Vai trõ của cytokin, týp và nồng độ vi röt dengue trong sốt xuất huyết dengue ở trẻ em

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THANH HẢI VAI TRÕ CỦA CYTOKIN, TÝP VÀ NỒNG ĐỘ VI RÖT DENGUE TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THANH HẢI VAI TRÕ CỦA CYTOKIN, TÝP VÀ NỒNG ĐỘ VI RÖT DENGUE TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TẠ VĂN TRẦM PGS.TS BÙI QUỐC THẮNG TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học đa trung tâm mà thành viên tham gia nghiên cứu từ đầu Các số liệu kết luận án trung thực, chƣa có báo cáo cơng trình khác đƣợc đồng ý chủ nhiệm đề tài đa trung tâm tác giả liên quan (có văn đồng ý đính kèm) Tác giả luận án Trần Thanh Hải MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng vi Danh mục hình ix Danh mục sơ đồ biểu đồ x MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.2 Vi rút Dengue 1.3 Cơ chế bệnh sinh liên quan đến vi rút Dengue 11 1.4 Cytokin vai trò sốt xuất huyết Dengue 15 1.5 Các nghiên cứu vi rút Dengue cytokin mối liên quan đến độ nặng bệnh sốt xuất huyết Dengue 30 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 38 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 39 2.3 Các sai lệch biện pháp khắc phục 54 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 55 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 56 3.2 Đặc điểm týp, nồng độ vi rút Dengue cytokin trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue 64 3.3 Mối liên quan týp, nồng độ vi rút Dengue cytokin với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốt xuất huyết Dengue trẻ em 69 CHƢƠNG BÀN LUẬN 97 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 97 4.2 Đặc điểm týp, nồng độ vi rút Dengue cytokin trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue 106 4.3 Mối liên quan týp, nồng độ vi rút Dengue cytokin với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốt xuất huyết Dengue trẻ em 114 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 138 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BC : Bạch cầu CPT : Cao phân tử DHCB : Dấu hiệu cảnh báo DENV : Vi rút Dengue ĐG : Điện giải HA : Huyết áp KTC : Khoảng tin cậy NC : Nghiên cứu SXHD : Sốt xuất huyết Dengue TB : Trung bình TC : Tiểu cầu TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới XHDD : Xuất huyết dƣới da XHNM : Xuất huyết niêm mạc XHPT : Xuất huyết phủ tạng XHTH : Xuất huyết tiêu hóa TIẾNG ANH APTT : Activated partial thromboplastin time AST : Alanine Amino Transferase ALT : Aspartate Amino Transferase CVP : Central venous pressure DENV : Dengue virus DHF : Dengue hemorrhagic fever DNA : Deoxyribonucleic Acid DIC : Disseminated Intravascular Coagulation DSS : Dengue shock syndrome Hct : Hematocrite MAC-ELISA : IgM Antibody-Capture Enzym Linked immunosorbent assay NS1 : Nonstructural SD : Standard deviation SGOT : Serum glutamo-oxalo transaminase SGPT : Serum glutamo-pyruvic transaminase TT : Thrombin time WHO : Word Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT Tên tiếng Anh Tên tiếng Việt Central Venous Pressure : Áp lực tĩnh mạch trung tâm Dengue virus : siêu vi Dengue Disseminated Intravascular Coagulation : Đông máu nội mạch lan tỏa Dengue haemorrhagic fever : Sốt xuất huyết Dengue Dengue shock syndrome : Sốc sốt xuất huyết Dengue Hematocrit : Dung tích hồng cầu Nonstructural : Protein phi cấu trúc Prothrombin Time : Thời gian prothrombin Standard deviation : Độ lệch chuẩn Word Health Organization : Tổ chức Y Tế giới DANH MỤC BẢNG Tên bảng STT Bảng 1.1 Tình hình SXHD năm 2014 so với 2013 trung bình Trang 2006-2010 Bảng 1.2 Phân loại cytokin 16 Bảng 1.3 Tác dụng sinh học số cytokin 19 Bảng 1.4 Tóm tắt biểu nồng độ cytokin bệnh nhân 30 SXHD Bảng 2.1 Týp vi rút Dengue phân lập đƣợc năm 2009 39 Bảng 2.2 Cỡ mẫu cho nhóm týp vi rút Dengue 39 Bảng 2.3 Cỡ mẫu cho loại cytokin 40 Bảng 2.4 Biến số nghiên cứu 41 Bảng 2.5 Nồng độ cytokin phát multiplex micro-bead 52 immunoassay Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhi theo nhóm tuổi 60 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhi 62 Bảng 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhi 63 Bảng 3.4 Trung vị nồng độ vi rút Dengue trẻ sốc SXHD 65 Bảng 3.5 Trung vị nồng độ vi rút Dengue theo týp trẻ sốc SXHD 65 Bảng 3.6 Trung vị nồng độ vi rút Dengue theo ngày sốt trẻ sốc 66 SXHD Bảng 3.7 Trung vị nồng độ cytokin trẻ sốc SXHD 67 Bảng 3.8 Trung vị nồng độ cytokin theo ngày sốt trẻ sốc SXHD 68 Bảng 3.9 Mối liên quan týp vi rút Dengue với giới 69 Bảng 3.10 Mối liên quan týp vi rút Dengue với tuổi 69 Bảng 3.11 Mối liên quan nồng độ vi rút Dengue với giới 70 Bảng 3.12 Tổng hợp thơng số phân tích hồi quy tuyến tính 70 mối liên quan nồng độ vi rút Dengue với tuổi Bảng 3.13 Mối liên quan nồng độ cytokin với giới 71 Bảng 3.14 Tổng hợp thơng số phân tích hồi quy tuyến tính 72 mối liên quan nồng độ cytokin với tuổi Bảng 3.15 Mối liên quan týp vi rút Dengue với sốc SXHD 73 Bảng 3.16 Khả gây sốc SXHD DENV-1 so với týp khác 74 Bảng 3.17 Khả gây sốc SXHD DENV-2 so với týp khác 74 Bảng 3.18 Khả gây sốc SXHD DENV-3 so với týp khác 75 Bảng 3.19 Mối liên quan nồng độ vi rút Dengue với sốc SXHD 75 Bảng 3.20 Mối liên quan nồng độ vi rút Dengue theo ngày sốt 76 với sốc SXHD Bảng 3.21 Trung vị nồng độ cytokin trẻ SXHD theo tình trạng sốc 77 Bảng 3.22 Mối liên quan nồng độ cytokin theo ngày sốt với sốc 78 SXHD Bảng 3.23 Đặc điểm lâm sàng theo týp vi rút Dengue 79 Bảng 3.24 Khả gây xuất huyết niêm mạc týp DENV 80 Bảng 3.25 Khả gây xuất huyết dƣới da týp DENV 81 Bảng 3.26 Nồng độ vi rút Dengue theo đặc điểm lâm sàng 82 Bảng 3.27 Nồng độ cytokin theo triệu chứng nôn 83 Bảng 3.28 Nồng độ cytokin theo triệu chứng xuất huyết niêm mạc 84 Bảng 3.29 Nồng độ cytokin theo triệu chứng xuất huyết dƣới da 85 Bảng 3.30 Nồng độ cytokin theo triệu chứng gan to 86 Bảng 3.31 Đặc điểm cận lâm sàng theo týp vi rút Dengue 87 Bảng 3.32 Mối liên quan số lƣợng bạch cầu thấp với 88 týp DENV Bảng 3.33 Mối liên quan số lƣợng tiểu cầu thấp với týp 89 DENV Bảng 3.34 Mối liên quan nồng độ với týp DENV Bảng 3.35 Tổng hợp thông số phân tích hồi quy tuyến tính mối liên quan nồng độ vi rút Dengue với đặc đểm cận lâm sàng 90 91 Bảng 3.36 Tổng hợp thơng số phân tích hồi quy tuyến tính 92 mối liên quan nồng độ cytokin với số lƣợng bạch cầu Bảng 3.37 Tổng hợp thơng số phân tích hồi quy tuyến tính 93 mối liên quan nồng độ cytokin với số lƣợng tiểu cầu Bảng 3.38 Tổng hợp thông số phân tích hồi quy tuyến tính 94 mối liên quan nồng độ cytokin với nồng độ Hct Bảng 3.39 Tổng hợp thông số phân tích hồi quy tuyến tính 95 mối liên quan nồng độ cytokin với nồng độ AST Bảng 3.40 Tổng hợp thơng số phân tích hồi quy tuyến tính 96 mối liên quan nồng độ cytokin với nồng độ ALT Bảng 4.1 Kết phân lập týp vi rút Dengue trƣờng hợp sốc 107 SXHD tỉnh phía Nam Bảng 4.2 Kết giám sát huyết vi rút Dengue năm 2014 115 Việt Nam Bảng 4.3 Kết phân lập vi rút Dengue năm 2014 Việt Nam 115 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 310 6458 Nguyễn Minh T 02/10/2010 311 6459 Nguyễn Thị Trúc L 03/10/2010 312 6460 Huỳnh Thanh H 04/10/2010 313 6461 Nguyễn Thu H 05/10/2010 314 6462 Lý Thu T 13 06/10/2010 315 6463 Lê Tấn V 07/10/2010 316 6464 Ngô Tân N 08/10/2010 317 6650 Hồ Nhã P 09/10/2010 318 6651 Mai Phƣơng T 10/10/2010 319 6652 Trần Đình Thế D 15 12/10/2010 320 6653 Phan Thanh T 14 13/10/2010 321 6654 Lê Thị Ngọc H 14 15/10/2010 322 6655 Nguyễn Thanh H 14 18/10/2010 323 6656 Nguyễn Minh T 15 19/10/2010 324 6657 Võ Tuấn A 15 20/10/2010 325 6658 Phùng Minh N 15 21/10/2010 326 6659 Bùi Bảo T 15 22/10/2010 327 6660 Nguyễn Quốc Cƣờng 15 23/10/2010 328 6661 Trần Thị Kim C 11 24/10/2010 329 6662 Nguyễn Ngọc T 25/10/2010 330 6663 Trần Bá Đ 26/10/2010 331 6664 Lê Thị M 11 27/10/2010 332 6665 Phùng Thị N 28/10/2010 333 6666 Trịnh Minh D 14 29/10/2010 334 6667 Trần Thị T 31/10/2010 335 6668 Lê Thị P 12 01/11/2010 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 336 6669 Phạm Thị L 14 03/11/2010 337 6670 Nguyễn Thị Thanh D 04/11/2010 338 6671 Nguyễn Văn U 05/11/2010 339 6672 Hồ Văn Đ 11 06/11/2010 340 6673 Lê Thanh C 13 07/11/2010 341 6674 Lê Thanh T 08/11/2010 342 6675 Nguyễn Thị T 13 09/11/2010 343 6676 Trần Thị L 13 10/11/2010 344 6677 Nguyễn Tuấn K 10 11/11/2010 345 6678 Đòan Thị Thanh H 13 13/11/2010 346 6679 Trần Kim L 14/11/2010 347 6680 Lƣơng Gia B 12 16/11/2010 348 6681 Nguyễn trọng N 11 17/11/2010 349 6682 Trần Thị Kim Q 12 18/11/2010 350 6683 Lê Nhựt T 19/11/2010 351 6684 Cao Gia T 22/11/2010 352 6685 Lê Kiều K 23/11/2010 353 6686 Trần Ngọc Quốc H 24/11/2010 354 6687 Nguyễn Nhựt H 25/11/2010 355 6688 Nguyễn Viết T 26/11/2010 356 6689 Phan Tuấn K 27/11/2010 357 6690 Mai Văn H 28/11/2010 358 6691 Huỳnh Tấn H 29/11/2010 359 6692 Lê Ngọc Yến N 30/11/2010 360 6693 Võ Chí K 13 01/12/2010 361 6694 Pham Chí Q 01/12/2010 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 362 6695 Đỗ Hà Hải M 03/12/2010 363 6696 Nguyễn Minh T 05/12/2010 364 6697 Huỳnh Hoàng M 13 06/12/2010 365 6698 Phạm Thị Yến V 07/12/2010 366 6699 Trần Quốc K 08/12/2010 367 6700 Đồn Hịa H 09/12/2010 368 6701 Bạch Trƣờng T 09/12/2010 369 6702 Phạm Duy K 11 10/12/2010 370 6703 Nguyễn Tấn P 13/12/2010 371 6704 Nguyễn Minh T 14/12/2010 372 6705 Võ Nguyễn Đoan N 16/12/2010 373 6706 Lao Minh K 17/12/2010 374 6707 Cao Trần Thanh T 18/12/2010 375 6708 Nguyễn Thị Ngọc D 19/12/2010 376 6709 Phạm Thị Yến N 22/12/2010 377 6710 Nguyễn Xuân H 12 23/12/2010 378 6711 Phạm Hoàng Thanh T 24/12/2010 379 6712 Phạm Lê Công T 12 25/12/2010 380 6713 Phan Thị Thảo N 11 26/12/2010 381 6714 Huỳnh Lam T 27/12/2010 382 6715 Đoàn Thị Hồng N 28/12/2010 383 6716 Nguyễn Thị Huỳnh N 11 29/12/2010 384 6717 Bùi Tuấn K 30/12/2010 385 6718 Lê Hồng S 11 01/01/2011 386 6719 Nguyễn Xuân Trƣờng T 01/01/2011 387 6720 Đào Duy L 11 01/01/2011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 388 6721 Nguyễn Khải H 10 02/01/2011 389 6722 Nguyễn Quốc T 13 03/01/2011 390 6723 Lê Hoàng Ngọc T 12 04/01/2011 391 6724 Phạm Thị Yến V 05/01/2011 392 6725 Lâm Đức V 05/01/2011 393 6726 Nguyễn Phan Hữu Đ 06/01/2011 394 6727 Huỳnh Thanh T 07/01/2011 395 6728 Lê Nguyễn Phƣơng N 08/01/2011 396 6729 Võ Hiểu L 09/01/2011 397 6730 Trần Anh T 10 10/01/2011 398 6731 Nguyễn Công T 10/01/2011 399 6732 Nguyễn Ngọc Kim H 11/01/2011 400 6733 Huỳnh Thị Mộng R 13 12/01/2011 401 6734 Trần Minh T 13/01/2011 402 6735 Nguyễn Đình H 14/01/2011 403 6736 Nguyễn Ngọc Quỳnh A 15/01/2011 404 6737 Trần Thị Ngọc M 17/01/2011 405 6738 Ngô Quốc V 10 17/01/2011 406 6739 Phạm Ngân Hồng N 18/01/2011 407 6740 Bùi Quốc L 11 19/01/2011 408 6741 Lê Tấn L 11 20/01/2011 409 6742 Nguyễn Đức T 21/01/2011 410 6743 Nguyễn Thị NGọc T 21/01/2011 411 6744 Nguyễn Ngọc H 22/01/2011 412 6745 Bùi Nguyễn Hoài M 23/01/2011 413 6746 Huỳnh Thị Thảo T 24/01/2011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 414 6747 Bùi Minh K 25/01/2011 415 6748 Nguyễn Thành H 11 26/01/2011 416 6749 Nguyễn Thị Khả A 27/01/2011 417 6750 Dƣơng Trung K 11 28/01/2011 418 6751 Võ Hoàng Tiểu M 29/01/2011 419 6752 Đinh Ngọc Yến N 30/01/2011 420 6753 Nguyễn Thành T 31/01/2011 421 6754 Trần Nguyễn Hoàng L 01/02/2011 422 6755 Đặng Tuấn K 01/02/2011 423 6756 Lê Vũ Hải B 02/02/2011 424 6757 Nguyễn Thị Thanh N 02/01/2011 425 6758 Nguyễn Thảo T 03/02/2011 426 6759 Lƣu Trọng N 04/02/2011 427 6760 Lê Tuấn K 05/02/2011 428 6761 Nguyễn Thị Khánh L 05/02/2011 429 6762 Lê Trung N 06/02/2011 430 6763 Huỳnh Ngọc M 10 07/02/2011 431 6764 Lê Hoàng D 08/02/2011 432 6765 Tống Huỳnh P 09/02/2011 433 6766 Nguyễn Xuân V 09/02/2011 434 6767 Nguyễn Văn Anh K 10/02/2011 435 6768 Nguyễn Thị Ngọc M 11 11/02/2011 436 6769 Hồ Nguyễn Tƣờng C 12/02/2011 437 6770 Nguyễn Minh T 13/02/2011 438 6771 Trƣơng Quốc C 12 14/02/2011 439 6772 Nguyễn Thị Thảo N 15/02/2011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 440 6773 Huỳnh Quyền T 16/02/2011 441 6774 Đặng Hoàng Quang H 16/02/2011 442 6775 Lê Bảo Nhật T 10 18/02/2011 443 6776 Trần Hoàng P 19/02/2011 444 6777 Trần Anh Phát T 20/02/2011 445 6778 Nguyễn Thanh B 21/02/2011 446 6779 Nguyễn Hồng T 22/02/2011 447 6780 Lê Trƣờng P 22/02/2011 448 6781 Lê Tấn Đ 23/02/2011 449 6782 Đái Thị Thu H 24/02/2011 450 6783 Châu Ngọc B 25/02/2011 451 6784 Phạm Thế H 26/02/2011 452 6785 Nguyễn Hữu N 13 27/02/2011 453 6786 Lê Thịnh P 28/02/2011 454 6787 Trịnh Hữu T 28/02/2011 455 6788 Trần Minh N 01/03/2011 456 6789 Nguyễn Thanh X 02/03/2011 457 6790 Đỗ Quang H 04/03/2011 458 6791 Huỳnh Tuấn A 15 05/03/2011 459 6792 Hà Thị Thùy T 06/03/2011 460 6793 Trần Thị Thanh V 13 07/03/2011 461 6794 Nguyễn Ngọc T 08/03/2011 462 6795 Nguyễn Thị Kim C 09/03/2011 463 6796 Nguyễn Thị Ngọc C 16/03/2011 464 6797 Nguyễn Kim Q 17/03/2011 465 6798 Nguyễn Thị Ngọc D 28/03/2011 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THƠNG TIN DÀNH CHO BỆNH NHÂN Tham gia nghiên cứu bệnh sốt xuất huyết Dengue trẻ em Ông/bà đƣợc giới thiệu phiếu thơng tin phiếu đồng ý con/em/cháu ông/bà bị nghi ngờ mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue Bệnh gây vi rút Dengue vấn đề y tế nghiêm trọng Tiền Giang Con/em/cháu ông/bà đƣợc mời tham gia vào nghiên cứu bệnh sốt xuất huyết Dengue trẻ em Xin ông/bà vui lịng đọc kỹ phiếu thơng tin Ơng/bà đƣợc đƣa phiếu để giữ lại bác sĩ giải thích nghiên cứu Lý phải thực nghiên cứu Hiện tại, nhiều vấn đề bệnh sốt xuất huyết Dengue chƣa đƣợc biết rõ ràng, đặc biệt số trẻ lại mắc bệnh nặng, gọi sốc sốt xuất huyết Dengue Sốc sốt xuất huyết Dengue gây tử vong chúng tơi muốn biết nhiều hơn, rõ ràng để ngăn ngừa tƣơng lai Tham gia vào nghiên cứu này, khơng có nghĩa con/em/cháu ơng/bà bị sốc sốt xuất huyết Dengue, thực hầu hết trẻ bị sốt xuất huyết Dengue không diễn tiến đến thể bệnh nặng Nếu đồng ý cho con/em/cháu ông/bà tham gia vào nghiên cứu, điều xảy ra? Con/em/cháu ông/bà đƣợc điều trị theo hƣớng dẫn Bộ Y tế cho dù con/em/cháu ông/bà có hay không tham gia vào nghiên cứu Trong thời gian nằm viện, con/em/cháu ông/bà đƣợc theo dõi sát bác sĩ ghi nhận triệu chứng Ơng/bà rút khỏi nghiên cứu lúc Con/em/cháu ông/bà đƣợc điều trị nhƣ ban đầu, cho dù có hay khơng tham gia vào nghiên cứu Ơng/bà khơng phải trả chi phí cho nghiên cứu Có vài lợi ích tham gia nghiên cứu nhƣ trẻ đƣợc làm nhiều xét nghiệm máu bình thƣờng điều giúp cho việc chẩn đốn chăm sóc trẻ tốt Những xét nghiệm đƣợc thực hiện? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trong thời gian trẻ nằm viện, chúng tơi lấy máu để tìm xem có vi rút Dengue thể trẻ kiểm tra khả đề kháng với vi rút Ngoài xét nghiệm máu thƣờng quy, nghiên cứu cần lấy thêm tổng cộng 11ml máu (1 muỗng canh đầy) ngày nằm viện Chúng làm với thơng tin lúc nằm viện mẫu máu trẻ? Những thông tin trẻ lúc nằm viện giúp tìm hiều xem liệu triệu chứng trẻ hay kết xét nghiệm máu giúp bác sĩ nhận biết trẻ có nhiều nguy bị sốc sốt xuất huyết Dengue hay khơng? Tính bảo mật Thơng tin trẻ gia đình đƣợc giữ bí mật Tất mẫu xét nghiệm đƣợc dán mã số nghiên cứu thay tên để bảo mật Chi phí Ơng/bà trả viện phí thơng thƣờng Tất thuốc xét nghiệm liên quan đến nghiên cứu đƣợc nhóm nghiên cứu chi trả Tham gia hay từ chối nghiên cứu Ơng/bà từ chối tham gia phần nghiên cứu Nếu ông/bà không muốn tham gia vào nghiên cứu định ơng bà hồn tồn khơng ảnh hƣởng đến việc chăm sóc điều trị cho con/em/cháu ơng/bà Thắc mắc Nếu ơng/bà có thắc mắc khác nghiên cứu này, vui long xin liên hệ bác sĩ trực tiếp khám điều trị cho trẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Bệnh sốt xuất huyết Dengue trẻ em Chấp thuận từ bệnh nhân thành viên gia đình  Tơi đƣợc giải thích rõ rủi ro lợi ích tham gia vào nghiên cứu đồng ý cho con/em/cháu tham gia  Tôi biết ngƣời tơi gặp tơi cần hỏi thông tin Tôi hiểu thông tin đƣợc bảo mật Tôi hiểu (con/em/cháu tôi) đƣợc tự rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không ảnh hƣởng đến việc chăm sóc, điều trị cho tơi (hay con/em/cháu tơi)  Tôi hiểu rằng, (hay con/em/cháu tôi) không nhận đƣợc lợi ích trực tiếp từ nghiên cứu Họ tên ngƣời chấp thuận………………………………………………… Chữ ký………………………………… Ngày……………………………… Tuyên bố nghiên cứu viên Tôi, ngƣời ký tên dƣới giải thích rõ cho ngƣời tham gia nghiên cứu tiến trình mục tiêu nghiên cứu nhƣ lợi ích nguy tham gia nghiên cứu Tôi thông báo cho ngƣời tham gia nghiên cứu thông tin họ đƣợc bảo mật, họ đƣợc tự rút khỏi nghiên cứu thời điểm tình nghiên cứu mà khơng ảnh hƣởng đến việc chăm sóc điều trị Sau đƣợc nghe giải thích, họ đồng ý tham gia nghiên cứu Họ tên ngƣời chấp thuận………………………………………………… Chữ ký………………………………… Ngày……………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THANH HẢI VAI TRÕ CỦA CYTOKIN, TÝP VÀ NỒNG ĐỘ VI RÖT DENGUE TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ EM NGÀNH: NHI KHOA... điểm týp, nồng độ vi rút Dengue cytokin trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue 64 3.3 Mối liên quan týp, nồng độ vi rút Dengue cytokin với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốt xuất huyết Dengue. .. Bảng 3.4 Trung vị nồng độ vi rút Dengue trẻ sốc SXHD 65 Bảng 3.5 Trung vị nồng độ vi rút Dengue theo týp trẻ sốc SXHD 65 Bảng 3.6 Trung vị nồng độ vi rút Dengue theo ngày sốt trẻ sốc 66 SXHD Bảng