Đánh giá thực hiện mô hình lập kế hoạch y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi mới tại sở y tế bắc ninh (tt)

LỜI MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài: Kế hoạch phát triển (KHPT) công cụ quản lý quan trọng nhà nước, việc lập kế hoạch (KH) nhiệm vụ thường xuyên mang tính chất bắt buộc nhà quản lý KH đóng vai trò điều tiết kinh tế phù hợp với xu hội nhập, tồn cầu hóa ngày gia tăng kinh tế Việt Nam Hiện nay, chế kế hoạch hóa (KHH) phát triển nước ta bước đổi mới, chuyển từ cách lập KH theo kiểu tập trung từ xuống chuyển dần sang cách lập KH theo định hướng kết quả, gắn với mức độ sẵn có nguồn lực, nhằm hướng tới mục tiêu quan trọng cải cách hành xây dựng phủ phục vụ, kiến tạo, hình thành phương pháp quản lý phân cấp, trọng đến đầu tác động, tăng cường trách nhiệm giải trình cấp quyền Hàng năm, ngành y tế tuyến tỉnh xây dựng KH y tế dựa hướng dẫn chung Bộ Y tế (BYT), Sở Kế hoạch Đầu tư (KH&ĐT), Sở Tài Khung KH y tế tuyến tỉnh cải tiến thiết kế từ năm 2012 áp dụng thí điểm xây dựng KH năm 2013 2014 hai tỉnh Bắc Ninh Hà Nam, KH xếp theo lĩnh vực hoạt động ngành y tế theo khuyến cáo Tổ chức y tế giới (WHO): (1) cung ứng dịch vụ, (2) nhân lực y tế, (3) thông tin y tế, (4) dược – trang thiết bị, sở hạ tầng, (5) tài y tế, (6) quản trị, quản lý hệ thống y tế Khung KH bảo đảm thông tin, số liệu đầu vào đáng tin cậy; kết đầu đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ theo văn đạo Đảng, Quốc Hội, Chính phủ; Bộ KH&ĐT, Bộ Tài chính, BYT văn đạo, hướng dẫn Ủy ban nhân dân (UBND), Hội đồng nhân dân (HĐND) tỉnh, dựa nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Khung KH cải tiến nhằm đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý nguồn lực y tế gắn với công tác chuyên môn, đồng thời giúp cán xây dựng KH ứng dụng công nghệ thông tin để tổng hợp từ KH đơn vị trực thuộc Năm 2014, BYT thông qua Quyết định số 1058/QĐ-BYT ngày 26/3/2014 thức ban hành Khung KH sổ tay hướng dẫn khung KH y tế tuyến tỉnh theo hướng đổi để Sở Y tế tỉnh nghiên cứu thực Từ năm 2014, Sở Y tế Bắc Ninh bắt đầu áp dụng mơ hình lập KH y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi Bản KH xây dựng theo trụ cột ngành y tế, sử dụng số, thông tin sức khỏe, dịch tễ, hệ thống y tế, yếu tố ảnh hưởng, bảng biểu xây dựng cách khoa học, logic Nội dung KH phản ánh đầy đủ tất mảng quản lý nhà nước ngành, đồng thời sáng tạo việc lồng ghép KH phát triển KH phân bổ ngân sách ngành, điều kiện tuân thủ yêu cầu pháp luật hướng dẫn Bộ ngành chuyên môn Tuy nhiên, triển khai thực cịn nhiều khó khăn, bất cập như: chưa họp bàn lấy ý kiến bên hữu quan người dân, chưa đưa vấn đề cần ưu tiên, chưa xây dựng KH theo dõi đánh giá…Do tính chất phức tạp cách lập KH mới, đòi hỏi đổi đồng từ cấp trung ương lẫn địa phương, chế khuyến khích bắt buộc tuyến tỉnh phải chuyển dần sang cách lập KH cịn lỏng lẻo Do đó, nguy chững lại bỏ dở chừng công đổi cao Mặt khác, q trình triển khai mơ hình lập KH y tế theo hướng đổi đến nay, ngành y tế Bắc Ninh chưa có đánh giá việc áp dụng khung KH công tác lập KH y tế hiệu mà phương pháp mang lại khả áp dụng thời gian tới Vì vậy, để góp phần đánh giá hiệu quả, hiệu lực việc áp dụng mơ hình đổi lập KH y tế tuyến tỉnh, đặc biệt trọng đến việc xác định đánh giá yếu tố quan trọng có ảnh hưởng định đến tiến trình trì bền vững mơ hình lập KH y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi mới, tác giả định lựa chọn đề tài: “Đánh giá thực mơ hình lập KH y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi Sở Y tế Bắc Ninh” làm luận văn tốt nghiệp Tổng quan nghiên cứu Qua trình tìm hiểu thực tế tra cứu nguồn tư liệu khác nhau, cho thấy thời gian gần Việt Nam thực số đề tài viết nghiên cứu liên quan đổi công tác KH: Về cơng tác lập KHPT nói chung, có nhiều nghiên cứu báo nước đề cập đến vấn đề Chẳng hạn, lập KHPT KTXH tầm quốc gia có luận án “Đánh giá KHPT KTXH Việt Nam” NCS Đinh Lâm Tấn bảo vệ Học viện Hành Quốc gia năm 2015 Luận án NCS Đinh Lâm Tấn có số điểm như: phân tích tồn diện, sâu sắc thực trạng đánh giá KHPT KTXH nước ta năm qua, đề xuất mơ hình đánh giá KHPT KTXH theo kết đầu điều kiện làm sở cho quan nhà nước có thẩm quyền vận dụng đánh giá KHPT KTXH hàng năm; luận án “Đổi lập KHPT KTXH địa phương gắn với nguồn lực tài Việt Nam” NCS Vũ Cương bảo vệ trường Đại học Kinh tế quốc dân năm 2011 Luận án NCS Vũ Cương có điểm mặt học thuật lý luận xây dựng khung lý thuyết để đánh giá mức độ gắn kết KHPT KTXH với nguồn lực tài chính, luận án khái quát điều kiện cần để đảm bảo gắn kết KH nguồn lực tài (tính chiến lược, có tham gia, có tính ưu tiên hóa nguồn lực có theo dõi, đánh giá) điều kiện đủ (tư cam kết lãnh đạo, môi trường thể chế, chế phối hợp chia sẻ thơng tin, lực, động khuyến khích đội ngũ cán bộ) Những nghiên cứu nguồn tư liệu quý làm sở đối chiếu, so sánh với tính đặc thù KHPT ngành Từ giúp tác giả xây dựng khung lý thuyết cụ thể cho việc đổi KHPT ngành, vừa quán với nguyên tắc chung KHPT KTXH, vừa phản ánh yêu cầu riêng có KH quản lý ngành Nghiên cứu KHPT ngành có nghiên cứu như: báo cáo nghiên cứu tư vấn Dự án “Thiết lập hệ thống giám sát đánh giá phục vụ công tác quản lý ngành nông nghiệp phát triển nơng thơn (NN&PTNT)” (hay cịn gọi dự án MESMARD)(năm 2006), nghiên cứu đổi KH ngành giáo dục đào tạo (GD&ĐT) hay lĩnh vực khoa học công nghệ (KHCN) Là dự án đổi toàn diện triệt để KHPT ngành, MESMARD có mục tiêu đổi nội dung phương pháp lập KH, thiết lập vận hành thí điểm hệ thống TDĐG thực KH năm ngành NN&PTNT, hình thành khung thể chế nâng cao lực lập KH TDĐG cho cán KH ngành Dự án thu nhiều kết tốt hai nội dung lập KH TDĐG Trong khuôn khổ dự án này, Phạm Thị Tước (năm 2012) nêu KH trước chủ yếu thiên xây dựng KH tiêu tiền từ ngân sách, ý đến sách nhằm huy động thu hút nguồn lực từ bên ngoài, mối quan hệ KH ngân sách lỏng lẻo Tác giả nêu nên đổi công tác KH ngày trở lên cấp thiết chuyển đổi kinh tế theo hướng phát triển bền vững, hiệu bảo vệ môi trường Mặc dù nghiên cứu dự án tập trung vào lĩnh vực NN&PTNT, tính chất tương đồng mặt quản lý nhà nước ngành hệ thống hành đơn Việt Nam cho thấy, hạn chế mà tác giả Phạm Thị Tước nêu hạn chế chung KH ngành y tế Đồng thời, mơ hình TDĐG thực KHPT ngành mà dự án xây dựng có giá trị tham khảo tốt Tuy nhiên, điểm hạn chế nghiên cứu mơ hình tập trung vào KHPT ngành đơn vị Bộ chủ quản trực tiếp quản lý Mặc dù MESMARD có nhiều nỗ lực để triển khai mơ hình đổi lập KHPT ngành NN&PTNT xuống cấp tỉnh (với hai tỉnh thí điểm Hịa Bình Vĩnh Phúc) kết thí điểm cịn mờ nhạt Bài viết TS Nguyễn Thị Hoa Ths Nguyễn Quỳnh Hoa “Tiếp tục hoàn thiện hệ thống tiêu KHPT ngành y tế theo cách tiếp cận quản lý theo kết quả”, tác giả đưa số khuyến nghị để tiếp tục hoàn thiện hệ thống tiêu KHPT ngành y tế theo cách tiếp cận dựa kết “cần chuyển hoàn toàn cách thức lập KHPT ngành sang cách tiếp cận dựa kết cấp quốc gia tuyến tỉnh xây dựng chiến lược 10 năm, KH năm KH hàng năm” “xây dựng hệ thống số theo dõi đánh giá trình thực KH” Báo cáo tổng kết đề tài “Những giải pháp đổi công tác lập KHPT GD ĐT nước ta” TS Phan Tùng Mậu năm 2003 nhằm đề xuất giải pháp đổi công tác lập KHPT GDĐT điều kiện chuyển đổi kinh tế sang chế thị trường nước ta Phương pháp nghiên cứu đề tài phân tích tổng hợp văn tài liệu, trao đổi trực tiếp với nhiều chuyên gia am hiểu lĩnh vực lập KHPT GDĐT, tổ chức hội thảo khoa học nội lập KHPT GDĐT Đề tài nêu lên thực trạng công tác lập KHPT GDĐT nước ta đưa giải pháp đổi công tác lập KHPT GDĐT Các phương pháp nghiên cứu mà đề tài sử dụng tổng hợp văn bản, tài liệu sẵn có, vấn sâu chuyên gia am hiểu ngành phù hợp với khuôn khổ luận văn Tuy vậy, đề tài tiếp cận vấn đề góc độ tương đối lý thuyết nên chưa cụ thể hóa nguyên tắc, điều kiện hệ thống hóa thành mơ hình thực tiễn để áp dụng cho đơn vị xây dựng KH Cuối cùng, đổi KHPT KTXH cấp địa phương (tỉnh, huyện xã), tính đến có nhiều nghiên cứu, báo cáo khuôn khổ dự án hỗ trợ kỹ thuật đối tác phát triển dành cho Việt Nam Điểu hình phải kể đến nghiên cứu tư vấn dự án “Hỗ trợ chuẩn bị thực phát triển KTXH dựa kết 2011-2015” ADB tài trợ (năm 2014-2015) Dự án tập trung hỗ trợ Vụ Kinh tế địa phương lãnh thổ (Bộ KH&ĐT) xây dựng khung kế hoạch theo dõi đánh giá (TDĐG) KHPT KTXH năm cấp tỉnh, cơng cụ đánh giá xếp hạng chương trình dự án đầu tư công cấp tỉnh, phần mềm TDĐG đầu tư công, gắn kết với TDĐG KHPT KTXH năm Là tỉnh tham gia thí điểm, Bắc Ninh có nhiều đóng góp tích cực vào thành cơng dự án, đồng thời đội ngũ cán lập KH Sở ngành tỉnh nâng cao lực nhiều nhờ hỗ trợ dự án Vì thế, việc xây dựng KH theo định hướng kết khơng cịn xa lạ tỉnh, trước hết Sở KH&ĐT Đây coi lợi lớn công đổi lập KHPT KTXH KHPT ngành địa phương Báo cáo kết “Đánh giá lực thể chế lĩnh vực lập, thực hiện, theo dõi đánh giá KH KH ngân sách PT KTXH tỉnh Nghệ An, huyện Qùy Châu xã huyện” năm 2010 dự án PORIS (Dự án giảm nghèo thông qua tăng cường lực thể chế huyện Qùy Châu tỉnh Nghệ An) Vương quốc Bỉ tài trợ cho tỉnh Nghệ An để đổi KHPT KTXH cấp xã theo hướng có tham gia Đánh giá báo cáo cho thấy KH trước lập mang tính hình thức, chất lượng chưa cao, đặc biệt cấp sở Đặc biệt, báo cáo KH có tham gia thể đồng thuận, trí cộng đồng dân cư việc thực theo dõi thực KH, làm tăng tính khả thi KH Nhưng để làm điều đó, KH phải gắn với nguồn lực thông tin đáng tin cậy tổng nguồn lực phân bổ để thực KH phải thơng báo trước Ngồi ra, nhu cầu sử dụng nguồn lực để thực KH việc ưu tiên hóa nhu cầu phải xây dựng từ lên Đây nguyên tắc quan trọng hợp lý, cần áp dụng KHPT ngành cấp tỉnh; Riêng lập KHPT ngành Y tế điển hình nghiên cứu Dự án Hỗ trợ nâng cao lực ngành y tế (HSCSP) Liên minh Châu Âu tài trợ thời gian 2009–2014, có hợp phần tăng cường lực Bộ Y tế tỉnh lập KH ngân sách ngành quản lý điều hành Nghiên cứu xây dựng khung KHPT ngành y tế tuyến tỉnh BYT thức ban hành Quyết định số 1058/QĐ-BYT ngày 26/3/2014 Bộ trưởng BYT Để xây dựng mơ hình này, dự án để lại nhiều tài liệu có giá trị, sử dụng để tham khảo luận văn như: Báo cáo chung tổng quan ngành y tế hàng năm; KHPT nghiệp Y tế năm 2013.….Trong tất nghiên cứu Dự án hướng Việt Nam tới việc áp dụng cách tiếp cận theo khung hệ thống y tế với cấu phần WHO khuyến cáo Tóm lại, nghiên cứu đổi công tác lập KH, cho dù tiếp cận góc độ quốc gia, ngành hay địa phương có đặc điểm chung khẳng định KH công cụ quản lý giúp tổ chức định hướng tương lai chủ động đề giải pháp để đạt đến tương lai mong muốn…Các nghiên cứu trí cho đổi KH điều cấp bách, cần tập trung vào đổi nguyên tắc, quy trình, nội dung phương pháp KH Trong đó, nguyên tắc KH phải trọng vào việc xây dựng tầm nhìn, chiến lược, dự báo Các phương pháp nghiên cứu chủ yếu sử dụng là: phân tích tổng hợp, phương pháp so sánh, phương pháp phân tích đánh giá văn sách, phương pháp điều tra thực địa câu hỏi bán cấu trúc, phương pháp tập hợp hệ thống số liệu, tư liệu phát hành qua kênh thức Về qui trình, phải kết hợp qui trình từ xuống (thơng báo định hướng phát triển chung tổng thể, khả cân đối nguồn lực dự báo có tính vĩ mơ cấp cao hơn) với quy trình từ lên (đề xuất nhu cầu, tham gia đơn vị thực KH…) Mục tiêu nghiên cứu: 3.1 Mục tiêu chung: Đánh giá trình triển khai mơ hình lập KH y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi BYT ban hành theo Quyết định số 1058/QĐ-BYT ngày 26/3/2014 Bắc Ninh theo tiêu chí KH y tế tốt WHO, từ tìm ngun nhân đề xuất giải pháp giúp đưa mô hình lập kế hoạch y tế tuyến tỉnh theo hướng đổi trở thành phận gắn kết sử dụng thường xuyên hệ thống quản lý nhà nước y tế tỉnh Bắc Ninh nói riêng địa phương khác Việt Nam nói chung 3.2 Mục tiêu cụ thể - Đánh giá việc triển khai mơ hình lập KH y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi Bắc Ninh theo tiêu chí KH tốt WHO sau mơ hình BYT thức ban hành - Tìm khó khăn, tồn q trình thực ngun nhân khiến mơ hình lập KH y tế tuyến tỉnh đổi chưa triển khai đồng sâu tỉnh Bắc Ninh - Đề xuất giải pháp nhằm giúp đưa mô hình đổi KH y tế tuyến tỉnh trở thành công cụ lập KH áp dụng thực hệ thống quản lý nhà nước y tế cấp địa phương Việt Nam 4.Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 4.1 Đối tượng nghiên cứu: Hoạt động xây dựng KH y tế hàng năm tuyến tỉnh 4.2.Phạm vi nghiên cứu: Về không gian: Y tế tuyến tỉnh tỉnh Bắc Ninh Về thời gian: Nghiên cứu tồn giai đoạn triển khai mơ hình lập KH từ năm 20122015, chia làm giai đoạn: Giai đoạn thí điểm (lập KH có hỗ trợ dự án EU) 2012-2013 (lập KH cho năm 2013 2014); Giai đoạn thức (lập KH theo định Bộ Y tế) từ 2014- Về nội dung: KHPT ngành y tế tuyến tỉnh, có trọng đến việc đảm bảo tiêu chuẩn KH tốt Phương pháp nghiên cứu: 5.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Thiết kế cắt ngang phương pháp tiến hành thu thập thông tin thời điểm định không theo dõi diễn biến đối tượng nghiên cứu khoảng thời gian dài Thiết kế cắt ngang mô tả mô tả lại thông tin thu đối tượng nghiên cứu thời điểm thu thập thông tin Thiết kế nghiên cứu cắt ngang cung cấp cho ta tranh chụp nhanh vấn đề nghiên cứu thời điểm Thiết kế cắt ngang phù hợp nghiên cứu có hạn chế tài chính, thời gian nhân lực mà đáp ứng yêu cầu mục tiêu nghiên cứu Cụ thể, nghiên cứu này, tác giả dự kiến triển khai thu thập thơng tin (về q trình triển khai mơ hình KH mới, việc làm được, khó khăn vướng mắc trình triển khai) từ tháng đến tháng năm 2016 5.2 Phương pháp thu thập số liệu - Nghiên cứu tài liệu bàn, phương pháp so sánh đối chiếu: Nhằm tìm hiểu thực tế triển khai công tác lập KH y tế tuyến tỉnh theo hướng đổi Các KH y tế hàng năm lưu Sở Y tế Bắc Ninh (từ 2013, 2014, 2015, 2016), Khung KH sổ tay hướng dẫn thực Dự án EU, báo cáo đánh giá tư vấn, nghiên cứu liên quan, ý kiến phản hồi chuyên gia cán lập KH tuyến tỉnh qua hội thảo tham vấn thu thập tìm hiểu thơng tin - Phỏng vấn sâu: Để tìm hiểu quy trình ứng dụng mơ hình lập KH y tế tuyến tỉnh theo hướng đổi tỉnh Bắc Ninh tìm hiểu tồn tại, nguyên nhân phương án khắc phục tồn tại, vấn sâu (PVS) với lãnh đạo quan, phòng ban liên quan cán trực tiếp tham gia vào công tác lập KH tiến hành Cụ thể: Phỏng vấn sâu: Đối tượng mục đích: + Sở Y tế: Lãnh đạo phịng Kế hoạch tài (KHTC) Sở Y tế, lãnh đạo phịng, ban liên quan đến cơng tác lập KH (Tổng số: 02 lãnh đạo phòng KHTC, 01 cán lập KH ) + 03 sở y tế tuyến tỉnh (chọn 02 đại diện): Lãnh đạo đơn vị phụ trách công tác lập kế hoạch, cán tham gia lập KH(PVS 03 lãnh đạo , PVS 03 cán lập KH) + 01 cán Sở Tài chính, 01 cán Sở KH&ĐT Nội dung câu hỏi dành cho PVS danh sách cán vấn trình bày Phụ lục 5.3 Phương pháp xử lý số liệu: Tổ chức vấn sâu, nội dung đọc, phân tích trao đổi với bên, kết luận rút theo nội dung mục tiêu nghiên cứu đề ra: - Việc ứng dụng mô hình lập KH - Những tồn tại, vướng mắc trình thực hiện, nguyên nhân - Các giải pháp đề xuất Bố cục dự kiến luận văn Ngoài lời mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung luận án kết cấu ba chương Chương 1: Mô hình lập KH phát triển hàng năm ngành y tế tuyến tỉnh theo hướng đổi Chương 2: Đánh giá áp dụng mơ hình lập KH phát triển hàng năm ngành y tế tuyến tỉnh tỉnh Bắc Ninh Chương 3: Giải pháp triển khai bền vững mô hình lập KH phát triển hàng năm ngành y tế tuyến tỉnh tỉnh Bắc Ninh  ... bền vững mơ hình lập KH y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi mới, tác giả định lựa chọn đề tài: ? ?Đánh giá thực mơ hình lập KH y tế hàng năm tuyến tỉnh theo hướng đổi Sở Y tế Bắc Ninh? ?? làm luận... Chương 1: Mơ hình lập KH phát triển hàng năm ngành y tế tuyến tỉnh theo hướng đổi Chương 2: Đánh giá áp dụng mơ hình lập KH phát triển hàng năm ngành y tế tuyến tỉnh tỉnh Bắc Ninh Chương 3:... hiểu thực tế triển khai công tác lập KH y tế tuyến tỉnh theo hướng đổi Các KH y tế hàng năm lưu Sở Y tế Bắc Ninh (từ 2013, 2014, 2015, 2016), Khung KH sổ tay hướng dẫn thực Dự án EU, báo cáo đánh