Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thực trạng và hiệu quả can thiệp viêm mũi dị ứng của công nhân sản xuất thú nhồi bông tại Hải Phòng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HẢI PHÒNG Nguyễn Trọng Tuấn NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VIÊM MŨI DỊ ỨNG CỦA CÔNG NHÂN SẢN XUẤT THÚ NHỒI BƠNG TẠI HẢI PHỊNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hải Phòng - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HẢI PHÒNG Nguyễn Trọng Tuấn NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VIÊM MŨI DỊ ỨNG CỦA CÔNG NHÂN SẢN XUẤT THÚ NHỒI BƠNG TẠI HẢI PHỊNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số : 62 72 03 01 Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Trần Xuân Bách GS.TSKH Vũ Thị Minh Thục Hải Phịng - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Hải Phòng, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận án Nguyễn Trọng Tuấn LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Y tế công cộng, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Hải Phòng tạo điều kiện q trình học tập, triển khai thực hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn GS.VS Phạm Văn Thức, Nguyên hiệu trƣởng trƣờng Đại học Y Dƣợc Hải Phòng, hỗ trợ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Xuân Bách GS.TSKH Vũ Minh Thục, nhà khoa học trực tiếp hƣớng dẫn tơi nghiên cứu, học tập hồn thành luận án Tiến sỹ Tơi xin cảm ơn gia đình, anh em bạn bè, bạn đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi hồn thành chƣơng trình học tập nghiên cứu Hải Phòng, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận án Nguyễn Trọng Tuấn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATVSLĐ BB BHLĐ BN BS BS BV BVSK BYT An tồn vệ sinh lao động Bụi bơng Bảo hộ lao động Bệnh nhân Bác sỹ Bác sỹ Bệnh viện Bảo vệ sức khỏe Bộ y tế CLS cận lâm sàng CN CN SX CS CSHQ CT ĐHY ĐHYK DN DNBB DNNN GP HPQ HQ HQCT KHKT KQ KT – XH KTV Công nhân Công nhân sản xuất Cộng Chỉ số hiệu Can thiệp Đại học Y Đại học Y khoa Dị nguyên Dị nguyên bụi Dị nguyên nghề nghiệp Giải pháp Hen phế quản Hiệu Hiệu can thiệp Khoa học kỷ thuật Kết Kinh tế - Xã hội Kỷ thuật viên LS Lâm sàng MDĐH PBB PBB PQ SCIT Miễn dịch đặc hiệu Phổi bụi Phổi bụi Phế quản Subcutaneos immuno theraphy SK SLIT SX TB TC TCVSCP TCVSLĐ TMH TNHH ToC TS TW VĐXMT VMDƢ VMDƢNN VMX VMXDƢ VMXMT VTG WHO (Miễn dịch đặc hiệu đƣờng tiêm) Sức khỏe Sublingue immuno theraphy (Miễn dịch đặc hiệu đƣờng dƣới lƣỡi) Sản xuất Tế bào Triệu chứng Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Tiêu chuẩn vệ sinh lao động Tai Mũi Họng Trách nhiệm hữu hạn Nhiệt độ Tiền sử Trung ƣơng Viêm đa xoang mạn tính Viêm mũi dị ứng Viêm mũi dị ứng nghề nghiệp Viêm mũi xoang Viêm mũi xoang dị ứng Viêm mũi xoang mạn tính Viêm tai World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1.Thực trạng VMDƢ công nhân dệt may sản xuất thú nhồi 1.1.1 Bệnh viêm mũi dị ứng 1.1.2 VMDƢ DNBB công nhân dệt may sản xuất thú nhồi 11 1.2 Các yếu tố liên quan ảnh hƣởng sức khỏe VMDƢ công nhân dệt may sản xuất thú nhồi 16 1.2.1 Môi trƣờng, điều kiện lao động CN dệt may SX thú nhồi 16 1.2.2 Tình hình nghiên cứu nƣớc ngồi 18 1.2.3 Tình hình nghiên cứu nƣớc 18 1.3 Các biện pháp can thiệp viêm mũi dị ứng 24 1.3.1 Biện pháp chế độ sách 24 1.3.2 Biện pháp công nghệ điều kiện lao động 24 1.3.3 Giải pháp truyền thông,giáo dục sức khỏe 25 1.3.4 Biện pháp dự phòng cá nhân 25 1.3.5 Một số biện pháp y tế 26 1.4 Thông tin sở nghiên cứu 31 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Địa điểm, thời gian đối tƣợng nghiên cứu 33 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu: 33 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: 33 2.1.3 Đối tƣợng nghiên cứu: 34 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 35 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 36 2.3 Nội dung, biến số số nghiên cứu 39 2.4 Các phƣơng pháp, công cụ kỹ thuật thu thập thông tin 40 2.4.1 Đối với mục tiêu 40 2.4.2 Đối với mục tiêu 44 2.4.3 Đối với mục tiêu 45 2.4.4 Một số qui trình đánh giá 47 2.5 Sai số cách khống chế sai số: 50 2.6 Xử lý phân tích số liệu 50 2.7 Đạo đức nghiên cứu 51 2.8 Sơ đồ bƣớc nghiên cứu 52 Chƣơng KẾT QUẢ 53 3.1 Thực trạng VMDƢ DNBB công nhân sản xuất thú nhồi 53 3.1.1 Đặc điểm chung: 53 3.1.2 Thực trạng VMDƢ DNBB công nhân SX thú nhồi 55 3.2 Một số yếu tố liên quan VMDƢ DNBB CN SX thú nhồi 59 3.2.1 Thực trạng yếu tố môi trƣờng lao động 59 3.2.2 Một số yếu tố đặc điểm cá nhân ngƣời lao động liên quan đến VMDƢ dị nguyên bụi 62 3.3 Hiệu biện pháp can thiệp viêm mũi dị ứng dị nguyên bụi công nhân sản xuất thú nhồi 68 3.3.1 Hiêu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe 68 3.3.2 Kết can thiệp mặt lâm sàng 69 3.3.3 Kết can thiệp mặt cận lâm sàng 84 Chƣơng BÀN LUẬN 87 4.1 Thực trạng VMDƢ DNBB CNSX thú nhồi bơng Hải Phịng 87 4.1.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 87 4.1.2 Thực trạng VMDƢ DNBB công nhân SX thú nhồi 90 4.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VMDƢ DNBB 95 4.2 Môt số yếu tố liên quan viêm mũi dị ứng dị nguyên bụi công nhân sản xuất thú nhồi 97 4.2.1 Thực trạng yếu tố môi trƣờng lao động 97 4.2.2 Mối liên quan yếu tố: Tuổi, giới tính, tuổi nghề, công việc hàng ngày tiền sử dị ứng (cá nhân, gia đình) với VMDƢ DNBB 99 4.3 Hiệu biện pháp can thiệp viêm mũi dị ứng dị nguyên bụi công nhân sản xuất thú nhồi 103 4.3.1 Hiệu can thiệp biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe 103 4.3.2 Hiệu can thiệp mặt lâm sàng 104 4.3.3 Hiệu can thiệp mặt cận lâm sàng 113 4.4 Một số đóng góp đề tài 115 4.5 Một số hạn chế đề tài 116 KẾT LUẬN 117 KHUYẾN NGHỊ 119 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC: - Danh sách công nhân nhóm nhóm - Phụ lục 1.0: Tiêu chuẩn vệ sinh lao động - Phụ lục 1.1 Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu - Phụ lục 1.2: Phiếu điều tra công nhân tiếp xúc bụi - Phụ lục 1.3: Phiếu khai thác tiền sử dị ứng - Phụ lục 1.4: Phiếu điều tra Kiến thức – Thái độ - Thực hành - Phụ lục 1.5: Bệnh án nghiên cứu VMDƢ - Phụ lục 1.7: Phiếu xét nghiệm - Phụ lục 1.8: Các bƣớc rửa mũi - Một số hình ảnh điều tra, khám sức khỏe hoạt động nhà máy ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HẢI PHÒNG Nguyễn Trọng Tuấn NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP VIÊM MŨI DỊ ỨNG CỦA CÔNG NHÂN SẢN XUẤT THÚ NHỒI BƠNG TẠI HẢI PHỊNG LUẬN ÁN TIẾN... dễ thực Do v? ?y, tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng hiệu can thiệp viêm mũi dị ứng công nhân sản xuất thú nhồi bơng Hải Phịng” Với mục tiêu: 1/ Mô tả thực trạng viêm mũi dị ứng dị nguyên... ng? ?y tiền sử dị ứng (cá nhân, gia đình) với VMDƢ DNBB 99 4.3 Hiệu biện pháp can thiệp viêm mũi dị ứng dị nguyên bụi công nhân sản xuất thú nhồi 103 4.3.1 Hiệu can thiệp biện pháp truyền