Bài giảng U xơ tử cung và thai nghén trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về u xơ tử cung, triệu chứng và chẩn đoán, ảnh hưởng của u xơ tử cung với thai nghén, ảnh hưởng của thai nghén với u xơ.
U XƠ TỬ CUNG VÀ THAI NGHÉN ĐẠI CƯƠNG ► U xơ tử cung là khối u lành tính phát sinh từ tổ chức cơ trơn tử cung. 2030% ► Nguyên nhân: Cường Estrogen, mất cân bằng Estrogen và Progesteron ► Phân loại: U xơ dưới niêm mạc, u kẽ, dưới phúc mạc. Vị trí có thể gặp ở thân, eo, cổ tử cung, một hoặc nhiều u xơ, kích thước khác nhau TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐỐN ► Khơng có triệu chứng (30%) ► Chảy máu bất thường: rong kinh, cường kinh (u dưới NM) ► Đau bụng: Âm ỉ hạ vị, đau bụng cấp nếu hoại tử, xoắn u ► Chèn ép: Đau bụng, đái rắt, chèn NQ, trực tràng… ► TV: Tử cung to, chắc, di động, khối u chắc, dính liền với tử cung, khơng đau TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐỐN ► Siêu âm: hình ảnh khối âm vang khơng đồng nhất, ranh giới k rõ ► CTM: có thể thiếu máu nếu RLKN kéo dài ► Chẩn đốn dựa vào khám LS và SÂ ► Chẩn đốn phân biệt: U nang BT, có thai, Ung thư nội mạc TC, RLKN tiền mãn kinh ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ► Vơ sinh (210%): thường do u xơ dưới NM ngăn cản trứng làm tổ, u chèn ép gây tắc vịi trứng ► Khi có thai: U xơ tử cung to nhanh, mềm, tăng sinh mạch máu. Khi TC to nhanh (q I và q III) dễ gây tắc mạch, hoại tử ► 3 tháng đầu: U xơ làm hẹp BTC ngăn cản thai làm tổ gây sảy thai sớm. Kích thích co bóp TC cũng gây sảy thai ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ► 3 tháng giữa: U xơ kích thích gây cơn co tử cung dẫn đến sảy thai ► 3 tháng cuối: U xơ chèn ép làm thai chậm PT, kích thích gây tăng co bóp tử cung dẫn đến đẻ non Giảm lượng cung cấp máu cho thai dẫn đến bánh rau phải lan rộng gây RTD ẢNH HƯỞNG CỦA U XƠ TỬ CUNG VỚI THAI NGHÉN ► U xơ chèn ép thai gây ngơi bất thường ► Chuyển dạ: Rối loạn cơn co tử cung, chuyển dạ kéo dài, OVS, suy thai Trở thành u tiền đạo ngăn cản ngơi thai tiến triển gây đẻ khó cơ giới Giai đoạn sổ rau: RL co bóp tử cung gây cản trở bong rau, sót rau Chảy máu trong TK sổ rau vì tử cung co hồi kém ► Hậu sản: có thể hoại tử nhiễm khuẩn u xơ TC ẢNH HƯỞNG CỦA THAI NGHÉN VỚI U XƠ ► Khi có thai nhân xơ phát triển to nhanh, ranh giới k rõ, mềm gây khó khăn cho chẩn đốn ( dựa vào SA) ► Progesteron khi có thai làm nhân xơ ngấm nước, mềm, u xơ phát triển nhanh gây thiểu dưỡng, hoại tử vơ khuẩn khối u ► TK hậu sản: TC và NMTC thối triển nhanh dễ dẫn đến hoại tử khối u THÁI ĐỘ XỬ TRÍ ► U xơ TC gây vơ sinh: PT bóc nhân xơ ► 3 tháng đầu: Giảm co, điều trị nội tiết (P) ► 3 tháng giữa: Giảm co, nghỉ ngơi ► Siêu âm giúp chẩn đốn và theo dõi sự PT của u xơ, Doppler đánh gía tình trạng ni dưỡng u, sự phát triển của thai ► 3 tháng cuối: SA theo dõi sự PT thai, phát hiện sớm thai chậm PT, RTD, ngơi bất thường THÁI ĐỘ XỬ TRÍ ► Chuyển dạ: TD cơn co, tiến triển ngơi thai, điều chỉnh cơn co bằng thuốc. Nếu chuyển dạ kéo dài, ngơi k tiến triển, u tiền đạo: mổ lấy thai ► TK sổ rau: can thiệp tích cực giai đoạn 3 tránh b/c chảy máu. KSTC tránh sót rau, thuốc tăng co phịng đờ tử cung ► Hậu sản: KS chống NK, theo dõi phát hiện sớm B/c hoại tử ... Giai đoạn sổ rau: RL co bóp? ?tử? ?cung? ?gây cản trở bong rau, sót rau Chảy m? ?u? ?trong TK sổ rau vì? ?tử? ?cung? ?co hồi kém ► H? ?u? ?sản: có thể hoại? ?tử? ?nhiễm khuẩn? ?u? ?xơ? ?TC ẢNH HƯỞNG CỦA? ?THAI? ?NGHÉN VỚI? ?U? ?XƠ ► Khi có? ?thai? ?nhân? ?xơ? ?phát triển to nhanh, ... ẢNH HƯỞNG CỦA? ?U? ?XƠ TỬ CUNG? ?VỚI? ?THAI? ?NGHÉN ► U? ?xơ? ?chèn ép? ?thai? ?gây ngơi bất thường ► Chuyển dạ: Rối loạn cơn co? ?tử? ?cung, chuyển dạ kéo dài, OVS, suy? ?thai Trở thành? ?u? ?tiền đạo ngăn cản ngơi? ?thai? ?tiến triển ... 3 tháng đ? ?u: ? ?U? ?xơ? ?làm hẹp BTC ngăn cản thai? ?làm tổ gây sảy? ?thai? ?sớm. Kích thích co bóp TC cũng gây sảy? ?thai ẢNH HƯỞNG CỦA? ?U? ?XƠ TỬ CUNG? ?VỚI? ?THAI? ?NGHÉN ► 3 tháng giữa:? ?U? ?xơ? ?kích thích gây cơn co? ?tử? ? cung? ?dẫn đến sảy thai