Nghiên cứu hệ thống PACS của mach7 và triển khai ứng dụng tại tỉnh phú thọ

Nhan đề : Nghiên cứu hệ thống PACS của Mach7 và triển khai ứng dụng tại tỉnh Phú Thọ Tác giả : Hoàng Tiến Dũng Người hướng dẫn: Nguyễn Thúy Anh Từ khoá : Hệ thống PACS; Hệ thống lưu trữ; Phú Thọ; Hệ thống lưu trữ và truyền ảnh Năm xuất bản : 2020 Nhà xuất bản : Trường đại học Bách Khoa Hà Nội Tóm tắt : Tổng quan về hệ thống thông tin y tế; chuẩn DICOM và cấu trúc hệ thống PACS của Mach7; triển khai hệ thống PACS của Mach7 tại tỉnh Phú Thọ.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Nghiên cứu hệ thống PACS Mach7 triển khai ứng dụng tỉnh Phú Thọ HOÀNG TIẾN DŨNG dunght.bvn@gmail.com Ngành Kỹ Thuật Y Sinh Giảng viên hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thúy Anh Viện: Điện Tử Viễn Thông HÀ NỘI, 11/2020 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ LỜI NÓI ĐẦU …………………………………………………………………………………….7 MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ 1.1 KHÁI NIỆM CHUNG 1.2 HỆ THỐNG THÔNG TIN BỆNH VIỆN HIS 10 1.3 HỆ THỐNG THƠNG TIN PHỊNG XÉT NGHIỆM LIS 11 1.4 HỆ THỐNG THÔNG TIN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH RIS 12 1.5 HỆ THỐNG LƯU TRỮ VÀ TRUYỀN ẢNH PACS 13 1.6 CHUẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TỪ XA- TELERADIOLOGY 15 1.7 KẾT LUẬN CHƯƠNG I 16 CHƯƠNG II: CHUẨN DICOM VÀ CẤU TRÚC HỆ THỐNG PACS CỦA MACH7 17 2.1 GIỚI THIỆU CHUẨN DICOM 17 2.1.1 Các Phiên trước DICOM 17 2.1.2 Nhu cầu cho đời DICOM 18 2.1.3 Chuẩn DICOM 18 2.1.4 Phạm vi trường ứng dụng 19 2.1.5 Mục tiêu 20 2.1.6 Xu hướng 21 2.2 CÁC THÀNH PHẦN DICOM 22 2.3 ĐỊNH NGHĨA THÔNG TIN VÀ CÁC DỊCH VỤ TRONG DICOM 23 2.3.1 Định nghĩa thông tin 23 2.3.2 Dịch vụ 24 2.3.3 Các lớp dịch vụ DICOM 25 2.4 MÃ HOÁ VÀ CẤU TRÚC DỮ LIỆU DICOM 26 2.4.1 Mã hoá giá trị 26 2.4.2 Bộ Dữ liệu 31 Trang 2.4.3 Mã hoá liệu Điểm ảnh, Overlay, Dạng sóng 36 2.4.4 Định danh Duy (UID) 40 2.4.5 Cú pháp Chuyển đổi 41 2.5 TRAO ĐỔI THÔNG TIN TRONG DICOM 42 2.5.1 Mơ hình tổng qt truyền tin DICOM 42 2.5.2 Trao đổi thông tin thông qua mạng vật lý 42 2.5.3 Trao đổi thông tin thông qua phương tiện trung gian 51 2.6 QUAN HỆ DICOM VỚI CÁC CHUẨN THÔNG TIN KHÁC 59 2.7 DICOM TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ CỦA MACH7 VỚI PACS HIS, RIS .59 2.8 HỆ THỐNG PACS CỦA MACH7 60 2.8.1 Giới thiệu hệ thống PACS Mach7 …………………………………………….………….60 2.8.2 Vai trò PACS Mach7 bệnh viện ……………………………………………………60 2.8.3 Các thành phần PACS Mach7 …………………………………………………… 62 2.9 KẾT LUẬN CHƯƠNG II ………………………………………………………………………….64 CHƯƠNG III: TRIỂN KHAI HỆ THỐNG PACS CỦA MACH7 TẠI TỈNH PHÚ THỌ………65 3.1 BÀI TOÁN THỰC TẾ 65 3.2 CÁC BƯỚC XÂY DỰNG HỆ THỐNG PACS CỦA MACH7 67 3.2.1 Kết nối phần cứng 67 3.2.2 Server PACS Mach7 68 3.2.3 Quy trình Workflow áp dụng trung tâm y tế 70 3.2.4 Ứng dụng PACS Mach7 cho khoa chẩn đốn hình ảnh trung tâm y tế 73 3.3 LỢI ÍCH CỦA PACS MACH7 74 3.4 Một số trở ngại lắp đặt hệ thống PACS Mach7 ……………………………… ……….75 CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 77 KẾT QUẢ 77 BÀN LUẬN 78 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TT Ký hiệu, chữ tiếng anh Định nghĩa HIS Hệ thống thông tin bệnh viện RIS Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh PACS Hệ thống lưu trữ truyền ảnh LIS Hệ thống thơng tin phịng xét nghiệm HL7 Chuẩn trao đổi liệu văn y tế CT Máy chụp cắt lớp điện toán ECG Điện não EEG Điện tim MRT Cộng hưởng từ 10 DICOM Chuẩn trao đổi liệu hình ảnh y tế Trang DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Minh hoạ đối tượng thơng tin hình ảnh 24 Bảng 2.2 Các Kí tự Điều khiển DICOM 27 Bảng 2.3 Các giá trị thể 28 Bảng 2.4 Thành phần Dữ liệu với VR 33 Bảng 2.5 Các giá trị thể khác 34 Bảng 2.6 Các thành phần liệu với VR ẩn 35 Bảng 2.7 Minh hoạ khái niệm thứ tự Byte Little Big Endian 35 Bảng 2.8 Các Cú pháp Chuyển đổi DICOM 41 Bảng 2.9 Các dịch vụ DIMSE 49 Bảng 2.10 Thao tác trung gian 57 Trang DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1: Hệ thống thơng tin bệnh viện HIS 11 Hình 1.2: Hệ thống lưu trữ truyền ảnh PACS 14 Hình 2.1 Phạm vi ứng dụng DICOM 19 Hình 2.2 Mơ hình truyền tin sở DICOM 21 Hình 2.3 Định nghĩa thông tin dịch vụ dicom 23 Hình 2.4 Minh hoạ Dữ liệu Điểm ảnh 16 bit 36 Hình 2.5 Một lớp hình ảnh 37 Hình Mã hố liệu điểm ảnh với VR= OW 38 Hình Minh hoạ Dữ liệu Điểm ảnh (pixel data) có 16 Bit (2 Byte) với Overlay: 38 Hình 2.8 DICOM mơ hình OSI 43 Hình 2.9 Cấu trúc tầng ứng dụng DICOM 44 Hình 2.10 Cấu trúc Bản tin DICOM 45 Hình 2.11 Dịch vụ nguyên thuỷ DIMSE 47 Hình 2.12 Dịng thơng báo thao tác 48 Hình 2.13 Mơ hình lưu trữ trung gian DICOM 52 Hình 2.14 Khn dạng File DICOM 54 Hình 2.15 Bộ File .56 Hình 2.16 DICOM hệ thống thông tin y tế 60 Hình 2.17 Vai trị PACS Mach7 bệnh viện……………………………… 61 Hình 2.18 PACS Mach7 quan hệ với hệ thống thông tin bệnh viện khác…62 Hình 2.19 Sơ đồ kết nối PACS Mach7 đơn giản nhất…………………………… …….63 Hình 2.20 Sơ đồ kết nối PACS Mach7 diễn giải chi tiết…………………………………64 Hình 3.1 Sơ đồ kết nối hệ thống PACS thực ……………………………………67 Hình 3.2 Danh sách bệnh nhân định HIS ……………………………………….70 Hình 3.3 Danh sách bệnh nhân hiển thị worklist máy chụp …………… 71 Hình 3.4 Hình ảnh hệ thống PACS …………………………………………………71 Hình 3.5 Máy trạm làm việc khoa chẩn đóa hình ảnh ……………………………… 72 Hình 3.6 Xem kết smartphone ………………………………………………….72 Trang LỜI NÓI ĐẦU Ngày nay, theo xu phát triển xã hội tại, với phát triển mạnh mẽ theo công nghệ 4.0, người ngày đạt bước tiến lớn việc nghiên cứu thực khoa học Đồng hành với phát triển mạnh mẽ đó, ta khơng thể khơng nhắc ngành y tế, ngành phục vụ người thực nhiều công việc từ đơn giản đến phức tạp nhằm chữa trị cứu sống người Sự phát triển mạnh mẽ công nghệ điện tử đại ứng dụng thành cơng lĩnh vực y tế nhằm chăm sóc sức khỏe người Hiện bệnh viện trang bị thiết bị điện tử đại, phục vụ cho việc chẩn đoán điều trị như: máy siêu âm, X – quang, cộng hưởng từ, cắt lớp điện tốn… Do đó, xuất hệ thống quản lý kỹ thuật số như: Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh (Radiology Information System), hệ thống lưu trữ truyền ảnh PACS (Picture Archiving and Communication System), hệ thống thơng tin phịng xét nghiệm (Laboratory Information System) Các hệ thống phục vụ đắc lực cho cơng việc lưu trữ, chẩn đốn khả ứng dụng hệ thống y tế từ xa, chia sẻ tài nguyên công tác nghiên cứu, đào tạo…Chính tác giả định chọn đề tài “Nghiên cứu hệ thống PACS Mach7 triển khai ứng dụng tỉnh Phú Thọ” Do lần đầu tiếp xúc với đề tài tác giả nên cịn gặp nhiều khó khăn việc tìm hiểu thực hiện, tác giả nhận giúp đỡ nhiệt tình chu đáo cô PGS.TS Nguyễn Thúy Anh, thầy PGS.TS Vũ Duy Hải Em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến cô PGS.TS Nguyễn Thúy Anh, thầy PGS.TS Vũ Duy Hải, đặc biệt em xin cảm ơn thầy cô giúp đỡ em phần xây dựng đề tài hỗ trợ nhiệt tình để hồn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban lãnh đạo Thầy Cô Viện Điện tử - Viễn thông trường Đại học Bách Khoa Hà Nội tạo điều kiện cho em tiếp xúc, làm việc học tập mơi trường tốt, chun nghiệp Chính điều mang lại cho em nhiều kiến thức bổ ích chuyên ngành mà học tập Hà Nội, tháng 11 năm 2020 Tác giả luận văn Hoàng Tiến Dũng Trang PHẦN MỞ ĐẦU Sự phát triển mạnh mẽ công nghệ điện tử đại ứng dụng thành công lĩnh vực y tế nhằm chăm sóc sức khỏe người Hệ thống lưu trữ truyền tải PACS triển khai ứng dụng nhiều giới Tại Việt Nam, hệ thống PACS bước đầu tư xây dưng Việt Trì – Phú Thọ tỉnh Bộ Y Tế cho phép triển khai thí điểm ứng dụng hệ thống PACS toàn tỉnh Việc ứng dụng hệ thống PACS bệnh viện giảm thiểu việc in ấn, tiết kiệm chi phí thuận tiện công tác quản lý lưu trữ liệu ảnh y tế Chính cần thiết này, việc tìm hiểu nghiên cứu hệ thống PACS cần thiết Mục đích luận văn nhằm hướng tới tìm hiểu cơng nghệ này, giúp cho ta có nhìn tổng quát kiến thức thiết kế triển khai hệ thống PACS Mach7 thực tế tỉnh Phú Thọ Luận văn chia thành chương Chương I: Tổng quan hệ thống thông tin y tế Phần giới thiệu tổng quan hệ thống thông tin y tế, giới thiệu số chuẩn thống hóa mặt cấu trúc ngữ nghĩa thông tin y tế, đánh giá tình hình ứng dụng từ cho thấy cần thiết phải xây dựng chuẩn giao dịch thông tin Chương II: Chuẩn DICOM cấu trúc hệ thống PACS Mach7 Phần giới thiệu chuẩn liệu dạng ảnh ứng dụng rộng rãi việc lưu trữ trao đổi liệu ảnh y tế, lấy làm tiền đề để làm rõ cấu trúc hệ thống PACS PACS Mach7 giới thiệu làm rõ vai trò cấu trúc hệ thống Chương III: Triển khai hệ thống PACS Mach7 tỉnh Phú Thọ Chương IV: Kết bàn luận Trang CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN Y TẾ 1.1 KHÁI NIỆM CHUNG Có thể định nghĩa mạng hệ thống kết nối nhiều thiết bị (hoặc tập hợp nhiều thiết bị) lại với Mỗi điểm nhiều máy tính (gọi mạng máy tính); nhiều hệ thống điện thoại (gọi mạng điện thoại); hay nhiều thiết bị video (gọi mạng truyền hình) với mục đích truyền liệu máy tính (đối với mạng máy tính); truyền giọng nói, âm (đối với mạng điện thoại); truyền hình ảnh phim video (đối với mạng truyền hình) phạm vi văn phòng, tòa nhà, thành phố, quốc gia hay quốc gia với Như mạng y tế hiểu hệ thống kết nối nhiều thiết bị y tế với nhằm mục đích truyền liệu y tế hệ thống bệnh viện, sở y tế khác hay chí quốc gia giới [1] Căn vào hệ thống mẫu hồ sơ bệnh án dùng bệnh viện, thấy tính phức tạp việc quản lý thơng tin, hoạt động bệnh viện nói riêng mạng bệnh viện nói chung Có nhiều thông tin cần quản lý như: - Thông tin bệnh viện: Quản lý hồ sơ, quản lý trang thiết bị - Thơng tin quản lý hành chính: Quản lý đội ngũ y bác sĩ, quản lý vật tư kho tàng, … - Thơng tin chẩn đốn chức năng: Điện tim ECG, điện não EEG, hô hấp - Thơng tin hình ảnh: X-quang, siêu âm, CT, MRI Để lưu trữ, quản lý thông tin nêu theo phương pháp thông thường việc lưu trữ giấy tờ, film, thời gian dài số lượng lớn khó khăn tốn nhiều công sức Để quản lý cách hiệu thông tin nêu trên, cần phải có hệ thống lưu trữ đại việc chuyển đổi sang tín hiệu điện tử để lưu trữ Từ yêu cầu thực tế đó, hệ thống thông tin lưu trữ đại nghiên cứu xây dựng lên: Hệ thống thông tin bệnh viện HIS (Hospital Information System), hệ thống thông tin chẩn đốn hình ảnh RIS (Radiology Information System), hệ thống lưu trữ truyền ảnh PACS (Picture Archiving and Communication System), hệ thống thơng tin y tế phịng xét nghiệm LIS (Laboratory Information System) Trang 1.2 HỆ THỐNG THƠNG TIN BỆNH VIỆN HIS Mặc dù quy mơ bệnh viện, chức cụ thể trọng tâm chun mơn khác dịng thơng tin u cầu thông tin bệnh viện giống Trước hết dịng thơng tin quản lý – liên quan tới quản lý nhân sự, quản lý tài chính, quản lý sở vật chất, quản lý bệnh nhân, phần nhất, đặc trưng y tế Thứ hai dịng thơng tin liên quan đến bệnh nhân – phân bệnh nhân nội trú bệnh nhân ngoại trú với khu vực cận lâm sàng khu vực dùng chung cho hai dòng bệnh nhân Tất thông tin chứa đựng hệ thống thông tin bệnh viện HIS (Hospital Information System) Hệ thống thông tin bệnh viện HIS hệ thống quản lý máy tính cơng việc mơi trường chăm sóc sức khỏe bệnh nhân với mục đích [1]: - Quản lý hồ sơ bệnh nhân, bệnh án, trang thiết bị, thuốc, quản lý vật tư, tài chính, đội ngũ y bác sỹ - Cho phép trao đổi thông tin, liệu thống kê hai chiều phòng ban, khoa nhằm phục vụ cho người bệnh cách tốt - Giúp Ban giám đốc bệnh viện theo dõi kịp thời tình hình bệnh viện công tác chữa bệnh, quản lý bệnh nhân - Hỗ trợ cho công tác đào tạo nghiên cứu khoa học bệnh viện - Có khả liên kết với hệ thống thông tin sở y tế khác bệnh viện Y tế, sở y tế bên - Xây dựng sở liệu thông tin chuyên ngành y tế - Đánh giá hiệu chi phí bệnh viện để từ đề kế hoạch phát triển lâu dài cho bệnh viện Mặc phép quản lý thông tin y tế dạng text HIS phát huy hiệu tốt, đặc biệt đặc điểm ngành y tế Việt Nam, hầu hết bệnh viện quy mô vừa lớn triển khai hệ thống Trang 10 + 01 Máy chụp CT 32 lát - Hitachi Thông tin hệ thống thông tin bệnh viện: + Mạng Lan nội hoạt động tốt + Hệ thống HIS hoạt động tốt + Server hoạt động tốt + Hệ thống máy tính có cấu hình trung bình + Phần lớn hình máy tính LCD 17 inch Trang 66 3.2 Các bước xây dựng hệ thống PACS Mach7 3.2.1 Kết nối phần cứng Hình 3.1 Sơ đồ kết nối hệ thống PACS thực Sơ đồ mạng Lan kết nối thành phần: + 02 Thiết bị chuẩn đốn hình ảnh (Image Modality): Máy CT-Scan 32 Lát Máy X quang kỹ thuật số DR + 01 PACS server: Máy chủ PACS cài đặt phần mềm PACS Server, gồm: DICOM Server, Database Server, Worklist Server + 02 trạm làm việc kết nối với PACS: gồm 01 Workstation khoa chuẩn đoán hình ảnh, trạm làm việc Alma – hỗ trợ chun mơn phịng khám Trên máy trạm cài đặt phần mềm PACS Workstation Mach7 Trang 67 3.2.2 Server PACS Mach7 Server PACS Là tích hợp DICOM Server, Database Server, Worklist Server + DICOM Server: ConQuest Dicom server 1.4.14 Các tính UCDMC DICOM software [4,5]: − Máy chủ cung cấp toàn tính Dicom Server lưu trữ, xác minh, truy vấn lấy với bảng sở liệu lập trình SQL Tính người sử dụng lập trình cho phép MicroPACS tùy chỉnh phù hợp với lĩnh vực, ứng dụng lâm sàng cụ thể − Các máy chủ hỗ trợ loạt sở liệu với ODBC (Windows) không (Windows / Linux), bao gồm DbaseIII, MySQL, Postgres, SQLite Một số tính thêm vào dự án Conquest là: − Nhanh chóng nén lỗi miễn phí minh bạch (2x) liệu hình ảnh đĩa với NKI tin, JPEG nén JPEG2000 − Một trình duyệt sở liệu người xem slice tích hợp hệ thống PACS với tùy chọn: tiêu đề xem DICOM, tạo tập tin BMP (lý tưởng cho slide), gửi hình ảnh lựa chọn, in ấn, cơng cụ sửa chữa sở liệu chẳng hạn thay đổi ID bệnh nhân, xoá bỏ ẩn danh nghiên cứu, chia tách sáp nhập hàng loạt Sử dụng kéo thả để tải tập tin ZIP, DICOM HL7 − Một giao diện người dùng Truy vấn / di chuyển đơn giản, cho mục đích chẩn đoán, để nâng cao hiểu biết DICOM, để lấy liệu bị từ máy chủ khác − Thiết lập hệ thống máy in DICOM, máy chủ máy khách - in tới máy in mặc định Hỗ trợ nén giải nén JPEG, JPEG2000 (Bruce Barton) giải nén RLE − Linh hoạt tùy chọn cấu hình nén với nén (de) JPEG NKI tập tin đến, giảm, truyền lưu trữ − Một phương thức DICOM Worklist đơn giản kết hợp với chuẩn HL7 Một giao diện WEB CGI cho phép vài người dùng lúc − Server hoạt động phương thức giao nhận, xử lý nhớ cache hình ảnh DICOM tiên tiến Trang 68 + Database Server, Worklist Server sử dụng hệ thống PACS Mach7 MySql [4,5] MySQL hệ quản trị sở liệu mã nguồn mở phổ biến giới nhà phát triển ưa chuộng trình phát triển ứng dụng Vì MySQL sở liệu tốc độ cao, ổn định dễ sử dụng, có tính khả chuyển, hoạt động nhiều hệ điều hành cung cấp hệ thống lớn hàm tiện ích mạnh Với tốc độ tính bảo mật cao, MySQL thích hợp cho ứng dụng có truy cập CSDL internet MySQL miễn phí hồn tồn bạn tải MySQL từ trang chủ Nó có nhiều phiên cho hệ điều hành khác nhau: phiên Win32 cho hệ điều hành dòng Windows, Linux, Mac OS X, Unix, FreeBSD, NetBSD, Novell NetWare, SGI Irix, Solaris, SunOS,… MySQL ví dụ Hệ Quản trị Cơ sở liệu quan hệ sử dụng Ngơn ngữ truy vấn có cấu trúc (SQL) MySQL sử dụng cho việc bổ trợ PHP, Perl, nhiều ngơn ngữ khác, làm nơi lưu trữ thông tin trang web viết PHP hay Perl, Trang 69 3.2.3 Quy trình Workflow áp dụng trung tâm y tế Bước 1: Thông tin bệnh nhân tiếp nhận vào HIS/RIS, sau chuyển qua worklist chuyển vào máy sinh ảnh Hình 3.2 Danh sách bệnh nhân định HIS Trang 70 Hình 3.3 Danh sách bệnh nhân hiển thị worklist máy chụp Bước 2: Máy sinh ảnh thực xong chuyển hình ảnh lên sever PACS Hình 3.4 Hình ảnh hệ thống PACS [8] Trang 71 Bước 3: Bác sĩ chuẩn đoán hình ảnh xử lý ảnh trạm làm việc, kết nối trực tiếp vào liệu PACS, với FORM đánh kết chẩn đoán HIS/RIS Hình 3.5 Máy trạm làm việc khoa chẩn đóa hình ảnh Bước 4: Tại HIS/RIS kết nối với PACS, thơng qua URL-CALL, cho phép BS đưa hình ảnh bệnh nhân từ PACS để hiển thị tham khỏa cho bác sĩ lâm sàng Hình 3.6 Xem kết smartphone Trang 72 3.2.4 Ứng dụng PACS Mach7 cho khoa chẩn đốn hình ảnh trung tâm y tế − Sau chụp, hình ảnh lưu vào hệ thống PACS (trước lưu vào ổ cứng máy chụp) − Hình ảnh lưu trữ tập trung, lâu dài Bệnh nhân không cần lấy phim mà có đĩa CD cần, đĩa CD tích hợp sẵn phần mềm DicomView cho phép xem hình ảnh dễ dàng − Bác sĩ chẩn đốn hình ảnh đọc hình ảnh trực tiếp trạm làm việc chuyên dụng, sử dụng hìnhg ảnh 3D, làm mạch xóa nền, đánh giá vơi hóa, dựng mạch,… − Bác sĩ khoa lâm sàng đọc hình ảnh HIS máy tính có kết nối với PACS, cho phép hiển thị hình ảnh đầy đủ bệnh nhân thực số chức đo dạc khoảng cách, diên tích, thang xám,… − Bác sĩ xem hình ảnh bệnh nhân qua smartphone, máy tính,… Có kết nối internet ngồi bệnh viện, đâu Đảm bảo truy cập nơi, lúc − Bác sĩ khoa chẩn đốn hình ảnh tạo form kết đọc phim RIS, gọi hình ảnh bệnh nhân từ PACS thơng qua URL-Call Bác sĩ xem kết quả, xử lý hình ảnh RIS − Bác sĩ chẩn đoán chuyên sâu trạm làm việc Efilm, Alma, Syngo, TeraRecon, … trang bị vị trí đọc phim − Bác sĩ hỗ trợ chun mơn từ xa nhờ kết nối với trạm xử lý hình ảnh trực tiếp tới bệnh viện qua internet Ở hệ thống PACS bệnh viện Cẩm Khê thông qua trạm làm việc ALMA-Tây Ban Nha xử lý chuyên sâu MPR/MIP/3D/Mạch/Răng/Vũ,… − Tại số khoa phòng khác cung cấp User mật để truy cập vào PACS, số lượng không hạn chế Trang 73 3.3 Lợi ích PACS Mach7 PACS Mach7 mang lại nhiều lợi ích kinh tế lẫn kỹ thuật: + Dữ liệu hình ảnh gắn liền với thơng tin liên quan đến bệnh nhân nhiều chuyên gia, bác sĩ truy cập đồng thời máy tính cách dễ dàng  Điều giảm chi phí phim, giấy tờ  Giảm chi phí lưu trữ, tổ chức quản lý tài liệu, nhân thời gian truy lục,  Giảm bớt thời gian gửi hồ sơ bệnh nhân phòng - ban, chi nhánh - trung tâm, bệnh viện - bệnh viện  Do PACS Mach7 tăng hiệu cho việc điều trị lên cao mà chi phí lại giảm + Sau lần chụp phim bác sĩ bệnh nhân không cần ngồi chờ lấy kết  Ngay sau chụp, hình ảnh số hóa lưu trữ dạng chiều, chiều với chất lượng cực tốt  Chỉ cần cung cấp mã số bệnh nhân số thông tin họ tên, ngày sinh bác sĩ xem kết lúc máy tính có liên kết PACS Mach7  Ngồi cần thiết liệu hình ảnh, báo cáo bác sĩ, hồ sơ bệnh án đóng gói ghi vào đĩa CD/DVD gửi qua email dễ dàng, mở lên máy tính + Đưa chẩn đốn cách xác nhờ kết hợp nhiều nhận định chun gia + Có thể hồn thiện cách thêm chức điều trị vào hệ thống PACS Mach7 có bốn ứng dụng chính: + Lưu trữ thay cho giấy phim dùng y khoa, tiết kiệm nhiều chi phí cho việc lưu trữ liệu số máy tính đĩa CD/DVD rẻ + Truyền liệu thực việc chẩn đoán từ xa, đào tạo từ xa, mở rộng khả xem báo cáo từ xa Các bác sĩ làm việc nhiều vị trí địa lý khác truy cập đồng thời vào tập tin hình ảnh (Teleradiology - Telemedicine) + Kết hợp với hệ thống điện tử khác HIS (Hospital Information System – Hệ thống thông tin bệnh viện), RIS (Radiology Information System – Hệ thống thông tin chẩn đốn hìnhảnh), EMR (Electronic Medical Record – Bệnh án điện tử), Hospital Management Software (Phần mềm quản lý bệnh viện) Trang 74 + Quản lý quy trình lịch trình khám bệnh nhân khoa chẩn đốn hình ảnh Thời gian, số lần chụp phim, xét nghiệm, lịch hẹn,… quản lý chặt chẽ 3.4 Một số trở ngại lắp đặt hệ thống PACS Mach7 Với lợi ích to lớn PACS Mach7 phân tích trên, việc áp dụng PACS trở thành nhu cầu tất yếu bệnh viện tiến trình số hóa, ngành y tế, để lắp đặt hệ thống PACS cịn có trở ngại khác sau: + Để triển khai phần mềm, phải thay đổi hệ thống phần cứng: Các máy tính trạm (của bác sĩ) thay đổi hạ tầng mạng + Chi phí cao: Phần mềm khoảng 300.000USD, thay hệ thống phần cứng: 300.000USD, tổng chi phí hệ thống 600.000 USD- 12 tỷ VND + Vì phải thay thế, nâng cấp hệ thống phần cứng, nên toàn hoạt động bệnh viện bị ảnh hưởng, gián đoạn tạm dừng + Để lắp đặt hệ thống vào thực tế đòi hỏi am hiểu hệ thống, mã nguồn, thiết bị, khả tích hợp hệ thống người kỹ sư Trang 75 Yêu cầu hệ thống Tối thiểu Đề xuất • • • • • • • • • • Windows Pentium III Processor (>= 800 MHz) 1GB RAM 10 Mbit/s network connection DMA33 capable hard disc Monitor with 1024x768 pixel resolution • • • Windows 10 Pentium IV Processor (Athlon XP class) GB RAM 100 Mbit/s network connection Hard disc with fast access time and big internal cache Monitor with 1280x1024 pixel (1,3 MP) resolution Mouse with scroll wheel Trang 76 CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT QUẢ Sự phát triển mạnh mẽ công nghệ đại đem lại hiệu tích cực việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân, tăng cường khả quản lý thông tin bệnh nhân bệnh viện Chuẩn DICOM hệ thống chuẩn để trao đổi thông tin liệu dạng ảnh môi trường y tế DICOM ứng dụng hệ thống thông tin y tế hầu phát triển giới Luận văn thực nội dung sau: - Nghiên cứu tổng quan hệ thống thông tin y tế khảo sát thực trạng hệ thống thông tin y tế Việt Nam - Khảo sát cấu trúc liệu chuẩn định dạng tin DICOM - Tìm hiểu hệ thống PACS Mach7, triển khai thực tế bệnh viện tỉnh Phú Thọ Từ sở hệ thống PACS Mach7 thực thành công thao tác, nhập lưu trữ thông tin bệnh nhân, tìm kiếm thơng tin bệnh nhân, in liệu DICOM, truy xuất liệu bệnh nhân dạng chuẩn liệu DICOM Đây sở để bước ứng dụng tiến khoa học vào việc chăm sóc sức khỏe người nước ta, đặc biệt ứng dụng công nghệ thông tin truyền thông cho y tế từ xa Với kết chương trình trình bày luận văn, tác giả hy vọng tiếp tục phát triển ứng dụng trình độ cao góp phần vào việc phát triển mạng thông tin y tế Việt Nam Trang 77 BÀN LUẬN Ở nước ta nay, việc ứng dụng công nghệ thông tin vào hệ thống thơng tin y tế vấn đề cịn mẻ Việc xây dựng mơ hình quản lý phù hợp với mơ hình mạng y tế vấn đề cần thiết tương lai cần có hệ thống thơng tin y tế chuẩn để nâng cao khả chăm sóc sức khỏe cho người dân, hịa nhập xu chung giới Trong khuôn khổ luận văn, tác giả tìm hiểu cấu trúc lắp đặt hệ thống PACS Mach7 tỉnh Phú Thọ Để ứng dụng rộng rãi hệ thống thông tin y tế tương lai tác giả xin đề xuất thêm hướng phát triển cụ thể sau: - Xây dựng hệ thống PACS sở Web, giúp truy cập hệ thống từ xa qua internet - Phát triển mở rộng hệ thống theo hướng Teleradiology - Phát triển hệ thống phức hợp đáp ứng u cầu mạng thơng tin, hịa nhập mạng thơng tin y tế có HIS (Hospital Information System), mạng RIS (Radiology Information System)… - Tích hợp khả quản lý q trình điều trị, liên kết với liệu khác Trang 78 KẾT LUẬN Nội dung luận văn tập trung vào tìm hiểu rõ hệ thống thơng tin y tế bệnh viện thực trạng hệ thống thông tin y tế Việt Nam đồng thời nghiên cứu chuẩn liệu y tế quốc tế dạng ảnh DICOM Từ đó, đưa các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý, tối ưu hóa quy trình làm việc khoa chuẩn đốn hình ảnh phận hệ thống thơng tin y tế Dựa kết tìm hiểu đạt được, tác giả lắp đặt hệ thống PACS Mach7 tỉnh Phú Thọ Trong trình thực luận văn này, tác giả cố gắng tìm hiểu, học hỏi thêm kinh nghiệm kiến thức Tuy nhiên có nhiều hạn chế thời gian chưa tiếp xúc nhiều với hệ thống PACS Mach7 nên tác giả chưa tìm hiểu sâu hết mức Tác giả mong muốn nhận quan tâm, giúp đỡ để phát triển hồn thiện chương trình Sau cùng, tác giả xin chân thành gửi lời cảm ơn cô PGS.TS Nguyễn Thúy Anh thầy PGS.TS Vũ Duy Hải tận tình hướng dẫn hồn thành luận văn Tác giả xin chân thành gửi lời cảm ơn tới thầy cô viện Điện Tử Viễn Thông giúp đỡ nhiều trình thực luận văn Hà Nội, tháng 11 năm2020 Tác giả luận văn Hoàng Tiến Dũng Trang 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PGS TS Nguyễn Đức Thuận, ThS Vũ Duy Hải, ThS Trần Anh Vũ, Hệ thống thông tin y tế, nhà xuất Bách Khoa Hà Nội, 2006 DICOM standard, http://medical.nema.org/ truy cập cuối ngày 05/06/2020 http://www.hl7.org, truy cập cuối ngày 05/06/2020 https://choyte.com/tong-quan-ve-his-ris-pacs-va-mot-so-khai-niem-cong-nghethong-tin-y-te-7590.htm truy cập cuối ngày 05/06/2020 https://www.mach7t.com/resources/white-papers/guide-to-vna-part-1/, truy cập cuối ngày 05/06/2020 https://www.mach7t.com/resources/white-papers/guide-to-vna-part-2/, truy cập cuối ngày 05/06/2020 https://www.mach7t.com/solutions/diagnostic-studio/mach7-pacs/, truy cập cuối 05/06/2020 http://trungtamytecamkhe.vn/thong-tin-nganh-y/he-thong-pacs-buoc-di-dau-tientren-chang-duong-benh-vien-thong-minh-123.html truy cập lần cuối 05/06/2020 Trang 80 ... CHƯƠNG III: TRIỂN KHAI HỆ THỐNG PACS CỦA MACH7 TẠI TỈNH PHÚ THỌ………65 3.1 BÀI TOÁN THỰC TẾ 65 3.2 CÁC BƯỚC XÂY DỰNG HỆ THỐNG PACS CỦA MACH7 67 3.2.1 Kết nối phần cứng ... thống PACS bước đầu tư xây dưng Việt Trì – Phú Thọ tỉnh Bộ Y Tế cho phép triển khai thí điểm ứng dụng hệ thống PACS toàn tỉnh Việc ứng dụng hệ thống PACS bệnh viện giảm thiểu việc in ấn, tiết... phát triển mạnh mẽ công nghệ điện tử đại ứng dụng thành công lĩnh vực y tế nhằm chăm sóc sức khỏe người Hệ thống lưu trữ truyền tải PACS triển khai ứng dụng nhiều giới Tại Việt Nam, hệ thống PACS