Huyết áp động mạch là áp lực của máu lên thành động mạch nhằm để đưa máu từ tim đến nuôi dưỡng các mô trong cơ thể. Huyết áp được tạo ra do lực co bóp của cơ tim và sức cản của thành động mạch. Khi tim đập, huyết áp thay đổi từ cực đại (áp lực tâm thu) đến cực tiểu (áp lực tâm trương). Huyết áp trung bình, gây ra do sức bơm của tim và sức cản trong mạch máu, sẽ giảm dần khi máu theo động mạch đi xa khỏi tim. Huyết áp giảm nhanh nhất khi máu chạy trong các động mạch nhỏ và các tiểu động mạch và tiếp tục giảm khi máu đi qua các mao mạch và huyết áp đạt mức nhỏ nhất trong tĩnh mạch quay trở lại tim.
HUYẾT ÁP LÀ GÌ? TỔNG QUÁT SƠ LƯỢC VỀ HUYẾT ÁP Định nghĩa huyết áp? Huyết áp động mạch áp lực máu lên thành động mạch nhằm để đưa máu từ tim đến nuôi dưỡng mô thể Huyết áp tạo lực co bóp tim sức cản thành động mạch Khi tim đập, huyết áp thay đổi từ cực đại (áp lực tâm thu) đến cực tiểu (áp lực tâm trương) Huyết áp trung bình, gây sức bơm tim sức cản mạch máu, giảm dần máu theo động mạch xa khỏi tim Huyết áp giảm nhanh máu chạy động mạch nhỏ tiểu động mạch tiếp tục giảm máu qua mao mạch huyết áp đạt mức nhỏ tĩnh mạch quay trở lại tim + Đơn vị: Huyết áp đo đơn vị mi-li-mét thủy ngân (mmHg), xác định hai số, thường viết dạng tỷ số + Huyết áp tâm thu (hay gọi huyết áp tối đa): Đây mức huyết áp cao trong mạch máu Huyết áp tâm thu áp lực máu lên động mạch tim co (tim trạng thái co bóp) Biểu thị số lớn hay số kết đo huyết áp Huyết áp tâm thu thường thay đổi tùy theo độ tuổi, thường từ 90 đến 140 mmHg + Huyết áp tâm trương (hay gọi huyết áp tối thiểu): Đây mức huyết áp thấp lòng mạch máu xảy lần tim co bóp Huyết áp tâm trương áp lực máu lên thành động mạch tim giãn (cơ tim thả lỏng) Biểu thị số nhỏ hay số kết đo huyết áp Huyết áp tâm trương dao động khoảng từ 50 đến 90 mmHg Những thay đổi huyết áp chu kỳ tim: Tim bơm máu vào động mạch đợt gây huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương + Huyết áp động mạch cao tim co bóp tâm thất thu Áp suất thời điểm gọi huyết áp tối đa hay huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu thay đổi tùy tuổi, thường từ 90-140mmHg + Huyết áp tâm thất dãn huyết áp tối thiểu hay gọi huyết áp tâm trương Huyết áp tâm trương thay đổi từ 50-90mmHg Huyết áp người đo cánh tay, gọi huyết áp động mạch Các yếu tố ảnh hưởng huyết áp + Nhịp tim lực co tim: Tim đập nhanh, mạnh làm tăng huyết áp Tim đập chậm, lực co tim giảm huyết áp giảm + Sức cản mạch máu: Lòng mạch hẹp lại thành máu bị xơ vữa, làm tăng huyết áp Tuổi già, thành mạch đàn hồi gây bệnh cao huyết áp + Khối lượng máu: Khi máu, khối lượng máu giảm làm huyết áp giảm Thường xuyên ăn mặn làm áp suất thẩm thấu tăng, tăng thể tích máu gây bệnh cao huyết áp + Độ quánh máu Loại mạch Động Động mạch chủ mạch lớn Tiểu động Mao mạch Tiểu mạch tĩnh mạch Tĩnh mạch chủ máu Huyết áp (mmHg) 120-140 110-125 40-60 20-40 10-15 Gần Bảng 1: Biến động huyết áp hệ mạch người trường thành Trong hệ mạch, huyết áp giảm dần từ động mạch đến mao mạch tĩnh mạch Huyết áp giảm dần ma sát máu với thành mạch ma sát phần tử máu với máu chảy hệ mạch Bất kỳ tác nhân làm thay đổi yếu tố: nhịp tim, thể tích máu, tiết diện mạch, làm thay đổi huyết áp Huyết áp biến động tạm thời hoạt động lao động nặng, tập thể thao, xúc động mạnh, nồng độ O2 không khí thấp, Phân độ tăng huyết áp: Bảng 2: Bảng phân độ tăng huyết áp Huyết áp cao huyết áp thấp khác nào? + Cao huyết áp (hay tăng huyết áp): Là bệnh lý mãn tính áp lực máu tác động lên thành động mạch tăng cao Huyết áp tăng cao gây nhiều áp lực cho tim (tăng gánh nặng cho tim) nguyên nhiều biến chứng tim mạch nghiêm trọng như: Tai biến mạch máu não, suy tim, bệnh tim mạch vành, nhồi máu tim, + Huyết áp thấp (hay hạ huyết áp): Là tình trạng huyết áp giảm xuống 90/60 mmHg, làm cho thể tích máu giảm co mạch Ngược lại, huyết áp cao làm tăng áp lực máu tác động lên thành tĩnh mạch gây nhiều áp lực cho tim phận khác thể Huyết áp hạ thấp làm nhịp tim nhanh, gây choáng váng ngất Đây hậu phổ biến, huyết áp giảm đột ngột, não khơng kịp thích nghi với tình trạng thiếu oxy bất ngờ Người bệnh rơi vào trạng thái chống váng Ngất xỉu gây tai nạn nguy hiểm người bệnh đứng cao, điều khiển phương tiện giao thông hay cầu thang Một số chất tác động dẫn đến thay đổi huyết áp: Co mạch máu nhỏ tiểu động mạch gây tăng sức cản nên tăng huyết áp giảm lưu lượng máu đến mô Co mạch máu lớn đặc biệt tĩnh mạch dồn máu tim Đây khâu quan trọng điều hòa lưu lượng máu, nhằm đưa máu đến quan cần thiết, hoạt động từ nơi cần cung cấp máu Các sợi thần kinh giao cảm tới tim làm tăng tần số tim, tăng lực co tim gây tăng huyết áp Thần kinh phó giao cảm: điều hịa huyết áp động mạch quan trọng Dây X có tác động chủ yếu tim, làm giảm tần số tim làm nhẹ lực co tim nên gây hạ huyết áp Yếu tố thể dịch: chất gây co mạch adrenalin, noradrenalin + Adrenalin: làm co mạch da, giãn mạch vành, mạch não, mạch thận, giãn mạch vân nên chủ yếu làm tăng huyết áp tối đa + Noradrenalin: co mạch toàn thân nên tăng huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương + Hệ thống renin-angiotensin: huyết áp giảm, máu đến thận giảm làm tế bào cạnh cầu thận tiết renin vào máu Dưới tác dụng renin AG chuyển thành AG1 Sau tác dụng conversin AG1 chuyển thành AG2 (bị phân hủy nhanh angiotensinase) AG2 làm tăng huyết áp mạnh do: + Co tiểu động mạch sát mao mạch, tác dụng co mạch AG2 mạnh gấp 30 lần noradrenalin + Kích thích vỏ thượng thận tiết aldosterol để làm tăng hấp thu Na+ + Kích thích trực tiếp lên ống thận làm tăng tái hấp thu Na+ + Kích thích não thất gây tăng trương lực mạch máu + Kích thích tận thần kinh giao cảm gây tăng tiết Nordrenalin + Giảm tái nhập Nor trở khúc tận + Tăng tính nhạy cảm Nor với mạch máu + AG2 làm THA mạnh tăng lưu lượng máu tăng sức cản ngoại vi Vasopresin (ADH): HA giảm vasopressin tiết nhiều vào máu gây THA Gây co mạch trực tiếp HA giảm thấp tác dụng THA vasopressin quan trọng (khi HA giảm 50mmHg) Ngoài tác dụng co mạch cịn tăng tái hấp thu nước ống thận Các chất gây giãn mạch: + Bradykinin: lưu hành máu dạng bất hoạt, chuyển thành dạng hoạt động tác dụng kalikrein Bradykinin gây giãn mạch làm tăng tính thấm mao mạch gây hạ HA + Histamin: Do mô thể sản xuất Histamin làm tăng tính thấm mao mạch, gây dãn mạch làm giảm huyết áp + PG: Một số gây co mạch đa số làm giãn mạch tăng tính thấm mao mạch gây hạ huyết áp Các yếu tố khác: + Ion Ca2+: Nồng độ ion Canxi máu cao làm tim đập nhanh gây co mạch + NO: Được tiết từ tế bào nội mạc NO chất cảm ứng gây dãn mạch, làm giảm huyết áp (Tác dụng NO tìm ba nhà khoa học Mỹ là: Robert Furchgott, Louis Ignarro Ferid Murad Nghiên cứu họ giải Nobel năm 1998) + Ion K+: tăng gây giãn mạch K+ ức chế co trơn thành mạch + Ion Mg2+: tăng gây giãn mạch + O2 giảm CO2 tăng: giãn mạch + Endothelin: Là chất cảm ứng mạnh làm co mạch, có chất peptide (Đây kết nghiên cứu độc lập Masashi Yanagisawa - nghiên cứu sinh đại học Tsukuba Nhật Bản) ... tăng huyết áp: Bảng 2: Bảng phân độ tăng huyết áp Huyết áp cao huyết áp thấp khác nào? + Cao huyết áp (hay tăng huyết áp) : Là bệnh lý mãn tính áp lực máu tác động lên thành động mạch tăng cao Huyết. .. + Huyết áp tâm thất dãn huyết áp tối thiểu hay gọi huyết áp tâm trương Huyết áp tâm trương thay đổi từ 50-90mmHg Huyết áp người đo cánh tay, gọi huyết áp động mạch Các yếu tố ảnh hưởng huyết áp. .. vào động mạch đợt gây huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương + Huyết áp động mạch cao tim co bóp tâm thất thu Áp suất thời điểm gọi huyết áp tối đa hay huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu thay đổi