Luận văn chuyên khoa 1 dược sĩ FULL (DL và DLS) khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV và tuân thủ điều trị của BN tại phòng khám ngoại trú điều trị HIV AIDS, trung tâm y tế trấn yên yên bái

LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi nhận bảo, giúp đỡ quý báu thầy cơ, đồng nghiệp, anh chị bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: TS Vũ Đình Hòa - Giảng viên Trường Đại học Dược Hà Nội, Phó giám đốc Trung tâm Quốc gia Thơng tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc; PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh - Giảng viên Trường Đại học Dược Hà Nội, Giám đốc Trung tâm Quốc gia Thơng tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc; DS Nguyễn Hoàng Anh - Chuyên viên Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc Những người hướng dẫn, dìu dắt tơi vượt qua khó khăn tận tình bảo cho tơi q trình hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, giảng viên trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt các giảng viên Bộ môn Dược Lý – Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội, người giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, bác sỹ, anh chị điều dưỡng, tư vấn viên toàn nhân viên Phòng khám ngoại trú – Trung tâm Y tế Trấn Yên -Yên Bái tạo điều kiện tốt cho tơi thời gian thực khóa luận Tôi gửi lời cảm ơn vô hạn tới gia đình, bạn bè người ln quan tâm động viên chỗ dựa tinh thần vững để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ năm học vừa qua Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2018 Học viên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.4 1.4.1 1.4.2 TỔNG QUAN Tổng quan HIV/AIDS Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS Cơ chế bệnh sinh Tổng quan điều trị ARV Việt Nam Mục đích nguyên tắc điều trị Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV Phân loại thuốc ARV Các phác đồ điều trị ARV cho người lớn Theo dõi độc tính thuốc ARV 10 Tổng quan tuân thủ điều trị 13 Khái niệm, vai trò tuân thủ điều trị điều trị ARV 13 Phân loại tuân thủ bệnh nhân với điều trị ARV 14 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 14 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị 19 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị giới 19 Tổng quan số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân người lớn Việt Nam 20 1.5 1.6 1.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV 21 Các biện pháp cải thiện tuân thủ điều trị bệnh nhân 22 Một số đặc điểm tình hình nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV tỉnh Yên Bái Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên: 23 1.7.1 1.7.2 Đặc điểm dịch tễ HIV tỉnh Yên Bái 23 Đặc điểm dịch tễ HIV huyện Trấn Yên 23 CHƯƠNG 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 Đối tượng nghiên cứu 25 Phương pháp nghiên cứu 25 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3 2.4 Quy trình nghiên cứu 25 Chỉ tiêu nghiên cứu 26 Xử lý số liệu 28 CHƯƠNG 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.2 3.2.1 3.2.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV 29 Đặc điểm bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV 29 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị ARV 31 Tình hình trì điều trị 33 Khảo sát tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV 33 Đặc điểm bệnh nhân ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 33 Khảo sát tuân thủ điều trị ĐTNC 40 CHƯƠNG 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.3.1 4.3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 BÀN LUẬN 47 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc 47 Đặc điểm chung bệnh nhân 47 Tình hình sử dụng thuốc thời điểm bắt đầu điều trị 48 Về tình hình trì điều trị 50 Khảo sát tình hình tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị ARV 50 Tỷ lệ tuân thủ điều trị 51 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 52 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 57 Ưu điểm nghiên cứu 57 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT 3TC Lamivudin ABC Abacavir ADR Phản ứng có hại thuốc AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ALAT Alanin aminotransferase AZT Zidovudin CBYT Cán y tế d4T Stavudin ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên EFV Efavirenz GĐLS Giai đoạn lâm sàng HBV Virus viêm gan B (Hepatitis B virus) HCV Virus viêm gan C (Hepatitis C virus) HIV Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immunodeficiency Virus) LPV/r Lopinavir/ritonavir NNRTI Thuốc ức chế enzym chép ngược không nucleosid (Nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor) NRTI Thuốc ức chế enzym chép ngược nucleosid (Nucleoside reversetranscriptase inhibitor) NTCH Nhiễm trùng hội NVP Nevirapin PI Thuốc ức chế protease (Protease inhibitor) PKNT Phòng khám ngoại trú TB Tế bào TCD4 Tế bào lympho T mang phân tử CD4 TDF Tenofovir TDKMM Tác dụng không mong muốn TTĐT Tuân thủ điều trị THPT Trung học phổ thông WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization ) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV Bảng 1.2 Phân loại thuốc điều trị HIV/AIDS Bảng 1.3 Phác đồ điều trị HIV/AIDS theo “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS” Bộ Y Tế Bảng 1.4 Tương tác thuốc ARV cách xử trí 11 Bảng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV 12 Bảng 1.6 Các yếu tố làm giảm tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV 21 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV 29 Bảng 3.2 Các thuốc dùng thời điểm bắt đầu điều trị 32 Bảng 3.3 Các tương tác thuốc ghi nhận thời điểm bắt đầu điều trị 32 Bảng 3.4 Tình hình trì điều trị 33 Bảng 3.5 Thông tin chung đối tượng tham gia vấn 33 Bảng 3.6 Đặc điểm điều trị ARV đối tượng tham gia vấn 35 Bảng 3.7 Tỷ lệ sử dụng rượu, bia ma túy theo giới ĐTNC 36 Bảng 3.8 Kiến thức ĐTNC điều trị ARV 37 Bảng 3.9 Thông tin yếu tố cung cấp dịch vụ PKNT 38 Bảng 3.10 Thông tin yếu tố hỗ trợ nhà ĐTNC 39 Bảng 3.11 Kết đánh giá tuân thủ uống thuốc 40 Bảng 3.12 Mối liên quan đặc điểm nhân học TTĐT ARV .41 Bảng 3.13 Các yếu tố đặc điểm điều trị liên quan đến TTĐT 43 Bảng 3.14 Ảnh hưởng sử dụng rượu, bia, ma túy liên quan đến TTĐT 44 Bảng 3.15 Mối liên quan kiến thức điều trị ARV TTĐT ARV 45 Bảng 3.16 Ảnh hưởng yếu tố dịch vụ, hỗ trợ liên quan đến TTĐT 45 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Quy trình tiếp cận bệnh nhân thu thập số liệu 26 Hình 3.1 Số bệnh nhân tham gia vấn 29 ĐẶT VẤN ĐỀ HIV tên viết tắt virus gây ức chế hệ miễn dịch người - Human Immunodefficiency Virus Khi hệ thống miễn nhiễm bị suy giảm nặng, virus, vi khuẩn, nấm ký sinh trùng xâm nhập thể, gây nhiễm trùng hội bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS (Acquired ImmunoDeficiency Syndrome)[46] Nhiễm HIV người Tổ chức Y tế giới (WHO) xem đại dịch Việc chủ quan HIV làm tăng nguy lây nhiễm bệnh Ở Việt Nam, chưa có dịch bệnh lây lan rộng khắp kéo dài dịch HIV/AIDS Tính đến 30/9/2017, nước có 208.371 người nhiễm HIV cịn sống báo cáo, có 90.493 bệnh nhân AIDS cịn sống có 91.840 người chết AIDS Trong số người nhiễm HIV báo cáo có khoảng 80% số trường hợp theo dõi quản lý [6] Ngày với không ngừng gia tăng số người nhiễm HIV số người chuyển sang giai đoạn AIDS, công tác chăm sóc điều trị người nhiễm HIV/AIDS ngày trở nên cấp thiết Mặc dù có nhiều cố gắng tính đến thời điểm y học chưa tìm phương thuốc loại bỏ hồn tồn HIV khỏi người bệnh Để chống lại nhân lên HIV kéo dài sống cho người bệnh, vũ khí thuốc kháng retro virus (ARV) Những nghiên cứu gần cho thấy điều trị ARV cho người nhiễm HIV liệu pháp dự phòng lây nhiễm tốt, làm giảm tử vong AIDS bệnh liên quan đến AIDS tồn cầu từ 1,5 triệu năm 2010 xuống cịn 1,1 triệu vào năm 2015 Cuối năm 2015, số bệnh nhân điều trị ARV 106.423 người, đạt 42% số nhiễm HIV cộng đồng Điều trị ARV trình liên tục kéo dài suốt đời địi hỏi tuân thủ điều trị tuyệt đối [1] Qua giúp trì nồng độ thuốc ARV máu nhằm ức chế tối đa nhân lên HIV, đủ thời gian cho phép hệ miễn dịch phục hồi, từ phịng ngừa bệnh nhiễm trùng hội, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh tăng tỷ lệ sống sót [1], [9] Tại Yên Bái tính đến ngày 16/11/2017, số người nhiễm HIV cịn sống tỉnh lên tới 5.725 người, số bệnh nhân AIDS sống 4.227 người, có 1.498 người tử vong AIDS Tổng số bệnh nhân điều trị ARV tỉnh 2.083 người [24] Tình hình số lượng bệnh nhân điều trị ngày tăng nhiều bệnh nhân thường xuyên lao động tỉnh ngồi gây khơng trở ngại cho người bệnh việc tiếp cận điều trị tuân thủ điều trị Xuất phát từ thực tiễn trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS, Trung tâm Y tế Trấn Yên - Yên Bái” với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/AIDS phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS - Trung tâm Y tế Trấn Yên - Yên Bái Mục tiêu 2: Đánh giá tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS – Trung tâm Y tế Trấn Yên -Yên Bái xác định yếu tố liên quan CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.1.1 Đặc điểm dịch tễ HIV/AIDS 1.1.1.1 Đặc điểm dịch tễ HIV giới Tính đến hết năm 2017, tổng số người nhiễm HIV khoảng 36,9 triệu (người lớn khoảng 35,1 triệu, phụ nữ khoảng 18,2 triệu, trẻ em 15 tuổi khoảng 1,8 triệu), số người nhiễm HIV năm 2017 1,8 triệu (người lớn 1,6 triệu, trẻ em 15 tuổi khoảng 180.000 người), số tử vong AIDS năm 2017 940.000 người (người lớn khoảng 830.000 người, trẻ em 15 tuổi khoảng 110.000 người) [54] 1.1.1.2 Đặc điểm dịch tễ HIV Việt Nam - Đặc điểm dịch tễ bệnh HIV Việt Nam [6] Trong tháng đầu năm 2017, nước xét nghiệm phát 6.883 trường hợp nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 3.484 trường hợp, số bệnh nhân tử vong 1.260 trường hợp So sánh với số liệu năm 2016, số trường hợp nhiễm HIV phát giảm 1,1%, số bệnh nhân AIDS giảm 39%, người nhiễm HIV tử vong giảm 15% - Tình hình điều trị HIV Việt Nam [6] Điều trị ARV triển khai tất 63 tỉnh/thành phố, với 401 phòng khám điều trị ngoại trú ARV, triển khai sở cấp phát thuốc điều trị ARV 562 trạm y tế, trại giam Tính đến hết tháng năm 2017, điều trị cho 122.439 bệnh nhân, tăng gần 6.000 bệnh nhân so với cuối năm 2016 Triển khai phát thuốc TYT xã cho 10.499 bệnh nhân Dự kiến đến hết năm 2017 điều trị cho khoảng 124.1 bệnh nhân Triển khai chuyển giao kiện toàn sở điều trị ARV toàn quốc tiến tới kê đơn điều trị ARV thuốc bảo hiểm y tế từ tháng 01 năm 2018 Cho đến tháng 12 năm 2017 có 271 phịng khám điều trị ngoại trú ký hợp đồng bảo hiểm y tế (chiếm 67,5%), 151 phịng khám điều trị ngoại trú tiến hành toán phí dịch vụ, thuốc liên quan điều trị ARV cho bệnh nhân (chiếm 37,7%) Hiện 130 phòng khám điều trị ngoại trú chưa ký hợp đồng Phần B KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ ARV B1 Anh/chị hiểu thuốc ARV? Là thuốc kháng sinh Là thuốc kháng vi rút HIV Loại khác (ghi rõ) ……………………… B2 Thuốc ARV dùng kết hợp từ loại thuốc? (Chọn câu trả lời) Từ loại Từ loại Từ loại trở lên Không biết B3 Theo anh/chị, phải điều trị thuốc ARV bao lâu? (Chọn câu trả lời) Điều trị thời gian Điều trị thấy hết triệu chứng Điều trị thấy thể khỏe lên Điều trị suốt đời Không biết B4 Theo anh/chị, tuân thủ điều trị ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Uống thuốc Uống liều lượng Uống giờ/đúng khoảng cách Uống đặn suốt đời Khác (Ghi rõ) ………………………………… B5 Anh/chị nêu tác hại không tuân thủ điều trị thuốc ARV? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Không ức chế vi rút HIV Bệnh tiếp tục phát triển nặng Gây kháng thuốc Hạn chế hội điều trị sau B6 Theo anh/chị, để đạt hiệu điều trị tối đa, cần uống thuốc yêu cầu bác sỹ phần trăm số thuốc phát? …………… phần trăm (%) B7 Theo anh/chị, bệnh nhân quên uống thuốc ARV phải làm nào? Bỏ liều đi, uống liều quy định Uống liền lúc liều nhớ Uống liều nhớ Nếu khoảng cách liều (đối với người uống ngày hai liều thuốc) 12 (đối với người uống ngày liều thuốc) Cách khác (ghi rõ) Không biết Phần C TUÂN THỦ UỐNG THUỐC ARV C1 Hàng ngày, anh/chị phải uống thuốc ARV lần ? Một lần Hai lần Khác: ………………… C2: Mỗi lần anh chị cần uống viên thuốc: Một viên Hai viên Khác: ………………… C3 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị bỏ/không uống thuốc ARV lần? Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không bỏ lần -> Chuyển C5 C4 Nếu có bỏ, lý sao? (Có thể chọn nhiều câu trả lời) Bận nhiều việc Đi làm không mang theo thuốc Ngủ quên Không có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Hết thuốc chưa kịp lấy Cảm thấy mệt nên không uống Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C5 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), anh/chị uống thuốc không lần? (nghĩa uống trước sau chọn từ tiếng đồng hồ trở lên) Một lần Hai lần Từ lần trở lên Không uống sai lần -> Chuyển C7 C6 Nếu không giờ, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Bận nhiều việc nên quên Đi làm không mang theo thuốc Ngủ qn Khơng có nhắc nhở Muốn tránh tác dụng phụ thuốc Cảm thấy mệt nên không uống Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Không rõ lý Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C7 Trong tuần qua (7 ngày vừa qua), việc bỏ thuốc uống thuốc khơng (nếu có), anh/chị có uống thuốc không cách theo định bác sĩ không ? (nghĩa k hông s ố viên t huốc không theo dẫn cách uống thuốc mà bác sĩ dặn) 1) Có Ghi cụ thể cách uống sai:……………………………………………………… 2) Không => Chuyển C10 C8 Nếu có uống thuốc khơng cách, việc xảy lần tuần vừa qua (7 ngày vừa qua) ? Một lần Hai lần Từ lần trở lên C9 Nếu không cách, lý sao? (Có thể chọn nhiều ý) Không nhớ cách uống/liều uống bác sĩ dặn Phải uống nhiều thuốc Do thay đổi chế độ sinh hoạt hàng ngày Cảm thấy mệt, không khỏe Lý khác (ghi rõ) ………………………………………… C10 Hiện anh/chị dùng biện pháp để nhắc uống thuốc? Tự nhớ, không dùng biện pháp Đồng hồ báo thức Đặt chuông điện thoại Dựa vào chương trình tivi/đài Đánh dấu vào lịch Nhờ người khác nhắc nhở Khác (ghi rõ) …………………………………………… C11 Hiện tại, anh/chị có gặp tác dụng phụ thuốc ARV khơng? Có Khơng -> Chuyển C13 C12 Anh/chị làm gặp tác dụng phụ đó? (Chọn câu trả lời) Khơng làm gì, để tự khỏi Tự uống thuốc theo tài liệu hướng dẫn Đi tư vấn bác sỹ Bỏ thuốc, không uống Khác (ghi rõ) ………………………………… C13 Hiện tại, thuốc ARV, anh chị có sử dụng thuốc khác khơng? (bao gồm điều trị methadone, điều trị lao, thuốc điều trị bệnh khác) Có Khơng -> Chuyển D1 C14 Nêu cụ thể thuốc bệnh lý điều trị: …………………………………………………………….………………………… …….……………………………………………………………….………………… ………… C15: Các thuốc có sử dụng đồng thời với thuốc ARV khơng? Có Khơng Khác: (ghi rõ):………………… Phần D HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN/HỖ TRỢ D1 Anh/chị tham gia buổi tập huấn trước vào điều trị ARV? ………… (buổi) D2 Theo anh/chị, thời gian chờ đợi để khám nhận thuốc phòng khám là? Q lâu Bình thường Nhanh chóng D3 Mức độ hài lòng anh/chị với thái độ cán y tế làm việc phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D4 Mức độ thường xun nhận thơng tin chăm sóc, điều trị tuân thủ điều trị ARV từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Thường xuyên (hàng tháng) Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) Hiếm (1-2 lần/năm) Hoàn toàn khơng có D5 Mức độ hài lịng anh/chị thông tin nhận từ cán y tế phòng khám là? (Chọn câu trả lời) Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng D6 Anh/chị có kiến nghị, đề xuất để giúp việc tuân thủ điều trị ARV tốt hơn? Khơng Có (ghi rõ) ………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn hợp tác anh/chị Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã bệnh án Ngày sinh / Ngày Phác đồ điều trị Lý đổi phác đồ Giai đoạn lâm sàng / Giới tính  Nam  Nữ Chiều cao cm Tình trạng mang thai  Có  Khơng Yếu tố nguy nhiễm HIV  Nghiện chích ma túy  Lây qua đường tình dục  Khác (ghi rõ)  Không biết Mã bệnh nhân: Tiền sử dị ứng thuốc (ghi rõ) Tình trạng đặc biệt  Suy dinh dưỡng  Nghiện rượu  Nghiện ma túy  Khác (ghi rõ) Bắt đầu điều trị / /20_ / / Đổi phác đồ lần / /20_ / / Đổi phác đồ lần / /20_ / / Lý do: = Gặp ADR _ = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) Lý do: = Gặp ADR = Tuân thủ = Điều trị thất bại = Có thai = Hết thuốc sở = Bệnh nặng/nằm viện 99 = Lý khác: 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) 1 2 3 4  99 (nếu thông tin) + CD4 (TB/mm ) HBV/HC V Bệnh NTCH (Mã 2) (Ngày  HBV / /20 HCV  Không NTCH  Lao  Nấm  Khác ) (Ngày  HBV / /20 ) (Ngày HCV  HBV  Không NTCH  Lao  Nấm  Khác / /20 ) HCV  Không NTCH  Lao  Nấm _  Khác _ Thuốc dự phòng NTCH Thuốc dùng kèm  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _ Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao Thuốc dự phòng NTCH  Cotrimoxazol  Isoniazid Thuốc điều trị NTCH  Thuốc điều trị lao _ _  Thuốc điều trị nấm _  Thuốc điều trị nấm _  Thuốc điều trị nấm _ _  Thuốc điều trị NTCH khác _  Thuốc điều trị NTCH khác _ _ Thuốc khác _  Thuốc điều trị NTCH khác _ _ Thuốc khác Thuốc khác Tuân thủ điều trị  Duy trì điều trị  Tử vong (Ngày / /20 ) Nguyên nhân:  Chuyển (Ngày / /20 )  Bỏ trị hoàn toàn (Ngày / /20 )  Bỏ trị thời gian (từ ngày / /20 đến ngày /  Khác_ Lý do: /20 ) Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên MSBN STT Họ tên MSBN Hà Văn D 24 54 Đặng Phi L 10 Trần Xuân Th 99 55 Nguyễn Văn Q 70 Hoàng Văn Th 32 56 Trần Quốc B 90 Trương Thị S 108 57 Nguyễn Văn D 65 Hà Văn Th 27 58 Trần Thị Tr 95 Hà Văn Đ 25 59 Nguyễn Thị Ch 55 Dương Trung Th 60 Nguyễn Quốc Ph 54 Sẩn Dỉ Ph 85 61 Triệu Quý Đ Hà Văn C 23 62 Trần Thị H 91 10 Trần Văn L 96 63 Triệu Thị H 105 11 Hà Nam D 16 64 Nguyễn Hùng C 47 12 Triệu Văn L 106 65 Lê Trung H 38 13 Hà Huyền Tr 14 66 Nguyễn Văn T 72 14 Nguyễn Thị Th 60 67 Nguyễn Thị Ph 58 15 Hà Quốc H 17 68 Hoàng Thị D 29 16 Hà Minh Th 15 69 Trần Kim Quý 88 17 Nguyễn Văn N 68 70 Nguyễn Thị Th 59 18 Hà Thị Ch 18 71 Nguyễn Xuân T 75 19 Phùng Thị V 84 72 Hoàng Thị D 28 20 Đinh Quang H 11 73 Vũ Quang H 110 21 Vũ Phạm T 109 74 Đào Văn T 22 Vũ Thị Thư 111 75 Lê Hồng P 35 23 Hà Văn T 26 76 Triệu Thị B 103 101 24 Dương Thị V 77 Vương Sỹ Q 112 25 Trịnh Trung Th 107 78 Trần Ngọc N 89 26 Phan thị Cúc N 81 79 Lê Thị G 36 27 Phạm Văn V 80 80 Đào Văn T 28 Trần Đức Th 87 81 Hoàng Văn T 31 29 Lê Công Tr 34 82 Phạm Văn Kh 79 30 Nguyễn Văn Th 73 83 Triệu Thị B 31 Nguyễn Mạnh H 51 84 Nguyễn Quang S 53 32 Đào Văn D 85 Nguyễn Hồng M 46 33 Triệu Thị Ch 104 86 Bùi Thanh H 34 Đỗ Duy Kh 13 87 Đặng Khánh H 35 Nguyễn Khắc H 50 88 Trần Xuân H 98 36 Lê Văn N 39 89 Nguyễn Hữu C 48 37 Nguyễn Đức P 45 90 Trần Thị N 93 38 Phùng Quang K 83 91 Nguyễn Thị H 56 39 Nguyễn Văn H 66 92 Hà Thị L 20 40 Nguyễn Mạnh T 52 93 Trần Văn T 97 41 Nguyễn Văn A 63 94 Nguyễn Văn B 64 42 Đinh Văn T 12 95 Trần Thị Kim C 92 43 Hà Thị V 22 96 Nguyễn Hữu H 49 44 Lê Thị T 37 97 Lê Công T 33 45 Hà Thị Thanh Th 21 98 Nguyễn Thu H 62 46 Triệu Duyên T 100 99 Phan Thị H 82 47 Nguyễn Văn T 71 100 Phạm Đức H 77 48 Nguyễn Chí D 43 101 Lê Văn T 40 102 49 Chu Thị H 102 Phạm Thị D 78 50 Đào Văn Th 103 Hà Thị Đ 19 51 Nguyễn Thị V 61 104 Phạm Chúc M 76 52 Nguyễn Thị Ng 57 105 Nguyễn Xuân P 74 53 Lý Thị T 42 106 Hoàng Thị Th 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 10 11 12 13 14 Bộ Y tế (2009), Quyết định số 3003/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Quyết định 4139/QĐ-BYT việc sửa đổi, bổ sung số nội dung "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS" ban hành kèm theo định số 3003/QĐ-BYT ngày 19/08/2009 Bộ Trưởng Bộ Y tế Bộ Y tế (2012), Báo cáo tình hình nhiễm HIV/AIDS hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2011; Phương hướng, nhiệm vụ chủ yếu năm 2012, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Quyết định số 3047/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn Điều trị chăm sóc HIV/AIDS”, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS năm 2017 nhiệm vụ trọng tâm năm 2018, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Quyết định số 3413/QĐ-BYT việc sửa đổi nội dung tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV “Hướng dẫn quản lý, điều trị chăm sóc HIV/AIDS" ban hành kèm theo định số 3047/QĐ-BYT ngày 22/7/2015 Bộ Trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Quyết định số 5418/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn Điều trị chăm sóc HIV/AIDS, Hà Nội Cục phịng chống HIV/AIDS (2008), Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện, Nhà xuất Y học Hà Thị Minh Đức Lê Vinh (2010), Kiến thức thực hành tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2009, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 14(1), tr 163-167 Hồng Đức Dương (2017), Phân tích tình hình sử dụng thuốc ARV điều trị HIV/AIDS phòng khám OPC (Phòng khám ngoại trú cho người nhiễm HIV điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS) - Trung tâm Y tế huyện Văn Chấn, Yên Bái, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại Học Dược Hà Nội Nguyễn Minh Hạnh (2007), Sự tuân thủ điều trị ARV yếu tố liên quan phòng khám điều trị ngoại trú quận/huyện Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cơng cộng Nguyễn Văn Kính (2008), Nghiên cứu mơ hình quản lý, chăm sóc tư vấn cho người nhiễm HIV/AIDS cộng đồng, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y Lã Thị Lan cộng (2016), "Tác dụng không mong muốn thần kinh trung ương bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV phác đồ có efavirenz Hà Nội", Tạp chí Y học dự phịng, 26(8), pp 48-54 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Đoàn Thị Thùy Linh (2011), Đánh giá tuân thủ điều trị ARV tái khám hẹn bệnh nhân HIV/AIDS trẻ em Bệnh viện nhi Trung ương năm 2011, Luận văn Thạc sỹ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế công cộng Lê Thị Luyến (2010), Bệnh học, NXB Y học, Hà Nội Võ Thị Năm (2010), Xác định tỷ lệ yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS TP Cần Thơ năm 2009, Bộ Y tế, Hội nghị khoa học quốc gia HIV/AIDS lần thứ IV, Hà Nội Hoàng Huy Phương cộng (2012), Đánh giá tuân thủ điều trị số kết điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám ngoại trú tỉnh Ninh Bình năm 2012, Báo cáo kết nghiên cứu, Cục Phòng chống HIV/AIDS Trần Xuân Thanh cộng (2012), Đánh giá kết can thiệp tăng cường tuân thủ điều trị bênh nhân HIV/AIDS hai phòng khám ngoại trú tỉnh Bắc Giang năm 2012, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Y tế công cộng Đỗ Lê Thùy (2010), Đánh giá tuân thủ điều trị ARV số yếu liên quan bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ngoại trú Bệnh viện A Thái Nguyên, Khoa học công nghệ 89(1/2), tr 301-306 Nguyễn Phương Thúy (2013), Giám sát chủ động phản ứng có hại thuốc ARV sở trọng điểm điều trị HIV/AIDS, Luận văn Thạc sỹ dược học, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Minh Trang (2015), Khảo sát việc sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân HIV quản lý khoa truyền nhiễm Bệnh viên Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ, Trường Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Thu Trang (2010), Sự tuân thủ điều trị ARV số yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú Thanh Hóa năm 2010, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Yên Bái (2017), Báo cáo kết thực cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2017 Số 313/BC-TTKSBT, Yên Bái Trung tâm Quốc Gia Thơng tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại thuốc/Cục phòng chống HIV/AIDS (2016), Cẩm nang Hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị HIV/AIDS, NXB Thanh Niên, Hà Nội Trần Thị Xuân Tuyết (2009), Đánh giá hoạt động điều trị chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS quận Tây Hồ - Hà Nội năm 2008, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Nguyễn Thị Xuyên (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Giang, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại Học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Bangsberg D R., Kroetz D L., Deeks S G (2007), "Adherence-resistance relationships to combination HIV antiretroviral therapy", Curr HIV/AIDS Rep, 4(2), pp 65-72 Cauldbeck M B., O'Connor C., O'Connor M B., Saunders J A., Rao B., Mallesh V G., Praveen Kumar N K., Mamtha G., McGoldrick C., Laing R B., Satish K S (2009), "Adherence to anti-retroviral therapy among HIV patients in Bangalore, India", AIDS Res Ther, 6, pp Chesney M A., Ickovics J R., Chambers D B., Gifford A L., Neidig J., Zwickl B., Wu A W (2000), "Self-reported adherence to antiretroviral medications among participants in HIV clinical trials: the AACTG adherence instruments Patient Care Committee & Adherence Working Group of the Outcomes Committee of the Adult AIDS Clinical Trials Group (AACTG)", AIDS Care, 12(3), pp 255-66 Chkhartishvili N., Rukhadze N., Svanidze M., Sharvadze L., Dehovitz J A., Tsertsvadze T., McNutt L A., del Rio C (2014), "Evaluation of multiple measures of antiretroviral adherence in the Eastern European country of Georgia", J Int AIDS Soc, 17, pp 18885 Do H M., Dunne M P., Kato M., Pham C V., Nguyen K V (2013), "Factors associated with suboptimal adherence to antiretroviral therapy in Viet Nam: a cross-sectional study using audio computer-assisted selfinterview (ACASI)", BMC Infect Dis, 13, pp 154 Dooley K E., Flexner C., Andrade A S (2008), "Drug interactions involving combination antiretroviral therapy and other anti-infective agents: repercussions for resource-limited countries", J Infect Dis, 198(7), pp 94861 Giordano T P et al (2004), Measuring adherence to antiretroviral therapy in a diverse population using a visual analogue scale, HIV Clinical Trials, 5(2), pp.74-79 Glass T R., Battegay M., Cavassini M., De Geest S., Furrer H., Vernazza P L., Hirschel B., Bernasconi E., Rickenbach M., Gunthard H F., Bucher H C., Swiss H I V Cohort Study (2010), "Longitudinal analysis of patterns and predictors of changes in self-reported adherence to antiretroviral therapy: Swiss HIV Cohort Study", J Acquir Immune Defic Syndr, 54(2), pp 197-203 Golin C E., Liu H., Hays R D., Miller L G., Beck C K., Ickovics J., Kaplan A H., Wenger N S (2002), "A prospective study of predictors of adherence to combination antiretroviral medication", J Gen Intern Med, 17(10), pp 756-65 Kleinman N J., Manhart L E., Mohanraj R., Kumar S., Jeyaseelan L., Rao D., Simoni J M (2015), "Antiretroviral therapy adherence measurement in non-clinical settings in South India", AIDS Care, 27(2), pp 248-54 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Krain A., Fitzgerald D W (2005), "HIV antiretroviral therapy in resourcelimited settings: experiences from Haiti", Curr HIV/AIDS Rep, 2(2), pp 98104 Lu M., Safren S A., Skolnik P R., Rogers W H., Coady W., Hardy H., Wilson I B (2008), "Optimal recall period and response task for selfreported HIV medication adherence", AIDS Behav, 12(1), pp 86-94 Malta M., Petersen M L., Clair S., Freitas F., Bastos F I (2005), "Adherence to antiretroviral therapy: a qualitative study with physicians from Rio de Janeiro, Brazil", Cad Saude Publica, 21(5), pp 1424-32 Mannheimer S B., Mukherjee R., Hirschhorn L R., Dougherty J., Celano S A., Ciccarone D., Graham K K., Mantell J E., Mundy L M., Eldred L., Botsko M., Finkelstein R (2006), "The CASE adherence index: A novel method for measuring adherence to antiretroviral therapy", AIDS Care, 18(7), pp 853-61 Nachega J B., Hislop M., Dowdy D W., Chaisson R E., Regensberg L., Maartens G (2007), "Adherence to nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor-based HIV therapy and virologic outcomes", Ann Intern Med, 146(8), pp 564-73 Paterson D L et al (2000), Adult adherence to treatment and retention in care, Annal of Intern Medicine, 133(1), pp.21-30 Polejack L., Seidl E M (2010), "Monitoring and evaluation of adherence to ARV treatment for HIV/AIDS: challenges and possibilities", Cien Saude Colet, 15 Suppl 1, pp 1201-8 Sangeda R Z., Mosha F., Prosperi M., Aboud S., Vercauteren J., Camacho R J., Lyamuya E F., Van Wijngaerden E., Vandamme A M (2014), "Pharmacy refill adherence outperforms self-reported methods in predicting HIV therapy outcome in resource-limited settings", BMC Public Health, 14, pp 1035 Simon V., Vanderhoeven J., Hurley A., Ramratnam B., Louie M., Dawson K., Parkin N., Boden D., Markowitz M (2002), "Evolving patterns of HIV-1 resistance to antiretroviral agents in newly infected individuals", AIDS, 16(11), pp 1511-9 Wainberg M A Martinez-Cajas J L, and G, Brenner B (2007), "Strategies for the optimal sequencing of antiretroviral drugs toward overcoming and preventing drug resistance", 1(3), pp 291-313 Wakibi S N., Ng'ang'a Z W., Mbugua G G (2011), "Factors associated with non-adherence to highly active antiretroviral therapy in Nairobi, Kenya", AIDS Res Ther, 8, pp 43 Weiser S D., Guzman D., Riley E D., Clark R., Bangsberg D R (2004), "Higher rates of viral suppression with nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors compared to single protease inhibitors are not explained by better adherence", HIV Clin Trials, 5(5), pp 278-87 WHO (2003), Adherence to long-term therapies evidence for action 51 52 53 54 55 WHO (2010), Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: Recommendations for a public health approach WHO (2013), Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection, Geneva WHO (2016), Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection, accessed 12/10/2018, from http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/short_summary/en/ WHO (2017), Summary of global HIV epidemic Wong I Y., Lawrence N V., Struthers H., McIntyre J., Friedland G H (2006), "Development and assessment of an innovative culturally sensitive educational videotape to improve adherence to highly active antiretroviral therapy in Soweto, South Africa", J Acquir Immune Defic Syndr, 43 Suppl 1, pp S142-8 ... ? ?Khảo sát tình hình sử dụng thuốc ARV tuân thủ điều trị bệnh nhân phòng khám ngoại trú điều trị HIV/ AIDS, Trung tâm Y tế Trấn Y? ?n - Y? ?n Bái? ?? với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Khảo sát tình hình sử. .. sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/ AIDS phòng khám ngoại trú điều trị HIV/ AIDS - Trung tâm Y tế Trấn Y? ?n - Y? ?n Bái Mục tiêu 2: Đánh giá tình hình tuân thủ bệnh nhân điều trị ARV phòng khám. .. người nhiễm HIV sống : 492 người 1. 7.2.2 Tổng phòng khám ngoại trú điều trị HIV/ AIDS - Trung tâm Y tế Trấn Y? ?n quan [24] Phòng khám ngoại trú điều trị HIV/ AIDS - Trung tâm Y tế Trấn Y? ?n thành