Tiểu luận (virus học) VIRUS PARAMYXO

BÀI TIỂU LUẬN Mơn : virus học VIRUS PARAMYXO Nhóm sinh viên: I Đặt vấn đề Hơn hai kỷ trước, khoa học đạt thành tựu to lớn việc chiến đấu lại bệnh dịch lây lan “cuộc chiến” lớn tiếp diễn Bởi, ngày nay, với phát triển giao thông đường không, bệnh dễ lây lan ngày lan rộng nhanh hết Bên cạnh đó, sớ loại vi kh̉n có khả kháng kháng sinh Những “kẻ thù truyền kiếp” bệnh bại liệt chưa triệt tiêu hoàn toàn Mặt khác, sớ bệnh sau chữa trị có khả tái phát, với mức độ trầm trọng Những bệnh dịch xuất với tỷ lệ hàng năm cao chưa có Trong lịch sử, nhân loại gặp nhiều thách thức từ bùng nổ bệnh dịch truyền nhiễm người sử dụng nhiều phương cách để chống lại bệnh dịch Dưới số cách: Cách ly người ốm với người bình thường cách tiếp cận để kiểm soát bệnh dịch từ xưa, đặc biệt bệnh phong Thực tiễn biết đến rộng rãi “luật kiểm dịch” vào cuối kỷ 14, người đến bến cảng từ vùng lây nhiễm bệnh phải cách ly 40 ngày “Luật kiểm dịch” trở nên phổ biến kỷ tiếp sau đó, mặc dù chứng minh khơng hồn tồn hiệu Trong thời kỳ dịch tả London vào kỷ 19, John Snow - bác sỹ người Anh phát bệnh tả lây lan qua nguồn nước ô nhiễm Phát ông dẫn tới sáng kiến vệ sinh nguồn nước nước công nghiệp, nơi giảm đáng kể nguy bùng phát dịch bệnh Tuy nhiên, bệnh tả cịn mới đe doạ lớn tới sức khoẻ nước phát triển - nơi khan nguồn nước Vào kỷ 18, bác sĩ người Anh khác, Edward Jenner, nghiên cứu thành công vắc xin chữa bệnh giang mai, bệnh lâu đời nguy hiểm số bệnh dịch người Vào năm 1979, dự án phịng ngừa thành cơng việc chữa trị bệnh Những mẫu virut nhỏ giữ lại cho mục đích nghiên cứu, điều làm tăng nỗi lo sợ virut xuất trở lại với vũ khí sinh học huỷ diệt Sự cần thiết về việc đời hội đồng quốc tế sức khoẻ cộng đồng dẫn tới việc thành lập Tổ chức Y tế giới (WHO) vào năm 1948 Những quy định quốc tế về sức khoẻ đề vào năm 1969 để hạn chế lây lan bệnh dịch truyền nhiễm qua biên giới quốc gia Nguyên nhân bùng phát dịch bệnh từ đâu? Rất nhiều mối đe doạ tới sức khoẻ cộng đồng người gây thiếu hiểu biết thiếu thận trọng Trong năm 1960, nhiều nơi triển khai việc phun thuốc trừ sâu với quy mô lớn để ngăn chặn dịch bệnh sâu bọ, côn trùng gây phá hoại mùa màng Tuy nhiên, thiếu nghiên cứu kỹ lưỡng, người ta khơng tính đến tác hại TTS đối với sức khỏe người, đồng thời khơng lường trước dịch bệnh bùng phát trở lại dự án phun thuốc chấm dứt Chiến tranh mối đe doạ tới sức khoẻ cộng đồng, nhiều người chết chiến Xung đột qn phá huỷ hệ thớng y tế, làm cho người trở nên mẫn cảm với bệnh dịch lây lan, đặc biệt dân số đông đúc 14 năm trước đây, khoảng 50.000 người Rwanda thiệt mạng vòng tháng, bệnh tả, họ di cư đến trại tị nạn đông đúc chật hẹp Lạm dụng thuốc kháng sinh làm xuất vi khuẩn kháng thuốc đối với phương pháp chữa trị thông thường Điều đe doạ khả chữa trị số bệnh nguy hiểm, bệnh lao Chăn nuôi gia súc khơng hợp lý gây nhiều nguy về bùng nổ bệnh dịch lây từ động vật sang người Trên thực tế, nhiều bệnh dịch xuất hiện, bệnh bò điên, SARS hay cúm gia cầm, bắt nguồn từ động vật Sự thay đổi điều kiện khí hậu làm thay đổi phạm vi lây lan bệnh dịch truyền nhiễm Ví dụ, lượng mưa tăng gây nguy mắc số bệnh truyền nhiễm qua côn trùng Việc phụ thuộc vào hố chất phóng xạ điều trị bệnh tật có rủi ro, vấn đề dược phẩm hạn không xử lý tớt, rị rỉ phóng xạ,… Tình hình dịch bệnh giới Trong năm đầu kỷ 21 mà vừa qua, có mối đe dọa lớn đến sức khỏe cộng đồng: bức thư mang vi khuẩn bệnh than Mỹ bùng nổ dịch SARS châu Á Năm 2001, bức thư mang mầm mống bệnh than gửi đến hai thượng nghị sĩ vài văn phịng trùn thơng Mỹ, gây tử vong người lây lan cho 17 người khác Những vụ công gây cảnh báo lớn lập tức nhận phản ứng cộng đồng Chúng thể nguy tiềm tàng việc kẻ chống đối xã hội lợi dụng vũ khí sinh học để tàn phá nền kinh tế, xã hội Một thông điệp lớn kêu gọi tinh thần cảnh giác cao độ truyền đến quốc gia Bệnh SARS (hội chứng hô hấp cấp thể nặng) gây thiệt mạng cho hàng trăm người làm hàng ngàn người nhiễm bệnh suốt năm 2003 Bệnh SARS cho có nguồn gớc từ động vật (lồi cầy), xuất đầu tiên Trung Q́c sau lây lan nhanh chóng nước khác, chủ yếu du khách máy bay Bệnh dịch làm du lịch đình trệ làm tổn thất hàng tỉ USD cho nền kinh tế châu Á Bên cạnh đó, dịch bệnh từ xa xưa cúm, lao, bại liệt trở đi, trở lại, chí tái bùng phát hay biến đổi gây mối lo về sức khỏe cho người Cúm gây loại vi rút biến đổi thường xuyên, dễ lây lan thành dịch bệnh Trong kỷ trước, giới phải chịu đựng vài dịch cúm lịch sử đợt dịch cúm Tây Ban Nha vào năm 1918-1919, giết chết hàng triệu người Hàng năm, dịch cúm người lan rộng nhanh chóng khắp giới vào mùa dịch, gây khoảng - triệu ca bệnh nghiêm trọng 500.000 chết, chủ yếu người già 50 năm trước, mạng lưới giám sát toàn cầu thiết lập để theo dõi thay đổi định kỳ virut cúm phát động đợt tiêm vắc xin vào mùa dịch Cúm gia cầm, biết tới với tên H5N1, gây chết hàng loạt loài chim hoang dã nhiều nơi giới buộc người phải tiêu hủy hàng triệu đàn gia cầm chăn nuôi Vi rút H5N1 lây nhiễm cho số lượng lớn người tiếp xúc với gia cầm bệnh, may mắn đến chưa biến đổi thành dịch bênh lây lan người với người Mặc dù vậy, qùn nhiều q́c gia giới ch̉n bị để ứng phó với tình hình xấu nhât Một vài dự báo cho thấy H5N1 gây dịch bệnh làm lây nhiễm khoảng 1,5 tỷ người (tức gần ¼ dân sớ giới nay) gây thiệt hại to lớn cho xã hội nền kinh tế tòan cầu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xây dựng chương trình hành động chiến lược để giúp nước đới phó với dịch cúm, đồng thời trợ giúp nước có dịch bệnh Để giảm thiểu quản lý tốt dịch bệnh cúm, Tổ chức Phịng chớng Bệnh dịch cúm Liên hợp quốc (UNSIC) thiết lập vào năm 2005 để đáp ứng yêu cầu phủ nước việc hợp tác trì ủng hộ để thực dự án phịng chớng cúm gia cầm người Bệnh lao gây bới vi kh̉n lây trùn khơng khí Đây bệnh truyền nhiễm gây tỉ lệ tử vong cao Vi khuẩn lao có khả kháng th́c cao, điều gây nhiều cản trở việc điều trị bệnh Thế giới phát ca bệnh lao nhờn th́c 37 quốc gia Vi khuẩn lao nhờn thuốc với kháng sinh thơng thường, mà cịn nhờn th́c với vài loại kháng sinh liều mạnh mới, điều gia tăng bệnh nhân không tuân thủ dẫn điều trị điều trị không dứt điểm Với hậu thuẫn bành trướng bệnh kỷ AIDS (làm suy yếu hệ miễn dịch), bệnh lao ngày lan rộng trở thành mối đe doạ lớn đối với cộng đồng Những người bị nhiễm HIV đồng thời nhiễm lao chữa trị dứt, tử vong vịng vài tuần Bệnh bại liệt gây loại virut công vào hệ thống thần kinh gây chứng liệt Vào cuối kỷ 20, bệnh gần triệt bỏ tận gốc nhờ vắc xin quản lý tốt Tuy nhiên, vào năm 2003, số nơi Nigeria ngừng cho trẻ em uống vắc xin vài tuyên bố khơng có cứ ́ng vắc xin qua miệng khơng an tồn Điều dẫn tới tái bùng phát mạnh mẽ dịch bệnh, làm cho hàng nghìn trẻ em Nigeria bị liệt lây lan tới nước khác châu Phi, châu Á Trung Đông Dưới áp lực quốc tế, Nigeria khôi phục lại việc uống vắc xin cho trẻ, dịch bại liệt vấn tiếp tục kéo dài tới tận năm 2006 Ngày nay, bệnh bại liệt bị đẩy lui học về câu chuyện xảy Nigeria nhắc nhở quốc gia về việc trì cảnh giác sẵn sàng đới phó lại bất cứ bùng nổ bệnh dịch hay đột biến, từ vi rút Những nỗ lực phải tiếp tục dịch bệnh triệt tiêu bởi“mọi thứ đều đến bất ngờ mà không dự báo được, chẳng hạn người hợp mẫu vi rút cất giữ cho mục đích nghiên cứu “phóng” vơ tình hay có chủ đích Nhằm đới phó với nguy bệnh dịch cũ bùng phát sinh sôi nảy nở loại bệnh dịch mới, quốc gia, khu vực,mỗi người dân khơng phải bảo vệ mà cịn chung tay hợp tác với q́c gia khác nhằm đương đầu với "kẻ thù" chung nhân loại - bệnh dịch Từ nguy hiểm họa virus gây phải có ý thức về việc phịng chớng virus để tránh số hiểm họa khôn lường từ virus gây bệnh Do nhóm sinh viên chúng tơi thực nghiên cứu về virus paramyxo, nhiều mang lai cho bạn sớ kiến thưc bổ ích để từ bảo vệ người xung quanh chống lại bệnh dịch từ virus II Nội dung Lược sử nghiên cứu virus Ngay từ năm 1883 nhà khoa học người Đức Adolf Mayer nghiên cứu bệnh khảm thuốc nhận thấy bệnh lây phun dịch ép bị bệnh sang lành, nhiên ông không phát tác nhân gây bệnh Năm 1884 Charles Chamberland sáng chế màng lọc sứ để tách vi khuẩn nhỏ vào năm 1892 nhà thực vật học người Nga Dimitri Ivanovski dùng màng lọc để nghiên cứu bệnh khảm th́c Ơng nhận thấy dịch ép bị bệnh cho qua màng lọc có khả nhiễm bệnh cho lành cho tác nhân gây bệnh có lẽ vi kh̉n có kích thước nhỏ bé đến mức qua màng lọc, hoặc độc tớ vi kh̉n tiết Giả thuyết về độc tố qua màng lọc bị bác bỏ vào năm 1898 nhà khoa học người Hà Lan Martinus Beijerinck chứng minh tác nhân lây nhiễm chất độc sống (Contagium vivum fluidum) nhân lên Ơng tiến hành phun dịch ép bệnh cho qua lọc phun lên bị bệnh lại lấy dịch ép cho qua lọc để phun vào khác Qua nhiều lần phun đều gây bệnh cho Điều chứng tỏ tác nhân gây bệnh phải nhân lên độc tớ lực gây bệnh phải dần Năm 1901 Walter Reed cộng Cuba phát tác nhân gây bệnh sốt vàng, qua lọc Tiếp sau nhà khoa học khác phát tác nhân gây bệnh dại đậu mùa Tác nhân gây bênh đậu mùa có kích thước lớn, khơng dễ qua màng lọc, tác nhân gây bệnh đơn giản gọi virus Dimitri Ivanovski Martinus Beijerinck Walter Reed Felix d'Hérelle Frederick Twort Wendell Stanley Năm 1915 nhà vi khuẩn học người Anh Frederick Twort năm 1917 nhà khoa học người Pháp Felix d'Hérelle phát virus vi khuẩn đặt tên Bacteriophage gọi tắt phage Năm 1935 nhà khoa học người Mỹ Wendell Stanley kết tinh hạt virus gây bệnh đốm thuốc (TMV) Rồi sau TMV nhiều loại virus khác đều quan sát kính hiển vi điện tử Như nhờ có kỹ thuật màng lọc đem lại khái niệm ban đầu về virus sau nhờ có kính hiển vi điện tử quan sát hình dạng virus, tìm hiểu chất chức chúng Ngày virus coi thực thể chưa có cấu tạo tế bào, có kích thước siêu nhỏ có cấu tạo đơn giản, gồm loại acid nucleic, bao vỏ protein Muốn nhân lên virus phải nhờ máy tổng hợp tế bào, chúng ký sinh nội bào bắt buộc Virus có khả gây bệnh thể sống từ vi khuẩn đến người, thủ phạm gây thiệt hại nặng nề cho ngành chăn nuôi, gây thất bát mùa màng cản trở đối với ngành công nghiệp vi sinh vật Từ thập kỷ cuối kỷ XX trở lại ngày xuất dạng virus lạ người, động vật mà trước y học chưa hề biết tới, đe doạ mạng sống người Sau HIV, SARS, Ebola, cúm A H5N1 loại xuất để gây tai hoạ cho người Mặt khác, có cấu tạo đơn giản có genom nhiều kiểu với chế chép khác hẳn thể khác nên virus chọn mơ hình lý tưởng để nghiên cứu nhiều chế sinh học mức phân tử dẫn đến cách mạng sinh học cận đại: Sinh học phân tử, di truyền học phân tử Vì lý việc nghiên cứu virus đẩy mạnh trở thành ngành khoa học độc lập phát triển 2.giới thiệu họ paramyxoviridae 2.1 cấu tạo chung Paramyxoviridae họ virus có RNA ( - ),không phân đoạn Họ gồm virus quan trọng gây bệnh cho người động vật sởi, quai bị, cúm, toi gà Newcastle, sớt chó, sớt trâu bị, sớ bệnh đường hơ hấp khác Virion thuộc loại đa hình thái, thường có hình cầu với đường kính 50-200 nm.chứa 5-7 polypeptit phân tử RNA đơn âm dài Bao quanh nucleocapside đối xứng xoắn màng M có cấu tạo từ protein M khơng glycoxil hóa Phía ngồi màng M vỏ với gai glycoprotein bề mặt dài khoảng 8nm Genom dạng thẳng 16-20 Kb, khối lượng phân tử 5-7x106 dalton với hai đầu lặp lại trái chiều Xâm nhập dung hợp vỏ với màng tế chất, cởi vỏ tế bào chất Biểu genom: Các mARN đơn gen (monocistron) phiên mã từ genom nhờ ARN polymeraza virus mang theo, ARN editing Sao chép genom : ARN polymeraza virus tổnghợp antigenom dùng làm khuôn để tổng hợp genom Lắp ráp tế bào chất Nảy chồi qua màng sinh chất Genome: 2.2 Một số bệnh Paramyxovirus gây 10 sởi nước Mỹ từ mức 500.000 trường hợp năm trước có chích ngừa x́ng c.n 138 trường hợp vào năm 1977 Ở trư.ng hợp này, có 23% có tiền sử chích ngừa Các phản ứng lâm sàng nhẹ (sốt hoặc phát ban nhẹ) gặp 10-15% sớ người chích ngừa, có hoặc khơng có virus chất tiết khơng lây bệnh Hiệu giá kháng thể có khuynh hướng thấp so với nhiễm tự nhiên, tính miễn dịch kéo dài suốt đời Sử dụng vaccin virus chết không tiếp tục từ năm 1970, số người đ chích ngừa nhạy cảm mắc bệnh sởi nặng thể không điển h.nh bị nhiễm với virus hoang dại 2.2.2 bệnh quai bị 2.2.2.1 virus quai bị 22 23 Là thành viên chi rubulavirus, họ paramyxoviidae giớng paramyxo khác, virion có dạng đa hình có vỏ ngồi , đường kính 100 600 nm.nucleocapside xoắn gồm RNA mạch đơn (-) protein liên quan nucleocapside L, NP ,P Hai protein L P tham gia vào hoạt tính RNA-polimeraza phụ thuộc vào RNA , NP proteincapside Hai glycoprotein bề mặt protein F (dung hợp ) protein HN gai nằm măt vỏ protein HN giúp cho virus bám vào thụ thể bề mặt tế bào vật chủ, protein F giúp vỏ virus dung hơp với màng sinh chất tế bào,để đưa nucleocpsit vào tế bào.Protein F có tác dụng làm tan hồng cầu.KT kháng protein HN trung hòa virut.Protein liên kết với màng gọi protein M(matrix)được phân bố dọc theo màng sinh chất tế bào để tiến hành lắp ráp virion.bằng ki thuật ức chế ngưng kết hồng cầu.(HI)và phản ứng trung hịa xác định KN virut quai bị.Sự khác biệt về KN chủng xác định KT đơn dòng đặc hiệu Virut quai bị bị bất hoạt dung môi lipit,các chất tẩy,phomaldehit,các chất oxy hóa hoặc xử lí nhiệt.giớng paramyxo khác,hoạt tính gây nhiễm bị vịng 4h mơi trường thiếu protein 2.2.2.2:Chuẩn đốn phịng thí nghiệm - Phân lập virut.Lấy bệnh phẩm nước bọt,máu nước tiểu cấy vào phôi gà hoặc tế bào nuôi cấy(nguyên bào sơ phôi gà hoặc tế bào vero) - Huyết học sử dụng kỹ thuật ức chế ngưng kết hồng cầu,cớ định bổ thể,phản ứng trung hịa hoặc ELISA (tìm IgM IgG đặc hiệu) - PCR xác định genome Bệnh quai bị Hippocrates mô tả vào kỷ thứ V trước công nguyên Quai bị bệnh nhiễm cấp tính Paramyxovirus gây nên, làm viêm tuyến nước bọt mang tai Bệnh có toàn giới xuất người Bệnh thường phát vào mùa xuân, khoảng thời gian tháng tháng 5, môi trường tập thể trường học, nhà trẻ, trại lính 2.2.2.3 Lứa tuổi giới dễ bị bệnh quai bị Tuổi bị bệnh quai bị, khả mắc bệnh nam cao nữ Tuy nhiên gặp quai bị trẻ tuổi mặc dù trẻ bảo vệ tháng đầu mẹ mắc bệnh quai bị Sau tuổi, tần suất bệnh tăng 24 dần, đạt đỉnh cao lứa tuổi 10-19 Quai bị gây miễn dịch bền vững dù sưng hay bên tuyến mang tai nên bị quai bị lần 2.2.2.4 Sự lây truyền bệnh quai bị Quai bị lây theo đường hô hấp qua giọt nước bọt bệnh nhân nói, ho, hắt Thời gian lây tư? ngày trước toàn phát sưng tuyến mang tai tuần sau có triệu chứng bệnh lý Vấn đề lây qua đường phân nước tiểu chưa xác nhận dù virus quai bị có khả tồn nước tiểu khoảng 2-3 tuần 2.2.2.5 Biểu bệnh quai bị Bệnh quai bị Sau tiếp xúc với virus quai bị khoảng 14-24 ngày, người bệnh có cảm giác khó chịu, ăn kém, sớt, đơi rét, đau họng đau góc hàm Sau đó, tuyến mang tai sưng to dần khoảng ngày giảm sưng dần khoảng tuần Tuyến mang tai sưng bên hay bên Nếu sưng bên tuyến không sưng lúc, tuyến bắt đầu sưng tuyến giảm sưng Vùng sưng thường lan đến má, hàm, đẩy tai lên ngồi; có lan đến ngực gây phù trước xương ức Bệnh nhân có cảm giác đau vùng tuyến bị sưng da vùng sưng khơng nóng 25 không sung huyết, ngược với trường hợp viêm tuyến mang tai vi trùng Lỗ ống Stenon niêm mạc má bên sưng đỏ, có có giả mạc Bệnh nhân có cảm giác khó nói, khó ńt, đơi phù mơn gây khó thở phải mở khí quản Thời gian biểu bệnh lý khoảng 10 ngày Tuy nhiên có khoảng 25% người bị nhiễm virus quai bị mà khơng có triệu chứng bệnh lý, đới tượng có khả trùn bệnh mà người xung quanh không nhận biết Bệnh quai bị người lớn thường nặng có nhiều biến chứng trẻ em Có thể có biến chứng sau: a Viêm tinh hồn mào tinh hồn: Có tỷ lệ 20-35% người sau tuổi dậy Biến chứng thường xảy sau đợt viêm tuyến mang tai khoảng 7-10 ngày xuất trước hoặc đồng thời Tinh hoàn sưng to, đau, mào tinh căng phù sợi dây thừng Tình trạng viêm sớt kéo dài 3-7 ngày, sau khoảng 1/2 trường hợp tinh hồn teo dần dẫn đến tình trạng giảm sớ lượng tinh trùng vơ sinh b Nhồi máu phổi: Là tình trạng có vùng phổi bị thiếu máu ni dưỡng, tiến đến hoại tử mô phổi Nhồi máu phổi biến chứng xảy sau viêm tinh hồn quai bị hậu huyết khới từ tĩnh mạch tiền liệt tuyến c Viêm buồng trứng: Có tỷ lệ 7% nữ sau tuổi dậy thì, dẫn đến vơ sinh d Viêm tụy: Có tỷ lệ 3%-7%, biểu nặng quai bị Bệnh nhân bị đau bụng nhiều, ói, có tụt huyết áp e Các tổn thương thần kinh: - Viêm não: Có tỷ lệ 0,5% Bệnh nhân có tượng như: thay đổi tính tình, bứt rứt, khó chịu, nhức đầu, co giật, rối loạn tri giác, rối loạn thị giác, đầu to não úng thủy - Tổn thương thần kinh sọ não: Dẫn đến điếc, mù - Viêm tủy sống cắt ngang - Viêm đa rễ thần kinh f Bệnh quai bị phụ nữ có thai: - Những phụ nữ bị quai bị tháng đầu thai kỳ gây sẩy thai hoặc sinh dị dạng - Bị quai bị tháng ći thai kỳ sinh non hoặc thai chết lưu g Một số biến chứng khác: Viêm tim, viêm tuyến giáp, viêm tuyến lệ, viêm thần kinh thị giác (gây giảm thị lực tạm thời 10-20 ngày), viêm khí phế quản, viêm phổi, rới loạn chức gan, xuất huyết giảm tiểu cầu 26 Vì viêm tuyến mang tai cịn gây virus khác (Coxackie, Influenza), vi trùng (Staphylococcus aureus), tắc ớng dẫn tuyến sỏi; viêm tinh hồn cịn lao, Leptospirose, lậu nên sớ trường hợp khó chẩn đốn, bệnh nhân cần thực số xét nghiệm như: - Phân lập virus từ máu dịch họng, dịch tiết từ ống Stenon, nước tiểu hay dịch não tủy - Các phản ứng huyết học: Test ELISA, miễn dịch huỳnh quang, trung hòa bổ thể 2.2.2.6 Ðiều trị - Cho bệnh nhân: Cách ly bệnh nhân tuần kể từ lúc phát bệnh, vệ sinh miệng, ăn thực phẩm dễ nuốt, giảm đau chỗ cách đắp ấm vùng sưng, giảm đau toàn thân hạ sớt Paracetamol - Trường hợp viêm tinh hồn: a Mặc q̀n lót nâng tinh hồn để giảm đau b Dùng corticoid liều, quan trọng dùng liều lớn khởi đầu (60mg Prednisolon), sau giảm dần 7-10 ngày c Phẫu thuật giải áp tinh hồn bị chèn ép nhiều 2.2.2.7 Phịng bệnh Phịng bệnh quai bị chủ động với vaccin, thường kết hợp với phịng sởi rubella (Trimovax, MMR) Khơng nên tiêm vaccin cho trẻ tuổi (tuy nhiên trẻ sống mơi trường tập thể, tiêm ngừa từ tháng tuổi), phụ nữ có thai, người bị dị ứng với thuốc chủng, người dùng thuốc gây giảm miễn dịch (corticoid, thuốc điều trị ung thư), người điều trị với tia phóng xạ Sớ lần tiêm: - Nếu bắt đầu tiêm từ 12 tháng tuổi: tiêm lần, lần lúc 12 tháng tuổi, lần từ 4-12 tuổi - Nếu bắt đầu tiêm từ tháng tuổi: tiêm lần, lần lúc tháng tuổi, lần sau lần sáu tháng, lần từ 4-12 tuổi Phòng bệnh quai bị thụ động với globulin miễn dịch, dùng cho người tiếp xúc với virus quai bị mà chưa tiêm vaccin trước 2.2.3 Bệnh Á cúm 27 Virus cúm 2.2.3.1 Virut cúm(parainfluenzaevirus có tiếp đầu ngữ para co nghĩa lân cận, nên cịn gọi cận cúm)gây bênh đường hơ hấp trẻ em người lớn.có tip virut cúm kí hiệu : PIV-1 đến PIV-1 la nguyên nhân gây viêm quản, phế quản,khí quản,mặc dù typ va typ gây bệnh mà nhẹ Virus cúm thuộc họ pramyxoviridae , PIV -1 PIV -3 thuộc chi paramyxovirus ,còn PIV -2 PIV -4 thuộc chi rubalavirus Nucleocapsit PIV có cấu trúc đới xứng xoắn chứa genom ARN đơn , ( - ) , không phân đoạn , bao vỏ ngồi PIV có protein cấu trúc bao gồm protein HN , protein F ( dung hợp ) , protein NC ( Nucleocapsit ) , protein P ( photpho – protein ) , Protein M ( Matrix ) protein L ( lớn protein F ) Chức protein giớng trình bày virus paramyxo khác 2.2.3.2 Quá trình nhân lên Virus gắn gai H vào thụ thể chứa axit sialic nằm bề mặt tế bào , sau gai F tiền hành dung hợp vỏ virus với màng sinh chất tế bào đưa nucleocapsit vào tế bào chất Genom ARN (-) phiên mã nhờ ẢN – polymeraza phụ thuộc ARN virus mang theo để tạo mARN có kích thước 28 genom ( subgenomic RNA ) tiến hành dịch mã tạo protein sớm đặc hiệu virus , có ARN – polymeraza phụ thuộc ARN Enzym dung để tổng hợp chuỗi ARN ( + ) có chiều dài đủ , dùng làm khuon để tổng hợp nhiều genom ARN ( - ) Các chuỗi ARN (-) tạo thành dùng để phiên mã tạo ARN muộn dành cho tổng hợp protein cấu trúc Các protein HN , F lắp vào màng sinh chất Các thành phần virus lắp ráp tạo túi đưa màng để nảy chồi Virus khỏi tế bào nhờ hoạt tính neuraminidaza protein HN Khi protein HN gắn màng sinh chất tế bào nhiễm làm cho tế bào kết dính với hồng cầu tạo nên tượng hấp phụ hồng cầu ( haemadsorption ) 2.2.3.3 Triệu chứng lâm sàng Bệnh phổ biến trẻ em bệnh đường hơ hấp trên, cấp tính, kèm sớt (thường khơng q 38-39ºC, có trường hợp lên đến 40ºC), sổ mũi nhẹ khó phân biệt với bệnh cúm hay bệnh đường hô hấp khác virut Khi phát bệnh thường bị viêm họng nhẹ ho không đờm Trong nhiều trường hợp bị khản tiếng viêm tắc quản Đây biểu nghiêm trọng bệnh cúm trẻ nhỏ Sốt giảm nhanh hoặc kéo dài 23 ngày Ở người bị bệnh đường hơ hấp sớt kéo dài khoảng t̀n 2.2.3.4 Chuẩn đốn phịng thí nghiệm Có thể phân lập xác định virut nhờ cấy truyền dịch mũi họng vào phôi gà hoặc vào tế bào vero Có thể tìm KN tế bào dường hô hấp người bệnh kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang (IF) Các phản ứng huyết khác cố định bổ thể (CF), ức chế ngưng kết hồng cầu (HI) phản ứng trung hịa vói mẫu huyết bệnh nhân lấy giai đoạn cấp hoặc bình phục dùng để ch̉n đốn khẳng định bệnh cúm Các typ PIV có KN chung với với virut paramyxo khác newcasstle, quai bị, phản chéo với huyết nhau, lam cho việc xác định trở nên khó khăn không tiến hành phân lập Co thể dùng KT đơn dòng đặc hiệu (MAbs để xác định KN này) Sử dụng PCR cho kết xác 2.2.3.5 Phịng, chống Các bệnh virut cúm gây thường thể loại nhẹ ngoại trừ trường hợp gây viêm tắc quản viêm phổi trẻ em Chưa có th́c chữa đặc trị chưa có vacxin hữu hiệu Do biện pháp tốt nghỉ ngơi điều trị triệu chứng dùng thuốc giảm sốt hay giảm đau(VD:acetaminophen) Nếu bị ho dùng th́c ho(VD:dextromethophan) 29 2.2.4 Virut hợp bào hô hấp 2.2.4.1 Virut hợp bào hô hấp viết tắt RSV(respiratory syncytial virus) tác nhân gây bệnh đường hô hấp trẻ nhỏ viêm tiểu phế quản viêm phổi Các tế bào nhiễm virut dung hợp với để tạo thể hợp bào Ở vùng ôn đới, bệnh xảy vào mùa đơng đầu xn, cịn vùng nhiệt đới thường xảy vào mùa mưa.môiz đợt dịch tháng Chỉ có typ huyết có vài biến đổi về chủng 2.2.4.2 Mô tả virut Mặc dù thành viên họ paramyxoviridae RSV khơng có gai hemaglutimin neuraminidaza nên chúng xếp vào chi riêng la pneumovirus Virion đa hình thái, co kicks thước 90 – 130nm, chứa ARN đơn (-), thẳng, không phân đoạn, khới lượng phân tử × 106 Nucleocapsit đới sứng xoắn bao bọc vỏ ngồi với gai glycoprotein F G, dài 12 -15nm Có 10 loại protein: - Protein N, P, L nằm bên nucleocapsit: + Protein P L có hoạt tính polymeraza dùng cho phiên mã chép,trong protein P photpho hóa nạnh,cịn protein L có kicks thước lớn (250kDa) + Protein N co kicks thước trung bình,là protein nucleocapsit - Protein F G gai bề mặt, protein G cần cho hấp phụ, protein F (dung hợp) cần cho xâm nhập virus vào tế bào - Protein M M2 (22kDa) nằm phía vỏ ngồi protein M tham gia vào q trình lắp ráp rivion protein M2 chưa rõ chức Q trình nhân lên giớng virut paramyxo khác 2.2.4.3 Triệu chứng lâm sàng 30 Thời gian ủ bệnh từ 2-8 ngày, trung bình ngày Lúc đầu nhiễm vào đường hô hấp trên, sau lan xuống gây bệnh đường hô hấp - Cảm lạnh thường mắc trẻ nhỏ, đặc biệt với trẻ tuổi, mắc người lớn hơn, bao gồm biểu ho, hắt hơi, nghẹt chảy nước mũi, nhức đầu khó chịu Bệnh thường nhẹ, chi tồn khoảng tuần nặng bị bệnh đường hô hấp từ trước - Viêm tiểu khí quản đặc biệt thường thấy trẻ vòng tháng tuổi Các biểu bao gồm sớt, ho, hắt hơi, thở gấp có tiếng khị khè Các tiểu phế quản bị tắc mủ nhầy ngăn cản khơng cho khơng khí vào phế nang Trẻ thiếu hụt oxy dẫn dến suy hô hấp - Viêm phổi chủ yếu thấy trẻ nhỏ Các triệu chứng giống viêm tiểu khí quản, bao gồm sớt, thở gấp khơng có tiếng khị khè Trường hợp nặng, phế nang chứa đầy mủ, khơng khí bi đảy ngồi Trẻ nhỏ bị nhiễm bệnh thường chứa nhiều virut RSV dịch đường hô hấp, nguồn dây lan (trong vịng - ngày), KT kháng RSV khơng tồn lâu nên trẻ dễ bị tái nhiễm 2.2.4.4 Điều trị phịng bệnh Vacxin bất hoạt chớng virut làm tăng thêm tỷ lệ viêm tiểu khí quản viêm phổi so với nhóm đới chứng Ngun nhân thành phần MD bệnh đứa trẻ KT mẹ truyền hình thành phức hợp MD Sự mẫn cảm mang tính học Ở trẻ sơ sinh, lịng ống tiểu khí quản hẹp nên bị viêm gây bệnh nặng, trẻ lớn tiểu khí quản rộng nên khơng thấy tượng Ch̉n đốn phịng thí nghiệm 31 -Cấy dịch mũi – hầu chứa virut hoặc chọc sinh thiết phổi viêm, cấy vào tế bào cảm thụ Hep – Hela quan sat CPE tế bào khổng lồ Bệnh phẩm không làm đông lạnh virut bị bất hoạt -Xác định typ virut kỹ thuật huỳnh quang hoặc cố định bổ thể kỹ thuật bổ thể dùng Điều trị Có thể dùng biện pháp xơng nhờ mũ chụp chun dụng để hít ribaririn, đồng thời sử dụng immumoglobulinđặc hiệu RSV Vacxin bất hoạt RSV có hiệu thấp Đới với bệnh virut RSV chủ yếu điều trị triệu chứng giống đối với bệnh đường ho hấp khác bù nước,hút dịch tiết,thở oxy, dùng thuốc chớng co thắt khí quản… 2.2.5 Bệnh newcasstle 2.2.5.1 Bệnh newcasstle gọi bệnh Tân thành hay toi gà, la bệnh viêm đường hô hấp gia cầm virut paramyxo, gây thiệt hại lớn cho nghành chăn nuôi gia cầm Bệnh lây lan nhanh gà, gà tây, ga lơi,vịt, ngan, ngỗng, bồ câu hít phải sợi khí chứa đầy virut, hoặc truyền qua thức ăn,nước uống bị nhiễm Thời gian ủ bệnh từ – 12 Ngày Các triệu chứng biểu khác gồm ăn, tiêu chảy, chảy nước mắt, nước mũi, nước dãi, mào thâm, kèm theo dấu hiệu thần kinh ủ rũ, liệt.tỉ lệ chết cao,có lên đến 100% 2.2.5.2 Chuẩn đốn Bằng thử nghiệm HAI 2.2.5.3 Biện pháp phòng, chống nước phát triển,người ta thường gieeys đàn gà bị bệnh kiểm sốt chặt chẽ khâu lưu thơng để không cho lây sang vùng khác Đối với nước phát triển với nền kinh tế tiểu nông,việc diệt đàn gia cầm điều khó thực Bệnh NEWCASSTLE không gây bệnh nguy hiểm cho người Do biện pháp hợp lí tiêm phịng vacxin cho đàn gia cầm Ở Asutralia sản xuất vacxin từ chủng V4 Chủng khơng độc, có khả gây miễn dịch cao,chịu nhiệt độ nên lan truyền tự nhiên gây miễn dịch tự nhiên cho đàn gia cầm nơng thơn.có thể tiến hành tiêm chủng, cho uống hoặc phun vào thưsc ăn để gây miễn dịch cho gia cầm Đã có thơng báo virut NEWCASSTLE gây bệnh viêm kết mạc thể nhẹ người 2.2.6 Viêm não virus Nipal Năm 1999,một bệnh viêm não xuất Malaysia loại virut chưa biết trước gây ra, dặt tên virut Nipal Tại lợn lại bị nhiễm virut Nipal ? 32 Người ta cho vật chủ tự nhiên virut la rơi sống rừng mưa nhiệt đới.khi làm đường cao tốc, người ta làm khuấy động rơi cư chú, khiến chúng di chuyển tới trại lợn Virut gây nhiễm qua đường hô hấp,qua niêm mạc vết xây xát da Tuy nhiên đường lây truyền thực chưa xác định 2.2.7 Bệnh liệt, ngoẹo cổ chim bồ câu Paramyxovirus 2.2.7.1 Khái niệm bệnh :Là bệnh truyền nhiễm lây lan nhanh đàn chim câu, đặc biệt đàn chim đua hàng ngàn con, bay qua nhiều vùng, tiếp xúc với nhiều loại chim mang dịch Bệnh virus Paramyxovirus ( PMV-1), lây lan tiếp xúc trực tiếp với chim mang virus hoặc dán tiếp qua phương tiện nuôi nhốt, máng ăn, nước uống 2.2.7.2 Triệu chứng bệnh: Chim câu bị mắc bệnh Paramyxovirus có triệu chứng nghiêm trọng: gày sút, chảy nước miệng nhỏ giọt, biếng ăn, lông xơ xác Đặc biệt có bị triệu chứng liệt thần kinh cánh, chân Nhiều ngoẹo cổ, nghiêng cổ, phản xạ định hướng, khó lấy thức ăn mổ không trúng hạt thức ăn Tỷ lệ tử vong cao chim mắc bệnh 2.2.7.3 Phòng bệnh: Ở Hoa-Kỳ biện pháp dùng vaccine dạng dầu tạo miễn dịch chống PMV-1 Một số người dùng vaccine LaSota phòng bệnh Newcastle( Bệnh Gà Rù ) thực PMV-1 khơng có liên quan tới bệnh Newcastle Ở Việt Nam chim bồ câu, đặc biệt chim đua thấy có bệnh " Cảm gió" "Trúng gió" Tuy không thấy lây lan tỷ lệ chết không cao, bệnh làm cho chim bị " ngớ ngẩn", "lú lẫn" không nhận biết vợ chồng, tổ chuồng Có thể đậu cao dưng rơi x́ng mặt đất Ngoẹo cổ, khó lấy thức ăn, vòng tròn Chim hay bị độ tuổi 20-40 ngày, hay xảy chim nuôi chăm tốt: béo khoẻ Chim già thấy bị bệnh 33 III Kết luận Trên số nghiên cứu về paramyxovirus Đây họ nhỏ hệ thống phân loại virus thảm họa gây to lớn : Hiện giới có đến 30 tới 40 triệu trường hợp bệnh sởi xẩy ra, gây 750,000 chết, Tỷ lệ mắc quai bị Việt Nam từ 26 đến 42 người 1000 dân, đặc biệt từ đầu năm 2006 đến nay, bệnh quai bị liên tục gia tăng nhiều địa phương, tỉnh miền Nam, cụ thể Ninh Thuận số người mắc bệnh quai bị cao năm qua tăng khoảng lần so với năm 2005… chúng gây hậu hết sưc nặng nề : Đầu kỷ 20, xảy hai nạn dịch lớn, đậu mùa năm 1913 dịch cúm Tây Ban Nha năm 1919 Cúm Tây Ban Nha vào Úc sau binh lính trở từ Âu châu sau đệ chiến lây nhiễm vào dân số Ở thời điểm cao bệnh cúm, có đến 36% dân số bị nhiễm, gây 1.4% bị tử vong… Khi dân số giới gia tăng nhanh chóng thiên niên kỷ vừa qua, thương mại, du lịch phát triển lúc dịch bệnh truyền nhiễm lan truyền nhanh chóng cộng đồng Sự lan truyền bắt đầu từ cộng đồng dân cư nhỏ nhanh chóng lan cộng đồng khác lớn Ngày hôm nay, lịch sử dịch bệnh dường lại lặp lại phạm vi rộng hơn, tốc độ lớn tác động biến đổi môi trường người tạo nên, khả di chuyển người gia tăng xu hướng tình dục tự tác động khác nền y học đại (chẳng hạn kỹ thuật truyền máu, cấy ghép tạng hay lạm dụng kháng sinh) Khi dịch SARS bùng nổ, nhiều quốc gia, biện pháp ngăn ngừa triển khai, kiểm soát dịch bệnh cửa khẩu đường hàng không Một phương pháp phổ biến khử trùng khám phát bệnh Nhưng thực tế cho thấy điều dường vơ ích mà thời gian ủ bệnh kéo dài mâu thuẫn với tốc độ di chuyển người thông qua phương tiện vận tải đại Điều có nghĩa tớc độ lây lan bệnh dịch khó lịng kiểm sốt Dịch cúm gia cầm chủ yếu xuất miền Nam Trung Quốc, Indonesia nơi người ta chăn thả gia cầm, gia súc gần nơi người tạo nên hội cho pha trộn về gen virus cúm Sự xuất bệnh SARS liên quan tới việc buôn bán động vật hoang dã xuyên biên giới quy mô lớn 34 Đông Đông Nam Á Cũng trước đây, virus Nipah gây bệnh phát triển nhanh thành dịch nạn chặt phá đốt rừng dẫn, khiến virus lây từ dơi ăn sang trang trại chăn nuôi Sự lây lan không dừng lại dây chuyền từ dơi sang lợn mà từ lợn, bệnh lây sang người gây dịch năm 1997-2000 Ngày nay, thảm họa việc phá rừng, nhiễm nguồn nước, khí thải gây hiệu ứng nhà kính trở nên nguy hại hậu thay đổi khí hậu tồn cầu Nhiều bệnh trùn nhiễm nhạy cảm đối với nhiệt độ, độ ẩm lượng nước bề mặt Các nghiên cứu gần cho thấy, bệnh tả, sốt rét, viêm não viêm loét dày có thay đổi lớn nhờ thích nghi với thay đổi khí hậu Với trợ giúp máy tính, nhà khoa học dự báo rằng, thay đổi khí hậu dẫn tới xáo trộn về mặt địa chất , làm bệnh sớt xuất huyết xuất Australia Khí hậu nóng lên khiến sớt rét trở thành bệnh phổ biến châu Mỹ Latinh, châu Phi châu Á Trong 10 năm qua, châu Phi, bệnh sốt rét gia tăng gấp lần Khí hậu nóng lên điều kiện tớt để côn trùng phát triển làm gia tăng khả lây lan bệnh truyền nhiễm Bệnh cúm gia cầm mới đe dọa khẩn cấp địi hỏi phải sẵn sàng đới phó Tuy nhiên, để chớng lại bệnh cách hiệu quả, phải hiểu rõ lịch sử lâu dài trình tương tác người vi trùng Vi trùng giống chúng ta, thiên nhiên lập trình để tồn sớng sót nhờ vào thích nghi Điều kiện cho thích nghi phần lớn nền văn minh người tạo Trong giới ngày nay, hoạt động tương tác cộng đồng diễn cách nhanh chóng quy mơ thiên nhiên lại bị xáo trộn hậu trình phát sinh dịch bệnh tiếp diễn Nhân loại cần sẵn sàng để đới phó với điều Vì người dân, tế bào xã hội phải ý thức đươc mối nguy hại bệnh dịch, để từ biết cách phịng chớng bẹnh dịch cho thân cho người xung quanh Bài viết hi vọng mang lai cho bạn sớ kiến thức hữu ích về paramyxovirus – loại virus truyền nhiễm mang lại hậu nghiêm trọng cho loài người 35 Tài liệu tham khảo:  Sách: Vi sinh vật -Biền Văn Minh  Sách : Virus học – Phạm Văn Ty  Wedsite: http://www-micro.msb.le.ac.uk/3035/paramyxoviruses.html  http://web.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/paramyx.html  http://www.mcb.uct.ac.za/cann/335/Paramyxoviruses.html  http://www.nhasinhhoctre.com/forum/viewtopic.php?f=37&t=1555  www.benhviennhi.org.vn/vnt_upload/VIRUS.%20  forum.vietpet.com/ /t-28085.html  http://vi.wikipedia.org/wiki/S%E1%BB%9Fi  www.benhhoc.com/index.php? soi  www.tin247.com/virus+sởi.html  www.thuocbietduoc.com.vn/ Mục lục 10 36 ... Từ nguy hiểm họa virus gây phải có ý thức về việc phịng chớng virus để tránh sớ hiểm họa khơn lường từ virus gây bệnh Do nhóm sinh viên chúng tơi thực nghiên cứu về virus paramyxo, nhiều... trường Mỹ nhạy với bệnh sởi chúng khơng phịng ngừa 2.2.1.2 virus sởi Virus sởi thành viên chi Morbilivirus thuộc họ Paramyxoviridae Virus sởi có typ khơng có typ phụ, dạng đa hình thái Dạng hình... lân cận tiếp tục nhân lên Nhiễm virus máu lần đầu phát tán virus khắp nơi, virus sau nhân lên hệ thớng lưới nội mô Cuối cùng, nhiễm virus máu thứ phát giúp virus lan tới biểu mô bề mặt