Đặc điểm khí máu động mạch, crp, pct ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  HỒNG THANH TỒN ĐẶC ĐIỂM KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH, CRP, PCT Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  HỒNG THANH TỒN ĐẶC ĐIỂM KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH, CRP, PCT Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Chuyên ngành : Lao Mã số: 60720150 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGƠ THANH BÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Hồng Thanh Tồn MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt dịch thuật Mục lục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ Danh mục hình ảnh, hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Khí máu động mạch BPTNMT 17 1.3 Procalcitonin BPTNMT 20 1.4 Protein C phản ứng BPTNMT 23 1.5 Các cơng trình nghiên cứu ngồi nƣớc 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.3 Tiến hành nghiên cứu 29 2.4 Các kỹ thuật thực 32 2.5 Xử lý thống kê 34 2.6 Vấn đề y đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 36 3.2 Sự thay đổi khí máu động mạch, PCT, CRP hai thời điểm nhập viện xuất viện đợt cấp BPTNMT 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 58 4.2 Sự thay đổi khí máu động mạch, PCT, CRP hai thời điểm nhập viện xuất viện đợt cấp BPTNMT 69 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 71 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu Phụ lục 2: Giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu bệnh nhân Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 4: Bệnh án minh họa DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ DỊCH THUẬT BPTNMT : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CRP (C-Reactive Protein): Protein C phản ứng FEV1 (Forced expiratory volume in one second): Thể tích thở tối đa giây đầu FVC (Forced vital capacity): Dung tích sống gắng sức GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease): Chiến lƣợc toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ICU (Intensive Care Unit): Khoa săn sóc tích cực LABA (Long acting beta2 agonist): Kích thích beta2 tác dụng kéo dài PaCO2 (Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood ): Áp lực riêng phần khí CO2 máu động mạch PaO2 (Partial pressure of oxygen in arterial blood): Áp lực riêng phần khí oxy máu động mạch PCT ( Procalcitonin) SABA (Short acting beta2 agonist): thuốc kích thích beta2 tác dụng ngắn SaO2 (Arterial oxygen Saturation): Độ bão hoà oxy máu động mạch SpO2 (Oxygen Saturation measured pulse oxy metry): Độ bão hoà oxy qua mạch đập V/Q : Tỉ lệ thơng khí/tƣới máu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các dấu hiệu điểm để nghĩ tới BPTNMT Bảng 1.2 Đánh giá BPTNMT tổng hợp 10 Bảng 1.3 Phân độ FEV1 theo GOLD 11 Bảng 1.4 Đánh giá BPTNMT tổng hợp 11 Bảng 1.5 Điều trị thuốc giai đoạn ổn định 12 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.2 Tỉ lệ bệnh nhân hút thuốc 37 Bảng 3.3 Tỉ lệ có bệnh đồng mắc 37 Bảng 3.4 Triệu chứng sốt lúc nhập viện 38 Bảng 3.5 Liên quan sốt khí máu động mạch lúc nhập viện 38 Bảng 3.6 Liên quan sốt PCT, CRP lúc nhập viện 39 Bảng 3.7 Tỉ lệ bệnh nhân tăng khó thở 39 Bảng 3.8 Tỉ lệ bệnh nhân tăng thể tích đàm 40 Bảng 3.9 Triệu chứng khạc đàm mủ 40 Bảng 3.10 Liên quan đàm mủ PCT, CRP lúc nhập viện 41 Bảng 3.11 Độ nặng đợt cấp theo Anthonisen 41 Bảng 3.12 Liên quan độ nặng đợt cấp với khí máu động mạch 42 Bảng 3.13 Liên quan độ nặng đợt cấp với PCT, CRP 43 Bảng 3.14 Nguyên nhân gây đợt cấp dựa lâm sàng theo GOLD 43 Bảng 3.15 Liên quan nguyên nhân gây đợt cấp PCT, CRP lúc nhập viện 44 Bảng 3.16 Triệu chứng ran bệnh lý 44 Bảng 3.17 Liên quan ran bệnh lý khí máu động mạch lúc nhập viện 45 Bảng 3.18 Liên quan ran bệnh lý PCT, CRP lúc nhập viện 45 Bảng 3.19 Đặc điểm bạch cầu trung tính lúc nhập viện 46 Bảng 3.20 Tỉ lệ tăng bạch cầu trung tính lúc nhập viện 46 Bảng 3.21 Liên quan tăng bạch cầu khí máu động mạch lúc nhập viện 46 Bảng 3.22 Liên quan tăng bạch cầu PCT, CRP lúc nhập viện 47 Bảng 3.23 Đặc điểm PCT CRP lúc nhập viện 47 Bảng 3.24 Tỉ lệ tăng PCT CRP lúc nhập viện 48 Bảng 3.25 Tƣơng quan PCT CRP đợt cấp BPTNMT 48 Bảng 3.26 Đặc điểm khí máu lúc nhập viện 50 Bảng 3.27 Phân nhóm FEV1 theo GOLD 51 Bảng 3.28 Sự liên quan phân nhóm FEV1 theo GOLD với khí máu động mạch đợt cấp 52 Bảng 3.29 Sự liên quan phân nhóm FEV1 theo GOLD với khí máu động mạch sau đợt cấp 53 Bảng 30 Sự liên quan phân nhóm FEV1 theo GOLD với PCT, CRP đợt cấp 54 Bảng 31 Sự liên quan phân nhóm FEV1 theo GOLD với PCT, CRP sau đợt cấp 54 Bảng 3.32 Số ngày nằm điều trị 55 Bảng 3.33 Tỉ lệ nhập ICU 55 Bảng 3.34 Thay đổi khí máu động mạch đợt cấp 56 Bảng 3.35 Thay đổi PCT CRP đợt cấp 57 Bảng 3.36 Thay đổi tăng PCT CRP đợt cấp 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ-SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Bất thƣờng trao đổi khí BPTNMT Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính 36 Biểu đồ 3.2 Tƣơng quan nồng độ PCT CRP 49 DANH MỤC HÌNH ẢNH-HÌNH VẼ Hình 1.1: Các tế bào viêm BPTNMT – GOLD 2012 Hình 1.2 Cấu trúc hóa học PCT 21 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 51.Marie T Pavini (2016),‖ Arterial Puncture for Blood Gas Analysis‖, ,[Accessed 28 Jun 2017], Available from URL: https://aneskey.com/arterial-puncture-for-blood-gas-analysis/ 52.Miguel Gallego (2016),‖ C-reactive protein in outpatients with acute exacerbation of COPD: its relationship with microbial etiology and severity‖, Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11, pp 2633–2640 53.Mohammad Emami Ardestani (2015),‖ Role of Serum Interleukin 6, Albumin and C-Reactive Protein in COPD Patients‖, Tanaffos 2015, 14(2), pp 134–140 54.Pedro Almagro (2002),‖ Mortality After Hospitalization for COPD‖, chest, pp 1441-1448 55.Pedro J Marcos (2017),‖ Relationship Between Severity Classification of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Clinical Outcomes in Hospitalized Patients‖, Cureus 2017 Jan, 9(1), pp e988 56.Reshu Agarwal (2013),‖ The relationship between C-reactive protein and prognostic factors in chronic obstructive pulmonary disease‖, Multidiscip Respir Med 2013, 8(1), pp 63 57.Roberto Rodrı´guez-Roisin (2009).‖ Ventilation-perfusion imbalance and chronic obstructive pulmonary disease staging severity‖, J Appl Physiol 106, pp 1902–1908 58.Roberto W Dal Negro (2012),‖ Changes in blood hemoglobin and blood gases PaO2 and PaCO2 in severe COPD overa three-year telemonitored program of long-term oxygen treatment‖, Multidisciplinary Respiratory Medicine 2012, Available from URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3436709/ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 59.Silva DR (2015),‖ C-reactive protein levels in stable COPD patients: a case-control study‖, International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease ,Volume 2015:10(1), pp 1719-1725 60.Stolz D (2007),‖ Antibiotic treatment of exacerbations of COPD: a randomized, controlled trial comparing procalcitonin-guidance with standard therapy‖, Chest 2007 Jan, 131(1), pp 9-19 61.Sunil Vijay (2015),‖ Arterial blood gas analysis in chronic obstructive pulmonary disease‖, Indian journal, Volume : 5, Issue : 12, December 2015, pp 2249-2555 62.The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (2016), ―Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of copd‖ (updated 2016) , Available from http://goldcopd.org/ 63.W R Perera (2007),‖ Inflammatory changes, recovery and recurrence at COPD exacerbation‖, European Respiratory Journal 2007 29, pp 527- 534 64.Wafaa Ali Hassan (2015),‖ Impact of antibiotics on acute exacerbations of COPD‖, Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis,Volume 64, Issue 3, July 2015, pp 579-585 65.World Health Organization (WHO) (2017), ―Chronic respiratory diseases ,Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Burden of COPD,[Accessed 28 Jun 2017], Available from URL: http://www.who.int/respiratory/copd/burden/en/ 66.XIAOSHAN SHI (2013),‖ Anticoagulation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the acute exacerbation stage‖, Exp Ther Med 2013 May, 5(5), pp 1367–1370 67.Yi-Hua Lin (2016),‖ Serum C-reactive protein level in COPD patients stratified according to GOLD 2011 grading classification‖, Pak J Med Sci 2016 Nov-Dec, 32(6), pp 1453–1458 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 68.Yu Jin Kim (2016),‖ Comorbidity and Inflammatory Markers May Contribute to Predict Mortality of High-Risk Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation‖, J Clin Med Res 2016 Jul, 8(7), pp 531–536 69.Zafar Iqbal (2004),‖ Changes in arterial blood gases and respiratory rate before and after non invasive positive pressure ventilation in acute exacerbation of copd‖, Pakistan journal of chest medicine, https://www.pjcm.net/index.php/pjcm/article/viewFile/178/169 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU I.HÀNH CHÍNH: 1.Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… 2.Năm sinh:……… Giới: 3.Địa chỉ: 4.Ngày vào viện:………./……./201… 5.Ngày viện:……… /…… /201… 6.Số lƣu trữ:……………………… II LÂM SÀNG: Tăng khó thở: Có □ 2.Ho : Ho khan □ Khơng □ Ho có đờm : Trong □ Đục □ Tăng thể tích đàm: Có □ Khơng □ Đàm đổi màu : Có □ Hút thuốc lá: Khơng □ Có □ Khơng □ Bệnh kết hợp: - Tăng huyết áp: có Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ khơng □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Đái tháo đƣờng típ 2: có □ khơng □ - Bệnh thận mạn: có □ khơng □ - Lao phổi cũ : có □ khơng □ Ran bệnh lý : Có □ Khơng □ III CẬN LÂM SÀNG: Công thức máu: Số lƣợng BC :… K/ul 2.PCT: + Lần 1: ng/ml + Lần 2: ng/ml 3.CRP: + Lần 1: mg/l + Lần 2: mg/l Khí máu: Lần 1: + PH: + PCO2: mmHg + PO2: .mmHg + HCO3-: mmol/l Lần 2: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM + PH: + PCO2: mmHg + PO2: .mmHg + HCO3-: mmol/l Đo CNHH: - FEV1/FVC sau GPQ:………% - FEV1 sau GPQ:…………….% VI ĐIỀU TRỊ: - Số ngày: - Oxy liệu pháp: Có □ Khơng □ - Thuốc giãn phế quản: Có □ Khơng □ - Corticosteroids : Có □ Khơng □ - Kháng sinh: Có □ Không □ V.DIỄN TIẾN: Cải thiện □ Biến chứng □ Nhập ICU □ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tử vong □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên đối tƣợng:…………………………………………………………… Tuổi:…………………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Điện thoại( có):…………………………………………………………… Sau đƣợc cán nghiên cứu giải thích rõ mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy thông tin chi tiết nghiên cứu liên quan đến đối tƣợng tham gia vào nghiên cứu Tôi (hoặc ngƣời đại diện gia đình) đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu …… , Ngày…….Tháng…….Năm…… Họ tên đối tƣợng (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN Giới Năm Địa Chỉ Số lƣu trữ Sinh Ngày Nhập Viện BÙI THANH L Nam 1942 TPHCM 16BH03458 24/2/2016 BÙI VĂN M Nam 1943 TPHCM 16BH03079 19/2/2016 BÙI VĂN T Nam 1952 TPHCM 15BH11855 17/9/2015 ĐÀO NGỌC H Nam 1956 TPHCM 15BH12901 1/10/2015 ĐÀO XUÂN K Nam 1930 VŨNG 16BH12385 16/7/2016 17BH06827 16/4/2017 16BH01987 25/1/2016 TÀU ĐINH VĂN Đ Nam 1948 NINH BÌNH ĐỖ XN P Nam 1942 ĐĂK NƠNG HẦU TỰ T Nam 1953 TPHCM 16BH14119 07/8/2016 HỒ VĂN G Nam 1942 TPHCM 16BH15750 06/9/2016 10 LÂM QUANG N Nam 1930 TPHCM 16BH16579 08/9/2016 11 LĂNG VĂN T Nam 1944 TPHCM 16BH05384 16/3/2016 12 LÊ DUY T Nam 1955 TPHCM 16BH09341 03/6/2016 13 LÊ QUỐC T Nam 1937 TPHCM 17BH09021 09/3/2017 14 MAI BÌNH T Nam 1952 KHÁNH 15BH12064 17/9/2015 16BH09510 06/6/2016 16BH10887 28/6/2016 HÒA 15 NGHIÊM THỊ H 16 NGUYỄN BÁ H Nữ 1932 TPHCM Nam 1948 LÂM ĐỒNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 NGUYỄN HẢI T Nam 1965 TPHCM 16BH15246 24/8/2016 18 NGUYỄN H Nam 1937 TPHCM 16DV02925 16/6/2016 19 NGUYỄN THỊ H Nam 1934 TPHCM 16BH18266 7/10/2016 20 NGUYỄN Nam 1946 DỒNG 16BH17285 12/9/2016 17BH08893 10/5/2017 Nam 1965 TPHCM 16BH05680 30/3/2016 Nam 1958 TPHCM 16BH18763 16/10/201 TRỌNG H 21 NGUYỄN VĂN NAI Nam 1946 LÂM ĐỒNG B 22 NGUYỄN VĂN C 23 NGUYỄN VĂN Đ 24 NGUYỄN VĂN Nam 1952 BÌNH PHƢỚC D 25 NGUYEN VAN 17BH00142 23/12/201 Nam 1942 TPHCM 16BH12752 25/7/2016 Nam 1958 TPHCM 16BH01075 07/1/2016 Nam 1941 TPHCM 16BH20797 08/11/201 M 26 NGUYỄN VĂN P 27 NGUYỄN VĂN T 28 NGUYỄN VĂN Nam 1931 TPHCM 16BH20331 T 29 NGUYỄN VĂN Nam 1954 TÂY T 30 NGUYỄN VĂN 05/11/201 15BH16438 NINH 01/12/201 Nam 1950 TPHCM 16BH04805 21/3/2016 Nam 1964 TPHCM 16BH18748 13/10/201 T 31 PHẠM DUY S 32 PHẠM HOÀNG Nam 1942 TÂY Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 16BH03460 23/2/2016 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đ 33 PHẠM TRỌNG NINH Nam 1953 TPHCM 17BH09599 18/3/2017 Nam 1942 LÂM 15BH16668 01/12/201 D 34 PHẠM XUÂN L ĐỒNG 35 PHAN ANH H Nam 1945 NGHỆ 16BH04115 07/3/2016 AN 36 TẠ ĐỨC K Nam 1939 TPHCM 16DV03851 15/8/2016 37 TẠ VĂN H Nam 1954 LÂM 16BH03453 29/2/2016 ĐỒNG 38 THÁI VĂN N Nam 1949 TPHCM 16BH11674 06/7/2016 39 TRẦN NGỌC T Nam 1933 TPHCM 15BH16086 27/11/201 40 TRẦN QUỐC T Nam 1949 TPHCM 17BH03728 28/2/2017 41 TRẦN VĂN H Nam 1954 ĐỒNG 16DV4349 19/9/2016 16BH16803 12/9/2016 15BH11772 14/9/2015 14BH01554 05/2/2017 17BH06397 12/1/2017 16BH02064 27/1/2016 17BH03428 24/2/2017 NAI 42 TRẦN VIỆT H Nam 1950 LÂM ĐỒNG 43 VI HỒNG T Nam 1965 BÌNH PHƢỚC 44 VŨ VĂN X Nam 1946 BÌNH PHƢỚC 45 VƢƠNG ĐÌNH Nam 1948 ĐĂK T 46 BÙI ĐÌNH C NƠNG Nam 1947 BÌNH PHƢỚC 47 LÂM CHÍNH Q Nam 1941 BÌNH PHƢỚC Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 48 NGUYỄN VĂN Nam 1957 NAM 16BH1545 20/8/2016 ĐỊNH M 49 LÊ VĂN Đ Nam 1941 TPHCM 17BH10403 29/3/2017 50 DƢƠNG VĂN H Nam 1956 TPHCM 17BH10395 29/3/2017 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA BỆNH ÁN Năm sinh: 1942 Họ Tên: Bùi Thanh L Giới : Nam Ngày nhập viện: 24/02/2016 Số lƣu trữ: 16BH03458 Tiền căn: Có hút thuốc lá, Tăng huyết áp Tăng khó thở, tăng lƣợng đàm, ho đàm đục, khơng có sốt lúc nhập viện Khám phổi: có ran bệnh lý Bạch cầu: 10 K/ul PCT lần 1: 0,076 ng/ml PCT lần 2: 0,038 ng/ml CRP lần 1: 21,4 mg/l CRP lần 2: 0,6 mg/l Khí máu: Lần 1: pH : 7,405 PaCO2: 39,9 mmHg PaO2: 79,3 mmHg HCO3-: 24,5 mmol/l Lần 2: pH: 7,415 PaCO2: 41,0 mmHg PaO2: 68,4 mmHg Chức hô hấp: HCO3-: 25,8 mmol/l FEV1/FVC sau test giãn phế quản : 67% FEV1 sau test giãn phế quản : 57% Ngày nằm điều trị: 16 ngày Diễn tiến: cải thiện, không nhập ICU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hơ hấp kí bệnh nhân sau ổn định đợt cấp BPTNMT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỆNH ÁN Họ Tên: Nghiêm Thị H Ngày nhập viện: 06/06/2016 Giới : Nữ Năm sinh: 1932 Số lƣu trữ: 16BH09510 Tiền căn: Không hút thuốc lá, đái tháo đƣờng típ 2, bệnh thận mạn, lao phổi cũ Tăng khó thở, tăng lƣợng đàm, ho đàm trong, khơng có sốt lúc nhập viện Khám phổi: có ran bệnh lý Bạch cầu: 17,4 K/ul PCT lần 1: 3,1 ng/ml PCT lần 2: 0,107 ng/ml CRP lần 1: 78,92 mg/l CRP lần 2: 119,81 mg/l Khí máu: Lần 1: pH : 7,469 PaCO2: 34,4 mmHg PaO2: 69,2 mmHg HCO3-: 24,6 mmol/l Lần 2: pH: 7,417 PaCO2: 31,5 mmHg PaO2: 72 mmHg Chức hô hấp: HCO3-: 19,9 mmol/l FEV1/FVC sau test giãn phế quản : 62% FEV1 sau test giãn phế quản : 46% Ngày nằm điều trị: 15 ngày Diễn tiến: cải thiện, không nhập ICU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hô hấp kí bệnh nhân sau ổn định đợt cấp BPTNMT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... định đặc điểm khí máu, PCT, CRP sau đợt cấp BPTNMT nhằm mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Nghiên cứu đặc điểm khí máu động mạch, nồng độ PCT, CRP đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn. .. ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  HỒNG THANH TỒN ĐẶC ĐIỂM KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH, CRP, PCT Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Chuyên ngành : Lao Mã số: 60720150 LUẬN VĂN THẠC SĨ... Bệnh nhân không hợp tác không đo đƣợc hô hấp ký - Bệnh nhân không đƣợc làm đầy đủ khí máu động mạch, CRP, PCT sau đợt cấp Kể bệnh nhân tử vong thời gian điều trị đợt cấp 29 - Tràn khí màng phổi,