ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CẢI THIỆN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY – CHÂN - MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 5 TUỔI TẠI XÃ AN LÃO, BÌNH LỤC, HÀ NAM LUẬN ÁN TIẾN SỸ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ LAN HƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CẢI THIỆN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY – CHÂN - MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ AN LÃO, BÌNH LỤC, HÀ NAM LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 HÀ NỘI - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ LAN HƯƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP CẢI THIỆN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY – CHÂN - MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ AN LÃO, BÌNH LỤC, HÀ NAM Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số chuyên ngành: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ THỊ TÀI GS.TS LÊ THỊ HƯƠNG HÀ NỘI - NĂM 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CA16 Coxsackievirus A16 CBCNV Cán công nhân viên CBYT Cán y tế DID Phân tích khác biệt (Difference-in-Difference) ĐKTTB Điểm kiến thức trung bình ĐTHTB Điểm thực hành trung bình ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EV Enterovirus GDSK Giáo dục sức khoẻ HGĐ Hộ gia đình HFMD Bệnh Tay-chân-miệng (Hand–Foot–Mouth Disease) KT Kiến thức KAP Kiến thức, thái độ, thực hành NCS Nghiên cứu sinh NTTCST Người trực tiếp chăm sóc trẻ PVS Phỏng vấn sâu RTVXP Rửa tay với xà phòng TCM Tay chân miệng TH Thực hành THPT Trung học phổ thơng TLN Thảo luận nhóm TT- GDSK Truyền thơng giáo dục sức khoẻ TTYT Trung tâm Y tế YHDP Y học dự phịng YTCC Y tế cơng cộng WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Orannization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Chẩn đoán phân biệt bệnh TCM với số bệnh khác .6 Bảng 1.2: Tình hình dịch bệnh TCM số nước khu vực châu Á năm 2012 – 2013 .12 Bảng 3.1: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu trước can thiệp 62 Bảng 3.2: Một số đặc điểm hộ gia đình (HGĐ) 63 Bảng 3.3: Kiến thức khả lây bệnh, đường lây truyền biểu bệnh TCM bà mẹ có tuổi trước can thiệp xã An Lão xã Đồn Xá .65 Bảng 3.4: Kiến thức biện pháp phòng bệnh TCM bà mẹ có tuổi trước can thiệp xã An Lão xã Đồn Xá 67 Bảng 3.5: Mức độ kiến thức bệnh TCM bà mẹ có tuổi trước can thiệp xã An Lão xã Đồn Xá 68 Bảng 3.6: Thực hành phịng chống bệnh TCM bà mẹ có tuổi xã An Lão xã Đồn Xá trước can thiệp 70 Bảng 3.7: Mức độ thực hành phịng bệnh TCM bà mẹ có tuổi trước can thiệp xã An Lão xã Đồn Xá 71 Bảng 3.8: Kiến thức khả lây truyền, đường lây truyền, biểu bệnh TCM bà mẹ có tuổi sau can thiệp 82 Bảng 9: Kiến thức biện pháp phịng chống bệnh TCM bà mẹ có tuổi sau can thiệp 83 Bảng 3.10: So sánh mức độ kiến thức bệnh TCM bà mẹ có tuổi sau can thiệp nhóm can thiệp nhóm chứng .85 Bảng 3.11: Thực hành phịng bệnh TCM bà mẹ có tuổi sau can thiệp nhóm can thiệp nhóm chứng 86 Bảng 3.12: So sánh mức độ thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ có tuổi sau can thiệp nhóm can thiệp nhóm chứng 88 Bảng 3.13: Hiệu can thiệp thay đổi kiến thức bệnh TCM bà mẹ có tuổi nhóm can thiệp nhóm chứng 89 Bảng 3.14: Hiệu can thiệp thay đổi kiến thức biện pháp phịng bệnh TCM bà mẹ có tuổi nhóm can thiệp nhóm chứng .91 Bảng 15: Mức độ kiến thức bệnh TCM bà mẹ có tuổi nhóm can thiệp nhóm chứng .92 Bảng 16: Hiệu can thiệp thay đổi thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ có tuổi nhóm can thiệp nhóm chứng .93 Bảng 17: Thay đổi mức độ thực hành phòng bệnh TCM bà mẹ có tuổi nhóm can thiệp nhóm chứng 94 Bảng 18: Hiệu can thiệp thay đổi kiến thức phòng chống bệnh TCM 95 Bảng 19: Hiệu can thiệp thay đổi thực hành phòng chống bệnh TCM 96 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Phân bố số ca bệnh tay-chân-miệng nước từ năm 2011-2013 theo tháng 14 Biểu đồ 1.2: Phân bố số ca bệnh TCM tỉnh Hà Nam theo tháng 38 Biểu đồ 2.1: Mơ hình phân tích DID (Difference-in-Difference) 61 Biểu đồ 3.1: Các bà mẹ có tuổi biết dấu hiệu bệnh chuyển nặng xã An Lão xã Đồn Xá trước can thiệp 68 Biểu đồ 3.2: Phương tiện truyền thông mà bà mẹ có tuổi mong muốn tìm hiểu thơng tin bệnh TCM 69 Biểu đồ 3.3: Các thơng tin bệnh TCM mà bà mẹ có tuổi xã An Lão mong muốn tìm hiểu 71 Biểu đồ 3.4: Mối liên quan điểm kiến thức điểm thực hành phòng bệnh TCM cho trẻ bà mẹ có tuổi 72 Biểu đồ 3.5: Phân loại điểm kiến thức phịng chống bệnh TCM bà mẹ có tuổi xã An Lão sau can thiệp 84 Biểu đồ 3.6: Các bà mẹ biết dấu hiệu bệnh chuyển nặng xã An Lão xã Đồn Xá sau can thiệp 85 Biểu đồ 3.7: Phân loại điểm thực hành phịng chống bệnh TCM bà mẹ có tuổi xã An Lão sau can thiệp 87     DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Khung lý thuyết nghiên cứu 37 Sơ đồ 2.1: Thiết kế nghiên cứu 41 Sơ đồ 2.2: Cỡ mẫu cho mục tiêu 43 Sơ đồ 2.3: Cỡ mẫu cho mục tiêu 45 MỤC LỤC Trang bìa phụ Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Các chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu bệnh tay-chân-miệng 1.1.1 Khái niệm bệnh tay-chân-miệng 1.1.2 Tác nhân gây bệnh 1.1.3 Chẩn đoán bệnh 1.1.4 Phát triển dịch 1.2 Dịch tễ học bệnh tay-chân-miệng 1.2.1 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo thời gian 1.2.2 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo tuổi 1.2.3 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo giới 1.2.4 Phân bố mắc bệnh tay-chân-miệng theo địa dư 1.2.5 Một số biện pháp phòng chống bệnh tay-chân-miệng 10 1.3 Tình hình mắc bệnh tay chân miệng giới Việt Nam 10 1.3.1 Tình hình mắc bệnh tay-chân-miệng giới 10 1.3.2 Tình hình mắc bệnh tay-chân-miệng Việt Nam 13 1.4 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng chống bệnh tay-chân-miệng giới Việt Nam 15 1.4.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 20 1.5 Hoạt động truyền thông phòng bệnh tay-chân-miệng 26 1.5.1 Vai trị truyền thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống bệnh taychân-miệng 26 1.5.2 Đối tượng cần truyền thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống bệnh tay-chân-miệng 27 1.5.3 Nội dung truyền thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống bệnh tay-chânmiệng 28 1.6 Mơ hình lý thuyết truyền thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống bệnh tay-chân-miệng cho cộng đồng 29 1.7 Một số nghiên cứu can thiệp phòng chống bệnh tay-chân-miệng giới Việt Nam 30 1.7.1 Trên giới 31 1.7.2 Tại Việt Nam 32 1.8 Khung lý thuyết nghiên cứu 36 1.9 Khái quát địa bàn nghiên cứu huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam 37 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.1.1 Thời gian nghiên cứu 40 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 40 2.2 Đối tượng nghiên cứu 40 2.3 Phương pháp nghiên cứu 40 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 42 2.4 Nội dung, biến số số nghiên cứu 48 2.4.1 Nội dung, biến số số cho mục tiêu 48 2.4.2 Nội dung, biến số số cho mục tiêu 49 2.5 Hoạt động can thiệp phòng bệnh tay-chân-miệng xã An Lão 50 2.5.1 Nội dung hoạt động can thiệp truyền thơng giáo dục sức khoẻ phịng chống bệnh tay-chân-miệng 50 2.5.2 Xác định hoạt động can thiệp 52 2.5.3 Báo cáo định kỳ giám sát hoạt động can thiệp 55 2.6 Kỹ thuật thu thập thông tin 55 2.6.1 Kỹ thuật sử dụng 55 2.6.2 Nghiên cứu viên giám sát viên 56 2.7 Sai số gặp cách khắc phục 56 2.8 Xử lý phân tích số liệu 57 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 61 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành phịng chống bệnh tay-chân-miệng bà mẹ có tuổi xã An Lão xã Đồn Xá, Huyện Bình Lục, Hà Nam năm 2013 số yếu tố liên quan 65 3.2.1 Kiến thức phòng chống bệnh tay-chân-miệng 65 3.2.2 Thực hành phòng chống bệnh tay-chân-miệng 70 3.2.3 Mối liên quan kiến thức điểm thực hành phịng chống bệnh taychân-miệng bà mẹ có tuổi 72 3.2.4 Kết từ nghiên cứu định tính trước can thiệp 73 3.3 Kết can thiệp cải thiện kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay-chân-miệng bà mẹ có tuổi xã An Lão, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam, năm 2015 77 3.3.1 Các hoạt động can thiệp thực 77 3.3.2 Kết thay đổi kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay-chânmiệng bà mẹ có tuổi 82 Chương 4: BÀN LUẬN 100 ... 8923 ca 2 011   2 012       2 013   25000   Số  lượng  mắc   20000   15 000   10 000   5000               Tháng       10   11   12   Biểu đồ 1. 1: Phân bố số ca bệnh TCM nước từ năm 2 011 – 2 013 theo... 11 3 .12 1 ca bệnh TCM, có 16 9 ca tử vong, số ca tử vong tăng gấp lần so với ăm 2 010 , 76% xác định Enterovius 71 [46], [10 1] đến năm 2 012 nước ghi nhận 15 7.3 91 ca TCM tăng 1, 3 lần so với năm 2 011 ... 1. 1 Giới thiệu bệnh tay-chân-miệng 1. 1 .1 Khái niệm bệnh tay-chân-miệng 1. 1.2 Tác nhân gây bệnh 1. 1.3 Chẩn đoán bệnh 1. 1.4 Phát triển dịch 1. 2