Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân ung thư vú liên quan thai kỳ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN SỸ CAM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ LIÊN QUAN THAI KỲ LUẬN V N TỐT NGHI P BÁC SĨ NỘI TRÚ TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN SỸ CAM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ LIÊN QUAN THAI KỲ C M U NT LUẬN V N T T NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Ký tên Nguyễn Sỹ Cam MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt, danh mục đối chiếu Việt – Anh Danh mục bảng, biểu đồ, hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Dịch tễ học 1.3 Sinh lý thai kỳ chế bệnh sinh 1.4 Chẩn đoán 10 1.5 Điều trị 17 1.6 Tái phát, sống 25 1.7 Tổng kết 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.2 Các mô thức điều trị 40 3.3 Đặc điểm liên quan thai kỳ 42 3.4 Kết điều trị 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 KẾT LUẬN 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BVUB Bệnh viện Ung bướu CĐHA Chẩn đốn hình ảnh cs cộng PNSH Phân nhóm sinh học SCKB Sống cịn khơng bệnh SCTB Sống cịn tồn TCN Tam cá nguyệt TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh AJCC American Joint Committee on Cancer BI – RADS Breast imaging – reporting and data system CT Computed tomography BRCA Breast cancer CK Cytokeratin ER Estrogen receptor FDA Food and Drug Administration FISH Fluorescence in situ hybridization FNA Fine needle aspiration G – CSF Granulocyte colony – stimulating factor HER2 Human epidermal growth factor receptor HR Hazard ratio IGF – Insulin – like growth factor ii M Metastases MRI Magnetic resonance imaging N Nodes NCCN National Comprehensive Cancer Network NOS Not otherwise specified PR Progesterone receptor SEER Surveillance, Epidemiology, and End Results T Tumour Tc – 99m Technetium – 99m Các phác đồ hóa trị AC doxorubicin, cyclophosphamide AC – T doxorubicin, cyclophosphamide, paclitaxel/docetaxel AT doxorubicin, docetaxel ET epirubicin, paclitaxel FEC – fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide FEC – T TAC – fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide, docetaxel docetaxel, doxorubicin, cyclophosphamide iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH Carcinôm Carcinoma Chọc hút tế bào kim nhỏ Fine needle aspiration Đáp ứng hoàn toàn giải phẫu Pathologic complete response bệnh Grad Grade Đoạn nhũ Mastectomy Dữ kiện biểu gen Gene expression profiling Hóa mơ miễn dịch Immunohistochemistry Hóa trị tân hỗ trợ Neoadjuvant chemotherapy Liệu pháp nhắm trúng đích Targeted therapy Lịng ống Luminal Phân nhóm sinh học Instrinsic subtype Phẫu thuật bảo tồn Breast conserving surgery Sống cịn khơng bệnh Overall survival Sống cịn tồn Desease free survival Tái tạo vú sau đoạn nhũ Breast reconstruction after mastectomy Tam âm Tripple negative Thụ thể estrogen Estrogen receptor iv Thụ thể progesterone Progesterone receptor DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Liều xạ tác động lên thai từ số xét nghiệm CĐHA 13 Bảng 1.2: Mức độ khuyến cáo FDA thai kỳ 21 Bảng 2.1: Xếp hạng TNM theo đánh giá lâm sàng 30 Bảng 2.2: Xếp hạng hạch nách theo giải phẫu bệnh 31 Bảng 2.3: Xếp hạng giai đoạn 32 Bảng 3.1: Một số đặc điểm tuổi khác 35 Bảng 3.2: Các đặc điểm lâm sàng bướu vú 36 Bảng 3.3: Tình trạng hạch nách lâm sàng 37 Bảng 3.4: Tình trạng di hạch nách sau mổ 37 Bảng 3.5: Xếp giai đoạn theo TNM 38 Bảng 3.6: Đặc điểm giải phẫu bệnh 38 Bảng 3.7: Phân bố grad mô học 39 Bảng 3.8: Thụ thể nội tiết, HER2 39 Bảng 3.9: Phân nhóm sinh học 39 Bảng 3.10: Tình hình phẫu thuật 40 Bảng 3.11: Phân bố loại phẫu thuật 40 Bảng 3.12: Tình hình hóa trị 40 Bảng 3.13: Các phác đồ hóa trị 41 v Bảng 3.14: Phân bố tình hình điều trị nội tiết 41 Bảng 3.15: Phân bố tình hình xạ trị 42 Bảng 3.16: Đặc điểm thai kỳ 42 Bảng 3.17: Can thiệp thai kỳ 42 Bảng 3.18: Mối tương quan can thiệp thai kỳ tuổi thai 43 Bảng 3.19: Đặc điểm vị trí tái phát 46 Bảng 3.20: Phân bố vị trí di theo giai đoạn bướu 46 Bảng 3.21: Sống cịn khơng bệnh theo độ tuổi 47 Bảng 3.22: Sống cịn khơng bệnh theo mức độ bướu nguyên phát 48 Bảng 3.23: Sống cịn khơng bệnh theo tình trạng di hạch nách 49 Bảng 3.24: Sống cịn khơng bệnh theo số lượng hạch nách di 50 Bảng 3.25: Sống cịn khơng bệnh theo giai đoạn TNM 51 Bảng 3.26: Sống cịn khơng bệnh theo độ mơ học, thụ thể nội tiết, HER2, phân nhóm sinh học 52 Bảng 3.27: Sống cịn khơng bệnh theo tình trạng mang thai 53 Bảng 3.28: Sống cịn khơng bệnh theo can thiệp điều trị lúc mang thai 53 Bảng 3.29: Sống cịn khơng bệnh theo tuổi thai 53 Bảng 3.30: Sống cịn tồn theo độ tuổi 54 Bảng 3.31: Sống cịn tồn theo mức độ bướu nguyên phát 55 Bảng 3.32: Sống cịn tồn theo tình trạng di hạch nách 56 Bảng 3.33: Sống cịn tồn theo số lượng hạch nách di 57 Bảng 3.34: Sống cịn tồn theo giai đoạn TNM 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Beadle B M., Woodward W A., Middleton L P., et al (2009), "The impact of pregnancy on breast cancer outcomes in women≤ 35 years" Cancer, 115 (6), pp 1174 – 1184 24 Bell R J., Fradkin P., Parathithasan N., et al (2013), "Pregnancy – associated breast cancer and pregnancy following treatment for breast cancer, in a cohort of women from Victoria, Australia, with a first diagnosis of invasive breast cancer" The Breast, 22 (5), pp 980 – 985 25 Berry D L., Theriault R L., Holmes F A., et al (1999), "Management of breast cancer during pregnancy using a standardized protocol" Obstetrical & gynecological survey, 54 (10), pp 620 – 621 26 Bines J., Oleske D M., Cobleigh M A (1996), "Ovarian function in premenopausal women treated with adjuvant chemotherapy for breast cancer" Journal of Clinical Oncology, 14 (5), pp 1718 – 1729 27 Blanford A T., Murphy B E P (1977), "In vitro metabolism of prednisolone, dexamethasone, betamethasone, and cortisol by the human placenta" American journal of obstetrics and gynecology, 127 (3), pp 264 – 267 28 Bonnier P., Romain S., Dilhuydy J M., et al (1997), "Influence of pregnancy on the outcome of breast cancer: a case – control study Societe Francaise de Senologie et de Pathologie Mammaire Study Group" Int J Cancer, 72 (5), pp 720 – 29 Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al (2018), "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries" CA: a cancer journal for clinicians, 68 (6), pp 394 – 424 30 Briggs G G., Freeman R K., Yaffe S J (2012), "Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk", Lippincott Williams & Wilkins, pp 796-804 31 Britt K., Ashworth A., Smalley M (2007), "Pregnancy and the risk of breast cancer" Endocrine – related cancer, 14 (4), pp 907 – 933 32 Butler L M., Gold E B., Greendale G A., et al (2008), "Menstrual and reproductive factors in relation to mammographic density: the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN)" Breast cancer research and treatment, 112 (1), pp 165 – 174 33 Callihan E B., Gao D., Jindal S., et al (2013), "Postpartum diagnosis demonstrates a high risk for metastasis and merits an expanded definition of pregnancy – associated breast cancer" Breast cancer research and treatment, 138 (2), pp 549 – 559 34 Cardonick E., Irfan F., Torres N (2012), "The use of Neupogen (filgrastim) or Neulasta (pegfilgrastim) during pregnancy when chemotherapy is indicated for maternal cancer treatment" Journal of Cancer Therapy, (02), pp 157 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Cardonick E., Dougherty R., Grana G., et al (2010), "Breast cancer during pregnancy: maternal and fetal outcomes" The Cancer Journal, 16 (1), pp 76 – 82 36 Cardonick E., Iacobucci A (2004), "Use of chemotherapy during human pregnancy" The lancet oncology, (5), pp 283 – 291 37 Carter C L., Allen C., Henson D E (1989), "Relation of tumor size, lymph node status, and survival in 24,740 breast cancer cases" Cancer, 63 (1), pp 181 – 187 38 Dadak C., Makatsariya A (2017), "Breast cancer and pregnancy" Obstetrics, Gynecology and Reproduction, 11 (1), pp 74 – 80 39 de Haan J., Verheecke M., Van Calsteren K., et al (2018), "Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20 – year international cohort study of 1170 patients" The Lancet Oncology, 19 (3), pp 337 – 346 40 Ebert U., Löffler H., Kirch W (1997), "Cytotoxic therapy and pregnancy" Pharmacology & therapeutics, 74 (2), pp 207 – 220 41 Framarino – dei – Malatesta M., Piccioni M G., Brunelli R., et al (2014), "Breast cancer during pregnancy: a retrospective study on obstetrical problems and survival" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 173, pp 48 – 52 42 Genin A – S., Antoine M., Aractingi S., et al (2014), "Pregnancy stimulates tumor angiogenesis in breast carcinoma" Anticancer research, 34 (1), pp 125 – 131 43 Genin A., De Rycke Y., Stevens D., et al (2016), "Association with pregnancy increases the risk of local recurrence but does not impact overall survival in breast cancer: a case–control study of 87 cases" The Breast, 30, pp 222 – 227 44 Gentilini O., Masullo M., Rotmensz N., et al (2005), "Breast cancer diagnosed during pregnancy and lactation: biological features and treatment options" European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 31 (3), pp 232 – 236 45 Gentilini O., Cremonesi M., Trifiro G., et al (2004), "Safety of sentinel node biopsy in pregnant patients with breast cancer" Annals of oncology, 15 (9), pp 1348 – 1351 46 Golshan M., Miron A., Nixon A J., et al (2006), "The prevalence of germline BRCA1 and BRCA2 mutations in young women with breast cancer undergoing breast – conservation therapy" The American journal of surgery, 192 (1), pp 58 – 62 47 Gropper A B., Calvillo K Z., Dominici L., et al (2014), "Sentinel lymph node biopsy in pregnant women with breast cancer" Annals of surgical oncology, 21 (8), pp 2506 – 2511 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Guinee F., Hess K., Taylor S., et al (1994), "Effect of pregnancy on prognosis for young women with breast cancer" The Lancet, 343 (8913), pp 1587 – 1589 49 Hahn K M., Johnson P H., Gordon N., et al (2006), "Treatment of pregnant breast cancer patients and outcomes of children exposed to chemotherapy in utero" Cancer, 107 (6), pp 1219 – 1226 50 Han S., Amant F., Cardonick E., et al (2018), "Axillary staging for breast cancer during pregnancy: feasibility and safety of sentinel lymph node biopsy" Breast cancer research and treatment, 168 (2), pp 551 – 557 51 Hassiotou F., Geddes D (2013), "Anatomy of the human mammary gland: Current status of knowledge" Clin Anat, 26 (1), pp 29 – 48 52 Hennighausen L., Robinson G W (2005), "Information networks in the mammary gland" Nature reviews Molecular cell biology, (9), pp 715 53 Ishida T., Yokoe T., Kasumi F., et al (1992), "Clinicopathologic characteristics and prognosis of breast cancer patients associated with pregnancy and lactation: analysis of case‐control study in Japan" Japanese journal of cancer research, 83 (11), pp 1143 – 1149 54 Ives A., Saunders C., Bulsara M., et al (2007), "Pregnancy after breast cancer: population based study" Bmj, 334 (7586), pp 194 55 Johansson A L., Andersson T M L., Hsieh C C., et al (2018), "Tumor characteristics and prognosis in women with pregnancy‐associated breast cancer" International journal of cancer, 142 (7), pp 1343 – 1354 56 Johansson A L., Andersson T M – L., Hsieh C – C., et al (2013), "Stage at diagnosis and mortality in women with pregnancy – associated breast cancer (PABC)" Breast cancer research and treatment, 139 (1), pp 183 – 192 57 Kal H B., Struikmans H (2005), "Radiotherapy during pregnancy: fact and fiction" The lancet oncology, (5), pp 328 – 333 58 Keleher A., Wendt III R., Delpassand E., et al (2004), "The safety of lymphatic mapping in pregnant breast cancer patients using Tc‐99m sulfur colloid" The breast journal, 10 (6), pp 492 – 495 59 Khera S Y., Kiluk J V., Hasson D M., et al (2008), "Pregnancy‐associated breast cancer patients can safely undergo lymphatic mapping" The breast journal, 14 (3), pp 250 – 254 60 Kim H – J., Litzenburger B C., Cui X., et al (2007), "Constitutively active type I insulin – like growth factor receptor causes transformation and xenograft growth of immortalized mammary epithelial cells and is accompanied by an epithelial – to – mesenchymal transition mediated by NF – κB and snail" Molecular and cellular biology, 27 (8), pp 3165 – 3175 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Langer A., Mohallem M., Stevens D., et al (2014), "A single – institution study of 117 pregnancy – associated breast cancers (PABC): presentation, imaging, clinicopathological data and outcome" Diagnostic and interventional imaging, 95 (4), pp 435 – 441 62 Lethaby A E., O'Neill M A., Mason B H., et al (1996), "Overall survival from breast cancer in women pregnant or lactating at or after diagnosis" Int J Cancer, 67 (6), pp 751 – 63 Liberman L., Giess C S., Dershaw D D., et al (1994), "Imaging of pregnancy – associated breast cancer" Radiology, 191 (1), pp 245 – 64 Litton J K., Warneke C L., Hahn K M., et al (2013), "Case control study of women treated with chemotherapy for breast cancer during pregnancy as compared with nonpregnant patients with breast cancer" The oncologist, 18 (4), pp 369 – 376 65 Loehberg C R., Heusinger K., Jud S M., et al (2010), "Assessment of mammographic density before and after first full – term pregnancy" Eur J Cancer Prev, 19 (6), pp 405 – 12 66 Loibl S., Schmidt A., Gentilini O., et al (2015), "Breast cancer diagnosed during pregnancy: adapting recent advances in breast cancer care for pregnant patients" JAMA oncology, (8), pp 1145 – 1153 67 Loibl S., Han S N., von Minckwitz G., et al (2012), "Treatment of breast cancer during pregnancy: an observational study" The lancet oncology, 13 (9), pp 887 – 896 68 Loibl S., Von Minckwitz G., Gwyn K., et al (2006), "Breast carcinoma during pregnancy: international recommendations from an expert meeting" Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 106 (2), pp 237 – 246 69 Macias H., Hinck L (2012), "Mammary gland development" Wiley Interdisciplinary Reviews: Developmental Biology, (4), pp 533 – 557 70 Madaras L., Kovács K A., Szász A M., et al (2014), "Clinicopathological features and prognosis of pregnancy associated breast cancer–a matched case control study" Pathology & Oncology Research, 20 (3), pp 581 – 590 71 Malone K E., Daling J R., Neal C., et al (2000), "Frequency of BRCA1/BRCA2 mutations in a population‐based sample of young breast carcinoma cases" Cancer, 88 (6), pp 1393 – 1402 72 Mazze R I., Kallén B (1989), "Reproductive outcome after anesthesia and operation during pregnancy: a registry study of 5405 cases" American journal of obstetrics and gynecology, 161 (5), pp 1178 – 1185 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 McCullough L., Ng A., Najita J., et al (2010), "Breastfeeding in survivors of Hodgkin lymphoma treated with chest radiotherapy" Cancer, 116 (20), pp 4866 – 4871 74 Michieletto S., Saibene T., Evangelista L., et al (2014), "Preliminary monocentric results of biological characteristics of pregnancy associated breast cancer" The Breast, 23 (1), pp 19 – 25 75 Middleton L P., Amin M., Gwyn K., et al (2003), "Breast carcinoma in pregnant women: assessment of clinicopathologic and immunohistochemical features" Cancer, 98 (5), pp 1055 – 60 76 Murphy C G., Mallam D., Stein S., et al (2012), "Current or recent pregnancy is associated with adverse pathologic features but not impaired survival in early breast cancer" Cancer, 118 (13), pp 3254 – 3259 77 Nagatsuma A K., Shimizu C., Takahashi F., et al (2013), "Impact of recent parity on histopathological tumor features and breast cancer outcome in premenopausal Japanese women" Breast cancer research and treatment, 138 (3), pp 941 – 950 78 Navrozoglou I., Vrekoussis T., Kontostolis E., et al (2008), "Breast cancer during pregnancy: a mini – review" European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 34 (8), pp 837 – 843 79 Nettleton J., Long J., Kuban D., et al (1996), "Breast cancer during pregnancy: quantifying the risk of treatment delay" Obstet Gynecol, 87 (3), pp 414 – 80 Pandit – Taskar N., Dauer L T., Montgomery L., et al (2006), "Organ and fetal absorbed dose estimates from 99mTc – sulfur colloid lymphoscintigraphy and sentinel node localization in breast cancer patients" Journal of Nuclear Medicine, 47 (7), pp 1202 – 1208 81 Paskulin G A., Gazzola Zen P R., de Camargo Pinto L L., et al (2005), "Combined chemotherapy and teratogenicity" Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology, 73 (9), pp 634 – 637 82 Pasternak B., Svanström H., Hviid A (2013), "Ondansetron in pregnancy and risk of adverse fetal outcomes" New England Journal of Medicine, 368 (9), pp 814 – 823 83 Peccatori F A., Azim H A., Scarfone G., et al (2009), "Weekly epirubicin in the treatment of gestational breast cancer (GBC)" Breast cancer research and treatment, 115 (3), pp 591 – 594 84 Perou C M., Sørlie T., Eisen M B., et al (2000), "Molecular portraits of human breast tumours" nature, 406 (6797), pp 747 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Pilewskie M., Gorodinsky P., Fought A., et al (2012), "Association between recency of last pregnancy and biologic subtype of breast cancer" Annals of surgical oncology, 19 (4), pp 1167 – 1173 86 Ray J G., Vermeulen M J., Bharatha A., et al (2016), "Association Between MRI Exposure During Pregnancy and Fetal and Childhood Outcomes" Jama, 316 (9), pp 952 – 61 87 Reed W., Hannisdal E., Skovlund E., et al (2003), "Pregnancy and breast cancer: a population – based study" Virchows Arch, 443 (1), pp 44 – 50 88 Rodriguez A O., Chew H., Cress R., et al (2008), "Evidence of poorer survival in pregnancy – associated breast cancer" Obstetrics & Gynecology, 112 (1), pp 71 – 78 89 Russo J., Russo I (1999), "Cellular basis of breast cancer susceptibility" Oncology Research Featuring Preclinical and Clinical Cancer Therapeutics, 11 (4), pp 169 – 178 90 Sánchez C., Acevedo F., Medina L., et al (2014), "Breast cancer and pregnancy: a comparative analysis of a Chilean cohort" Ecancermedicalscience, 91 Schatz M., Petitti D (1997), "Antihistamines and pregnancy" Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 78 (2), pp 157 – 159 92 Schedin P (2006), "Pregnancy – associated breast cancer and metastasis" Nat Rev Cancer, (4), pp 281 – 91 93 Shachar S S., Gallagher K., McGuire K., et al (2017), "Multidisciplinary management of breast cancer during pregnancy" The oncologist, 22 (3), pp 324 – 334 94 Shah N M., Scott D M., Kandagatla P., et al (2019), "Young women with breast cancer: fertility preservation options and management of pregnancy – associated breast cancer" Annals of surgical oncology, 26 (5), pp 1214 – 1224 95 Shellock F G., Crues J V (2004), "MR procedures: biologic effects, safety, and patient care" Radiology, 232 (3), pp 635 – 52 96 Shlensky V., Hallmeyer S., Juarez L., et al (2017), "Management of breast cancer during pregnancy: are we compliant with current guidelines?" American Journal of Perinatology Reports, (01), pp e39 – e43 97 Smith J., Axelrod D., Singh B., et al (2011), "Prevention of breast cancer: the case for studying inhibition of IGF – actions" Annals of oncology, 22 (suppl_1), pp i50 – i52 98 Smith L H., Danielsen B., Allen M E., et al (2003), "Cancer associated with obstetric delivery: results of linkage with the California cancer registry" Am J Obstet Gynecol, 189 (4), pp 1128 – 35 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Stensheim H., Moller B., van Dijk T., et al (2009), "Cause – specific survival for women diagnosed with cancer during pregnancy or lactation: a registry – based cohort study" J Clin Oncol, 27 (1), pp 45 – 51 100 Van den Rul N., Han S., Van Calsteren K., et al (2011), "Postpartum breast cancer behaves differently" Facts, views & vision in ObGyn, (3), pp 183 101 Vinatier E., Merlot B., Poncelet E., et al (2009), "Breast cancer during pregnancy" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 147 (1), pp – 14 102 Voulgaris E., Pentheroudakis G., Pavlidis N (2011), "Cancer and pregnancy: a comprehensive review" Surgical oncology, 20 (4), pp e175 – e185 103 Wallack M K., Wolf J A., Jr., Bedwinek J., et al (1983), "Gestational carcinoma of the female breast" Curr Probl Cancer, (9), pp – 58 104 Woo J C., Yu T., Hurd T C (2003), "Breast cancer in pregnancy: a literature review" Arch Surg, 138 (1), pp 91 – 8; discussion 99 105 Yang W T., Dryden M J., Gwyn K., et al (2006), "Imaging of breast cancer diagnosed and treated with chemotherapy during pregnancy" Radiology, 239 (1), pp 52 – 60 106 Yang Y L., Chan K A., Hsieh F J., et al (2014), "Pregnancy – associated breast cancer in Taiwanese women: potential treatment delay and impact on survival" PloS one, (11), pp e111934 107 Yu H., Cheung P., Leung R., et al (2017), "Current management of pregnancy – associated breast cancer" Hong Kong Med J, 23 (4), pp 387 – 94 108 Zagouri F., Sergentanis T N., Chrysikos D., et al (2013), "Taxanes for breast cancer during pregnancy: a systematic review" Clinical breast cancer, 13 (1), pp 16 – 23 109 Zemlickis D., Lishner M., Degendorfer P., et al (1992), "Maternal and fetal outcome after breast cancer in pregnancy" American journal of obstetrics and gynecology, 166 (3), pp 781 – 787 110 Zhang J., Zhou Y – J., Yu Z – H., et al (2019), "Identification of core genes and clinical roles in pregnancy – associated breast cancer based on integrated analysis of different microarray profile datasets" Bioscience reports, 39 (6), pp BSR20190019 111 Zubor P., Kubatka P., Kapustova I., et al (2018), "Current approaches in the clinical management of pregnancy – associated breast cancer—pros and cons" EPMA Journal, (3), pp 257 – 270 112 Zagouri F., Sergentanis T N., Chrysikos D., et al (2013), "Trastuzumab administration during pregnancy: a systematic review and meta – analysis" Breast cancer research and treatment, 137 (2), pp 349 – 357 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Phụ lục PHIẾU GHI NHẬN THÔNG TIN BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU HÀNH CHÍNH  Họ tên: Tuổi: Số hồ sơ:  Nghề nghiệp:  Địa chỉ:  Số điện thoại:  Ngày nhập viện: BỆNH SỬ  Độc thân: ☐ Có chồng: ☐  Tuổi kinh đầu: Tuổi sinh đầu:  PARA: Tuổi lúc phát bướu: 1:… 2:…  Con3: … Có cho bú lúc phát bướu: Có ☐ khơng ☐  Bệnh vú trước (nếu có):  Bệnh nội khoa (nếu có): LÂM SÀNG  Thời gian khởi bệnh: Phải ☐  Bướu vú: (tháng) Trái ☐  Kích thước bướu: (cm) Đơn ổ ☐  Hạch nách: Có ☐ o Mơ tả hạch nách: Không ☐ Đa ổ: ☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CẬN LÂM SÀNG  Siêu âm: o Bướu: Ác ☐ Nghi ngờ ☐ Lành tính ☐ Khơng rõ chất ☐ o Hạch: Ác ☐ Nghi ngờ ☐ Lành tính ☐ Khơng rõ chất ☐  Nhũ ảnh: II ☐ III ☐  BIRADS: I☐  FNA: carcinơm ☐ nghi ngờ ác ☐ IV ☐ lành tính ☐ V☐ khác ☐  GPB sinh thiết bướu trước mổ (nếu có); PHẪU THUẬT  Phẫu thuật bảo tồn: khơng ☐ có ☐  Đoạn nhũ – nạo hạch nách: khơng ☐ có ☐  Đoạn nhũ tiết kiệm da – Tái tạo vú tức thì: khơng ☐  GPB sau mổ: o GPB bướu: Carcinôm vú loại  Grad mô học: ☐ 2☐ 3☐  Diện cắt: dương ☐ âm ☐  Vị trí diện cắt (+): da ☐ cân ☐  Xâm lấn núm vú: có o Di hạch: có ☐  Số hạch di căn:  Tổng số hạch nạo được: ☐ khơng ☐ khơng ☐ có ☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh o Hóa mơ miễn dịch:  ER:  PR:  HER2:  Ki67: ĐIỀU TRỊ TÂN HỖ TRỢ  Hóa trị: có ☐ khơng ☐  Phác đồ: ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ: có ☐  Hóa trị: khơng ☐ o Phác đồ:  Xạ trị: có ☐ khơng ☐  Nội tiết: có ☐ khơng ☐ o Tamoxifen: có ☐ khơng ☐ có ☐ khơng ☐ o AIs: o Chuyển sang AIs sau: năm KẾT QUẢ UNG THƯ HỌC  Tái phát chỗ – vùng: có ☐ khơng ☐ o Ngày chẩn đốn tái phát: o Vị trí tái phát:  Tái phát vú ☐ Tái phát mô da/tái tạo ☐  Thành ngực ☐ Hạch nách bên ☐  Hạch trên/dưới đòn bên ☐ Hạch vú bên ☐ o Kết GPB sang thương tái phát: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh o Xử trí tái phát:  Di xa: có ☐ khơng ☐ o Ngày chẩn đốn di xa: o Vị trí di căn:  Vú đối bên ☐ Hạch nách đối bên ☐  Hạch đòn đối bên ☐ Hạch vú đối bên ☐  Hạch ổ bụng ☐ Xương ☐ Phần mềm ☐  Phổi ☐ Não ☐ Khác ☐ Gan ☐ o Kết GPB sang thương di căn: o Xử trí di căn:  Sống cịn tại: o Ngày theo dõi cuối cùng: o Sống không bệnh: có ☐ khơng ☐ o Sống cịn bệnh: có ☐ khơng ☐ o Chết: có ☐ khơng ☐  Lý chết: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục THƯ GỬI BỆNH NHÂN VÀ THÂN NHÂN Kinh gửi gia đình cơ: Tôi Bác sĩ Nguyễn Sỹ Cam, Bác sĩ nội trú Bộ môn Ung thư Đại học Y dược TPHCM, công tác Bệnh viện Ung bướu TPHCM Qua theo dõi hồ sơ Bệnh viện, biết cô điều trị bệnh ung thư vú Bệnh viện Ung bướu TPHCM từ ngày… tháng… năm… , nhiên không thấy cô tái khám theo lịch hẹn Vì vậy, tình trạng sức khỏe cịn tốt, chúng tơi theo dõi tình hình sức khỏe cô sau điều trị nhằm rút kinh nghiệm cho công tác điều trị tốt Nếu chẳng may mất, trước hết xin đồng cảm chia sẻ nỗi mát to lớn gia đình, nhiên số thơng tin giúp nghiên cứu nhằm phục vụ lợi ích cho bệnh nhân khác Vì vậy, chúng tơi xin (hoặc gia đình) hỗ trợ Bệnh viện, dành chút thời gian trả lời số câu hỏi cách đánh dấu X ghi rõ vào chỗ trống Sau đó, xin gấp thư này, bỏ vào phong bì mà chúng tơi gởi kèm (đã dán sẵn tem ghi địa người nhận), sau gửi cho bưu điện gần nhà Ngồi ra, gia đình có thắc mắc bệnh tình mình, xin nhắn tin gọi điện vào số điện thoại di động tôi: vào buổi chiều tối Tơi sẵn lịng trả lời thắc mắc gia đình Xin đừng ngại trao đổi Mỗi đóng góp gia đình thông tin quý báu giúp trình điều trị cho bệnh nhân sau Chân thành cám ơn! Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BS Nguyễn Sỹ Cam Phần ghi thông tin bệnh nhân gia đình số thơng tin dặn dị: S ố điện thoại bệnh nhân thân nhân: Sức khỏe bệnh nhân: ☐ Sống khỏe mạnh ☐ Không khỏe ☐ Đang có bệnh ☐ Đã qua đời Nếu bệnh nhân khơng khỏe có bệnh, xin cho biết nguyên nhân gì? Nếu chẳng may mất, xin gia đình cho biết ngày bệnh nhân (tính theo dương lịch): ngày… tháng… năm… , lý mất: ☐ Ung thư tái phát, di ☐ Bệnh lý khác ☐ Nguyên nhân khác (ví dụ: tai nạn, tự tử,…) Ngày tháng năm sinh con: Con thứ 1: …………… Con thứ 2: ………… 3:……… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Con thứ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các khác:…………………………………………………………………… Lúc phát bệnh ung thư vú có cho bú khơng? Có ☐ không ☐ N ếu được, chúng tơi mong gia đình photo tất giấy viện điều trị Bệnh viện Ung bướu TP.HCM gửi kèm thư Mọi thông tin bệnh nhân cung cấp thư nhằm mục đích nghiên cứu khoa học phục vụ cho công tác điều trị Việc tiết lộ thơng tin bên ngồi nhằm mục đích khác vi phạm đạo đức nghề y Xin chân thành cám ơn! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chăm sóc bệnh nhân Điều giúp cải thiện sống chất lượng sống cho bệnh nhân ung thư vú Tuy nhiên, ung thư vú liên quan thai kỳ nghiên cứu Ung thư vú liên quan thai kỳ ung thư vú phụ nữ mang thai cho... sàng điều trị bệnh nhân ung thư vú liên quan thai kỳ Xác định tỉ lệ sống cịn khơng bệnh sống cịn tồn năm bệnh nhân ung thư vú liên quan thai kỳ Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến sống bệnh nhân ung thư. .. 152 bệnh nhân ung thư vú liên quan thai kỳ, tỉ lệ ung thư vú dạng viêm cao so với bệnh nhân ung thư vú thai kỳ Những khác biệt giải phẫu bệnh đặc điểm lâm sàng cho thấy khác biệt ung thư vú thai