CÁC THUỐC điều TRỊ TĂNG HUYẾT áp THÔNG DỤNG

Tăng huyết áp là bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điều trị đúng và đủ hằng ngày, điều trị lâu dài. Cần đưa huyết áp về mức “huyết áp mục tiêu” và giảm tối đa “Nguy cơ tim mạch”. Huyết áp mục tiêu cần đạt là < 14090mmHg và thấp hơn nữa nếu bệnh nhân vẫn dung nạp được. Nếu nguy cơ tim mạch từ cao đến rất cao thì HA mục tiêu cần đạt là < 13080mmHg.

CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP THÔNG DỤNG 1.Amlodipin Nhóm: Tim mạch - Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) Biệt dược: Stadovas 5mg; Amlodipin 5mg domesco; Amlor 5- Pháp; Apitim DHG pharma; Amlodipin PMP 5mg; kavasdin 5; Stadovas 10mg; Cardilopin 10mg; dorodipin 10mg Domesco; Ambelin 10mg Hasan Chỉ định: + Điều trị tăng huyết áp (ở người bệnh có biến chứng chuyển hóa đái tháo đường) + Điều trị dự phòng người bệnh đau thắt ngực ổn định Liều lượng - Cách dùng: + Người lớn: mg x lần/ngày + Tăng liều 10 mg/ngày không đáp ứng điều trị sau tuần + Người già & bệnh nhân xơ gan: cần chỉnh liều Tác dụng phụ: Phù & đỏ bừng giãn mạch (thường nhẹ trung bình) Thỉnh thoảng: chuột rút, tiểu lắt nhắt, tiểu đêm, ho, bất lực, suyễn, chảy máu cam, lo lắng & viêm kết mạc Chống định: + Không dùng cho người suy tim chưa điều trị ổn định + Quá mẫn với dihydropyridin Chú ý đề phịng: Phụ nữ có thai & cho bú, người Xơ gan, Trẻ em không dùng Lisonorm Nhóm thuốc: Tim mạch (Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) + Nhóm thuốc ức chế men chuyển ACE) Thành phần: Amlodipine 5mg + Lisinopril 10mg Nước sản xuất: Gedeon Richter Plc - HUNG GA RY Chỉ định: + Điều trị tăng huyết áp vô + Trị liệu thay cho bệnh nhân mà có huyết áp kiểm soát lisinopril amlodipine dùng đồng thời với mức liều tương đương Liều dùng: Liều khuyến cáo viên Lisonorm ngày Liều tối đa viên ngày Thức ăn khơng có ảnh hưởng đến hấp thu thuốc nên dùng thuốc trước, sau bữa ăn Tác dụng phụ: Chóng mặt, nhức đầu, đánh trống ngực, ho, nôn, ngứa Chống định: + Quá mẫn cảm với lisinopril với thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin (ACE) + Quá mẫn cảm với amlodipine dẫn xuất dihydropyridine + Quá mẫn cảm với thành phần tá dược thuốc + Giảm huyết áp trầm trọng + Tiền sử mạch liên quan đến việc sử dụng trước thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin + Phù mạch di truyền tự phát + Tắc nghẽn rõ rệt huyết động lực đường tâm thất trái (hẹp động mạch chủ, bệnh tim phì đại), hẹp van hai sốc tim + Suy tim sau nhồi máu tim cấp tính (trong 28 ngày dùng thuốc) + Cơn đau thắt ngực không ổn định (ngoại trừ chứng đau thắt ngực Prinzmetal) + Mang thai thời kỳ cho bú Zoamco – A Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch (Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) + thuốc giảm mỡ máu) Thành phần: Amlodipin 5mg + atorvastatin 10mg Nhà sản xuất: Công ty cổ phần Pymepharco - VIỆT NAM Chỉ định: + Ðiều trị tăng huyết áp (ở người bệnh có biến chứng chuyển hóa đái tháo đường) + Điều trị dự phòng người bệnh đau thắt ngực ổn định Liều lượng - Cách dùng: + Liều khởi đầu với liều bình thường 5mg x1 lần/ngày + Liều tăng đến 10mg( Amlodipin) cho lần ngày Nếu tác dụng không hiệu sau tuần điều trị tăng liều + Khơng cần điều chỉnh liều phối hợp thuốc lợi tiểu thiazid Chống định: + Không dùng cho người suy tim chưa điều trị ổn định + Quá mẫn với dihydropyridin Tác dụng phụ: Thường gặp, ADR >1/100 + Tồn thân: Phù cổ chân, nhức đầu, chóng mặt, đỏ bừng mặt có cảm giác nóng, mệt mỏi, suy nhược + Tuần hoàn: Ðánh trống ngực + Thần kinh trung ương: Chuột rút + Tiêu hóa: Buồn nơn, đau bụng, khó tiêu + Hơ hấp: Khó thở Exforge 5mg/80mg; Exforge 10mg/160mg; Exforge 5mg/160mg; Exforge 10mg/320mg Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch (Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB)+ thuốc giảm mỡ máu) Thành phần: Amlodipin 5mg/10mg + valsartan 80mg/160mg/320mg Nhà sản xuất: Novartis Farmaceutica S.A - TÂY BAN NHA Chỉ định điều trị: + Điều trị tăng huyết áp + Exforge định người lớn có huyết áp khơng kiểm sốt đầy đủ với amlodipin valsartan đơn trị liệu Liều dùng: + Liều khuyến cáo Exforge viên/ ngày Exforge sử dụng không với bữa ăn + Thuốc mg / 80 mg dùng bệnh nhân có huyết áp khơng kiểm soát đầy đủ với amlodipine mg valsartan 80 mg + Thuốc mg / 160 mg dùng bệnh nhân có huyết áp khơng kiểm sốt đầy đủ với amlodipine mg valsartan 160 mg + Thuốc 10 mg / 160 mg dùng bệnh nhân có huyết áp khơng kiểm sốt đầy đủ với amlodipine 10 mg hoặc với valsartan 160 mg Chống định: + Quá mẫn với hoạt chất, dẫn xuất dihydropyridin, tá dược thuốc + Suy gan nặng, xơ gan mật ứ mật Suy thận nặng Thai kỳ Hạ huyết áp nặng Shock (bao gồm sốc tim) + Tắc nghẽn đường tâm thất trái (ví dụ bệnh tim phì đại tắc nghẽn hẹp động mạch chủ nặng) + Suy tim không ổn định sau nhồi máu tim cấp tính Tác dụng phụ thường gặp nhất: viêm mũi họng, cúm, dị ứng, nhức đầu, ngất, hạ huyết áp đứng, phù nề, phù mặt, phù ngoại biên, mệt mỏi, đỏ bừng mặt, suy nhược nóng Exfoger HCT Nhóm: Thuốc tim mạch Thành phần: Amlodipin 10mg, Hydrochlorothiazide 12.5mg, Valsartan 160mg Nhà sản xuất: Novartis (Thụy Sĩ) Chỉ định: Tăng huyết áp vô Sự phối hợp thuốc liều cố định không định để điều trị khởi đầu tăng huyết áp Liều dùng + Người lớn: viên/ngày + Có thể tăng liều sau tuần, tối đa 10/320/25mg + Bệnh nhân suy gan, rối loạn tắc nghẽn đường mật ≥ 65t:xem xét bắt đầu với liều thấp + Đối với bệnh nhân < 18t.: không khuyến cáo Chống định: + Mẫn cảm với thành phần thuốc + Phụ nữ có thai + Suy gan nặng, xơ gan mật ứ mật + Vô niệu, suy thận nặng (hệ số thải creatinine < 30 ml/phút) + Hạ kali huyết, hạ natri huyết, tăng calci huyết kéo dài, triệu chứng tăng acid uric huyết Tác dụng phụ: Ðau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, nhiễm trùng hô hấp trên, ho, đau lưng, tiêu chảy Lacipil 2mg, 4mg Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch (Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) Thành phần: Lacidipine 4mg Nhà sản xuất: Glaxo Wellcome S.A - TÂY BAN NHA Chỉ định: Lacidipin thuốc chẹn kênh calci định điều trị tăng huyết áp đơn trị kết hợp với thuốc hạ huyết áp khác, bao gồm thuốc chẹn beta giao cảm, thuốc lợi tiểu chất ức chế ACE Liều dùng- Cách dùng: + Liều khởi đầu mg x lần/ngày + Có thể tăng liều lên mg cần thiết tăng lên đến mg sau thời gian phù hợp để đạt đầy đủ tác dụng dược lý thuốc + Có thể trì điều trị mà không giới hạn thời gian + Uống vào cố định ngày Tác dụng phụ: + Đau đầu, chóng mặt + Đánh trống ngực, nhịp tim nhanh + Đỏ bừng + Khó chịu dày, nơn + Phát ban da (gồm ban đỏ ngứa) + Tiểu nhiều + Suy nhược, phù toàn thân + Tăng có hồi phục Alkaline Phosphatase (sự gia tăng có ý nghĩa lâm sàng thường không phổ biến) Chống định: + Bệnh nhân mẫn cảm với thành phần thuốc + Giống dihydropyridin khác, chống định dùng lacidipin cho bệnh nhân hẹp động mạch chủ nặng, sốc tim, nhồi máu tim vòng tháng, đau cấp đau thắt ngực ổn định mạn, đau thắt ngực khơng ổn định, rối loạn chuyển hóa porphyrin Felodipin 5mg STADA retard – tác dụng chậm Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) Thành phần: Felodipine 5mg Nhà sản xuất: Stadapharm GmbH - ĐỨC Chỉ định: + Tăng HA (dùng đơn liều kết hợp với thuốc trị tăng HA khác) + Hội chứng Raynaud, suy tim ứ huyết, đau thắt ngực ổn định, mãn tính co thắt mạch vành Liều lượng - Cách dùng: + Khởi đầu mg/ngày Tùy theo đáp ứng, chỉnh liều giảm xuống 2.5 mg tăng đến 10 mg/ngày Thông thường 5-10 mg/ngày Không 20 mg/ngày + Người > 65 tuổi, bệnh nhân suy gan: khởi đầu 2.5 mg/ngày Chống định: Quá mẫn với thành phần thuốc Tác dụng phụ: Có thể gây đỏ bừng mặt, nhức đầu, đánh trống ngực, choáng váng, mệt mỏi thoáng qua, hạ HA, phù Chú ý đề phòng: Bệnh nhân suy tim hay suy chức tâm thất, Người già, bệnh nhân suy gan, Phụ nữ có thai & cho bú Nifedipine 10mg, 20mg; Pyme Nife 10mg, 20mg; Nifedipin 10mg, 20mg STADA – dạng thường Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) Thành phần: Nifedipine 10mg, 20mg Chỉ định: + Cơn đau thắt ngực, đau thắt ngực ổn định & không ổn định + Các thể tăng HA nguyên phát & thứ phát Liều lượng - Cách dùng: + Tăng huyết áp :10 - 40 mg/lần, ngày uống lần 30 - 90 mg, ngày uống lần + Dự phòng đau thắt ngực:10 - 40 mg/lần, ngày uống lần 30 - 90 mg, ngày uống lần + Thuốc Nifedipin sử dụng thông qua đường uống + Không tự ý thay đổi liều định từ phía bác sĩ + Nên sử dụng thuốc bữa sáng bữa tối hợp lý Chống định: Quá mẫn cảm với nifedipine Choáng tim, tình trạng tuần hồn khơng ổn định, ngày đầu sau nhồi máu tim cấp, tháng đầu thai kỳ Tương tác thuốc: Kiêng rượu Thuốc ức chế men chuyển, lợi tiểu, nitrate, thuốc hướng tâm thần & Mg, chẹn b Prazosine, digoxin, quinidine, cimetidine, coumarin, cyclosporin Tác dụng phụ: + Nhẹ & thoáng qua: hạ HA, nhức đầu, mệt mỏi, nhịp nhanh, hồi hộp, đỏ mặt, nóng nảy + Ðiều trị lâu: phù xuất + Liều cao gây rối loạn tiêu hóa, ngứa, đau cơ, run tay, rối loạn thị giác nhẹ & tăng niệu Chú ý đề phòng: + Phụ nữ có thai & cho bú HA tâm thu < 90 mmHg + Giảm liều trong: giảm thể tích tuần hoàn hay giảm HA động mạch thận, tăng áp lực tĩnh mạch cửa & xơ gan + Người lái xe & vận hành máy móc + Người loét dày - tá tràng Nifedipin 20mg retard STADA, HASAN – tác dụng chậm Nhóm thuốc: Thuốc Tim mạch - Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) Thành phần: Nifedipine 20mg Chỉ định Nifedipin 20 Retard: + Cơn đau thắt ngực, đau thắt ngực ổn định & không ổn định + Các thể tăng HA nguyên phát & thứ phát Liều lượng - Cách dùng : + Thông thường: viên/ lần, 2-3 lần/ ngày + Thiếu máu tim đau thắt ngực: 20 mg x lần/ngày, lên 40 mg x lần/ngày + Tăng HA: 20 mg x lần/ngày, lên 40 mg x lần/ngày + Khoảng cách dùng 12 giờ, tối thiểu Nên nuốt với nước, không nhai Tối đa 120 mg/ngày 10 Adalat 10mg; Adalat Retard 20mg; Adalat LA 30mg, 60mg Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) Thành phần: Nifedipine 10mg, 20mg, 30mg, 60mg Nhà sản xuất: Bayer Pharma AG - ĐỨC Adalat® có dạng viên nang, hàm lượng 10mg Adalat® LA có dạng viên nang phóng thích kéo dài, hàm lượng 20mg, 30mg, 60mg Adalat®Retard có dạng viên bao phim phóng thích kéo dài, hàm lượngg 20mg Cách dùng chung: “Nuốt nguyên viên” Có thể dùng thuốc lúc đói no *Adalat® 10mg: Bình thường Điều trị bệnh mạch vành: đau thắt ngực ổn định mạn tính (đau gắng sức), đau thắt ngực co thắt mạch (cơn đau thắt ngực Prinzmetal, đau thắt ngực biến đổi) Điều trị tăng huyết áp vô Điều trị tăng huyết áp Điều trị hội chứng Raynaud (Hội chứng Raynaud nguyên phát thứ phát) Liều dùng: + Người bị đau thắt ngực ổn định mạn tính, đau thắt ngực co thắt mạch: viên/lần, lần/ngày + Người bị tăng huyết áp, bệnh Raynaud: 1-2 viên/lần, lần/ngày + Cấp cứu tăng huyết áp: Liều viên, sau ½ giờ, thêm 10mg tùy mức huyết áp *Adalat® Retard 20mg: Tác dụng chậm Điều trị bệnh mạch vành: đau thắt ngực ổn định mạn tính (đau gắng sức) Điều trị tăng huyết áp Liều dùng + Người bị đau thắt ngực ổn định mạn tính: viên/lần, lần/ngày + Tăng huyết áp: 1-2 viên/ lần, lần/ngày, tối đa viên/ngày *Adalat® LA 30mg, 60mg: Tác dụng kéo dài Điều trị bệnh mạch vành: đau thắt ngực ổn định mạn tính (đau gắng sức) Điều trị tăng huyết áp 50 mg x lần/ngày (> 85 kg) Tác dụng phụ: Mệt mỏi, chóng mặt, nhịp tim chậm, tiêu chảy, hạ huyết áp tư đứng Chống định: Quá mẫn với thuốc Suy tim độ II III, sốc tim, nhịp tim chậm, hen, suy gan nặng Tương tác thuốc: Thận trọng dùng với digoxin, rifampicin, warfarin, clonidine, verapamil 18 Bihasal 2,5mg – 5mg; Bisoloc 2,5mg - 5mg; Concor 2,5mg - 5mg (Đức) Hoạt chất: Bisoprolol fumarate 2,5mg – 5mg Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm thuốc chẹn Beta Chỉ định: Suy tim mạn tính Điều trị cao huyết áp Liều lượng - Cách dùng: Với mức liều tăng dần: • • • • • 1,25 mg/ngày lần x tuần 2,5 mg/ngày lần x tuần 3,75 mg/ngày lần x tuần mg/ngày lần x tuần 7,5 mg/ngày lần x tuần Liều trì 10 mg/ngày lần Chống định: Suy tim bù, sốc, block nhĩ thất độ II, III, hội chứng rối loạn nút xoang, bloc xoang nhĩ, nhịp chậm < 50 lần/phút, huyết áp thấp, hen phế quản, rối loạn tuần hoàn ngoại biên Tương tác thuốc: Thuốc tim mạch, IMAO, clonidin, thuốc trị loạn nhịp, thuốc trị tiểu đường, thuốc gây mê, digitalis, thuốc giảm đau & kháng viêm, ergotamin, cường giao cảm, thuốc trị động kinh, hướng tâm thần, rifampicin, mefloquin Tác dụng phụ: Cảm giác lạnh tê cóng tay chân & rối loạn tiêu hóa Mệt mỏi, chóng mặt (thoáng qua bắt đầu điều trị) Yếu cơ, chứng chuột rút, rối loạn giấc ngủ, suy nhược, nhịp chậm, rối loạn dẫn truyền tim, tăng suy tim 19 Bisoloc Plus Dược chất chính: Bisoprolol fumarate 2,5 mg, Hydrochlorothiazide 6,25 mg Loại thuốc: Thuốc tim mạch – Nhóm chẹn Beta + Nhóm lợi tiểu Chỉ định: Tăng huyết áp Liều dùng: Liều dùng phải thích ứng với bệnh nhân Nên dùng buổi sáng, uống với thức ăn Nên uống nguyên viên với nước, không nhai Liều khởi đầu hiệu viên 2,5 mg/ 6,25 mg ngày lần Tăng lên viên mg/ 6,25 mg x lần/ngày lên liều cao tùy theo đáp ứng bệnh nhân Tác dụng phụ: Lạnh chi, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu, giảm kali huyết, tăng acid uric huyết, tăng glucose máu, tăng lipid máu (liều cao) Chống định: Suy tim khơng kiểm sốt thuốc Nhịp tim < 50 nhịp/phút Huyết áp thấp Hen phế quản nặng COPD mãn tính nặng Tắc nghẽn động mạch ngoại vi giai đoạn muộn Hội chứng Raynaud U tuyến thượng thận chưa điều trị Cơn đau thắt ngực Prinzmetal Suy gan/thận nặng Mẫn cảm với thành phần thuốc 20 Betaloc 25mg, 50 mg Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm thuốc chẹn Beta Thành phần: Metoprolol tartrate 50mg Nhà sản xuất: AstraZeneca Pharmaceutical Co., Ltd - TRUNG QUỐC Chỉ định: + Tăng HA, đau thắt ngực, loạn nhịp tim + Ðiều trị trì sau nhồi máu tim, hồi hộp bệnh tim chức năng, cường giáp + Dự phòng điều trị đau nửa đầu Liều lượng - Cách dùng: + Tăng huyết áp: 50 mg ngày lần, 100-200 mg ngày lần kết hợp thuốc + Đau thắt ngực: 100-200 mg x lần/ngày + Suy tim độ III-IV: • • • • 12.5 mg x lần/ngày Sau 1-2 tuần tăng lên 25 mg x lần/ngày Sau tuần tăng lên 50 mg x1 lần/ngày Có thể tăng gấp đôi liều tuần đến liều tối đa 200 mg/ngày + Loạn nhịp tim, dự phòng đau nửa đầu: 100-200 mg ngày lần + Dự phòng sau nhồi máu tim: 200 mg ngày lần + Rối loạn chức tim kèm đánh trống ngực: 100 mg ngày lần, tăng đến 200 mg Tác dụng phụ: mệt mỏi Thường gặp: chậm nhịp tim, rối loạn tư (rất hiếm: ngất), lạnh tay chân đánh trống ngực, choáng váng, nhức đầu, buồn nơn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, khó thở gắng sức 21 Betaloc zok 25mg, 50mg Thành phần: Metoprolol succinat 23,75mg Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch Dạng bào chế:Viên nén phóng thích kéo dài Nhà sản xuất: AstraZeneca A.B - THỤY ĐIỂN Chỉ định: - Tăng HA, đau thắt ngực, loạn nhịp tim - Ðiều trị trì sau nhồi máu tim, hồi hộp bệnh tim chức năng, cường giáp - Dự phòng điều trị đau nửa đầu Liều lượng - Cách dùng Uống thuốc lúc đói + Tăng HA: 50 mg, ngày lần hay chia lần, tăng dần lên 100 - 200 mg/ngày, tối đa 400 mg/ngày + Ðau thắt ngực, loạn nhịp tim: 100 - 200 mg/ngày chia lần, tăng lên 400 mg/ngày + Ðiều trị trì sau nhồi máu tim: 200 mg/ngày, chia lần + Hồi hộp bệnh tim chức năng, cường giáp: 100 mg/ngày chia lần, cần tăng lên 400 mg/ngày + Dự phòng đau nửa đầu 100 - 200 mg/ngày, chia lần Tác dụng phụ: Mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu, trầm cảm, giảm tập trung, ngủ gà, ngủ, ác mộng Nhịp chậm, hạ HA tư thế, suy tim, phù, đánh trống ngực Rối loạn tiêu hóa Chống định: Quá mẫn với thành phần thuốc Blốc nhĩ thất độ II, III, suy tim bù, chậm nhịp xoang, hội chứng suy nút xoang, sốc tim, bệnh động mạch ngoại biên nặng Tương tác thuốc: + Tránh dùng với verapamil IV, IMAO + Thận trọng dùng với thuốc chống loạn nhịp, chẹn Ca, đối giao cảm: digitalis, nitrate + Các thuốc hạ HA khác, thuốc ngủ, thuốc cường giao cảm: ergotamine, estrogen + Thuốc uống trị đái tháo đường, insulin + Thuốc giãn cơ, thuốc kháng H2: rifampicin, barbiturate 22 Carsantin 6.25mg – 12,5mg (Hasan) ; Carvestad 6,25mg – 12,5mg (STADA) Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm thuốc chẹn Beta có tát dụng giãn mạch, không chọn lọc Cơ chế: Ức chế không chọn lọc alpha beta adrenergic Thành phần: Carvedilol 6,25mg - 12,5mg Chỉ định: Cao huyết áp vô Cơn đau thắt ngực Suy tim xung huyết Liều lượng - Cách dùng *Cao huyết áp vơ căn: • • • 12,5 mg x lần/ngày x ngày Sau 25 mg x lần/ngày (tăng liều sau tuần) Liều tối đa 50 mg x lần/ngày 25 mg x lần/ngày *Cơn đau thắt ngực: • • • 12,5 mg x lần/ngày x ngày Sau 25 mg x lần/ngày (Tăng sau tuần) Liều tối đa 100 mg/ngày (chia lần) *Suy tim xung huyết: • • • • • 3,125 mg x lần/ngày (Trong tuần đầu) 6,25 mg x lần/ngày (Tăng liều dần sau tuần) Tăng liều tiếp đó: 12,5 mg x lần/ngày, đến 25 mg x lần/ngày Liều tối đa: 25 mg x lần/ngày (bệnh nhân < 85 kg) Liều tối đa: 50 mg x lần/ngày (> 85 kg) Chống định: Suy tim độ IV, suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) kèm co thắt phế quản, suy gan, block nhĩ thất độ & 3, nhịp tim < 50 nhịp/phút, shock tim, hội chứng suy nút xoang (kể block xoang nhĩ), huyết áp tâm thu < 85 mmHg, dị ứng thuốc Phụ nữ có thai & cho bú Tương tác thuốc: • • • • • Tăng tác dụng thuốc hạ huyết áp khác Không phối hợp để tiêm IV với diltiazem, verapamil thuốc chống loạn nhịp loại I Tăng nồng độ định digoxin Ngưng dùng carvedilol trước, vài ngày sau giảm dần liều clonidine Tăng tác dụng insulin thuốc uống hạ đường huyết Tác dụng phụ: • • • • Thần kinh trung ương: chống váng, chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, ngủ, dị cảm Tim mạch: nhịp chậm, hạ huyết áp tư thế, hạ huyết áp, ngất, phù, block nhĩ thất, suy tim, rối loạn tuần hoàn ngoại biên, tăng triệu chứng đau thắt ngực, tượng Raynaud Tiêu hóa: buồn nơn, tiêu chảy, nơn Huyết học: giảm tiểu cầu & bạch cầu Chuyển hóa: thay đổi SGOT, SGPT, tăng đường huyết, tăng cân & tăng cholesterol máu 23 Imdur Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch – Nhóm giãn mạch Thành phần: Isosorbide Mononitrate 30mg- 60mg Nhà sản xuất: AstraZeneca A.B - THỤY ĐIỂN Chỉ định: + Dự phòng đau thắt ngực bệnh động mạch vành + Điều trị suy tim nặng, tăng HA động mạch phổi Liều lượng - Cách dùng: Liều dùng: 30 - 60 mg, ngày lần Có thể tăng lên 120 mg ngày lần Nên dùng vào buổi sáng lúc thức dậy Chống định: Quá mẫn với thành phần thuốc Tương tác thuốc: Thuốc giãn mạch khác, Rượu Tác dụng phụ: Nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi, buồn nôn, đau cơ, nhiễm virus, viêm mũi 24 Pyzacar 25mg, 50mg (Pymepharco) ; Losartan 25mg, 50mg (DHG); Cozaar 25mg, 50mg (Anh); Lostad 25mg, 50mg (STADA); Resilo 25mg, 50mg (Ấn Độ) Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm thuốc đối kháng cụ thể Angiotensin II Thành phần: Losartan kali 50mg Chỉ định: Điều trị tăng HA từ nhẹ đến trung bình, dùng riêng lẻ hay kết hợp với thuốc làm hạ áp khác Liều lượng - Cách dùng: + Khởi đầu & trì: 25 - 50 mg, ngày lần Nếu cần tăng lên 100 mg, ngày lần + Người lớn tuổi (> 75 tuổi), người suy thận (từ vừa đến nặng) hay bị giảm dịch nội mạc: khởi đầu 25 mg, ngày lần Chống định: + Quá mẫn với thành phần thuốc + Phụ nữ có thai & cho bú + Trẻ < 18 tuổi Tương tác thuốc: + Barbiturat, thuốc ngủ gây nghiện Rifampin + Thuốc lợi tiểu giữ K, chế phẩm bổ sung K, chất thay muối K NSAID + Rossar Plus: Rượu Corticosteroid, ACTH Thuốc giãn Lithi Quinidin + Thuốc chống đông máu, thuốc chữa bệnh Gút Thuốc mê, glycoside, vitamin D + Nhựa cholestyramin/colestipol Tác dụng phụ: + Hạ huyết áp, hạ huyết áp đứng, đau ngực, blốc A-V độ II, nhịp chậm xoang, nhịp tim nhanh, phù mặt, đỏ mặt + Mất ngủ, choáng váng, lo âu, điều hòa, lú lẫn, trầm cảm, đau nửa đầu, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, sốt, chóng mặt + Tăng/giảm K huyết, bệnh Gút + Ỉa chảy, khó tiêu, chán ăn, táo bón, đầy hơi, nơn, vị giác, viêm dày, co thắt ruột + Hạ hemoglobin hematocrit Giảm bạch cầu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu bất sản, thiếu máu tan huyết + Đau lưng, đau chân, đau cơ, dị cảm, run, đau xương, yếu cơ, phù khớp, đau xơ + Tăng/hạ acid uric huyết (liều cao), nhiễm khuẩn đường niệu, tăng nhẹ creatinin/urea + Ho, sung huyết mũi, viêm xoang, khó thở, viêm phế quản, chảy máu cam, viêm mũi, sung huyết đường thở, khó chịu họng + Rụng tóc, viêm da, da khơ, ban đỏ, nhạy cảm ánh sáng, ngứa, mày đay, vết bầm, ngoại ban + Bất lực, giảm tình dục, đái nhiều, đái đêm, suy thận, viêm thận kẽ + Tăng nhẹ thử nghiệm chức gan/bilirubin, viêm gan, vàng da ứ mật gan, viêm tụy + Nhìn mờ, viêm kết mạc, giảm thị lực, nóng rát nhức mắt + Ù tai Tốt mồ + Tăng glucose huyết, tăng lipid huyết (liều cao) + Hạ Mg/Na huyết, tăng Ca huyết, kiềm hóa giảm clor huyết, hạ phosphat huyết 25 Captoril 25mg (DMC); Captoril STADA 25mg - 50mg; Caporil 25mg (Traphaco); Tensiomin 25mg - 50mg (Hungary); Pycaptin 25mg – 50mg (PMP) Nhóm thuốc: Tim mạch – Nhóm thuốc ức chế men chuyển ACE Hoạt chất: Captopril 25mg – 50mg Chỉ định: Tăng huyết áp, suy tim không đáp ứng với đơn trị liệu thuốc lợi tiểu digitalis Liều lượng - Cách dùng: Tăng huyết áp khởi đầu 25 mg x - lần/ngày; nặng: tăng đến 50 mg x lần/ngày Không 150 mg/ngày Suy tim ứ huyết nên dùng kèm lợi tiểu Chống định: Quá mẫn với captopril Trẻ < 15 tuổi Phụ nữ có thai & cho bú Tương tác thuốc: Thuốc ức chế miễn dịch, thuốc gây giảm bạch cầu hạt Thuốc lợi tiểu giữ K, chế phẩm chứa K Tác dụng phụ: Nổi mẩn, ngứa, đỏ bừng mặt, pemphigus, nhạy cảm ánh sáng, phù mạch, thay đổi vị giác, kích ứng dày, đau bụng, viêm miệng, tăng creatinin, tăng K máu, nhiễm toan Chú ý đề phòng: Tiền sử bệnh thận Suy thận Hẹp động mạch thận bên Bệnh nhân đại phẫu hay gây mê Kiểm tra công thức bạch cầu & protein niệu trước & điều trị 26 Zestoretie 10mg, 20mg Thành phần: • • Zestoretie: Lisinopril:20mg, Hydrochlorothiazide:12,5mg Zestoretie: Lisinopril:10mg, Hydrochlorothiazide:12,5mg Nhóm thuốc: Tim mạch (Thuốc ức chế men chuyển ACE + Lợi tiểu thiazid) Chỉ định: Tăng HA nguyên phát Chống định: + Quá mẫn với thành phần thuốc nhóm ức chế men chuyển ACE hay dẫn xuất sulphonamide + Tiền sử phù thần kinh mạch dùng ACE Phù mạch di truyền hay tự phát Vô niệu Suy thận Phụ nữ mang thai & cho bú Tương tác thuốc: + Tubocurarine + Thuốc lợi tiểu, thuốc bổ sung kali, muối thay kali, thuốc giữ kali: lithium + Thuốc tê, thuốc mê, thuốc ngủ, thuốc hạ HA khác: indometacine + Thuốc uống trị đái tháo đường: insulin Tác dụng phụ: Chóng mặt, nhức đầu, ho, mệt mỏi, hạ HA, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, khô miệng, mẩn, bệnh gout, táo bón, đánh trống ngực, đau thắt cơ, yếu cơ, dị cảm, vô cảm, bất lực Liều lượng - Cách dùng: + Khởi đầu viên(10mg/12.5mg) x lần/ngày, nên dùng thời điểm + Sau 2-4 tuần tăng viên x lần/ ngày + Bệnh nhân suy thận nhẹ (ClCr 30-80 mL/phút): 5-10 mg/ngày + Suy thận trung bình & nặng (ClCr < 30 mL/phút): tránh dùng 27 Zestril 10mg – 20mg; Lisidigal 5mg -10mg (Hasan); Lisopress 10mg -20mg (Hungary) Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm thuốc ức chế men chuyển ACE Hoạt chất: Lisinopril 10mg – 20mg Nhà sản xuất: AstraZeneca UK., Ltd – ANH Chỉ định: + Tăng HA, tăng HA mạch máu thận +Tăng HA kèm tiểu đường + Suy tim sung huyết Liều lượng - Cách dùng: + Tăng HA: Khởi đầu: 10 mg/ngày; sau chỉnh liều theo đáp ứng, thông thường: 20-40 mg/ngày, tối đa 80 mg/ngày Bệnh nhân suy thận hẹp mạch thận: • • Có độ lọc cầu thận 10-30 mL/phút: khởi đầu mg/ngày Có độ lọc cầu thận < 10 mL/phút: khởi đầu 2.5 mg/ngày + Suy tim khởi đầu: 2,5 mg/ngày, liều trì 5-20 mg/ngày Chống định: Quá mẫn với thuốc Tiền sử phù mạch dùng ức chế men chuyển Tương tác thuốc: Indomethacin, hydrochlorothiazide Tác dụng phụ: Nhức đầu, chóng mặt, ho, tăng kali máu, tiêu chảy & phù mạch Chú ý đề phòng: Bệnh nhân suy thận nặng, hẹp động mạch thận bên, đại phẫu gây mê Phụ nữ có thai & cho bú 28 lisonorm Thành phần: Amlodipine besilate 5mg , Lisinopril dihydrate 10mg Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch (Nhóm chẹn kênh Canxi (CCB) + Nhóm thuốc ức chế men chuyển ACE) Nhà sản xuất: Gedeon Richter Plc - HUNG GA RY Chỉ định: + Điều trị tăng huyết áp vô + Trị liệu thay cho bệnh nhân mà có huyết áp kiểm sốt lisinopril amlodipine dùng đồng thời với mức liều tương đương Liều lượng - Cách dùng: + Liều khuyến cáo viên ngày + Liều tối đa viên ngày + Thức ăn khơng có ảnh hưởng đến hấp thu thuốc nên dùng thuốc trước, sau bữa ăn Chống định: + Quá mẫn cảm với lisinopril với thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin (ACE) + Quá mẫn cảm với amlodipine dẫn xuất dihydropyridine + Quá mẫn cảm với thành phần tá dược thuốc + Giảm huyết áp trầm trọng + Tiền sử mạch liên quan đến việc sử dụng trước thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin + Phù mạch di truyền tự phát + Tắc nghẽn rõ rệt huyết động lực đường tâm thất trái (hẹp động mạch chủ, bệnh tim phì đại), hẹp van hai sốc tim + Suy tim sau nhồi máu tim cấp tính (trong 28 ngày dùng thuốc) + Cơn đau thắt ngực không ổn định (ngoại trừ chứng đau thắt ngực Prinzmetal) + Mang thai thời kỳ cho bú Tác dụng phụ: + Chóng mặt + Nhức đầu + Đánh trống ngực + Ho + Nôn + Ngứa 29 Ednyt 5mg (Hungary); Benalapril 5mg (Đức); Enalapril 5mg (DMC); Hasitec 5mg (Hasan); Renitec 5mg-10mg (Anh); Enalapril 5mg – 10mg (STADA) Nhóm thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm thuốc ức chế men chuyển ACE Hoạt chất: Enalapril 5mg -10mg Chỉ định: + Các mức độ tăng huyết áp vô + Tăng huyết áp bệnh lý thận + Tăng huyết áp kèm tiểu đường + Các mức độ suy tim: cải thiện sống, làm chậm tiến triển suy tim, giảm số lần nhồi máu tim + Trị & phòng ngừa suy tim sung huyết + Phòng ngừa giãn tâm thất sau nhồi máu tim Liều lượng - Cách dùng: + Tăng huyết áp nguyên phát: • • • Liều khởi đầu mg, tăng liều tùy theo mức độ tăng huyết áp, liều trì xác định sau – tuần điều trị Liều hàng ngày uống từ 10 – 40 mg, dùng ngày lần chia làm hai lần Liều tối đa 40 mg/ngày Nên liều thấp gây triệu chứng hạ huyết áp, không dùng lúc với thuốc lợi tiểu + Trường hợp suy thận: • • Độ thải creatinine 30 – 80 ml/phút, liều dùng – 10 mg/ngày Độ thải creatinine 10 – 30 ml/phút, liều dùng 2,5 – mg/ngày + Suy tim: • • Thường kết hợp với digitalis thuốc lợi tiểu (nên giảm liều thuốc lợi tiểu dùng cách khoảng trước dùng Enalapril) Dùng liều khởi đầu 2,5 mg, tăng dần đến liều điều trị, phải thực theo dõi cẩn thận Enalapril dùng trước sau bữa ăn, thức ăn không làm thay đổi sinh khả dụng thuốc Dùng đến liều ngày Chống định: Mẫn cảm với enalapril Hẹp động mạch chủ & hẹp động mạch thận Tác dụng phụ: + Rối loạn máu hệ thống bạch huyết: Thiếu máu, thiếu máu bất sản thiếu máu tán huyết, giảm bạch cầu trung tính, giảm hemoglobin, giảm haematocrit, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, ức chế tủy xương, giảm toàn thể tiểu cầu, bệnh bạch huyết, bệnh tự miễn + Rối loạn dinh dưỡng chuyển hóa: chứng giảm glucose máu + Rối loạn hệ thần kinh tâm thần: nhức đầu, trầm cảm, lú lẩn, buồn ngủ, ngủ, bực bội, dị cảm, chóng mặt, giấc mơ bất thường, rối loạn giác ngủ + Rối loạn mắt: mờ mắt + Rối loạn tim mạch: choáng váng, hạ huyết áp (kể hạ huyết áp tư thế), ngất, nhồi máu tim, nhịp tim nhanh, tai biến mạch máu não, tức ngực, loạn nhịp tim, đau thắt ngực, đánh trống ngực, tượng Raynaud + Rối loạn đường hơ hấp: ho, khó thở, chảy nước mũi, sưng họng, khán giọng, vco thắt phế quản/suyển, thâm nhiễm phổi, viêm mũi, viêm phế nang dị ứng/sưng phổi ưa eosin + Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, thay đổi vị giác, tắc ruột, viêm tụy, nơn, khó tiêu, táo bón, ngon miệng, kích ứng dày, khó miệng, lt dày, lỡ miệng, áp tơ, viêm môn + Rối loạn gan mật: suy gan, viêm gan, ứ mật (kể vàng da) + Rối loạn mô da da: mẩn, mẫn, phù thần kinh mạch, ngứa, mề đay, rụng tóc, hồng ban đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, chàm tróc vảy, bong biểu bì nhiễm độc, đỏ da dạng pemphigoid + Hệ sinh sản: bất lực, chứng to vú đàn ông + Các rối loạn khác: suy nhược, mệt mỏi, chuột rút, bừng đỏ, ù tai, chóng mặt, sốt ... Có thể uống thuốc bữa ăn + Phối hợp với thuốc chống tăng huyết áp khác: Có thể sử dụng đơn hay phối hợp với thuốc điều trị tăng huyết áp khác Cho đến nay, hiệu hạ huyết áp tăng cường thuốc mg phối... dài Điều trị bệnh mạch vành: đau thắt ngực ổn định mạn tính (đau gắng sức) Điều trị tăng huyết áp Liều lượng - Cách dùng + Viên 20mg điều trị tăng huyết áp: 20mg, lần ngày Nên khởi đầu điều trị. .. thuốc: Thuốc tim mạch - Nhóm thuốc ức chế men chuyển ACE Hoạt chất: Enalapril 5mg -10mg Chỉ định: + Các mức độ tăng huyết áp vô + Tăng huyết áp bệnh lý thận + Tăng huyết áp kèm tiểu đường + Các