Khảo sát thực trạng, cải tiến và đánh giá phân tích sử dụng thuốc áp dụng các phương pháp của thông tư 21 2013 TT BYT tại bệnh viện quận 11 trong năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH VĂN THỊ HỒNG NHI KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Chuyên ngành : Quản lý cung ứng thuốc KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Hướng dẫn khoa học: DS CKII Đào Duy Kim Ngà ThS Lê Thị Nga Tp HCM – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng Các số liệu khảo sát kết phân tích nêu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm khóa luận TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Chữ ký SV SV Văn Thị Hồng Nhi LỜI CÁM ƠN Để hồn thành khóa luận này, tơi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa Dược – Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành tận tình truyền đạt kiến thức giúp đỡ suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến:  DS.CKII Đào Duy Kim Ngà – Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Quận 11, Phó trưởng mơn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch Các Cộng Sự Khoa Dược  ThS Lê Thị Nga – Giảng viên trường Đại Học Nguyễn Tất Thành trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn:  Quý Thầy – Cô Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho Khối Dược Đại Học có hội học tập nâng cao kiến thức chuyên môn  Gia đình bạn bè ln động viên, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập hồn thành đề tài TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Chữ ký SV SV Văn Thị Hồng Nhi MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Cơ sở pháp lý ứng dụng công nghệ thông tin 1.2 Tình hình sử dụng thuốc giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc hệ thống bệnh viện Việt Nam 1.3 Vấn đề liên quan đến phân tích sử dụng thuốc 1.3.1 Phương pháp phân tích ABC 1.3.2 Phương pháp phân tích VEN 11 1.3.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 14 1.3.4 Phương pháp phân tích liều xác định ngày 16 1.3.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị 20 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 21 1.4.1 Bệnh viện Quận 11 21 1.4.2 Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 22 1.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc 24 1.5.1 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool 24 1.5.2 Phần mềm iHIS Solutions 25 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 i Chương Kết bàn luận 32 3.1 Kết khảo sát thực trạng thủ cơng ứng dụng cơng cụ phân tích tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Quận 11 năm 2017 - áp dụng phương pháp theo Thông tư 21/2013/TT-BYT 32 3.1.1 Phương pháp phân tích ABC 32 3.1.2 Phương pháp phân tích VEN 36 3.1.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 38 3.1.4 Phương pháp phân tích DDD 42 3.2 Phân tích tồn tại, đề xuất cải tiến đánh giá hiệu việc áp dụng cơng cụ phân tích 56 3.2.1 Phân tích tồn 56 3.2.2 Đề xuất cải tiến 57 3.2.3 Đánh giá hiệu việc áp dụng giải pháp đề xuất cải tiến 60 3.3 Bàn luận 61 Chương Kết luận kiến nghị 63 4.1 Kết luận 63 4.1.1 Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng nhóm thuốc có Bệnh viện Quận 11 phương pháp thủ công 63 4.1.2 Phân tích tồn tại, cải tiến đánh giá liệu sử dụng thuốc việc ứng dụng cơng cụ phân tích: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD Bệnh viện Quận 11 theo phương pháp thông tư 21/2013/TT-BYT 64 4.1.3 Đánh giá hiệu việc áp dụng giải pháp đề xuất cải tiến 64 4.2 Kiến nghị 65 Tài liệu tham khảo Phụ lục ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ATC Tiếng Anh Tiếng Việt Phân loại thuốc dựa theo hệ Anatomical Therapeutic thống giải phẫu – điều trị - hóa Chemical code học BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVQ11 Bệnh viện Quận 11 BYT Ministry of Public Health/ Department of Health Bộ Y Tế Công nghệ thông tin CNTT D Desitable Không thiết yếu DDD Defined Daily Dose Liều xác định ngày Danh mục thuốc DMT Phương pháp nghiên cứu phân DU 90% khúc 90% tổng giá trị sử dụng Drug Utilization 90% thuốc E Essential Thiết yếu GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội HĐT&ĐT Drug and Treatment Council Hội đồng Thuốc điều trị iii KCB Khám chữa bệnh MHBT Mơ hình bệnh tật N Khơng thiết yếu Non-essential NB người bệnh PM Phần mềm PDD Prescribed Daily Dose Liều thực tế kê đơn THE Total Health Expenditure Tổng chi phí y tế TPE Total Pharmaceuticak Tổng chi phí dược phẩm Expenditure V Vital Sống cịn WHO World Health Organization Tổ Chức Y Tế Thế Giới iv DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các ứng dụng liên quan đến phương pháp phân tích theo DDD 19 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quận 11 21 Hình 1.3 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool 24 Hình 1.4 Phần mềm iHIS Solutions 25 Hình 3.1 Biểu đồ phân tích ABC 32 Hình 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 34 Hình 3.3 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.1.1) 34 Hình 3.4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 35 Hình 3.5 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.1.2) 36 Hình 3.6 Phân tích VEN 37 Hình 3.7 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.2) 37 Hình 3.8 Phân tích ma trận ABC/VEN 39 Hình 3.9 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3) 40 Hình 3.10 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3.1) 41 Hình 3.11 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3.2) 41 Hình 3.12 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90% 42 Hình 3.13 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất 42 Hình 3.14 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.1) 44 Hình 3.15 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.2) 49 Hình 3.16 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.3) 50 Hình 3.17 Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc 52 Hình 3.18 Biểu đồ DDD/100 giường/ngày nhóm thuốc 53 Hình 3.19 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.4) 55 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân tích ABC 10 Bảng 1.2 Bảng phân loại thuốc V, E, N theo khuyến cáo WHO 12 Bảng 1.3 Bảng phân loại VEN theo pháp lý BYT 13 Bảng 1.4 Bảng phân tích nhóm ma trận ABC/VEN 14 Bảng 1.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị 20 Bảng 1.6 Các báo cáo PM iHIS Solutions 26 Bảng 2.1 Biến số phân tích ABC 29 Bảng 2.2 Biến số VEN 29 Bảng 2.3 Biến số phân tích ma trận ABC/VEN 30 Bảng 3.1 Bảng phân tích ABC (n=686) 32 Bảng 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 33 Bảng 3.3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 35 Bảng 3.4 Bảng phân tích VEN 36 Bảng 3.5 Bảng kết ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.6 Phân tích ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.7 Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày nhóm thuốc 50 Bảng 3.8 Các vấn đề bất cập phân tích thủ cơng 56 Bảng 3.9.Tính ưu việt cơng cụ phân tích 58 Bảng 3.10 Đánh giá hiêu việc ứng dụng cơng cụ phân tích 61 vi TĨM TẮT Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học - Năm học 2013 – 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Văn Thị Hồng Nhi Hướng dẫn khoa học:DS.CKII Đào Duy Kim Ngà ThS Lê Thị Nga Mở đầu: Sử dụng thuốc bất hợp lý vấn đề nghiêm trọng mang tính tồn cầu Thơng tư 21/2013/TT-BYT nêu phương pháp quản lý sử dụng thuốc, đa số bệnh viện thực thủ cơng gây nhiều bất lợi Với mong muốn tìm cách thức thực tốt hơn, tác giả thực đề tài Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu liệu thuốc Bệnh viện Quận 11 (BVQ11) từ 01/01/2017 đến 31/12/2017 Kết quả: Khảo sát từ cơng cụ phân tích trùng khớp với khảo sát thủ cơng Cụ thể, phương pháp ABC, VEN, ABC/VEN có tỷ lệ nhóm thuốc phù hợp theo Thơng tư 21/2013/TTBYT Với liều xác định hàng ngày (DDD) 90% đơn thuốc, thuốc insulin chất tương tự để tiêm tác động vừa chiếm tỷ lệ 45,59% cao nhất; Với nhóm thuốc, nhóm tim mạch chiếm tỷ lệ 29,32% cao chi phí nhóm hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết chiếm tỷ lệ 57,73% cao DDD/100 giường/ngày Kết luận: Việc áp dụng cơng cụ phân tích góp phần tiết kiệm thời gian, chi phí nhân lực, qua giảm bớt gánh nặng cơng việc cho nhân viên khoa Dược BVQ11 Từ khóa: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD, sử dụng thuốc hợp lý vii Nhóm thuốc ATC Hocmon thuốc H03BB02 tác độnng vào hệ thống nội tiết Thuốc giãn ức chế M03BX09 cholinesterase Thuốc điều trị bệnh mắt, N07CA01 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, R03BA05 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, S01EC04 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, S01EC01 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, R01AA08 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, R01AA07 tai mũi họng Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau H01BB02 đẻ Và Chống đẻ Non Thuốc chống rối loạn N05BA01 tâm thần Thuốc chống rối loạn N05AL01 tâm thần Tổng lượng Đơn Số lượng Hoạt chất hoạt chất vị DDD Thiamazole Eperisone 10,38 mg 6.874,45 g Chi phí cho DDD Tổng chi phí WHO DDD 1,04 2.537.725 2.446.0 00 45.829,67 48.121.150 Số ngày Số liệu Chi phí cho trình điều cho liệu liệu trình trị trình 10 30 0,00 733.800.0 00 1.050 0,15 30 10.184,37 4.725 Betahistine 8.559.792,0 mg 356.658,00 485.265.377 1.361 24 30 495,36 979.920 Fluticasone 32.164,00 mg 52.972,67 298.839.438 5.641 1,5 30 1.177,17 253.845 Brinzolamid e Acetazolami de 1.190,00 ml 5.950,00 31.850.266 5.353 0,2 30 991,67 32.118 114,25 g 152,33 316.701 2.079 0,75 30 6,77 46.778 Naphazoline 2,50 mg 6,25 2.625 420 0,4 30 0,52 5.040 Xylometazol ine 4,00 mg 5,00 15.600 3.120 0,8 30 0,21 74.880 Oxytocin 5.800,00 U 386,67 3.562.481 9.213 15 30 0,86 4.145.850 Diazepam 8.125,00 mg 812,50 245.375 302 10 30 2,71 90.600 Sulpiride 422,20 mg 527,75 1.034.598 1.960 0,8 30 21,99 47.040 PL-43 Nhóm thuốc Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp ATC Tổng lượng Đơn Số lượng Hoạt chất hoạt chất vị DDD Chi phí cho DDD Tổng chi phí WHO DDD Số ngày Số liệu Chi phí cho trình điều cho liệu liệu trình trị trình N06AA09 Amitriptylin e 6.275,00 mg 83,67 52.710 630 75 30 0,04 1.417.500 N05AH03 Olanzapine 580,00 mg 58,00 92.800 1.600 10 30 0,19 480.000 R05CB01 Acetylcystei ne 54.329,80 g 108.659,60 74.836.539 689 0,5 30 7.243,97 10.335 R05CB02 Bromhexine 1.222.372,0 mg 50.932,17 165.152.307 3.243 24 30 70,74 2.334.960 R03DC03 Montelukast 499.075,00 mg 49.907,50 371.394.000 7.442 10 30 166,36 2.232.600 R03AC02 Salbutamol 11.215,00 mg 14.018,75 41.902.911 2.989 0,8 30 584,11 71.736 N02BE51 Paracetamol, Combination s Excl Psycholeptic s 27.480,50 g 9.160,17 67.052.420 7.320 30 101,78 658.800 R05CB04 Eprazinone 1.810,35 g 9.051,75 9.685.140 1.070 0,2 30 1.508,63 6.420 R03BA02 Budesonide 10.932,24 mg 7.424,66 140.244.940 18.889 1,5 30 164,99 850.005 R06AD01 Alimemazin e 112.915,00 mg 3.763,83 30 30 4,18 356.400 PL-44 1.490.478 396 Nhóm thuốc Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Dung dịch điều chỉnh nuớc, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác ATC Tổng lượng Đơn Số lượng Hoạt chất hoạt chất vị DDD Chi phí cho DDD Tổng chi phí WHO DDD Số ngày Số liệu Chi phí cho trình điều cho liệu liệu trình trị trình R03DA04 Theophylline 149,90 g 374,75 2.452.364 6.544 0,4 30 31,23 78.528 R05CB06 Ambroxol 37,08 g 309,00 346.080 1.120 0,12 30 85,83 4.032 R03CC12 Bambuterol 1.060,00 mg 20 30 A12BA01 Potassium Chloride 3.022,80 g 30 11,20 833.310 Khoáng chất vitamin A12AA20 Khoáng chất vitamin A11GA01 Khoáng chất vitamin A11HA03 Khoáng chất vitamin A11HA01 Khoáng chất vitamin A11CA01 Calcium (Different 395.173,08 g Salts In Combination ) Ascorbic Acid 90.588,60 g (Vitamin C) Tocopherol 71.665,00 g (Vitamin E) Nicotinamid 33.248,50 g e Retinol (Vit 54.410,00 TU A) 53,00 1.007,60 597.734 11.278 0,09 6.766.800 9.329.700 9.259 790.346,16 145.384.664 184 0,5 30 52.689,74 2.760 452.943,00 234.184.862 517 0,2 30 75.490,50 3.102 358.325,00 35.721.202 100 0,2 30 59.720,83 600 221.656,67 10.839.011 49 0,15 30 49.257,04 220 1.088,20 1.990.542 1.829 50 30 PL-45 0,73 2.743.500 Bảng PL- Báo cáo phân tích DDD/100 giường/ngày (Số lượng giường: 120) Nhóm thuốc Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày ATC Hoạt chất M01AH01 Celecoxib 0,2 g 365.233,50 836,16 R02AX01 Flurbiprofen 44 mg 204.225,00 467,55 N02BE01 Paracetamol g 184.095,98 421,47 M01AC06 Meloxicam 15 mg 142.565,50 326,39 M01AB05 Diclofenac 0,1 g 64.906,50 148,60 M01AB15 Ketorolac 30 mg 23.882,33 54,68 M04AA01 Allopurinol 0,4 g 16.311,00 37,34 M01AX01 Nabumetone g 14.083,00 32,24 M05BA07 Risedronic Acid mg 5.026,00 11,51 M04AC01 Colchicine mg 1.588,00 3,64 PL-46 Nhóm thuốc Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày ATC Hoạt chất M01AB08 Etodolac 0,4 g 547,00 1,25 N02AX02 Tramadol 0,3 g 246,00 0,56 M01AE01 Ibuprofen 1,2 g 157,17 0,36 N02AA01 Morphine 30 mg 30,00 0,07 R06AE07 Cetirizine 10 mg 143.163,00 327,75 R06AX26 Fexofenadine 0,12 g 137.173,50 314,04 R06AX13 Loratadine 10 mg 79.826,00 182,75 R06AX22 Ebastine 10 mg 55.618,00 127,33 N07CA02 Cinnarizine 90 mg 25.944,17 59,40 R06AB02 Dexchlorpheniramine mg 17.615,33 40,33 R06AX27 Desloratadine mg 15.988,00 36,60 R06AB04 Chlorphenamine 12 mg 14.150,67 32,40 PL-47 Nhóm thuốc Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày ATC Hoạt chất R06AE09 Levocetirizine mg 6.174,00 14,13 R06AD02 Promethazine 25 mg 2.204,00 5,05 C01CA03 Norepinephrine mg 244,17 0,56 A12AA03 Calcium Gluconate g 2,83 0,01 C01CA26 Ephedrine 50 mg 1,20 0,00 N03AX12 N03AX16 N03AG02 N03AF01 N03AG01 Gabapentin Pregabalin Valpromide Carbamazepine Valproic Acid Amoxicillin And Enzyme Inhibitor Cefuroxime Clarithromycin Amoxicillin Cefixime Cefpodoxime Ciprofloxacin 1,8 0,3 1,5 1,5 g g g g g 25.245,33 3.546,17 1.782,66 580,40 377,20 57,80 8,12 4,08 1,33 0,86 g 232.834,99 533,05 0,5 0,4 0,4 0,5 g g g g g g 66.139,00 42.852,75 31.440,00 29.008,00 24.088,50 23.027,70 151,42 98,11 71,98 66,41 55,15 52,72 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CR02 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DC02 J01FA09 J01CA04 J01DD08 J01DD13 J01MA02 PL-48 Nhóm thuốc ATC Hoạt chất Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J05AF07 J01DC04 J01DD02 J01XD01 J01AA02 J01MA12 J01MA01 J01CR04 P02CA01 J02AC01 J01DB01 J05AB01 G01AF02 J01FA10 J05AF05 D01BA02 S01AE05 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CR03 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD12 J01DD07 J01DD04 Tenofovir Disoproxil Cefaclor Ceftazidime Metronidazole Doxycycline Levofloxacin Ofloxacin Sultamicillin Mebendazole Fluconazole Cefalexin Aciclovir Clotrimazole Azithromycin Lamivudine Terbinafine Levofloxacin Ticarcillin And Enzyme Inhibitor Cefoperazone Ceftizoxime Ceftriaxone PL-49 DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 0,245 1,5 0,1 0,5 0,4 1,5 0,2 0,2 0,1 0,3 0,3 0,25 0,5 g g g g g g g g g g g g g g g g g 16.629,80 12.974,63 7.138,25 5.048,33 5.006,00 4.707,00 4.612,00 2.491,50 2.420,00 2.239,75 2.035,00 1.677,55 1.566,00 1.185,33 1.124,67 895,00 647,50 38,07 29,70 16,34 11,56 11,46 10,78 10,56 5,70 5,54 5,13 4,66 3,84 3,59 2,71 2,57 2,05 1,48 g 217,60 0,50 4 g g g 176,00 139,75 138,50 0,40 0,32 0,32 Nhóm thuốc ATC Hoạt chất Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01GB03 J01FF01 J01DD09 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CR01 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn A07AA02 J01MA14 J01DC01 S01AE03 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD62 Thuốc điều trị đau nửa đầu Thuốc điều trị đau nửa đầu Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch N02CA01 N07CA03 G04CA01 B03BB01 B01AB01 B01AC23 B02AA02 B01AB05 B02BA01 C01EB15 C09CA01 Gentamicin Clindamycin Cefodizime Ampicillin And Enzyme Inhibitor Nystatin Moxifloxacin Cefoxitin Ciprofloxacin Cefoperazone, Combinations Dihydroergotamine Flunarizine Alfuzosin Folic Acid Heparin Cilostazol Tranexamic Acid Enoxaparin Phytomenadione Trimetazidine Losartan PL-50 DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 0,24 1,8 0,4 g g g 76,00 45,00 43,00 0,17 0,10 0,10 g 9,83 0,02 1,5 0,4 0,5 MU g g g 9,18 7,00 2,33 0,80 0,02 0,02 0,01 0,00 g 0,50 0,00 10 7,5 0,4 10 0,2 2 20 40 50 mg mg mg mg TU g g TU mg mg mg 53.184,75 50.825,00 120.434,67 15.406,25 12.447,50 3.162,50 3.104,38 824,00 50,50 938.021,00 583.161,00 121,76 116,36 275,72 35,27 28,50 7,24 7,11 1,89 0,12 2.147,48 1.335,08 Nhóm thuốc Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch ATC Hoạt chất C08CA01 C10AB05 C07AB07 C09AA04 C08CA02 B01AC06 C10AA07 C01DA02 C03BA11 C09AA03 B01AC04 C09AA16 C10AA05 C08CA05 C09CA07 C09CA04 N06BX03 C01DA08 C01EB17 C10AA01 C08DA01 C08CA14 Amlodipine Fenofibrate Bisoprolol Perindopril Felodipine Acetylsalicylic Acid Rosuvastatin Glyceryl Trinitrate Indapamide Lisinopril Clopidogrel Imidapril Atorvastatin Nifedipine Telmisartan Irbesartan Piracetam Isosorbide Dinitrate Ivabradine Simvastatin Verapamil Cilnidipine PL-51 DDD Đơn vị WHO 0,2 10 81 10 2,5 10 75 10 20 30 40 0,15 2,4 60 10 30 0,24 10 mg g mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg g g mg mg mg g mg Số lượng DDD 402.837,00 293.260,95 236.883,50 225.787,50 215.581,00 182.032,00 148.085,50 96.300,80 91.798,20 85.735,50 85.608,00 85.543,50 56.425,50 53.947,00 52.809,00 52.449,50 42.766,83 38.418,83 37.892,25 13.658,67 13.508,67 10.857,00 DDD/100 giường/ngày 922,25 671,38 542,32 516,91 493,55 416,74 339,02 220,47 210,16 196,28 195,99 195,84 129,18 123,51 120,90 120,08 97,91 87,96 86,75 31,27 30,93 24,86 Nhóm thuốc Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc lợi tiểu Thuốc lợi tiểu Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa ATC Hoạt chất C07AB12 C09AA01 C07AA05 C01AA05 C01DX16 C09AA02 C07AB02 C07AG02 C01CA07 C01BD01 C08DB01 C09CA03 C04AD03 C01CA04 C08CA04 C03CA01 C03DA01 A02BC05 A02BC02 A03FA03 A02BC03 A02BC01 Nebivolol Captopril Propranolol Digoxin Nicorandil Enalapril Metoprolol Carvedilol Dobutamine Amiodarone Diltiazem Valsartan Pentoxifylline Dopamine Nicardipine Furosemide Spironolactone Esomeprazole Pantoprazole Domperidone Lansoprazole Omeprazole PL-52 DDD Đơn vị WHO 50 0,16 0,25 40 10 0,15 37,5 0,5 0,2 0,24 80 0,3 0,5 90 40 75 30 40 30 30 20 mg mg g mg mg g g mg g g g mg g g mg mg mg mg mg mg mg mg Số lượng DDD 4.996,00 2.569,00 1.167,25 847,00 593,75 497,90 368,17 84,17 77,00 70,25 59,17 32,93 30,67 19,60 1,22 29.936,00 9.941,67 574.666,00 178.538,68 86.630,67 78.159,00 64.882,00 DDD/100 giường/ngày 11,44 5,88 2,67 1,94 1,36 1,14 0,84 0,19 0,18 0,16 0,14 0,08 0,07 0,04 0,00 68,53 22,76 1.315,63 408,74 198,33 178,94 148,54 Nhóm thuốc ATC Hoạt chất Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa A06AD11 A06AD15 A06AD18 A07BC05 A03AD02 A03AA04 A03AA05 A03FA01 A03BB01 Thuốc đường tiêu hóa A07FA02 Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa N07CA04 A02BX02 Thuốc đường tiêu hóa A06AD10 Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa H01CB02 A02BA02 Lactulose Macrogol Sorbitol Diosmectite Drotaverine Mebeverine Trimebutine Metoclopramide Butylscopolamine Saccharomyces Boulardii Acetylleucine Sucralfate Mineral Salts In Combination Octreotide Ranitidine Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting Insulins And Analogues For Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết A10AC Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết A10AE PL-53 DDD Đơn vị WHO 6,7 10 10 0,1 0,3 0,6 30 60 g g g g g g g mg mg Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 58.755,22 20.157,00 18.725,50 15.758,33 6.099,60 3.138,00 660,72 656,67 631,00 134,51 46,15 42,87 36,08 13,96 7,18 1,51 1,50 1,44 g 591,40 1,35 10 mg g 523,00 112,00 1,20 0,26 40 U 35,00 0,08 0,7 0,3 mg g 12,86 8,00 0,03 0,02 40 U 10.871.162,50 24.888,19 40 U 1.907.702,50 4.367,45 Nhóm thuốc Hoạt chất ATC DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày Injection, LongActing Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết A10BB09 Gliclazide 60 mg 402.951,50 922,51 A10BA02 Metformin g 324.589,90 743,11 H02AB04 Methylprednisolone 7,5 mg 94.627,47 216,64 A10BB12 Glimepiride mg 69.847,00 159,91 H02AB06 Prednisolone 10 g 58.819,60 134,66 40 U 23.505,00 53,81 40 U 4.312,50 9,87 Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết A10AB Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết A10AD Insulins And Analogues For Injection, FastActing Insulins And Analogues For Injection, Intermediate- Or Long-Acting Combined With FastActing PL-54 Nhóm thuốc Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Thuốc giãn ức chế cholinesterase Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và Chống đẻ Non DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày ATC Hoạt chất A10BF01 Acarbose 0,3 g 2.672,67 6,12 H02AB09 Hydrocortisone 30 mg 2.620,00 6,00 G03AC01 Norethisterone 2,5 mg 1.754,00 4,02 G03DA04 Progesterone 0,3 g 806,00 1,85 R03BA01 Beclometasone 0,8 mg 167,50 0,38 H02AB01 Betamethasone 1,5 mg 92,67 0,21 H03BB02 Thiamazole 10 mg 1,04 0,00 M03BX09 N07CA01 R03BA05 S01EC04 S01EC01 R01AA08 R01AA07 Eperisone Betahistine Fluticasone Brinzolamide Acetazolamide Naphazoline Xylometazoline 0,15 24 1,5 0,2 0,75 0,4 0,8 g mg mg ml g mg mg 45.829,67 356.658,00 52.972,67 5.950,00 152,33 6,25 5,00 104,92 816,52 121,27 13,62 0,35 0,01 0,01 H01BB02 Oxytocin 15 U 386,67 0,89 PL-55 Nhóm thuốc ATC Hoạt chất Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp N05BA01 N05AL01 N06AA09 N05AH03 R05CB01 R05CB02 R03DC03 R03AC02 Thuốc tác động đường hô hấp N02BE51 Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng Acid-Base Và Các Dung dịch Tiêm Truyền Khác R05CB04 R03BA02 R06AD01 R03DA04 R05CB06 R03CC12 Diazepam Sulpiride Amitriptyline Olanzapine Acetylcysteine Bromhexine Montelukast Salbutamol Paracetamol, Combinations Excl Psycholeptics Eprazinone Budesonide Alimemazine Theophylline Ambroxol Bambuterol A12BA01 Khoáng chất vitamin A12AA20 DDD Đơn vị WHO mg mg mg mg g mg mg mg DDD/100 giường/ngày 812,50 527,75 83,67 58,00 108.659,60 50.932,17 49.907,50 14.018,75 1,86 1,21 0,19 0,13 248,76 116,60 114,26 32,09 g 9.160,17 20,97 0,2 1,5 30 0,4 0,12 20 g mg mg g g mg 9.051,75 7.424,66 3.763,83 374,75 309,00 53,00 20,72 17,00 8,62 0,86 0,71 0,12 Potassium Chloride g 1.007,60 2,31 Calcium (Different Salts In Combination) 0,5 g 790.346,16 1.809,40 PL-56 10 0,8 75 10 0,5 24 10 0,8 Số lượng DDD Nhóm thuốc Hoạt chất ATC Khống chất vitamin A11GA01 Khoáng chất vitamin A11HA03 Khoáng chất vitamin Khoáng chất vitamin A11HA01 A11CA01 Ascorbic Acid (Vitamin C) Tocopherol (Vitamin E) Nicotinamide Retinol (Vitamin A) PL-57 DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 0,2 g 452.943,00 1.036,96 0,2 g 358.325,00 820,34 0,15 50 g TU 221.656,67 1.088,20 507,46 2,49 ... đại học - Năm học 2013 – 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/ 2013/ TT- BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Văn Thị... tài: ? ?Khảo sát thực trạng, cải tiến đánh giá phân tích sử dụng thuốc áp dụng phương pháp Thông tư 21/ 2013/ TT- BYT Bệnh viện Quận 11 năm 2017? ?? với mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng. .. Kết khảo sát thực trạng thủ cơng ứng dụng cơng cụ phân tích tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Quận 11 năm 2017 - áp dụng phương pháp theo Thông tư 21/ 2013/ TT- BYT 32 3.1.1 Phương pháp phân