Suy dinh dưỡng trên trẻ vàng da ứ mật

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HUỲNH THỊ THẢO NGUYÊN SUY DINH DƢỠNG TRÊN TRẺ VÀNG DA Ứ MẬT NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thầy hƣớng dẫn khoa hoc: PGS TS BÙI QUANG VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình tơi thực Các số liệu kết ghi luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Huỳnh Thị Thảo Ngun MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, lưu đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vàng da ứ mật 1.2 Suy dinh dưỡng 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3 Các bước tiến hành 43 2.4 Y đức 45 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung vàng da ứ mật 46 3.2 Đặc điểm dinh dưỡng trẻ vàng da ứ mật 52 3.3 Đặc điểm dinh dưỡng số nhóm nguyên nhân 55 3.4 Yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng 57 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung vàng da ứ mật 67 4.2 Đặc điểm dinh dưỡng trẻ vàng da ứ mật 72 4.3 Đặc điểm dinh dưỡng số nhóm nguyên nhân 74 4.4 Tương quan tương đồng số dinh dưỡng phận 77 với số dinh dưỡng toàn thể 4.5 Yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng 77 4.6 Giá trị đề tài 79 4.7 Hạn chế đề tài 79 4.8 Ứng dụng lâm sàng tương lai 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VÀ KÝ HIỆU VIẾT TẮT Ký hiệu, chữ viết tắt Nghĩa tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt AFA Arm fat area Lượng mỡ cánh tay AMA Arm muscle area Lượng cánh tay ALT Aminotransferase AST Aspartate aminotransferase ARC Arythrogryposos, Renal dysfuntion, Cholestasis Hội chứng biểu triệu chứng chính: co cứng khớp, toan ống thận vàng da ứ mật Bil Bilirubin toàn phần Bil tt Bilirubin trực tiếp BN Bệnh nhân BMIZ Body mass index z-score Z-score số khối thể BVNĐ1 Bệnh viện nhi đồng CC/T Chiều cao theo tuổi CMV Cytomegalo virus CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi CLS Cận lâm sàng ĐMBS Đường mật bẩm sinh EHBA Extrahepatic biliary atresia Teo đường mật gan ERCP Endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy Chụp mật ngược dòng qua nội soi HA Height for age Chiều cao theo tuổi HC Head circumference Vòng đầu KTC 95% Khoảng tin cậy 95% LCT Long chain triglycerid Triglycerid chuỗi dài MCT Median chain triglycerid Triglycerid chuỗi trung bình MUAC Mid Upper Arm Circumference Chu vi vịng cánh tay NCHS National Center for Health Statistics Trung tâm thống kê sức khỏe Quốc gia NTĐM Nhiễm trùng đường mật NV Nhập viện RR Risk ratio SD Standard deviation Độ lệch chuẩn Suy dinh dưỡng SDD SGA Subject global assessment Đánh giá tổng quan chủ quan SSF Subcapular skinfold Nếp gấp vai Tăng áp tĩnh mạch cửa TAC TBF Total body fat Tổng số chất béo thể TĐM Teo đường mật THBH Tuần hoàn bàng hệ TP Temps de prothrombin Thời gian prothrombin TQ Temps de quick Thời gian quick TSF Triceps skinfold Nếp véo da tam đầu UDCA Ursodeoxycholic acid Vàng da ứ mật VDUM VDRL Veneral disease research laboratory test Xét nghiệm chẩn đoán giang mai Viêm gan sơ sinh VGSS WA Weight for age Cân nặng theo tuổi WHO World health organization Tổ chức y tế giới WH Weight for height Cân nặng theo chiều cao XHTH Xuất huyết tiêu hóa XV Xuất viện DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Các nguyên nhân gây ứ mật trẻ nhỏ Bảng 1.2 Ảnh hưởng lứa tuổi đến thành công phẫu thuật Kasai Bảng 1.3 Quản lý thiếu dinh dưỡng bệnh nhân bệnh gan mạn 17 Bảng 1.4 Phân loại SDD theo CN/T 19 Bảng 1.5 Phân loại SDD theo CC/T 19 Bảng 1.6 Phân loại SDD theo CN/CC (SDD cấp) 20 Bảng 1.7 Phân loại dựa vào CN/T CN/ CC để ưu tiên điều trị 20 Bảng 1.8 Phân loại theo Z-score WHO 21 Bảng 2.1 Liệt kê định nghĩa biến số 37 Bảng 3.1 Trung vị tuổi chẩn đoán lần đầu, tuổi đo nhân trắc 47 Bảng 3.2 Nguyên nhân Vàng da ứ mật 48 Bảng 3.3 Tiền sản khoa 48 Bảng 3.4 Tiền thân 49 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng 50 Bảng 3.6 Đặc điểm số xét nghiệm sinh hóa 51 Bảng 3.7 Biến chứng Vàng da ứ mật 52 Bảng 3.8 Đặc điểm điều trị 53 Bảng 3.9 Giá trị trung bình số nhân trắc lúc nhập viện lần cuối 53 Bảng 3.10 Dinh dưỡng thời điểm nhập viện cuối 54 Bảng 3.11 So sánh tương quan số nhân trắc 55 Bảng 3.12 So sánh tương đồng số nhân trắc 55 Bảng 3.13 So sánh đặc điểm nhóm nguyên nhân VDUM 56 Bảng 3.14 Yếu tố liên quan với WA tháng < 13,9’’ < 40,3’’ > 1,56 g/L < 1,17 Tuổi TQ TCK Fibrinogen INR 1-3 tháng < 14,1’’ < 57’’ > 1,5 g/L < 1,26 3-6 tháng < 14,8’’ < 52’’ > 1,5 g/L < 1,22 > tháng < 13,9’’ < 40,3’’ > 1,56 g/L < 1,17 Ở trẻ non tháng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BIỂU ĐỒ TĂNG TRƯỞNG Cân nặng theo tuổi cho trẻ – tuổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chiều cao theo tuổi cho trẻ – tuổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC [92] BẢNG TỐC ĐỘ TĂNG TRƯỞNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tên đề tài: Suy dinh dưỡng trẻ Vàng da ứ mật Học viên: BS Huỳnh Thị Thảo Nguyên Giảng viên hƣớng dẫn: PGS TS Bùi Quang Vinh STT Họ tên Số hồ sơ Giới Năm sinh Dương Ngọc Như Y 253575/15 Nữ 2015 Lê Trần Thanh D 326167/17 Nam 2017 Phạm Ngọc T 632572/17 Nữ 2017 Nguyễn Lê Chí L 553112/17 Nam 2017 Phạm Võ Ánh D 627400/17 Nữ 2017 Trần Thị Huyền T 485428/16 Nữ 2016 Võ Thiên N 393631/17 Nam 2017 Lê Thị Hồng H 50944/17 Nữ 2016 Nguyễn Ngọc Kim N 564797/17 Nữ 2017 10 Đỗ Ý N 144571/15 Nữ 2015 11 Võ Trần Minh Đ 531568/17 Nam 2017 12 Nguyễn Hoàng P 640623/17 Nam 2017 13 Nguyễn Ngọc Minh V 500766/17 Nữ 2017 14 Ngô Khánh N 644454/17 Nam 2017 15 Trương Lê Gia B 344756/16 Nam 2016 16 Lê Phương Q 662531/17 Nữ 2017 17 Trịnh Văn B 662451/17 Nam 2017 18 Hoàng Phúc V 574367/16 Nam 2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 19 Đào Thị Quỳnh N 598260/17 Nữ 2017 20 Nguyễn Đăng K 586133/17 Nam 2017 21 Trần Anh K 707376/17 Nam 2017 22 Nguyễn Thanh H 705371/17 Nam 2017 23 Đặng Bảo Q 266249/17 Nữ 2017 24 Nguyễn Ngọc T 710580/17 Nam 2017 25 Hồ Trường A 524549/17 Nam 2017 26 Trần Kim N 573773/17 Nữ 2017 27 Đặng Thị Xuân T 550751/15 Nữ 2015 28 Hoàng Bảo K 684932/16 Nam 2016 29 Bùi Ngọc Anh T 26934/18 Nữ 2017 30 Nguyễn Ngọc Minh H 626379/17 Nam 2017 31 Vũ Xuân P 42426/18 Nam 2017 32 Ngô Trân N 14897/18 Nữ 2018 33 Phạm Nguyên K 45809/18 Nam 2017 34 Lê Thị Ngọc T 40304/18 Nữ 2017 35 Trần Tấn P 25270/18 Nam 2017 36 Nguyễn Hoàng Đ 40794/18 Nam 2017 37 Huỳnh Hoàng K 44873/18 Nam 2017 38 Hồ Thị Ái T 412295/13 Nữ 2013 39 Lê Nguyễn Tiến D 54806/18 Nam 2018 40 Nguyễn Ngọc Thiên P 60213/18 Nam 2017 41 Lương Huỳnh Phương A 256791/17 Nữ 2017 42 Đỗ Phúc H 81699/18 Nam 2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 43 CB Cầm Thị Ngọc L 35405/18 Nữ 2017 44 Hoàng Lê Bảo A 52259/18 Nữ 2017 45 Nguyễn Khải M 74030/18 Nam 2017 46 Quang Nguyễn Gia B 205930/14 Nam 2014 47 Lục Quốc Bảo B 80156/18 Nam 2017 48 Sơn Hoàng M 97188/18 Nam 2018 49 Nguyễn Đại P 604050/16 Nam 2016 50 Nguyễn Ngọc L 145141/16 Nam 2011 51 CB Trương Diệp P 107334/18 Nam 2018 52 Trần Đức K 98126/18 Nam 2017 53 Nguyễn D 644173/17 Nam 2017 54 Nguyễn Đặng Ý N 102966/18 Nữ 2017 55 Phạm Hoài A 5110/18 Nam 2017 56 Nguyễn Tâm K 73375/18 Nam 2017 57 Võ Nguyễn Bình A 81196/18 Nam 2018 58 CB Neang K 120450/18 Nữ 2018 59 CB Trần Thị C 118009/18 Nữ 2018 60 Huỳnh Chí T 100208/18 Nam 2018 61 Phạm Nguyễn Ngọc V 56191/18 Nữ 2017 62 Lê Ngọc Tâm N 98514/18 Nữ 2018 63 Nguyễn Hoàng My M 124990/18 Nữ 2018 64 Nguyễn Thành P 127893/18 Nam 2018 65 Nguyễn Minh T 559918/16 Nam 2005 66 Trần Thị Mỹ T 104942/18 Nữ 2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 67 Nguyễn Ái Kim N 401092/17 Nữ 2017 68 Trần Văn Chí N 121597/18 Nam 2018 69 KP 121555/18 Nam 2018 70 Châu Thị T 131370/18 Nữ 2018 71 Nguyễn Hoàng Quang V 122900/17 Nam 2017 72 Nguyễn Ngọc Tuệ N 149798/18 Nữ 2018 73 Nguyễn Công T 149397/18 Nam 2018 74 Nguyễn Tường V 138719/18 Nữ 2018 75 Phạm Thị Ngọc D 197097/18 Nữ 2018 76 Tạ Duy K 79943/18 Nam 2017 77 Trần Thị Ngọc N 113105/18 Nữ 2018 78 Nguyễn Trường C 208359/18 Nam 2018 79 Nguyễn Ánh N 637492/17 Nữ 2017 80 Võ Hồng Đơng Q 136888/18 Nam 2018 81 Dương Thành P 225540/18 Nam 2018 82 Thạch Lý Phú Q 155588/18 Nam 2018 83 Võ Thái Bảo N 127589/18 Nữ 2018 84 Lâm Ngọc Bảo T 241687/18 Nữ 2018 Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... dưỡng trẻ vàng da ứ mật 72 4.3 Đặc điểm dinh dưỡng số nhóm nguyên nhân 74 4.4 Tương quan tương đồng số dinh dưỡng phận 77 với số dinh dưỡng toàn thể 4.5 Yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng. .. da ứ mật 52 3.3 Đặc điểm dinh dưỡng số nhóm nguyên nhân 55 3.4 Yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng 57 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung vàng da ứ mật 67 4.2 Đặc điểm dinh dưỡng. .. CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.3 Các bước tiến hành 43 2.4 Y đức 45 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung vàng da ứ mật 46 3.2 Đặc điểm dinh dưỡng trẻ vàng da