PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM CÚM TRONG BỆNH VIỆN

PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM CÚM TRONG BỆNH VIỆN Tháng 06 năm 2018 ThS BS ĐINH NGUYỄN HUY MẪN Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn - BVBNĐ MỤC TIÊU HỌC TẬP Kể đường lây truyền virus cúm nguyên tắc phòng ngừa Biết cách tổ chức phân luồng cách ly người bệnh Hiểu áp dụng biện pháp phòng ngừa lây truyền cho nhân viên y tế Biết hướng dẫn người bệnh người nhà biện pháp tránh lây lan Hiểu phải tuân thủ quy trình KSNK biết cách phịng lây nhiễm lúc thực quy trình MỤC ĐÍCH • Kiểm sốt lây lan bệnh cúm bệnh viện Nhân viên y tế Bệnh nhân khác Môi trường BV NỘI DUNG TRÌNH BÀY Ngun tắc kiểm sốt cúm bệnh viện Tổ chức hệ thống cách ly bệnh viện Các biện pháp phòng ngừa bệnh cúm Các khuyến cáo NVYT Các khuyến cáo người bệnh người nhà Các quy trình xử lý bề mặt, dụng cụ, đồ vải, chất thải xử lý thi hài Ngun tắc xử lý dịch Nguồn bệnh • Cơ lập Đường lây • Kiểm sốt Ký chủ • Bảo vệ Ngun tắc kiểm sốt • Phát sớm • Cách ly kịp thời Ngun tắc kiểm sốt cúm A • Phát sớm trường hợp bệnh, phân luồng cách ly kịp thời • Áp dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn phòng ngừa dựa đường lây truyền • Tăng cường vệ sinh tay, sử dụng đúng, đủ PTPHCN • Thực biện pháp cách ly và tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn • Các biện pháp phịng ngừa áp dụng tất đối tượng bệnh viện, bao gồm NVYT, người bệnh, người nhà người bệnh khách thăm Sơ đồ thực phòng ngừa KSNK Bệnh nhân Các biện pháp KSNK NVYT: Rửa tay, trang ngoại khoa Nhập viện với dấu hiệu bệnh đường hơ hấp cấp tính Điều tra dịch tễ khám lâm sàng nghi ngờ mắc cúm A(H5, H7) Thông tin, báo cáo ca bệnh (Thông tư 48/2010/TT-BYT) BN: Che khăn giấy ho, hắt hơi, rửa tay tiếp xúc chất tiết mũi miệng; trang ngoại khoa; giữ khoảng cách ≥ 1m với người khác (nếu được) NVYT: PTPHCN phù hợp theo đánh giá nguy cơ, tuân thủ rửa tay BN: Cách ly, trang ngoại khoa, khoảng cách ≥ 1m, thơng khí… Xác định H5, H7 Chẩn đoán khác Tiếp tục biện pháp cách ly, phòng ngừa Đánh giá lại phòng ngừa Các vấn đề cần tuân thủ NVYT • • • • Nắm vững nguyên tắc cách ly phòng ngừa Tăng cường vệ sinh bàn tay Sử dụng đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân Tuân thủ nghiêm ngặt biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn Các vấn đề cần xử lý CSYT Vệ sinh cá nhân Xử lý dụng cụ Xử lý đồ vải Cách ly Xử lý thi hài Vệ sinh bề mặt Xử lý khơng khí Xử lý chất thải Khuyến cáo người bệnh người nhà • Tất người bệnh, người nghi ngờ mắc bệnh phải mang trang ngoại khoa buồng bệnh ngồi buồng bệnh • Những người nhà tiếp xúc gần với người bệnh, có nguy lây bệnh cao, cần theo dõi phát sớm triệu chứng giống cúm, nghi ngờ mắc bệnh phải cách ly điều trị tương tự người bệnh • Khi vận chuyển người bệnh cần báo trước cho nơi tiếp đón Người bệnh người chuyển người bệnh cần mang đầy đủ PTPHCN Khử khuẩn phương tiện vận chuyển sau dùng • Hạn chế người nhà vào thăm người bệnh cách ly • Người nhà người bệnh khách thăm bắt buộc phải tiếp xúc với người bệnh cách ly phải hướng dẫn, đăng ký áp dụng biện pháp phòng lây nhiễm NVYT Thu thập vận chuyển bệnh phẩm • Tất mẫu xét nghiệm cần coi nguồn lây nhiễm tiềm tàng nhân viên thu thập vận chuyển bệnh phẩm cần áp dụng triệt để biện pháp bảo vệ để giảm phơi nhiễm • Mẫu xét nghiệm vận chuyển phải đặt túi đựng mẫu xét nghiệm khả thấm hay xuyên thủng Trên mẫu xét nghiệm có ghi để lưu ý bệnh phẩm có khả lây nhiễm Ví dụ: “Bệnh phẩm xét nghiệm cúm A H5N1” • Nhân viên vận chuyển mẫu xét nghiệm cần đào tạo an toàn cầm mẫu xét nghiệm qui trình khử nhiễm trường hợp bệnh phẩm bị đổ tràn • Phịng xét nghiệm cần thông báo trước điện thoại Tăng cường biện pháp vệ sinh, khử khuẩn *** Chất khử khuẩn mức độ cao bao gồm: Glutaldehydes, OPA, Peracetic acid, hydrogen peroxide 6%, Formaldehydes (sử dụng hạn chế) Các hố chất đạt khả tiệt khuẩn ngâm thời gian kéo dài theo quy định ** Chất khử khuẩn mức độ trung bình bao gồm: Alcohols, Chlorines, Iodorphors * Chất khử khuẩn mức độ thấp gồm: hợp chất ammonium bậc 4, Phenol, Hydrogen peroxide 3% XỬ LÝ DỤNG CỤ, ĐỒ VẢI VÀ CHẤT THẢI VÀ THI HÀI • Virus cúm nhạy với loại hóa chất khử khuẩn, hóa chất khử khuẩn mức độ thấp  vấn đề tiêu diệt virus khơng khó • Kiểm sốt nguồn lây quan trọng, lập mầm bệnh chúng có nguy phát tán ngồi • Vấn đề xử lý dụng cụ, đồ vải, chất thải… BN cúm không khác so với bệnh truyền nhiễm khác (HIV, HBV, HCV…) QUY TRÌNH XỬ LÝ DỤNG CỤ Dụng cụ dơ Bỏ (đối với loại DC dùng lần) Chất thải y tế lây nhiễm Tái sử dụng (đối với loại DC dùng nhiều lần) TẠI KHU VỰC CÁCH LY Làm Khử khuẩn chỗ hóa chất Túi nilon màu vàng TẠI ĐƠN VỊ TIỆT KHUẨN TRUNG TÂM Hấp tiệt khuẩn Dụng cụ vô trùng Đóng gói Khử khuẩn hóa chất lần QUY TRÌNH XỬ LÝ ĐỒ VẢI BUỒNG CÁCH LY Đồ vải dơ Gột bỏ bớt chất hữu Không giũ đồ vải Túi kín khơng thấm Túi kín bên buồng cách ly Giặt đồ vải lây nhiễm khác Túi kín khơng thấm NHÀ GIẶT Làm khử khuẩn bề mặt mơi trường • Bố trí nhân viên làm vệ sinh chuyên trách tập huấn quy trình làm bề mặt, quy trình sử dụng tháo bỏ PTPHCN, quy trình vệ sinh tay • Phương tiện làm sử dụng riêng cho khu buồng bệnh, nhà vệ sinh lưu giữ ngồi buồng bệnh • Nhân viên làm vệ sinh phải mang đầy đủ PTPHCN Tuân thủ nghiêm ngặt biện pháp dự phòng làm vệ sinh bề mặt dây máu/dịch thể Làm khử khuẩn bề mặt môi trường • Bề mặt khu vực chăm sóc điều trị người bệnh (sàn nhà, giường bệnh, tủ, điện thoại, tivi, bề mặt máy móc, thiết bị…) phải làm khử khuẩn lần ngày, sau thực thủ thuật sau dây bẩn hoá chất tẩy rửa hoá chất khử khuẩn bề mặt theo quy định Không quét khô sử dụng máy hút bụi làm sạch/khử khuẩn bề mặt • Sau người bệnh viện tử vong, cần tiến hành vệ sinh bề mặt lần cuối buồng bệnh khu vực phụ cận hoá chất khử khuẩn, có điều kiện, thực phun khử khuẩn để vệ sinh bề mặt khó với tới qua đường khơng khí QUẢN LÝ CHẤT THẢI BUỒNG CÁCH LY Không sắc nhọn Túi nilon màu vàng Sắc nhọn Thùng đựng vật sắc nhọn Túi nilon màu vàng buồng cách ly Thiêu đốt tập trung chất thải lây nhiễm khác Túi nilon màu vàng Thùng đựng vật sắc nhọn cúm A/H7N9” Chất thải rắn Mọi chất thải phát sinh xem rác y tế NHÀ RÁC Y TẾ “Chất thải bệnh nhân Chất thải lỏng HỆ THỐNG XỬ LÝ THƯỚC THẢI QUY TRÌNH XỬ LÝ THI HÀI Ngăn lạnh Khâm liệm 24 Lót lớp nilon đáy quan tài Phun khử khuẩn lên bao gói thi hài Cloramin B Tiếp nhận thi hài Phun khử khuẩn toàn bề mặt Đặt lên xe đẩy, bọc kín tử thi Xe đẩy Trải lớp drap xe đẩy Phun K.K  lớp nilon, đóng kín Quấn drap giường gói kín tử thi Thi hài NHÀ ĐẠI THỂ Lưu giữ thi hài ngăn lạnh BUỒNG CÁCH LY Đổ lớp vôi bột lên lớp nilon Đặt bao thi hài lên lớp vơi Gói kín thi hài nilon Phun khử khuẩn Cloramin B Đóng nắp quan tài Chuyển thi hài xe ô tô chuyên dụng (hay chơn cất vịng 24 kể từ lúc tử vong) HỎA TÁNG Kết luận • Áp dụng phòng ngừa chuẩn phòng ngừa dựa đường lây truyền • Khơng chủ quan, khơng q lo sợ, hoang mang, áp dụng phịng ngừa khơng cần thiết • Rửa tay ln biện pháp phịng ngừa hiệu • Kiểm sốt nguồn lây từ đầu nguồn biện pháp quan trọng: bệnh nhân mang trang, khử khuẩn ban đầu dụng cụ… • Thơng báo lưu ý cho phận tiếp nhận BN, bệnh phẩm, dụng cụ, đồ vải, chất thải, thi hài… Chân thành cảm ơn!