Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận mạn ở người đái đường type 2 bị cao huyết áp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TRẦN PHONG THÁI ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Ở NGƯỜI ĐÁI ĐƯỜNG TYPE BỊ CAO HUYẾT ÁP Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số: 60520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 02 năm 2018 Cơng trình hồn thành tại: Trường Đại học Bách Khoa-ĐHQG Tp HCM Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Minh Thái Cán chấm nhận xét 1: TS.BS Tôn Chi Nhân Cán chấm nhận xét 2: PGS.TS Huỳnh Quang Linh Luận văn bảo vệ trường Đại học Bách Khoa TP HCM, ĐHQG Tp HCM ngày 03 tháng 02 năm 2018 Thành phần hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: Chủ tịch: TS Trần Thị Ngọc Dung Thư kí: TS Ngơ Thị Minh Hiền Phản biện 1: TS BS Tôn Chi Nhân Phản biện 2: PGS TS Huỳnh Quang Linh Ủy viên: TS Trần Trung Nghĩa Xác nhận Chủ tịch hội đồng đánh giá luận văn trưởng khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn sửa chữa (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS Trần Thị Ngọc Dung PGS TS Huỳnh Quang Linh ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: TRẦN PHONG THÁI Ngày, tháng, năm sinh: 30/04/1985 Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật MSHV: 1570793 Nơi sinh: Bến Tre Mã số : 60520401 I TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Ở NGƯỜI ĐÁI ĐƯỜNG TYPE BỊ CAO HUYẾT ÁP II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Tổng quan vấn đề liên quan trực tiếp đến đề tài, bao gồm nội dung liên quan trực tiếp đến đề tài sinh lý thận, chức thận, suy thận mạn người tiểu đường Type bị cao huyết áp, ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận mạn người đái đường Type bị cao huyết áp với ba phương thức điều trị Laser nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 532nm, màu xanh cây, quang trị liệu với hiệu ứng bước sóng đồng thời 780nm 940nm quang châm làm việc bước sóng 940nm Xây dựng sở lý luận phương pháp điều trị Kết điều trị lâm sàng Nhận xét đánh giá kết điều trị lâm sàng Kết luận III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : 04/09/2017 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 03/02/2018 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS TS TRẦN MINH THÁI CÁN BỘ HƯỚNG DẪN (Họ tên chữ ký) Tp HCM, ngày 03 tháng 02, năm 2018 CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO (Họ tên chữ ký) PGS TS Trần Minh Thái TRƯỞNG KHOA (Họ tên chữ ký) PGS.TS Huỳnh Quang Linh LỜI CÁM ƠN Lời nói đầu tiên, xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến thầy PGS TS Trần Minh Thái, thầy trực tiếp hướng dẫn thực đề tài này, người tận tình định hướng, bảo đưa lời khun hữu ích, kịp thời giúp tơi vượt qua lúc khó khăn để hồn thành tốt luận văn Tiếp theo, tơi xin cảm ơn tồn thể thầy cô khoa Khoa học ứng dụng tận tình truyền đạt, giảng dạy để tơi có đủ kiến thức thực đề tài Và lời cảm ơn chân thành đến gia đình, thầy cơ, bạn bè sát cánh động viên tôi, tiếp thêm động lực cho thực tốt luận văn Tp HCM, ngày 03 tháng 02 năm 2018 Học viên Trần Phong Thái TÓM TẮT LUẬN VĂN Với mục tiêu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị bệnh suy thận mạn người tiểu đường Type bị cao huyết áp với phương thức Laser nội tĩnh mạch, quang trị liệu quang châm Laser nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 532 nm, màu xanh có tác dụng hiệu đến hồng cầu, phục hồi trì hình dạng hồng cầu làm giảm huyết áp, bên cạnh cải thiện chất lượng dịng máu đến ni quan thận, tụy, gan Tác động tích cực lên quan kiểm soát huyết áp, đường huyết, giúp thận phục hồi cải thiện tình trạng sức khỏe bệnh nhân Quang trị liệu với hiệu ứng bước sóng đồng thời 780 nm 940 nm tác động lên bề mặt da tương ứng quan thận, tụy, gan làm tăng lưu thông máu tăng khả hấp thụ dưỡng chất quan Quang châm sử dụng bước sóng 940 nm làm việc chế độ xung tác động lên huyệt điều trị suy thận người tiểu đường bị cao huyết áp theo quan niệm y học cổ truyền ABSTRACT The goal is to apply the low-level semiconductor laser in the treatment of chronic renal failure in Type diabetic patients with high blood pressure with three methods: Intravenous Laser, phototherapy and optoacupuncture Intravenous laser works at 532 nm, green is effective on red blood cells, restores and maintains the red blood cell shape, reduces blood pressure and improves the quality of blood flow to feed the kidney, pancreas, liver Positive effect on these three organs will control blood pressure, blood glucose, kidney recovery and improve the patient's health Phototherapy with simultaneous wavelengths of 780 nm and 940 nm acts on the corresponding skin surface of the kidney, pancreas, and liver to increase blood flow and increase the ability of absorb nutrients in these organs The optoacupuncture uses 940 nm wavelengths to work in the pulse mode on acupuncture points for treating kidney failure in diabetic patients with hypertension according to traditional medicine LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS.TS Trần Minh Thái Các kết nêu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Học Viên Trần Phong Thái DANH MỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu, chức viết tắt ADH Nguyên văn Antidiuretic Chú giải Hoc-mon chống niệu Trọng lượng phân tử TLPT DNA Deoxyribonucleic acid Phân tử mang thơng tin ARN Axít ribonucleic Cơ sở di truyền cấp độ phân tử ATP Adenosine triphosphat Phân tử mang lượng AMP Adenosine monophosphate Chất tham gia vào chuỗi dẫn truyền tín hiệu “người đưa tin” thứ cấp bên tế bào Tm Transit maxima Khả tải tối đa ống thận PTH Parahormon Hocmon tuyến cận giáp AT Angiotensin II receptor type Hocmon có huyết tương người tác dụng của Angiotensin chuyển đổi Enzyme NKF KDOQI Outcomes Quality Initiative Tên tổ chức quốc tế bệnh thận BUN Blood Urea Nitrogen Nồng độ Ure máu MLCT Mức lọc cầu thận TGF-Beta Transforming growth factor beta Yếu tố tăng chuyển đổi Beta trưởng JNC Joint National Committee Tổ chức quốc tế bệnh cao huyết áp SOD Superoxide Dismutase Enzyme chống Oxy hóa AOS Antioxidant system Hệ thống chống Oxy hóa IHD Ischemic Heart Disease Bệnh tim thiếu máu cục HDL High-Density Lipoprotein Cholesterol tỷ trọng cao LDL Low-Density Lipoprotein Cholesterol tỷ trọng thấp MSCs Mesenchymal Stem Cells Tế bào gốc trung mô CKD Chronic Kidney Disease Bệnh suy thận mạn EPO Erythropoietin Hocmon kích thích tạo hồng cầu WHO/ISH 199 The World Health Tổ chức y tế giới Organization-International quản lý bệnh cao huyết áp Society of Hypertension năm phát hành 1999 1999 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 2.1 Hình 2.2 Hình 2.3 Hình 2.4 Hình 2.5 Hình 2.6 Hình 2.7 Hình 2.8 Vị trí hai thận [8] Nephron [9] Cấu trúc Nephron [52] Màng siêu lọc cầu thận [10] Đặc trưng tế bào biểu mô đoạn khác ống thận Ống thận [81] Cơ chế vận chuyển Na+ K+ qua tế bào biểu mô ống lượn xa Sự vận chuyển tích cực nguyên phát Ion H+ qua màng ống tế bào biểu mơ Hình 3.1 Laser nội tĩnh mạch bán dẫn cơng suất thấp Hình 3.2 Hộp điều khiển Laser nội tĩnh mạch bán dẫn công suất thấp Hình 3.3 Kim quang học luồng tĩnh mạch Hình 3.4 Tình trạng hồng cầu trước sau 25 phút điều trị [25] Hình 3.5 Nồng độ TGF- β điều trị với bước sóng [30] Hình 3.6 Thiết bị Quang châm 02 đầu quang trị liệu Hình 3.7 Thiết bị Quang châm 12 kênh 58 4.4 Về bệnh lý bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị lâm sàng Sáu bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị lâm sàng bị suy thận mạn cấp độ II điều trị tân dược thời gian dài, song hiệu chữa trị chưa thấy phát triển tốt Khi đến sở điều trị Tân Châu, An Giang số bệnh nhân xét nghiệm hàm lượng Creatinin máu Kết xét nghiệm cho thấy, hàm lượng Creatinin máu bệnh nhân nằm khoảng từ (1.5 – 3.4) mg/dl (130-299) µmol/l, nằm khoảng suy thận cấp độ II Điều trình bày Bảng 4.1 bên Kết xét nghiệm số đường huyết đói vào buổi sáng cho thấy, số đường huyết thấp 160 mg/dl cao 308 mg/dl Qua trao đổi với bệnh nhân biết, họ bị đái tháo đường loại nhiều năm số đường huyết đói họ khơng thể kiểm sốt tân dược Điều trình bày bảng 4.5 Kết đo huyết áp hai ngày đầu liên tục trình bảy bảng 4.5 Từ bảng 4.5 nhận thấy, bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị bị cao huyết áp độ I Những điều trình bày cho thấy bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị lâm sàng bệnh nhân suy thận mạn độ II người đái tháo đường loại bị cao huyết áp độ 4.5 Kết điều trị lâm sàng Bảng 4.4: Kết trước sau điều trị Bệnh Hàm lượng Creatinin Chỉ số đường huyết Chỉ số Nhân máu đói huyết áp Trước Chỉ số điều Sau điều trị trị Sơi Sóc 1.71 P(1968) mg/dl Hồ Văn 145 Trước điều Sau điều trị trị 1.2 mg/dl 308 168 điều Sau điều trị trị 98 mg/dl mg/dl 70 Trước 92 mg/dl 145/95 130/85 mmHg mmHg 140/90 130/80 59 L(1943) µmol/l µmol/l mg/dl Nguyễn 1.56 1.2 mg/dl 160 Thanh mg/dl 90 mg/dl mg/dl mmHg mmHg 140/90 130/80 mmHg mmHg 142/90 130/80 mmHg mmHg 144/92 130/85 mmHg mmHg 145/95 130/85 mmHg mmHg V(1959) Hồ Thị 1.60 1.2 mg/dl 165 N(1952) mg/dl Đặng Vũ Yến 1.64 P(1952) mg/dl Trần Văn 286 100 180 T(1950) µmol/l µmol/l mg/dl 95 mg/dl mg/dl 1.2 mg/dl 163 94 mg/dl mg/dl 95 mg/dl Nguồn kết thu từ trước sau điều trị lâm sàng Trung Tâm Điều Trị Phục Hồi Chức Năng Tân Châu, An Giang Kết nghiên cứu điều trị lâm sàng về: Phục hồi chức thận bị suy Laser bán dẫn cơng suất thấp trình bày bảng 4.5 Từ bảng 4.5 nhận thấy: a 06 bệnh nhân bị suy thận độ II hồi phục hồn tồn, sau 03 liệu trình điều trị Một số trường hợp điển hình cần đáng suy nghĩ Ví dụ như: Bệnh nhân Trần Văn T, sinh năm 1950 hàm lượng Creatinin trước điều trị 286 µmol/l, sau kết thúc điều trị Laser bán dẫn công suất thấp đạt 100 µmol/l, giảm 2.86 lần Hay bệnh nhân Hồ Văn L, sinh năm 1943 trước điều trị hàm lượng Creatinin máu đạt 145 µmol/l Sau kết thúc 03 liệu trình điều trị Laser bán dẫn cơng suất thấp đạt 70 µmol/l Giá trị nhỏ trước 2.07 lần Hàm lượng Creatinin trước sau điều trị giảm đáng kể b 06 bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị bị đái tháo đường loại nhiều năm Thêm vào đó, số đường huyết lúc đói khơng kiểm sốt tân dược Ở xin nêu lên vài trường hợp: Bệnh nhân Sôi Sốc P, trước điều trị số đường huyết đói đạt 308 mg/dl, giá trị cao, lớn giá trị cao bình thường 100 mg/dl, 60 lớn 3.08 lần, điều trị tân dược Sau kết thúc 03 liệu trình điều trị, số đường huyết đói đạt 98 mg/dl, giá trị bình thường Giá trị nhỏ trước điều trị 3.14 lần Sự khác biệt lớn Bệnh nhân Trần Văn T, trước điều trị số đường huyết đói đạt 180 mg/dl, giá trị cao giá trị bình thường(100 mg/dl) 1.8 lần Sau kết thúc 03 liệu trình điều trị, số đường huyết đói bệnh nhân đạt 95 mg/dl, giá trị bình thường Chúng tơi xét khía cạnh khác, trước điều trị giá trị trung bình số đường huyết đói đạt 191 mg/dl tương ứng với đường huyết cao, đái tháo đường loại nặng Sau kết thúc 03 liệu trình điều trị giá trị trung bình đường huyết đói đạt 94 mg/dl, đường huyết bình thường Giá trị nhỏ trước điều trị 2.03 lần Điều chứng tỏ phương pháp điều trị đưa phù hợp bệnh nhân suy thận mạn kèm tiểu đường loại 4.6 Tai biến phản ứng phụ trình điều trị Trong trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân Mặt khác bảo tồn tốt chức sẵn có thận, góp phẩn cải thiện sức khỏe cho người bệnh 4.7 Đánh giá kết điều trị Qua bảng 4.5, nhận thấy, số hàm lượng Creatinin, số đường huyết lúc đói số huyết áp cải thiện Hàm lượng Creatinin nằm dải bình thường Điều chứng tỏ, chức thận phục hồi, nên có khả thải Creatinin qua nước tiểu, dẫn đến giảm hàm lượng Creatinin máu Chỉ số đường huyết giảm đáng kể, nằm dải bình thường Điều chứng tỏ phương pháp điều trị dựa 03 phương thức Laser nội tĩnh mạch, quang châm-quang trị liệu bán dẫn cơng suất thấp có hiệu việc kiểm soát đường huyết bệnh nhân suy thận mạn kèm tiểu đường 61 Chỉ số huyết áp 06 bệnh nhân tham gia nghiên cứu điều trị chưa đạt số nằm dải bình thường, đạt dải tiền cao huyết áp, trung bình giảm 10 mmHg, cho thấy hiệu ban đầu điều trị huyết áp người bệnh suy thận mạn Thơng qua bảng 4.5, thấy bệnh nhân điều hồi phục, không xảy biến chứng mà số sức khỏe liên quan đến bệnh suy thận mạn cải thiện đáng kể 62 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ NHỮNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO 5.1 Kết luận Laser bán dẫn công suất thấp với phương thức điều trị nội tĩnh mạch, quang trị liệu quang châm kết hợp hài hòa điều trị Tác động tích cực lên đối tượng sinh học cải thiện sức khỏe người bệnh nói chung, điều trị suy thận mạn ngưởi tiểu đường kèm chứng cao huyết áp hiệu Với bước đầu đạt kết điều trị khả quan, cho thấy, đề tài có khả thực tiễn cao, giới chưa có cơng trình nghiên cứu điều trị tương tự với kết hợp hài hòa phương thức nội tĩnh mạch, quang trị liệu quang châm 5.2 Đóng góp mặt khoa học Laser nội tĩnh mạch bán dẫn công suất thấp 532nm màu xanh tác động hiệu tích cực lên tế bào hồng cầu Tế bào hồng cầu chiếm tỷ lệ lớn máu toàn phần Hồng cầu cải thiện hình dạng, khơng cịn kết khối tác động hiệu để điều trị cao huyết áp, bên cạnh đó, cải thiện khả mang Oxy đến cung cấp cho mô Laser nội tĩnh mạch bán dẫn công suất thấp khơng điều trị huyết áp mà cịn cải thiện phẩm chất dịng máu, mà đơi tượng 532nm tác động đến hồng cầu Và bước sóng 532nm có khả kiềm hãm yếu tố TGF-Beta xem tác nhân góp phần tiến triển trình xơ hóa cầu thận Ứng dụng Quang châm (bước sóng 940nm) dựa nguyên tắc chọn huyệt y học cổ truyền Quang châm vừa tác dụng huyệt vùng chiếu, mà vùng chiếu đó, hàm lượng ATP tăng lên, góp phần cải thiện dinh dưỡng vùng chiếu 5.3 Hướng phát triển đề tài Nâng cao hiệu điều trị giảm thời gian điều trị 63 Một số bước sóng có tác dụng khác chưa ứng dụng xanh dương, màu vàng…, có hiệu điều trị đặc hiệu riêng Cần xem xét nghiên cứu ứng dụng Điều trị phối hợp đồng thời thay điều trị luân phiên phương thức theo ngày Tuy nhiên cần cân nhắc tùy vào thể trạng, điều kiện sức khỏe, khả đáp ứng bệnh nhân 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] J Radhakrishnan and S Mohan “Kidney Int Rep,” in KI Reports and World Kidney Day, New York, 2017, pp 125-126 [2] X H Nguyen “Ngày Thận giới năm 2015: “Thận khỏe cho người”.”, “Internet: http://www.moh.gov.vn/news/Pages/TinKhacV2.aspx?ItemID=598, Mar 12, 2015 [3] H Vo Topic: “Các Phương pháp thay thận điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối” Khoa Tiết Niệu-Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương [4] Thời Y Dược – Tin nước “Chi phí chạy thận nhân tạo.” Internet: http://www.giaoducsuckhoe.net/article.asp?articleID=2913&CategoryID=2&SubCa tegoryID=1&SpecialtyID=4, Oct 20, 2012 [5] M R Davids “The global epidemic of chronic kidney disease,” Chronic Kidney Disease Vol 4, pp Oct 15, 2007 [6] T Thành “Điều trị suy thận mạn giai đoạn bảo tồn phương pháp đông tây y kết hợp.” Internet: https://t5g.org.vn/dieu-tri-suy-than-man-giai-doan-bao-tonbang-phuong-phap-dong-tay-y-ket-hop, Nov 02, 2015 [7] X Đ Trinh Bài giảng giải phẫu học tập 2, Nhà xuất y học Hà nội, 2008, Tr 132-133 [8] Orthopedic “The Kidneys.” Internet: https://musculoskeletalkey.com/thekidneys/, Mar 4, 2017 [9] E Britannica.”Nephron.” Internet: https://www.britannica.com/science/nephron, 2007 [10] B D Trinh Sinh ly hoc tap II Ha Noi: Nha xuat ban y hoc, 2005 [11] P P Tran and T M Tran “Đặc điểm cấu trúc chức sinh lý thận.” Internet: https://www.dieutri.vn/sinhlynguoi/10-4-2013/S3779/Dac-diem-cau-trucchuc-nang-sinh-ly-cua-than.htm, May 21 2017 [12] P P Tran and T M Tran “Bài giảng điều trị suy thận mạn” Internet: http://www.dieutri.vn/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4264/Bai-giang-dieu-tri-suythan-man.htm, June 04 2017 65 [13] P P Tran and T M Tran “Kiểm tra urê máu (BUN)” Internet: http://www.dieutri.vn/sinhhoamau/22-1-2012/S1985/Kiem-tra-ure-mau-BUN.htm, June 04 2017 [14] National Kidney Foundation “Tests to Measure Kidney Function, Damage and Detect Adnormalities” Internet: https://www.kidney.org/atoz/content/kidneytests, April, 21, 2017 [15] Hà Hoàng Kiệm, Thận học lâm sàng, nhà xuất y học 2010 [16] Trần Văn Chất, Bệnh thận nội khoa, Nhà xuất y học 2004 [17] Nguyễn Năng An, Giáo trình nội bệnh lý (phần dị ứng – miễn dịch, Trường Đại học Y Hà Nội, 2007 [18] Nguyễn Văn Xang, Điều trị học nội khoa tập II, nhà xuất y học Hà Nội, 2011, Tr 248-319 [19] National Kidney Foundation, Inc.Clinical Practice Guidelines For Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification, New York, 2002, pp [20] Trần Thị Bích Hương, Điều trị bệnh thận mạn suy thận mạn, Điều trị học nội khoa, NXB Y Học; 2009 Tr 342 [21] X V Nguyễn L T Nguyễn “Chế độ ăn điều trị suy thận mạn.” Internet: http://bacsigiadinh.org/chuyen-muc/dinh-duong/dinh-duong-cho-nguoi- benh/Che-do-an-trong-dieu-tri-suy-than-man-tinh-p4-n45-i279.html, Nov 07, 2008 [22] MediResource “Chronic Renal Failure.” Internet: http://www.medbroadcast.com/condition/getcondition/chronic-renal-failure, 2017 [23] Wikipedia “Kidney.” Internet: https://en.wikipedia.org/wiki/Kidney, May 23, 2017 [24] P P Tran and T M Tran “Bài giảng điều trị suy thận mạn” Internet: http://www.dieutri.vn/baigiangnoikhoa/2-8-2013/S4264/Bai-giang-dieu-tri-suythan-man.htm, Jun 04 2017 [25] T L Lim “Lowering high blood pressure naturally through intranasal light therapy,”Medicights Research Inc, Toronto, 2010 66 [26] Q T Huynh “Quan điểm bệnh tim thiếu máu cục bộ.” Internet: http://www.timmachhoc.vn/tong-quan-cac-van-de-tim-mach-hoc/942-quan-diemmoi-ve-benh-tim-thieu-mau-cuc-bo.html, Jul 26, 2013 [27] A.V Volotovskaia et al., “Antioxidant action and therapeutic efficacy of laser irradiation of blood in patients with ischemic heart disease,” Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult, pp 1-2, Jun 2003 [28] N Kazemikhoo et al., “The Hypoglycemic Effct of Intravenous Laser Therapy in Diabeti Mellitus Type Patints; A Systemati Review and Meta-analyses,” iMedPub Journals Vol 1, pp 2-3, Nov 2015 [29] V T Nguyen “Nghiên cứu nồng độ TGF-Beta1 hs-CRP Huyết bệnh nhân bị bệnh thận mạn,” Luận án tiến sĩ y học, đại học Huế-Trường đại học Y Dược, Huế, 2015 [30] O.C Megan et all., “Mesenchymal Stem Cells Synergize with 635, 532, and 405 nm Laser Wavelengths in Renal Fibrosis:A Pilot Study,” Photomedicine and Laser Surgery, Vol 00, no 00, pp 1-8, 2016 [31] H K Ha “Điều trị thiếu máu bệnh nhân suy thận mạn” Internet: http://hahoangkiem.com/benh-than/dieu-tri-thieu-mau-o-benh-nhan-suy-than-man105.html, April 17 2014 [32] X.Q Mi et al., “A coparative stydy of 632.8 and 532nm laser irradiation on some rheological factors in human blood in vitro,” Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology Pp 1-11, Jan 2004 [33] A T Zahra et al., “Photodynamic therapy and Green Laser blood Therapy,” Global Journal Of Medical Research, vol 11, pp 1-7, Dec 2011 [34] Wikipedia “Kidney failure.” Internet: https://en.wikipedia.org/wiki/Kidney_failure, June 04, 2017 67 [35] Hội Laser y học Bình Dương "Nghiên cứu thiết bị Laser bán dẫn công suất thấp Việt Nam." Internet: http://hoilaseryhoc.com/chitiet/nghien-cuu-thiet-bilaser-ban-dan-cong-suat-thap-tai-viet-nam-318-1.html, Jun 07, 2016 [36] B D Trinh Sinh ly hoc tap I Ha Noi: Nha xuat ban y hoc, 2005, Tr 102-104 [37] H K Ha “Điều trị thiếu máu bệnh nhân suy thận mạn” Internet: http://hahoangkiem.com/benh-than/dieu-tri-thieu-mau-o-benh-nhan-suy-than-man105.html, Apr 17 2014 [38] DS Đông Tây “Thiếu máu tim – dấu hiệu nhận biết cách điều trị” Internet: http://www.dongtay.net.vn/vi/benh-hoc/tim-mach/820-thieu-mau-co-tim- dau-hieu-nhan-biet-va-cach-dieu-tri.html, Jul 19, 2017 [39] S S Yesman et al “Local changes in arterial oxygen saturation induced by visible and near-infrared light radiation,” Lasers Med Sci pp 1-5, Mar 2015 [40] Trần Minh Thái Topic:"Ứng dụng Laser công suất thấp y học." Trường Đại Học Bách Khoa TP HCM, 2016 [41] C Hoon et al., “The Nuts and Bolts of Low-level Laser (Light) Therapy,” Ann Biomed Eng, pp 1-8, Feb 2012 [42] G Simona et al., “Mitochondria: a new therapeutic target in chronic kidney disease,” Nutrition & Metabolism, pp 1-2, 2015 [43] Q C H Phan Châm cứu học tập Nhà xuất y học, Hà Nội, 2007, Tr 1425, Tr 43-44 [44] Tuệ Tĩnh Đường Liên Hoa Huế “Hình huyệt vị kinh thận’ Internet: http://www.tuetinhlienhoa.com.vn/web/index.php/news/Tuc-Thieu-Am-ThanKinh/HINH-HUYET-VI-KINH-THAN-1476.html#.Wgcb3Gi0PDc-Các huyệt đường kinh Thận, May 28, 2011 [45] AL-T Zahra “Investigating the Effects of Green Laser Irradiation on Red Blood Cells: Green Laser Blood Therapy,” International Journal of Applied Research and Studies, vol 3, pp 2-6, Oct 2014 [46] Trần Minh Thái et al "Phương pháp điều trị cao huyết áp người bệnh tiểu đường loại Laser bán dẫn công suất thấp," presented at Hội nghị khoa học công nghệ lần thứ 13, Trường Đại Học Bách Khoa TP HCM, 2013 68 [47] Kazemikhoo N 1, 2, Ansari F2 and Nilforoushzadeh “The Hypoglycemic Effectof Intravenous Laser Therapy in Diabeti Mellitus Type Patints; A Systemati Review and Meta-analyses,” iMedPub Journals Vol 1, pp 1-2, 2015 [48] M.R Davids “The global epidemic of chronic kidney disease,” Chronic Kidney Disease, vol 4, pp 10-14, 2007 [49] F.J Robert et al., “Reduction in Cholesterol and Triglyceride Serum Levels Following Low-Level Laser Irradiation: A Noncontrolled, Nonrandomized Pilot Study,” The American Journal of Cosmetic Surgery, vol 27, pp 177-184, 2010 [50] Lewlim “Reducing High LDL Blood Cholesterol with Intranasal Light Therapy.” Internet: http://www.mediclights.com/reducing-high-blood-cholesterolwith-intranasal-light-therapy, Jul 21, 2014 [51] T Dieu “Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận,” Đào tạo sau đại học, Trường Đại Học Bách Khoa TP HCM, TP HCM Việt Nam, 2014 [52] C Fredric “Glomerular Filtration.” Internet: https://kidneystones.uchicago.edu/glomerular-filtration/, 2017 [53] P Kassak et al “The Response of Na+/K+-ATPase of Human Erythrocytes to Green Laser Light Treatment.” Physiol 2006, Vol 55, pp 189-194 [54] N Q Le Danh Từ Huyệt Vị Châm Cứu Hội Châm Cứu & Viện Y Dược Học Dân Tộc Thành Phố Hồ Chí Minh, 1993 [55] P Rosado "Intravenous And Intra-Articular Lasers A Pipe Dream Or A Reality?." Internet: http://stemcellorthopedic.com/intravenous-and-intra-articularlasers-a-pipe-dream-or-a-reality/, Dec 29, 2014 69 PHỤ LỤC A: CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG TRONG ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Suy thận mạn q trình gây rối loạn chuyển hóa giảm đào thải Nitơ phi Protein Urê, Acid Uric, Creatinin Chế độ ăn thường chế độ ăn Protein thấp(Low Protein Diet) bệnh viện giới nghiên cứu ứng dụng vào lâm sàng từ năm 60, gọi chế độ ăn Protein, giàu lượng ký hiệu UGG Chế độ ăn nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng khoa thận khoa dinh dưỡng Bệnh viện Bạch Mai vào năm 70 thức ăn Việt Nam Viện Dinh Dưỡng Trung ương xác nhận nghiệm thu vào đầu năm 80 Chế độ ăn ký hiệu UGG với ý nghĩa: Có tác dụng hạn chế Urê máu tăng(U) để ghi nhận cơng trình ứng dụng vào lâm sàng có kết hai tác giả người Ý Giordanno Giovannetti(G&G) Đó chế độ ăn Protein, dùng Protein quý, có giá trị sinh học cao, để đảm bảo đủ Acid Amin cần thiết có tỷ lệ hấp thu cao thực phẩm trứng, sữa, cá, thịt nạc, tôm Người suy thận mạn không nên ăn nhiều đạm thực vật thức ăn chứa đậu đỗ, hạn chế thức ăn có Phosphat gan, bầu dục Lượng Protein tối thiểu cần(Không nên vượt mức) phụ thuộc độ suy thận ước tính, thể qua bảng bên [21] Bảng A.1: Nhu cầu Protein phân theo độ suy thận [21] Độ suy thận Mức lọc cầu Creatinin máu Lượng protein thận ml/phút mg/dl mmol/l g/kg/ngày Bình thường 120 0.8-1.2 40-106 I 60-41 1.5 130 0.8 II 40-21 1.5-3.4 130-299 0.6 IIIa 20-11 3.5-5.9 300-499 0.5 IIIb 10-5 6.0-10 500-900 0.4 IV Dưới Trên 19 Trên 900 0.2 70 Nguồn Chế độ ăn điều trị suy thận mãn tính tác giả Nguyễn Văn Xang, TS Nguyễn Thị Lâm Bảng A.2: Khẩu phần ăn mẫu bệnh nhân suy thận mạn IIIa [21] Giờ ăn 11 Thứ 2+5 Thứ 3+6 + chủ nhật Thứ 4+7 Khoai sọ luộc chấm Miến nấu thịt Phở bò: đường * Miến dong 70g * Bánh phở 150g * Khoai sọ 100g * Thịt bò 20g * Thịt bò 20g * Đường 20g * Rau cải cúc 50g * Hành 10g Chuối tiêu * Hành 10g Cơm bát lưng Cơm bát lưng Cháo thịt: * Gạo tẻ 50 g * Gạo tẻ 50g * Gạo tẻ 30g Canh bí nấu tơm Su hào luộc 100g * Thịt gà 20g * Bí xanh 100g Trứng đúc thịt * Dầu thực vật 5g * Tôm nõn 10g Trứng vịt 1/2 Khoai lang rán * Thịt lợn nạc luộc Thịt lợn nạc 10g chấm đường * Thịt lợn nạc 20g Hành 10g * Khoai lang 200g Khoai tây rán chấm Dầu thực vật 10g * Bơ 20g đường Táo 200g * Đường 20g Miến xào thịt bò Phở xào Miến nấu cá *Miến 120g * Bánh phở 150g * Miến dong 70g * Thịt bò 20g * Thịt gà 40g * Cá 30 ga * Hành tây 50g * Hành tây 50g * Rau cải cúc 50g * Dầu thực vật 15g * Hành 10g * Giá đỗ 10g * Dầu thực vật 15g * Hành 10g Chè bột sắn * Dầu thực vật 10g * Bột sắn 30g Hồng xiêm * Khoai tây 100g * Dầu thực vật 20g * Đường 20g 19 71 * Đường 20g Đu đủ 200g 20 Sữa bò tươi 100ml Bánh bột khoai lang Bánh bột lọc Đường 20g rán * Bột sắn 30 g Quýt 100g * Bột khoai lang 50 g * Đường 20g * Dầu thực vật 15g Sữa bò tươi 100ml * Đường 20g Nguồn Chế độ ăn điều trị suy thận mãn tính Tác giả Nguyễn Văn Xang, TS Nguyễn Thị Lâm 72 TĨM TẮT LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: TRẦN PHONG THÁI Ngày, tháng, năm sinh: 30/04/1985 Nơi sinh: Bến Tre Địa liên lạc: 572, Lê Văn Quới, Phường Bình Hưng Hịa A, Quận Bình Tân, Tp HCM QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO Nơi đào tạo Bậc học Ngành Cao Đẳng Điện Tử Công Nghiệp Đại học Đại học Cơng Nghiệp TP Hồ Chí Minh Cơng Nghệ Điện Tử Tự Đại học Cơng Nghiệp Động TP Hồ Chí Minh Khố học 2003-2006 2007-2009 Q TRÌNH CƠNG TÁC Năm Nơi cơng tác 2009-2013 Cơng ty TNHH Kỹ Thuật Hình Ảnh Sông Mê Kông 2013-2014 Công ty Thiết Bị Điện Tuấn Ân-Tập Đồn Tuấn Ân 2014-2015 Cơng ty Cổ Phần Thiết Bị Y Tế Vimec 2015-2016 Công ty TNHH Vinson-Tập Đồn Vinson 2016-2017 Theo học chương trình đào tạo sau đại học Đại Học Bách Khoa TP HCM chuyên ngành Vật lý kỹ thuật 2017-nay Công ty TNHH Thiết Bị Y Tế Phương Đông ... 3: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN Ở NGƯỜI ĐÁI ĐƯỜNG TYPE BỊ CAO HUYẾT ÁP 3.1 Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận mạn người đái đường Type bị cao. .. Laser bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận mạn người đái đường Type bị cao huyết áp 32 3 .2 Laser nội tĩnh mạch bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận mạn người đái đường Type bị cao. .. thận, chức thận, suy thận mạn người tiểu đường Type bị cao huyết áp, ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận mạn người đái đường Type bị cao huyết áp với ba phương thức điều trị