Báo cáo Đồng/bội nhiễm Human pavovirus B19 ở trẻ em sốt rét do P. Falciparum do Nguyễn Lĩnh Toàn và các cộng sự thực hiện. Nội dung bài báo cáo trình bày về sốt rét và các yếu tố tác động, Human pavovirus B19, B19 và sốt rét do P. Falciparum, đối tượng, phương pháp nghiên cứu và kết luận.
HỌC VIỆN QUÂN Y ĐỒNG/BỘI NHIỄM HUMAN PAVOVIRUS B19 Ở TRẺ EM SỐT RÉT DO P FALCIPARUM NGUYỄN LĨNH TOÀN VÀ CS BỘ MÔN SINH LÝ BỆNH – HVQY HỘI NGHỊ KÝ SINH TRÙNG Y HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 35 HVQY, 2008 SỐT RẪT VÀ CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG Sốt rét bệnh lý phổ biến nước nhiệt đới, Châu Phi Hàng triệu trẻ em chết sốt rét hàng năm Nhiều yếu tố tác động lâm sàng, bệnh sinh sốt rét như: Yếu tố KST: kháng thuốc, nhân lên, đa hình biến đổi KN (PfEMP1) Vật chủ: đáp ứng MD, cytokin tiền viêm, di truyền, tuổi, mang thai Xã hội địa lý: kinh tế, ổn định trị, văn hóa, mùa Gần đồng nhiễm human parvovirus B19 (B19) Miller LH et al., Nature 2002 HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19) B19: hình cầu, khơng vỏ, DNA virus, 18-26 nm, mid-1970 Young and Brown, 2004 HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19) IR P6 NS1 VP1u VP2 IR Gia đình: Parvoviridae Genome ~5560 nt, chuỗi đơn thẳng, hướng tính âm, khung đọc mở (ORF) mã hóa NS1, VP1, VP2 proteins Young and Brown, 2004 HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19) Nhân lên B19 Tiền thân HC (erythroid Precursors) TB gan bào thai, nội mơ Những TB có thụ thể globoside dành cho virus bám hòa màng Erythrovirus: B19 (Genotype 1) LaLi (Genotype 2) V9 (Genotype 3) Khác >10% nucleotide/genome Young and Brown, 2004 HUMAN PARVOVIRUS B19 (B19) B19 phổ biến: >50% TE, >70% người già B19-IgG - Viêm khớp Các thể lâm sàng - Viêm tim - Sốt phát ban (Erythema infectiums/Fifth - Hội chứng mạch disease) - Rối loạn thần kinh - Phù bào thai (Hydrops fetalis) - Viêm gan - Thiếu máu tiến triển (aplastic anaemia) - B19 gây sốt rét nặng Young and Brown, 2004 Wildig J et al., 2006 B19 VÀ SỐT RÉT DO P.FALCIPARUM B19 P falciparum Bệnh sinh thiếu máu sốt rét phá hủy tế bào HC (tan máu) thiếu sản phẩm tạo máu (dyserithropoiesis) B19 P fal chung tế bào đích tiền thân HC => làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu nặng Wildig J et al., 2006 Miller LH et al., Nature 2002 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: • 197 bệnh nhân theo dõi điều trị bệnh viện Albert Schweizer, Lambaréné , Gabon Nồng độ KST >1000/µl, > tháng tuổi, khơng có đồng hợp tử Hemoglobin S 85 trẻ khỏe mạnh chia làm 03 nhóm: Nhóm 1: 100 trẻ sốt rét nặng (Severe malaria) P.falciparum: HST< 50%, KST máu cao >250.000,0 KST/µl, >10% tế bào HC nhiễm KST dấu hiệu sốt rét nặng (Warrels et al., 1990; Kun JG et al., 1998) Kun JG et al., Trans R Soc Trop Med Hyg, 1998) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: Nhóm 2: gồm 97 trẻ sốt rét nhẹ (mild Malaria) P.falciparum, HST> 80%, KST máu 1000-50.000,0 KST/µl, khơng co thể Schizone máu, TC>50.000/nl, L50 mg/dl khơng có dấu hiệu sốt rét nặng (Kun JG et al., 1998) Nhóm 3: 85 trẻ khỏe mạnh: KST (-), khơng có dấu hiệu sốt rét bệnh lý khác Cả nhóm giống tuổi, giới, khu vực dân cư (Kun at al., 1998; Kremsner et al., 1995) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: B19 DNA huyết thanh: nested PCR Nồng độ B19 DNA huyết thanh: Real time PCR B19 antibodies: ELISA Giải trình tự gene B19 Sequencing Genetic distances: Kumura two-parameter method Phylogenetic trees: Neighbour-Joining method Phân tích kết quả: STAVIEW 5.0 STAT7.0 (Bulmann et al., 2003, Bock et al., 2005, Saitou & Nei, 1987) KẾT QUẢ - BÀN LUẬN TỶ LỆ B19 DNA (+) Ở T.E SỐT RÉT DO P.F B19-DNA (+) trẻ em Gabon 29/282 = 10% % B19-DNA(+) 16.0 14.21 14.0 P