Khảo sát thực trạng, cải tiến, đánh giá và phân tích mô hình bệnh tật theo phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD) tại bệnh viện quận 11 trong năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH NGUYỄN PHẠM PHƯƠNG NGỌC KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN, ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY (DDD) TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC TPHCM - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH NGUYỄN PHẠM PHƯƠNG NGỌC KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN, ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY (DDD) TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Chuyên ngành: Quản lý cung ứng thuốc KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Hướng dẫn khoa học: DS.CKII ĐÀO DUY KIM NGÀ ThS NGUYỄN HƯƠNG THƯ TPHCM - 2018 LỜI CAM ĐOAN Em cam đoan khóa luận “Khảo sát thực trạng, cải tiến, đánh giá phân tích mơ hình bệnh tật theo phương pháp phân tích liều xác định ngày (DDD) Bệnh viện Quận 11 năm 2017” cơng trình nghiên cứu riêng em chưa công bố trước Số liệu kết trình bày khóa luận trung thực, không chép công trình nghiên cứu Khơng có nghiên cứu người khác sử dụng khóa luận mà khơng trích dẫn theo quy định TP Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 10 năm 2018 Tác giả khóa luận SV Nguyễn Phạm Phương Ngọc LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, chúng em xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa Dược – Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tận tình truyền đạt kiến thức giúp đỡ em suốt trình học tập trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - DS CKII Đào Duy Kim Ngà – Trưởng Khoa Dược Bệnh Viện Quận 11, Phó trưởng mơn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch - ThS Nguyễn Hương Thư – giảng viên khoa Dược – môn Bào chế Trường Đại học Nguyễn Tất Thành trực tiếp bảo tận tình cho em suốt q trình thực khóa luận Em xin trân trọng cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ em suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận TP Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 10 năm 2018 Tác giả khóa luận SV Nguyễn Phạm Phương Ngọc MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN QUẬN 11 VÀ KHOA DƯỢC Vài nét Bệnh viện Quận 11 Vài nét khoa Dược Bệnh viện Quận 11 1.2 TỔNG QUAN VỀ MƠ HÌNH BỆNH TẬT 12 Khái niệm mơ hình bệnh tật 12 Phân loại mơ hình bệnh tật 13 Sơ lược mơ hình bệnh tật Việt Nam 13 Các yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật 13 Cơ sở pháp lý nghiên cứu mơ hình bệnh tật 14 1.3 TỔNG QUAN VỀ MÃ DDD 15 Khái niệm DDD 15 Cách tính liều DDD 17 Các kết DDD 18 Một số nghiên cứu liên quan đến liều DDD Việt Nam nước giới 20 1.4 TỔNG QUAN VỀ MÃ ATC 24 Khái niệm mã ATC 24 Nguyên tắc phân loại thuốc theo mã ATC 24 Cách phân tích nhóm điều trị 26 i 1.5 SƠ LƯỢC VỀ HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 27 Giám sát quản lý kê đơn thuốc 27 Quản lý sử dụng thuốc 28 Vai trò việc quản lý sử dụng thuốc 30 Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 30 Phương pháp khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh viện 31 1.6 TÌNH HÌNH ỨNG DỤNG CƠNG NGHỆ THÔNG TIN TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN 11 32 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 Tiêu chí lựa chọn 34 Tiêu chí loại trừ 34 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 34 Địa điểm nghiên cứu: 34 Thời gian nghiên cứu: 35 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 Thiết kế nghiên cứu 35 Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng thuốc bệnh viện quận 11 theo mã DDD đề xuất phân tích theo mã ATC năm 2017 35 2.4 KHÁI QT HĨA MƠ HÌNH BỆNH TẬT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 .36 Xây dựng danh mục thuốc cần có bệnh viện dựa kết truy xuất từ công cụ 36 Đánh giá tổng quan mơ hình bệnh tật bệnh viện nhằm đáp ứng tốt công tác cung ứng thuốc, quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 37 2.5 GIỚI THIỆU VỀ CÔNG CỤ PHÂN TÍCH DDD VÀ ATC 38 Cơng cụ phân tích DDD 38 Cơng cụ phân tích ATC 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 42 ii 3.1 KẾT QUẢ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 THEO MÃ DDD TRONG NĂM 2017 42 Kết khảo sát theo DU 90% 42 Kết phân tích DDD theo phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày nhóm thuốc 58 3.2 KHÁI QT HĨA MƠ HÌNH BỆNH TẬT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 .61 Xây dựng danh mục thuốc cần có bệnh viện 61 Bàn luận mơ hình bệnh tật Bệnh viện Quận 11 62 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 4.1 KẾT LUẬN 64 Tổng quan mơ hình bệnh tật Bệnh viện Quận 11 64 Ứng dụng việc phân tích mơ hình bệnh tật bệnh viện vào thực tế 64 4.2 KIẾN NGHỊ 65 4.3 ĐỀ XUẤT 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ABC ADE ADR ATC BVQ11 CNTT DDD DMT DU90% HĐT&ĐT ICD 10 ME MHBT PDD VEN WHO iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách tính liều DDD 17 Bảng 1.2 Phân loại nhóm thuốc theo ATC 25 Bảng 1.3 Phân loại nhóm thuốc theo mức độ 26 Bảng 2.1 So sánh phân tích thủ cơng cơng cụ phân tích DDD .39 Bảng 3.1 Bảng phân tích DDD theo DU 90% 42 Bảng 3.2 Tóm tắt 30 hoạt chất khoảng DU 90% với tỷ lệ DDD 89,74% .56 Bảng 3.3 Bảng phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày 58 v PL2 14 15 16 Acigmentin Amoxicilin + 625 acid clavulanic Actelsar Telmisartan 40mg 40mg Acyclovir VPC 200 Adalat 10 (cơ sở xuất xưởng: Bayer Schering 17 Pharma AG, địa chỉ: D51368 Leverkusen, Germany) Aciclovir Nifedipin 10mg N-Acetylcytein 18 Aecysmux 19 Agicetam Piracetam 20 Agifuros Furosemid 21 Agilecox 100 Celecoxib 200mg tab PL3 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Agimetpred 16 Methylprednisolon 16mg Agirenyl Vitamin A Agirovastin Rosuvastatin 10 10mg Agirovastin Rosuvastatin 20 20mg Alsiful S.R Alfuzosin Tablets 10mg 10mg Amedolfen Flurbiprofen 100 natri Amitriptylin 25mg Amlor Amitriptylin Amlodipine 5mg Amoxycillin Amoxycyllin 500mg 500mg 31 Aplorar 150 Irbesartan PL4 32 Aprovel 33 Aprovel 34 Asiclacin 500 35 36 37 38 40 41 42 Aspirin 81 Atelec Tablets 10 Atorvastatin 10 Irbesartan Irbesartan 150mg Azithromycin 500mg Acetylsalicylic acid 81mg Cilnidipin Atorvastatin Atorvastatin Atorvastatin 20 20mg Auclanityl Amoxicilin + 625mg acid clavulanic Augbactam Amoxicilin + 1g/200mg acid clavulanic Augbactam Amoxicilin + 625 acid clavulanic 43 Augmentin 1g tablets Augmentin 44 250mg/31,25 mg Augmentin 45 500mg/ 62.5mg 46 47 48 49 Amoxycyllin8 75mg +Acid Clavulanic 125mg Amoxicilin + acid clavulanic Amoxycyllin5 00mg+Acid Clavulanic 62.5mg Augmentin Amoxicilin + 625mg tablets acid clavulanic Augmentin Amoxicilin + Injection acid clavulanic Augxicine Aumoxtine Amoxicilin 500mg+Acid Clavulanic 62.5mg Amoxicilin 500mg+Acid 625 mg Clavulanic 125mg 50 Auroliza 30 51 Austen-S 52 Avelox 53 Avelox 54 Lisinopril 30mg Vitamin E 400UI Moxifloxacin 400mg Moxifloxacin* 400mg/250ml Azarga Eye Brinzolamid + Drop 5ml Timolol Brinzolamid 55 Azopt 56 Bambec Bambuterol 57 Basmicin 400 Ciprofloxacin 58 59 Beclate Aquanase Becoridone 1% 5ml Beclomethason (dipropiona) Domperidon PL7 60 Benita 61 Be-Stedy 62 63 64 Betahistin Meyer 16 Betaserc 24mg 24mg Betahistin Betahistin Noradrenalin1 Noradrenalin mg/ml Biacefpo 200 66 Bicebid 200 67 Bicefzidim 69 Betahistin BFS- 65 68 Budesonid Bioflora 100mg Biofumoksyn Cefpodoxim 200mg Cefixim 200mg Ceftazidim Saccharomyces boulardii 100mg Cefuroxim 70 Bisolvon kids Bisoprolol 71 Fumarate 2.5mg Bromhexin 4mg/5ml 60ml Bisoprolol fumarat 72 Bivitanpo Losartan 50mg 73 Bluecezin Cetirizin 74 Brikorizin Flunarizin 5mg Bromhexin Bromhexin 8mg 8mg Bromhexin Bromhexin Actavis hydroclorid 75 76 PL9 ... ĐOAN Em cam đoan khóa luận ? ?Khảo sát thực trạng, cải tiến, đánh giá phân tích mơ hình bệnh tật theo phương pháp phân tích liều xác định ngày (DDD) Bệnh viện Quận 11 năm 2017? ?? cơng trình nghiên cứu... đánh giá phân tích mơ hình bệnh tật theo phương pháp phân tích liều xác định ngày (DDD) Bệnh viện Quận 11 năm 2017? ?? thực với mục tiêu chính: Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng thuốc theo mã... THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN, ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN TÍCH MƠ HÌNH BỆNH TẬT THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY (DDD) TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Nguyễn Phạm Phương Ngọc Hướng dẫn khoa