai -7- CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Cấu tạo hoạt động máy gia tốc điện tử tuyến tính 1.1.1 Cấu tạo máy gia tốc điện tử tuyến tính Các phận máy gia tốc điện tử tuyến tính súng tạo chùm electron, hệ thống gia tốc uốn chùm electron, đầu máy phụ kiện khác hệ thống điều khiển, giường bệnh v.v [70] Hình 1.1 Cấu tạo máy gia tốc tuyến tính * Súng phát electron: Là thiết bị phát electron từ xạ nhiệt, electron phát nén thành xung ngắn, khoảng từ vài nano giây đến vài micro giây gọi micro pulse, phóng vào ống dẫn sóng gia tốc Hình 1.2 Súng phát electron -8- * Hệ thống gia tốc: Gồm có ống dẫn sóng ống gia tốc dùng để truyền dẫn tăng tốc chùm electron (Hình 1.3) Hình 1.3 Ống dẫn sóng Chùm electron gia tốc ống dẫn sóng cách sử dụng điện trường biến đổi với tần số cao, qua lần gia tốc lượng tăng lên E, lượng electron tồn q trình gia tốc với n hốc là: E = ∆E1+∆E2+∆E3+ +∆En (1) * Máy phát sóng: Gồm thành phần nguồn phát sóng (Klystron Magnetron) điều chế xung Magnetron Klystron nguồn phát vi sóng hoạt động dạng xung ngắn cỡ vài µs * Hệ thống truyền tải electron: Chùm electron tạo từ súng electron gia tốc ống dẫn sóng đạt đến mức lượng định qua hệ thống vận chuyển đến đầu máy gia tốc [70, 71] * Đầu máy gia tốc: Là thành phần quan trọng máy gia tốc (Hình 1.4), định đến chất lượng, hình dạng, loại xạ, vị trí chùm xạ, đầu máy gồm phận sau: - Bia dùng để tạo chùm photon xạ trị nhờ hiệu ứng xạ hãm -9- - Ống chuẩn trực cấu tạo cặp ngàm (jaws) để tạo hình dạng kích thước chùm xạ - Các khối che chắn để tạo hình dạng trường chiếu thích hợp, lọc phẳng dùng để làm phẳng chùm xạ tạo tính đồng nhất, phận kiểm sốt liều Ngồi đầu máy điều trị cịn thêm vào số phận để thay đổi cường độ chùm xạ như: dụng cụ bù trừ (compensator), lọc nêm (wedge), ống chuẩn trực nhiều (muti-leaf collimator) Hình 1.4 Mơ bên đầu máy gia tốc - Bộ phận kiểm soát liều Đây phận dùng để kiểm sốt liều chiếu, có 03 hệ thống đo liều sử dụng nhiệt lượng, liều kế hóa học buồng ion Trong buồng ion thường sử dụng thực tế phép đo tiến hành đơn giản kết có độ xác cao Để q trình kiểm sốt liều chiếu thực liên tục đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, phận kiểm soát liều bao gồm 01 buồng Ion sơ cấp 01 buồng Ion thứ cấp Buồng ion thứ cấp thay buồng ion sơ cấp gặp cố, buồng Ion hóa bịt kín tách biệt hồn tồn khơng phụ thuộc vào công suất nhà cung cấp - Cần máy (gantry) - 10 - CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN 4.1 Những nội dung thực Qua thời gian tiếp cận, nghiên cứu, tính tốn đo đạc nhằm khảo sát phân bố trường liều electron, photon; Đo đạc kiểm chứng tồn neutron ngồi phịng xạ trị sử dụng máy LINAC Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, công việc thực hiện: - Tìm hiểu cơng tác xạ trị như: ngun lý xạ trị, liều chiếu, phương pháp, quy trình xạ trị, vấn đề ATBX nói chung ATBX y tế nói riêng - Nghiên cứu, áp dụng phương pháp Monte Carlo, sử dụng chương trình MCNP5 để mơ phỏng, tính tốn phân bố trường liều electron, photon phantom nước, bên ngồi phịng xạ trị, tường cản xạ - Bố trí thí nghiệm, đo đạc nhằm đối chiếu, kiểm chứng kết mô phỏng, tính tốn - Xây dựng 01 phần mềm kiểm tra liều ngơn ngữ VisualBasic.net - Tính tốn, phân tích, xử lý số liệu tham gia hội thảo, cơng bố cơng trình khoa học ngồi nước, viết điều chỉnh luận án theo qui định chung Bộ Giáo dục Đào tạo, bảo vệ luận án trước hội đồng cấp sở, điều chỉnh luận án theo đề nghị hội đồng bảo vệ luận án cấp sở 4.2 Những kết luận án - Khảo sát phân bố liều xạ electron, photon với tất lượng, độ rộng trường chiếu, dọc theo trục trung tâm trường chiếu phantom nước - Mô hình ảnh tán xạ chùm electron, photon ngồi phịng xạ trị để định hướng cho việc tính tốn - Tính tốn phân bố suất liều chùm electron với tổ hợp thong số sau: + Các vị trí phịng xạ trị - 108 - + Các mức lượng 5, 7, 8, 10, 12 14 MeV + Các trường chiếu 10×10, 20×20, 30×30 40×40 cm2 + Các góc quay Gantry 00, 900, 1800 2700 - Tính tốn phân bố suất liều chùm photon với tổ hợp thơng số sau: + Các vị trí ngồi phòng xạ trị + Các mức lượng MV 15 MV + Các trường chiếu 10×10, 20×20, 30×30 40×40 cm2 + Các góc quay Gantry 00, 900, 1800 2700 - Đo đạc để đối chiếu, kiểm chứng kết tính tốn máy đo liều xách tay ALOKA, Inspecter, DOSE1 - Đo neutron hệ phổ kế hạt nhân, xử lý số liệu phần mềm chuyên dụng - Xây dựng 01 phần mềm hỗ trợ đánh giá suất liều ngồi phịng xạ trị - Từ kết khảo sát, tính tốn, đánh giá mặt an toàn xạ Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai sau: - Kích thước phịng xạ trị hồn tồn phù hợp với qui định ATBX - Kết cấu, xây dựng phòng ốc đảm bảo qui định ATBX phù hợp với thực tế Tuy nhiên, để tối ưu công tác đảm bảo ATBX nhằm hạn chế đến mức thấp tác hại đến bệnh nhân, nhân viên vận hành, y sĩ, bác sĩ, kỹ thuật viên, số khuyến nghị sau: - Phân bố liều xạ electron photon vị trí bên phịng cao, phức tạp, phụ thuộc nhiều yếu tố lượng, góc quay gantry, độ rộng trường chiếu, vị trí phòng Đặc biệt suất liều lớn vị trí giường bệnh nhân, có ảnh hưởng - 109 - đáng kể đến sức khỏe bệnh nhân sau xạ trị, nên có tính tốn, thiết kế che chắn cho bệnh nhân hợp lý với trường hợp cụ thể - Trong trình xạ trị bệnh nhân che chắn đầu máy, nên có nghiên cứu, tính tốn để che chắn tồn thân cho bệnh nhân trình phát xạ - Hiệu công tác điều trị ung thư phương pháp xạ trị Việt Nam điều phủ nhận, nhiên thực tế chưa có minh chứng hiệu ứng ngẫu nhiên, ứng di truyền, hiệu ứng muộn bệnh nhân sau điều trị, cần có đề tài nghiên cứu liên quan đến ảnh hưởng bệnh nhân sau điều trị, nghiên cứu cần thiết nhằm nâng cao hiệu điều trị ung thư, kéo dài tuổi thọ nâng cao chất lượng sống cho người dân - Bàn làm việc nhân viên xạ Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh viện Đa Khoa Đồng Nai bố trí trực diện với chùm tia gantry quay góc 900, suất liều lần phát xạ bàn nhân viên ln 0,5 µSv/h, nên hình thành khu vực kiểm sốt liều - Tại vị trí cửa vào, với số trường hợp suất liều khoảng 0,5 µSv/h, trình xạ trị phải thiết kế rào chắn cảnh báo cho người nhà bệnh nhân, y sĩ, bác sĩ không đến khu vực - Độ dày bê tông cản xạ bên trái tăng thêm 10 cm cơng tác đảm bảo ATBX Bệnh viện tối ưu - Bức xạ neutron sinh phòng xạ trị với suất liều lớn, liều tương đương phịng đáng kể, cần phải có nghiên cứu để khảo sát cách tồn diện neutron phòng lượng, suất liều, phân bố.v.v 4.3 Những đóng góp luận án - Mơ cấu trúc phịng xạ trị, q trình tán xạ chùm electron, photon, phòng tường cản xạ chường trình MCNP5 - 110 - Tính tốn, đo đạc phân bố trường liều chùm electron photon ngồi phịng xạ trị Trung tâm Ung bướu thuộc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cách đầy đủ - Khảo sát suất neutron loại máy xạ trị cụ thể sử dụng phổ biến Việt Nam Kết nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng việc đánh giá ATBX với sở điều trị ung thư có sử dụng máy gia tốc điện tử tuyến tính, sở đưa khuyến cáo an toàn nhân viên vận hành máy xạ trị, y sĩ, bác sĩ, người nhà bệnh nhân cư dân xung quanh phòng xạ trị Phương pháp sử dụng, kết luận án sở để trung tâm ung bướu khác Việt Nam, sở xạ trị chuẩn bị xây dựng tham khảo để đánh giá, che chắn nhằm tối ưu công tác đảm bảo ATBX, đồng thời đạt hiệu kinh tế q trình xây dựng phịng xạ trị Kết khảo sát tồn neutron sở để nghiên cứu tiếp theo, nhằm đánh giá ảnh hưởng chùm sức khoẻ bệnh nhân khả ứng dụng chùm neutron phát từ máy gia tốc 4.4 Những đề nghị nghiên cứu - Tiếp tục áp dụng chương trình MCNP để mơ phỏng, tính tốn để đánh giá mức độ ảnh hưởng xạ mô lành bệnh nhân Từ có giải pháp che chắn thích hợp nhằm tăng độ an tồn bệnh nhân điều trị, bối cảnh bệnh nhân phải chịu liều cao - Tính tốn lại qui trình, thời gian thực thao tác nhân viên vận hành nhằm đảm bảo sức khoẻ để thực tốt cơng việc thời gian dài - 111 - - Khảo sát, tính tốn ATBX với tất sơ sở y tế có sử dụng máy gia tốc Việt Nam nhằm có đánh giá, khuyến cáo đưa giải pháp cụ thể ATBX sở - Tiếp tục tính toán, đo đạc đặc trưng chùm neutron phát từ máy gia tốc lượng, suất liều, phân bố.v.v Nhằm đánh giá mức độ ảnh hưởng với neutron đối bệnh nhân, nhân viên vận hành đối tượng liên quan khác - 112 - DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ I Các cơng trình liên quan đến luận án Applied research in technique of intensity modulated radiation therapy (Jo-IMRT) in Dongnai General Hospital, International Organization of Scientific Research, Journal of Engineering (IORSJEN), Online ISSN 22503021, IF = 1.645, Vol 4, No 4, pp 35-38 Using weight windows in MCNPX to calculate and simulate dose distribute at outside of treatmean room of Dong Nai General Hopital to radiation safety assessment for this area, International Journal of Science and Research (IJSR), Volume 3, Issue 12, December 2014, pp 80-86 Quality assurance (QA) and compare with international standard for linear accelerator (LINAC) from Dong Nai General Hospital, Accepted by IJSR Application of three-dimensional techniques for radiation therapy tumor types (3D-CRT) by linear accelerator (LINAC) at Dong Nai General Hospital, Accepted by IORSJEN Investigation of neutron in linear accelerator at Dong Nai genegal hospital by using the neutron activation method, May, 2015 Radiotheraphy and Oncology Journal (ISI) Experimental measurement of neutron flux distribution inside the water-filled Howitzer using isotope sources in the Nuclear Research Institute, Vietnam, International organization of Scientific Research, Journal of Engineering (IORSJEN), Online ISNN 2250-3021 Một số vấn đề y học hạt nhân cần quan tâm nghiên cứu Việt Nam nay, Báo cáo Hội thảo khoa học “Các định hướng nghiên cứu Vật lý” ngày 23/5/2014 Đại học Đồng Nai - 113 - II Các cơng trình khác Xác định thông số phổ neutron Howitzer chứa nước dùng nguồn đồng vị 252 Cf Viện Nghiên cứu hạt nhân, Báo cáo Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 10, 15-16/8/2013, Vũng Tàu Nghiên cứu khả xác định hàm lượng số nguyên tố Howitzer chứa nước dùng nguồn đồng vị 252 Cf Viện Nghiên cứu hạt nhân, Báo cáo Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 10, 15-16/8/2013, Vũng Tàu 10 Internal radiation dosimetry for some of gamma emitting radionuclides by a chair-type whole-body counter using a scintillation detector, Kỷ yếu Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 6, 26-27/10/2005 Đà Lạt, NXB KH&KT, Hà Nội, tr 391-394 11 Nghiên cứu áp dụng kỹ thuật xạ trị điều biến cường độ (JO-IMRT) Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, Báo cáo Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 10, 15-16/8/2013, Vũng Tàu 12 Chuẩn liều photon máy gia tốc xạ trị (LINAC) Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, Báo cáo Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 10, 1516/8/2013, Vũng Tàu - 114 - TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt [1] Bộ Khoa học Cơng nghệ (2012), Quy định kiểm sốt bảo đảm an toàn xạ chiếu xạ nghề nghiệp chiếu xạ công chúng, Thông tư số 19/2012/TT-BKHCN, ngày 01/11/2012 [2] Bộ Khoa học Công nghệ - Bộ Y Tế (2014), Quy định bảo đảm an tồn xạ y tế, Thơng tư liên tịch số 13/2014/TTLT-BKHCNBYT, ngày 09/6/2014 [3] Châu Văn Tạo (2004), Giáo trình An tồn xạ ion hóa, NXB Đại học Quốc gia TP HCM [4] Bùi Quang Biểu (2014), Kỹ thuật xạ trị điều biến liều hướng dẫn hình ảnh điều trị ung thư, Bệnh viện T QĐ 108 [5] Hà Văn Hải (2010), Xác định số thông số đặc trưng chùm electron lượng MeV, MeV 16 MeV phát từ máy gia tốc Primus xạ trị, Trường Đại học Sư phạm Tp HCM [6] Hồ Mạnh Dũng (2007), Giáo trình phân tích kích hoạt neutron (NAA), Viện Nghiên cứu hạt nhân, Đà Lạt [7] Mai Trọng Khoa, Phan Sỹ An (2007), Bài giảng Y học hạt nhân, NXB Y học [8] Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà (2009), Giáo trình Ứng dụng kỹ thuật xạ trị điều biến liều điều trị ung thư bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội [9] Lê Thanh Xuân (2010), Mô máy gia tốc tuyến tính dùng xạ trị phương pháp Monte Carlo, Luận văn thạc sĩ, Trường ĐHKHTN Tp HCM [10] Ngơ Quang Huy (2006), Giáo trình Cơ sở vật lý hạt nhân, NXB Khoa học kỹ thuật - 115 - [11] Ngơ Quang Huy (2004), Giáo trình An tồn xạ ion hóa, NXB Khoa học Kỹ thuật [12] Nguyễn Thị Thu Hà (2010), Xác định phân bố liều xạ photon lối máy gia tốc Primus Siemens dùng xạ trị, Tp HCM [13] Dương Thanh Tài, Nguyễn Văn Hải (2013), Chuẩn liều photon máy gia tốc xa trị (LINAC) Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, Báo cáo Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 10, 15-16/8/2013, Vũng Tàu [14] Nguyễn Đông Sơn (2009), Bài giảng Nông Sinh Y, Trường ĐHKHTN Tp HCM [15] Nguyễn Văn Hùng (2009), Bài giảng an toàn xạ, Trung tâm Đào tạo, Viện Nghiên cứu hạt nhân [16] Trần Đức thiệp (2002), Giáo trình Máy gia tốc, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội [17] Nguyễn Xuân Kử, Bùi Diệu (2011), Giáo trình Cơ sở vật lý tiến kỹ thuật xạ trị ung thư [18] Nguyễn Xuân Kử (2003), Giáo trình Quy trình đảm bảo chất lượng xạ trị Ung thư Thực hành xạ trị bệnh ung thư, NXB Y- học [19] Nguyễn Trường Thanh Hải, Nguyễn Hoàng Đại Thanh, Lý Anh Tú (2013), Brachytherapy Source Dosimetry Using Monte Carlo Method, Báo cáo Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 10, 1516/8/2013, Vũng Tàu [20] Nguyễn Văn Tường (2012), Nghiên cứu độ tăng lượng electron máy gia tốc điện tử tuyến tính RF, Luận văn Thạc sĩ, Trường ĐHKHTN Tp HCM [21] MED AID, Inc Vietnam, Yêu cầu chuẩn bị phòng cho máy Simens Primus, Siemens Medical Solutions Oncology Care Systems [22] Nguyễn Thoại Kiên (2010), Chuẩn liều cho máy gia tốc Primus, Luận văn Thạc sĩ, Trường ĐHKHTN Tp HCM - 116 - [23] Trần Đại Nghiệp (2006), Giáo trình xử lý xạ sở công nghệ xạ, NXB Đại học quốc gia, Hà Nội [24] Trần Ái Khanh, Trương Thị Hồng Loan, Mai Văn Nhơn, Đặng Nguyên Phương (2013), Sử dụng tính tốn song song MCNPX mơ tính tốn liều tia X, Báo cáo Hội nghị KH&CNHN toàn quốc lần 10, 15-16/8/2013, Vũng Tàu [25] Nguyễn Hải Dương (2003), Giáo trình phương pháp ghi đo xạ ion hóa, NXB Đại học Quốc gia Tp HCM [26] Luật Năng lượng nguyên tử (2008) II Tài liệu tiếng Anh [27] Alaa Ahmad Nour et al (2013), Intensity modulated radiotherapy of upper abdominal malignancies: dosimetric comparison with 3D conformal radiotherapy and acute toxicity, Radiotherapy oncology Journal [28] Asghar Mesbahia, Andrew J Reillyb, David I Thwaites (2005), Development and commissioning of a Monte Carlo photon beam model for Varian Clinac 2100EX linear accelerator [29] American Association Of Physicists In Medicine (1995), Dosimetry of interstitial brachytherapy sources: Recommendations of the AAPM, Radiation Therapy Committee Task Group No 43, Med Phys 22, 209239 [30] Andreas K Buck et al (2008), SPECT-CT, The Journal of Nuclear Medicine, Vol 49 - No [31] IBA Advanced Radiotherapy, Blue Phantom Manual, Copyright © 2001 by Wellhưfer Dosimetrie GmbH [32] Besim Xhafa, Tatjana Mulaj, Gezim Hodolli, Gazmend Nafezi (2014), Dose Distribution of Photon Beam by Siemens Linear Accelerator, - 117 - International Journal of Medical Physics, Clinical Engineering and Radiation Oncology Published Online February, 3, 67-70 [33] C Yu, Christopher J Amies (2008), Planing and delivery of intensity modulated radiation therapy, Medical physics, Vol 35, No 12 [34] C Ongaro et al (2004), Monte Carlo simulation of the photoneutron field in linac radiotherapy treatments with different collimation systems, National Center for Biotechnology Information, U.S National Library of Medicine [35] Chang-Ming Ma and Steve B Jiang (1999), Monte Carlo modelling of electron beams from medical accelerators, Phys Med Biol 44 R157– R189 Printed in the UK [36] D I Thwaites, B J Mijnheer, J A Mills (2012), Review of Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students, The IAEA publication (ISBN 92-0-107304-6) [37] Dawod, T., Abdelrazek, E , Elnaggar, M and Omar, R (2014), Dose Validation of Physical Wedged Asymmetric Fields in Artiste Linear Accelerator, International Journal of Medical Physics, Clinical Engineering and Radiation Oncology [38] Danial Salehi, Dariush Sardari, M Salehi Jozani (2006), Study of characteristics for heavy water photoneutron source in boron neutron capture therapy, http://inspirehep.net [39] D Mihailescu, C Borcia, Monte Carlo simulation of the electron beams produced by a linear accelerator for intra-operative radiation therapy, Romanian Reports in Physics, Vol 66, No 1, pp 61–74 [40] Planning For Radiotherapy, Radiation Protection Dosimetry (2008), Vol 131, No 1, pp 123–129 [41] Faiz M Khan (2003), The Physics Of Radiation Therapy, Third Edition - 118 - [42] Fisher, R I (2003), Overview of non-Hodgkin's lymphoma: biology, staging, and treatment, Seminars in oncology 30: 3-9 [43] Francesc Salvat, José M Fernández-Varea, Josep Sempau (2003), PENELOPE, a code system for Monte Carlo simulation of electron and photon transport, Facultat de Fisica, Universitat de Barcelona [44] Gilmore G (2008), Practical gamma-ray spectrometry 2nd edition, John Wiley & Son, Ltd [45] George X Ding (2001), Energy spectra, angular spread, fluence profiles and dose distributions of and 18 MV photon beams results of Monte Carlo simulations for a Varian 2100EX accelerator, Medical Physics, Fraser Valley Cancer Center, British Columbia Cancer Agency, 13750, 96th Avenue, Surrey, BC, Canada V3V 1Z2 [46] Herman Cember, Thomas E Johnson (1996), Introduction to Healthy Physics, McGraw Hill [47] Herman Center (1996), Introduction to health Physics, The McGraw Hill Copmanies, Inc, 3rd edition [48] I Jerez-Sainzet al (2007), Monte Carlo analysis of the degradation of the spectrum produced by an X-ray tube in conventional radiography, Nuclear Instruments and Methods in Physics Research A580, p.518-521 [49] IAEA (1999), Calibration of Radiation Protection Monitoring Instruments, Safety Reports Series No 16, Vienna [50] ICRP (1994), ICRP Publication 66 [51] Jerome M Verbeke, Chris Hagmann, Doug Wright (2010), Simulation of Neutron and Gamma Ray Emission from Fission and Photofission, Lawrence Livermore National Laboratory [52] John Lamarsh (2007), Introduction to Nuclear Engineering, Third Edition, Pennsylvania State University - 119 - [53] Julian Becker (2007), Simulation of neutron production at a medical linear accelerator, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Center of Oncology, Department of Radiotherapy and Radio-Oncology, Hamburg [54] Jan Seppala et al (2012), A dosimetric phantom study of dose accuracy and build-up effects using IMRT and RapidArc in stereotactic irradiation of lung tumours, Radiation Oncology Journal [55] Kitiwat Khamwan, Anchali Krisanachinda, Panya Pasawang (2009), Asia-Oceania Congress of Medical Physics-Update in Medical Physics, Chiang Mai, ThaiLand [56] L B Omrane (2003), An investigation of entrance surface dose calculations for diagnostic radiology using Monte Carlo simulations and radiotherapy dosimetry formalisms, Physics in Medicine and Biology 48, pp 1809-1824 [57] Los Alamos National Laboratory Los Alamos (2006), New Mexico, Monte Carlo N–Particle Transport Code System Including MCNP5 1.40 and MCNPX 2.5.0 and Data Libraries [58] M N Boone et al (2012), Secondary radiation in transmission-type Xray tubes: Simulation, practical issues and solution in the context of Xray microtomography, Nuclear Instruments and Methods in Physics Research A661, p 7-12 [59] M Zoubair et al (2013), Computing Efficiency Improvement in Monte Carlo Simulation of a 12 MV Photon Beam Medical LINAC, World Journal of Nuclear Science and Technology [60] F JAMES (1980), Monte Carlo theory and practice, Rep Prog Phys., Vol 43 [61] Matthias Guckenberger et al (2008), Dose Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) prevent additional toxicity of treating the - 120 - pelvic lymph nodes compared to treatment of the prostate only, Radiation Oncology Journal [62] Oleg N et al (2006), Dosimetric properties of photon beams from a flattening filter free clinical accelerator, Phys Med Biol 51 [63] R Taschereau et al (2006), A micro CT X-ray head model for spectra generation with Monte Carlo simulations, Nuclear Instruments and Methods in Physics Research A569, p 373-377 [64] Yanqun Zhao et al (2014), A clinical study of lung cancer dose calculation accuracy with Monte Carlo simulation, Radiation Oncology journal [65] Sung-Yen Lin (2001), Monte Carlo simulation of a clinical linear accelerator, Sciencedirect Journal [66] Richard Hoppe, L Phillips, Mack Roach (2003), Textbook of Radiation Oncology, 3rd edition, Saunders Publisher, 2003 [67] S Chauvie et al (2006), Monte Carlo simulation of electromagnetic interactions of radiation with liquid water in the framework of the Geant4-DNA project, Proceedings of the IEEE Nuclear Science Symposium 2006, San Diego, CA, 29 October -1 November [68] S Chauvie et al (2006), Monte Carlo simulation of interactions of radiation with biological systems at the cellular and DNA levels: The Geant4-DNA Project, Radiat Res 166, 652–689 [69] S Gallardo et al (2011), Analysis in the Simulation of X-ray Spectra in the diagnostic Range using the MCNP5 code, IEEE EMBS [70] Siemen (2003), Basic PRIMUS Functional Description, Siemens AG [71] Stanley Humphries, Jr (1999), Principles of Charged Particle Acceleration, Department of Electrical and Computer Engineering, University of New Mexico - 121 - [72] S Kinase, M Zankl, J Kuwabara, K Sato, H Noguchi, J Funabiki§ and K Saito (2003), Evaluation of specific absorbed fractions in voxel phantoms using Monte Carlo simulation [73] Sung-Yen Lin (2011), Monte Carlo simulation of a clinical linear accelerator, Applied Radiation and Isotopes 55 [74] George X Ding (2007), Energy spectra, angular spread, fluence profiles anddose distributions of and 18 MV photon beams: results of Monte Carlo simulations for a Varian 2100EX accelerator [75] S Agosteo (1992), Monte Carlo simulations of neutron transport in a linac radiotherapy room, Nuclear Instruments and Methods in Physics Research B72, pp 84-90 [76] Vidmar T et al (2008), An intercomparison of Monte Carlo codes used in gamma-ray spectrometry, Applied Radiation and Isotopes, 764–768 [77] Witek, M et al (2014), Dose Reduction to the Scalp with Hippocampal Sparing Is Achievable with Intensity Modulated Radiotherapy International Journal of Medical Physics, Clinical Engineering and Radiation Oncology [78] X5 Monte Carlo team (2003), MCNP–A general Monte Carlo N-particle Transport Code version 5, LA-CP-03-0245, Volume 2: User’s guide [79] www.youtube.com/watch?v=hy9atKAqAf4 [80] www.uthgsbsmedphys.org [81] www.ungthu.net.vn/, MED AID [82] www.vinatom.gov.vn [83] www.ykhoa.net [84] www-nds.iaea.org/exfor/endf.htm [85] www.IBA-Dosimetry.com [86] www.hitachi-aloka.co.jp - 122 - ... định đặc trưng lượng máy gia tốc xạ trị [5] Nghiên cứu độ tăng lượng electron máy gia tốc RF nhằm mơ tả q trình gia tốc electron tính tốn lượng electron máy gia tốc thẳng xạ trị [20] Tìm hiểu chế... động máy gia tốc điện tử tuyến tính 1.1.1 Cấu tạo máy gia tốc điện tử tuyến tính Các phận máy gia tốc điện tử tuyến tính súng tạo chùm electron, hệ thống gia tốc uốn chùm electron, đầu máy phụ... trình nghiên cứu liên quan đến việc áp dụng máy gia tốc thẳng xạ trị như: Định liều vật lý không đối xứng cho máy gia tốc thẳng xạ trị, đo đạc tính tốn liều điều trị cho bệnh nhân nhằm so sánh