CƠ THỂ VÀ ĐỜI SỐNG TÌNH DỤC CỦA PHỤ NỮ

This booklet on women's bodies and sexuality was developed by the Institute for Social Development Studies (ISDS) with support from Our Bodies Ourselves More information and additional booklets are available at: http://www.ourbodiesourselves.org/vietnam MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU LỜI CẢM ƠN LỜI TỰA 11 GIỚI THIỆU TẬP I 13 Chương 1: CƠ THỂ CỦA PHỤ NỮ: CÁC CƠ QUAN SINH DỤC, SINH SẢN VÀ CHU KỲ KINH NGUYỆT 15 Chương GIỚI TÍNH, GIỚI VÀ KHUYNH HƯỚNG TÌNH DỤC 64 Chương HÌNH ẢNH CƠ THỂ 112 Chương NHỮNG ẢNH HƯỞNG CỦA XÃ HỘI ĐỐI VỚI TÌNH DỤC 163 Chương KHỐI CẢM TÌNH DỤC VÀ SỰ ĐỒNG THUẬN 206 Chương GIAI ĐOẠN TIỀN MÃN KINH VÀ MÃN KINH .255 Chương CUỘC SỐNG CỦA PHỤ NỮ CAO TUỔI 332 Chương CHĂM SĨC SỨC KHỎE TÌNH DỤC 397 LỜI NÓI ĐẦU Các bạn thân mến, Các bạn cầm tay sách tiếng "Cơ thể chúng ta, Bản thân chúng ta" – kho tư liệu quý sức khoẻ tình dục phụ nữ Được thai nghén từ thảo luận mang tính chất bạn bè nhóm phụ nữ Boston (Mỹ), sách lần mắt công chúng Mỹ vào đầu năm 1970 trở thành ấn phẩm bán chạy Cho đến nay, hàng triệu phụ nữ giới, trở thành cẩm nang khơng thể thiếu cho họ Ở đây, phụ nữ tìm thấy nhiều thơng tin cho lứa tuổi mình, từ kiến thức giải phẫu học quan sinh dục sinh sản, đến tình dục, mang thai, sinh đẻ cách chăm sóc sức khoẻ tình dục giai đoạn đời Từ đầu năm 2000, biết đến sách tâm niệm định phải đem đến cho độc giả Việt Nam, phụ nữ em gái Chúng trải qua thập kỷ để tìm kiếm hội biến ước mơ trở thành thật Giới thiệu "Cơ thể chúng ta, Bản thân chúng ta" Việt Nam mong muốn không cung cấp kiến thức để phụ nữ biết cách chăm sóc sức khoẻ Hơn thế, chúng tơi hy vọng rằng, sách giúp cho phụ nữ em gái Việt Nam biết cách yêu quý tự hào thể mình, sắc riêng mình, biết cách bảo vệ quyền mình, khẳng định vị phụ nữ nói chung xã hội đấu tranh cho bình đẳng giới Bộ sách khơng phải dịch, nhóm biên tập Viện Nghiên cứu Phát triển Xã hội (ISDS) biên soạn lại cho phù hợp với bối cảnh văn hoá-xã hội Việt Nam Ở bạn đọc khơng tìm thấy câu chuyện phụ nữ Việt Nam lứa tuổi mà thông tin hệ thống chăm sóc sức khỏe phụ nữ dịch vụ xã hội nước ta Mặc dù cấu trúc tiếng Việt điều chỉnh cố gắng bám theo khung ngun hồn hảo Nhiều thông tin số câu chuyện phụ nữ Mỹ sử dụng để độc giả thấy sức khỏe phụ nữ vấn đề chung quan niệm cách thể đời sống tình dục phụ nữ giải khác Có nhiều điểm tương đồng có khác biệt cách phụ nữ Việt Nam phụ nữ Mỹ nhìn nhận thể, tình dục, sức khỏe sống Chúng ta thấy may mắn số khía cạnh thấy cịn nhiều điều muốn học hỏi người bạn phía bên địa cầu Bản tiếng Việt sách "Cơ thể Chúng ta, Bản thân Chúng ta" biên soạn thành tập Tập I trình bày Cơ thể đời sống tình dục phụ nữ Tập II đề cập đến nội dung mang thai, sinh đẻ sức khoẻ sinh sản Tập III thảo luận sức khỏe phụ nữ yếu tố tác động Bộ sách "Cơ thể chúng ta, Bản thân chúng ta" cho thấy sức khoẻ không vấn đề y tế, yếu tố kinh tế-xã hội văn hố đóng vai trị vơ quan trọng cách cảm nhận thể khả cách ứng xử với ham muốn, đương đầu với giới hạn Khơng mong muốn mang lại kiến thức, qua cơng trình này, muốn giới thiệu với phụ nữ Việt Nam lứa tuổi thái độ sống tích cực, tự chủ, tự tin mạnh mẽ Hà Nội, mùa hè 2014 KHUẤT THU HỒNG, NGUYỄN THỊ VÂN ANH, TRẦN GIANG LINH, NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THẢO, TRỊNH THỊ NGỌC DIỆP, NGUYỄN THẢO LINH VŨ THỊ THANH NHÀN thể ch ng ta n th n ch ng ta LỜI CẢM ƠN Cuốn sách đời khơng có tài trợ hào phóng Oxfam Novib, tổ chức phi phủ Hà Lan nhiều năm qua đóng góp tích cực cho hoạt động phát triển Việt Nam, đặc biệt lĩnh vực bình đẳng giới Chúng tơi cảm kích hỗ trợ nhiệt tình kiên trì cán làm việc Oxfam dự án Sẽ chẳng ý tưởng biên soạn sách đến với năm 2002 bà Trude Bennett, giáo sư trường Đại học Bắc Carolina không gửi tặng "Cơ thể chúng ta, Bản thân chúng ta" tiếng Anh cho chúng tơi với lời gợi ý giới thiệu cho phụ nữ Việt Nam Một nhóm phụ nữ Boston, có bà Nancy Hammett sốt sắng giúp đỡ tìm kiếm tài trợ, cịn bà Roselyn Feldberg bà Susan Bailey giúp liên hệ với Hội đồng Biên tập sách Sức khoẻ Phụ nữ Boston (The Boston Women’s Health Book Collective) Quá trình xin quyền vấn đề kỹ thuật khác rút ngắn thuận lợi khơng ngờ giúp đỡ tận tâm bà Judy Norsigian, Giám đốc Điều hành BWHBC với bà Sally Whelan giám đốc bà Ayesha Chatterjee quản lý Chương trình Sáng kiến Tồn cầu "Cơ thể chúng ta, Bản thân chúng ta" Những người phụ nữ tuyệt vời cịn ln ln theo sát động viên chúng tơi suốt q trình biên tập sách Cuối lời cảm ơn chân thành giành cho người đóng góp cho tiếng Việt "Cơ thể chúng ta, Bản thân chúng ta" Chúng xin cảm ơn bạn tham gia biên dịch bạn Phạm Thu Trang, Phạm Thị Thoa, Đỗ Thu Vân Cuốn sách dịch sống phụ nữ Mỹ khơng có câu chuyện phụ nữ Việt Nam Chúng cảm ơn đóng góp quý báu bạn Đoàn Thị Lan Anh, Đặng Minh Châu, Phạm Thị Dung, Nguyễn Thị Việt Hà, Nguyễn Thu Hằng, Hà Thu Hiền, Phạm Thị Thu Hiền, Cao Thị Bích Lân, Nguyễn Phương Linh, Trần Thúy Loan, Nguyễn Thị Thanh Mai, Trương Thị Ngọc Minh, Nguyễn Thị Hồng Nhung, Nguyễn Minh Ngọc, Phạm Thị Thoa, Nguyễn Thị Thu, Phùng Thủy Tiên, Đinh Thị Quỳnh Trang, Phạm Thị Quỳnh Trang, Nguyễn Thị Văn người khác thể đời sống tình dục phụ nữ Hầu hết ảnh sách tác phẩm nhiếp ảnh gia chuyên nghiệp mà từ bạn bè, đồng nghiệp gửi đến đóng góp cho chúng tơi qua lời nhắn gửi facebook Các bạn gửi cho chúng tơi hình ảnh và/hoặc người mà bạn yêu quý Những khoảnh khắc sống mà bạn ghi lại chia sẻ với làm cho sách mang linh hồn Việt Nam, trở thành sách tất phụ nữ Việt Nam Xin trân trọng cảm ơn cá nhân/tổ chức: Từ Hồng An, Nguyễn Minh An, Nguyễn Thị Lan Anh, Khuất Thị Trâm Anh, Nguyễn Thị Vân Anh, Ngô Huy Bách, Trịnh Thị Ngọc Diệp, Mai Hồng Hà, Hà Hồng Hạnh, Minh Hằng, Vũ Ngọc Diễm Hằng, Ngơ Liên Hương, Nguyễn Thu Hường, Lê Hồng Huy, Kelvin Nguyễn, ICS, Chung Lê, Ngô Linh, Trần Giang Linh, Nguyễn Thảo Linh, Đỗ Thị Kim Liên, Hồ Nguyệt Minh, Nguyễn Thế Minh, Nguyễn Nga My, Nguyễn Hằng Nga, Hồng Oanh, Chu Minh Sơn, Lan Thanh, Nùng A Thảo, Đỗ Thu Trang, Phạm Vĩnh Trinh, Kiều Phương Thùy, Thụy Trần, Nguyễn Thế Trung, Nguyễn Khánh Tùng, Tường Vi, Nguyễn Hồng Vi, Hoàng Hải Vương, Trung tâm Sáng kiến Sức khỏe Dân số (CCIHP), Trung tâm nghiên cứu Giới, Gia đình Mơi trường phát triển (CGFED), Trung tâm nghiên cứu ứng dụng khoa học Giới – Gia đình – Phụ nữ vị thành niên (CSAGA), trung tâm ICS người khác 10 thể ch ng ta n th n ch ng ta Tránh không để tinh dịch hay dịch âm đạo bạn tình rớt vào vùng da bạn bị vết cắt nhỏ, hay bị vết loét Tránh để tinh dịch bắn vào mắt bạn quan hệ tình dục đường lây truyền NKLQĐTD Các biện pháp bảo vệ hữu dụng Bao cao su nam sử dụng với dương vật quan hệ giao hợp qua đường âm đạo hay hậu môn, quan hệ tình dục qua đường miệng, biện pháp bảo vệ dễ kiếm có tác dụng bảo vệ biết đến từ trước tới Khi sử dụng cách thường xuyên, bao cao su nam có hiệu cao phịng tránh NKLQĐTD Hầu hết loại bao cao su nam làm từ latex Những người bị dị ứng với latex sử dụng loại bao cao su làm từ nitrile, polyurethane, hay polyisoprene Các loại bao cao su làm từ da cừu khơng phịng tránh NKLQĐTD Sử dụng chất bôi trơn với bao cao su giúp bao cao su tránh bị rách giúp tránh gây vết trầy xước âm đạo Các loại bao bảo vệ nữ, thiết kế để đặt vào âm đạo người nữ, sử dụng làm biện pháp bảo vệ Trong hầu hết phụ nữ dùng bao bảo vệ nữ cho hoạt động liên quan tới âm đạo, số thích dùng bao quan hệ đường hậu môn sử dụng bao cao su nam Trong bao bảo vệ nữ chưa nghiên cứu rộng rãi nghiên cứu bao cao su nam, sử dụng bao bảo vệ nữ cách thường xun có tác dụng phịng tránh NKLQĐTD, kể HIV, tương tự bao cao su nam1 Cả bao cao su nam bao bảo vệ nữ giúp phòng tránh lây nhiễm HIV, lậu, chlamydia - loại bệnh lây truyền qua dịch thể Các loại bao giúp phòng tránh lây nhiễm loại vi-rút HSV (herpes simplex virus), HPV (human papillomavirus) lây truyền qua tiếp xúc với da Nhưng loại vi-rút lây truyền qua vết lt, vết sùi khơng nhìn thấy mắt thường, qua tiếp xúc với phần phận sinh dục chưa bảo vệ bao cao su Do bao bảo vệ nữ che diện tích lớn nên có khả bảo vệ tốt phòng tránh lây nhiễm HPV héc péc bao cao su nam thể đời sống tình dục phụ nữ 437 Bao bảo vệ nữ khơng sẵn có Việt Nam Tuy nhiên, bạn tìm mua bao số hiệu thuốc lớn, cửa hàng bán dụng cụ tình dục mạng Nếu trước bạn sử dụng bao bảo vệ nữ thấy sử dụng chúng khơng thoải mái gây sột soạt, bạn thử mua loại bao thiết kế lại làm từ nitrile hợp chất mềm không gây tiếng động Các biện pháp bảo vệ khác sử dụng cho hoạt động quan hệ miệng - âm đạo, hay miệng –hậu môn, để bảo vệ khu vực bị nhiễm trùng bao cao su không che chắn Màng ngăn hình vng làm từ latex có bán mạng cửa hàng bán dụng cụ tình dục (Để có thêm thơng tin, xin xem thêm phần “Màng nha khoa Bạn tự làm biện pháp vật cản” phần dưới) QUAN HỆ TÌNH DỤC KHƠNG DÙNG BIỆN PHÁP BẢO VỆ KHI CẢ HAI ĐỀU AN TOÀN Điều ngày có nghĩa người quan hệ tình dục không dùng biện pháp bảo vệ với người bạn tình (như dịch thể người truyền sang thể người qua quan hệ tình dục – fluidbonding), sử dụng biện pháp bảo vệ quan hệ với người khác Điều làm giảm nguy cơ, trường hợp hai người xét nghiệm toàn NKLQĐTD có kết âm tính Quan hệ đòi hỏi hai người phải sử dụng biện pháp bảo vệ liên tục với người khác quan hệ tình dục khơng bảo vệ với khác, kể “chỉ lần” Nếu bạn hay bạn tình bạn có quan hệ với vài người khác, nguy nhiễm NKLQĐTD gia tăng Bao cao su Sau hướng dẫn tin cách sử dụng bảo quản bao cao su nam bao bảo vệ nữ chất bơi trơn để có quan hệ tình dục an tồn (Để có thêm thơng tin cơng dụng tránh thai bao cao su xin xem Chương “Tránh thai”) • Cất bao nơi khơ ráo, thống mát Không sử dụng bao vỏ bao bị rách hay hỏng • Tránh sử dụng bao để lâu túi, hay ví hay máy bán bao cao su tự động để nơi có nhiệt độ cao Khơng sử dụng bao bị 438 thể ch ng ta n th n ch ng ta dính, đổi màu hay bị giịn • Kiểm tra hạn sử dụng trước dùng bao Thơng thường, bao cao su khơng có chất diệt tinh trùng có thời hạn sử dụng tới năm; bao cao su có chất diệt tinh trùng có thời hạn sử dụng năm Nếu bạn không rõ bao có hạn sử dụng nào, bạn nên bỏ chúng dùng bao • Đeo bao (cả bao cao su nam hay bao bảo vệ nữ) trước có quan hệ qua đường sinh dục, đường miệng, hay đường hậu môn Bao cao su nam cần đeo vào dương vật cương cứng trước dương vật đưa vào thể bạn, đặc biệt vào âm hộ, miệng, hay hậu mơn Qui trình với bao bảo vệ nữ vậy; đặt bao trước có tiếp xúc với da • Sử dụng bao cho lần quan hệ tình dục Bạn mang theo người vài bao phịng trường hợp bạn có quan hệ tình dục nhiều lần, có bao bị hỏng Nếu bạn có quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn, bạn dùng bao cho lần giao hợp với hậu môn dùng bao cho lần bắt đầu giao hợp âm đạo • Nếu bạn hay bạn tình bị kích ứng với bao cao su latex dành cho nam, đừng vội thất vọng Đó kích ứng chất diệt tinh trùng có bao, bạn thử bao cao su khơng có chất diệt tinh trùng Nếu bạn bị ngứa, bị mẩn đỏ, bị khơ, bạn người mẫn cảm với latex Bạn thử loại bao làm từ polyurethane, polyisoprene hay từ nitrile Đơi lúc kích ứng với bao cao su xảy vùng âm đạo cố gắng giao hợp cách vội vã, trước tạo hưng phấn tình dục đủ để âm đạo tiết dịch bơi trơn MÀNG NHA KHOA VÀ CÁCH BẠN TỰ THIẾT KẾ BIỆN PHÁP BẢO VỆ Nếu bạn có quan hệ tình dục miệng - âm đạo miệng – hậu môn, bạn tự bảo vệ bạn tình cách sử dụng biện pháp vật cản để bảo vệ, thí dụ màng nha khoa Những miếng làm từ cao su thường bác sĩ nha khoa sử dụng, thường nhỏ dày, số cửa hàng bán dụng cụ tình dục có bán miếng to hơn, mỏng có hương vị Một loại màng đặc biệt có thể đời sống tình dục phụ nữ 439 tên Sheer Glyde, quan FDA phê chuẩn sử dụng đặc biệt để có quan hệ tình dục an tồn Bao bảo vệ nữ sử dụng quan hệ tình dục qua đường miệng Một bao đặt vào âm đạo người nữ, kéo nhẹ vịng ngồi bao ngồi sử dụng bao vật chắn miệng bạn, âm hộ/âm đạo hay hậu mơn bạn tình Nhiều phụ nữ thích loại bao có sẵn chất bơi trơn Bạn khơng cần dùng tay giữ bao vị trí bao đặt vào, vịng bao di chuyển âm vật làm tăng thêm khoái cảm người bạn tình Dưới số kỹ thuật Tự làm (Do-It-Yourself –DIY) hữu ích số trường hợp ngoại lệ Tuy nhiên, không đảm bảo chất lượng bạn tận dụng chúng bạn gặp nguy gia tăng thứ bạn làm bị hỏng - Bạn sửa bao cao su nam thành khăn để bảo vệ cách dùng kéo cắt dọc bao cao su để có miếng màng cao su mỏng - Bạn biến găng tay latex thành biện pháp bảo vệ: bạn rửa hết bột găng tay, sau cắt phần bao ngón tay, sau rạch đường đọc theo găng, để nguyên phần găng ngón tay Hãy bôi trơn phần mà bạn đụng chạm với bạn tình Hãy đảm bảo bạn dùng phía mặt găng tay không tiếp xúc với âm hộ, ghi nhớ mặt găng đưa vào để bạn tránh khơng tiếp xúc với dịch thể bạn tình Hãy nhớ bao cao su nam bao bảo vệ nữ, màng ngăn, biện pháp vật cản khác không giúp bạn bảo vệ tránh lây nhiễm phận thể nơi mà chúng che chắn Chất bôi trơn Chất bôi trơn giúp bao cao su không bị rách nhằm giảm trầy xước âm đạo hay trực tràng Chúng mang lại nhiều khối cảm cho bạn bạn tình bạn Chỉ sử dụng chất bôi trơn dạng nước với bao cao su latex, không dùng loại chất bôi trơn chứa dầu Các chất bôi trơn dạng dầu sản phẩm sáp bôi vaselin, dầu bôi cho em bé, kem bơi để có da rám nắng, dầu mát-xa, số loại kem bôi tay Những chất bơi trơn làm hỏng bao cao su latex vòng vài phút vậy, công dụng bảo vệ bao cao 440 thể ch ng ta n th n ch ng ta su không đảm bảo Tuy vậy, chất bôi trơn dạng dầu không ảnh hưởng tới chất lượng bao cao su làm từ nitrile hay polyurethane Nếu bạn thích dùng chất bơi trơn dạng dầu, bạn cần chắn bao cao su mà bạn sử dụng làm từ chất khác latex, polyurethane, polyisoprene nitrile Các chất bơi trơn bôi trực tiếp lên âm vật, môi âm hộ, hậu môn bôi vào âm đạo Lấy lượng nhỏ chất bôi trơn để vào đầu mút bao cao su nam tăng thêm khối cảm cho người nam – mánh để thuyết phục người nam sử dụng bao cao su Hãy cẩn trọng dụng lượng nhỏ chất bôi trơn - giọt, nhỏ vào đầu mút bao cao su nhỏ thành bao cao su, để bao cao su không bị trơn dễ tuột Ảnh: Vân Anh Bạn sử dụng bao cao su có chất bơi trơn Tuy nhiên, cần tránh sử dụng bao cao su có chất bơi trơn với chất diệt tinh trùng, thành phần chất diệt tinh trùng, noxynon-9 (N-9) gây kích ứng cho âm đạo hay trực tràng làm tăng nguy lây nhiễm NKLQĐTD (Để có thêm thơng tin, xin xem phần “Độ an toàn chất noxynol-9 sử dụng để tránh thai”) Nhiều bao cao su không chứa chất N-9; bạn tìm tới hiệu thuốc để tìm loại bao cao su hợp với bạn Để có thêm thơng tin chất bơi trơn, xin xem phần “Bơi trơn” thể đời sống tình dục phụ nữ 441 Những thách thức việc tự bảo vệ Bao cao su nam bao bảo vệ nữ, găng tay, màng nha khoa biết đến với cơng dụng phịng tránh lây nhiễm NKLQĐTD, bao gồm HIV Tuy vậy, nhiều người không bảo vệ cách kiên định hiệu Tại lại vậy? Thái độ Có lần bên dân số họ đưa cho bảo chị có dùng bao cao su bảo Có lần bảo chồng: “Anh này, người ta khuyến mại, khơng phải tiền mua bao cao su” Thì nhà tơi bảo chẳng việc phải dùng bao cao su Anh thích em có thai có thai cịn anh khơng thích em có thai Nếu khơng muốn có thai anh cho ngồi, anh chủ động em có chủ động đâu, việc mà phải dùng bao cao su cho rách việc Năm chưa đẻ út dùng rồi, vài lần Nhưng nhà tơi khơng thích, bảo vướng, cảm thấy chẳng khối…Hơn nữa, tơi nghĩ vợ chồng với chẳng chuyện phải [dùng bao cao su] Chồng đứng đắn, cịn chẳng có phải dùng bao [bao cao su]… (Tình, 45 tuổi) Nhiều người có vài ý nghĩ đầu, tâm với bạn bè Một phụ nữ làm việc lĩnh vực phịng chống HIV nói: Bạn thấy vơ khó xử bạn u khơng muốn làm người u khó chịu, làm điều mang ngụ ý thiếu tin tưởng Khi tình yêu trở thành mối quan hệ, chuyện bao cao su thường biến Một phụ nữ khác chia sẻ, nói trách nhiệm chuyện, hành động vào thời khắc cịn khó nhiều Ai biết tác dụng bao cao su Nhưng giây phút say đắm mà lại thầm vào tai người yêu câu “anh đeo bao cao su vào đi, nhỡ bị NKLQĐTD sao” hứng Mà đem vấn đề bàn sớm hai chưa rõ quan hệ thật khó xử (Tâm, 27 tuổi) 442 thể ch ng ta n th n ch ng ta Do đó, đơi lúc, bạn lại là người ngược lại tình dục an tồn bạn nghĩ người bạn tình thích bạn bạn đồng ý quan hệ không dùng bao cao su Một số người cảm thấy việc sử dụng biện pháp bảo vệ quan hệ tình dục với bạn tình có nghĩa không tin tưởng nhau, “bẩn thỉu”, sợ đề nghị dùng biện pháp bảo vệ, bạn tình đánh giá Một số người khác lại cảm thấy bao cao su giảm gần gũi mật thiết hai người Nếu bạn người phản đối sử dụng biện pháp bảo vệ, bạn kiểm tra lại thân xem bạn biết nguy xảy với sức khỏe bạn tìm hiểu xem thái độ người bạn tình liệu có phản đối việc sử dụng biện pháp bảo vệ không Hãy nên nhớ sức khỏe người yêu trách nhiệm Vượt qua trở ngại Dưới số yếu tố khác gây khó khăn cho bạn việc có biện pháp bảo vệ sử dụng chúng cách thường xun: • Thiếu thơng tin Tình dục không bảo vệ xảy phổ biến khơng có thơng tin NKLQĐTD nguy dẫn tới mang thai Bạn có thông tin đáng tin cậy từ người cung cấp dịch vụ trung tâm KHHGĐ, bệnh viện phịng khám chun khoa Bạn tìm nguồn thơng tin đầy đủ tích cực tình dục Phần Nguồn thông tin đáng tin cậy tài liệu • Chi phí tiếp cận Đây trở ngại lớn cho nhiều phụ nữ Bạn tới sở y tế hay trung tâm KHHGĐ giải thích bạn muốn tìm hiểu lựa chọn liên quan tới tình dục an tồn nguồn lực bạn có hạn Nhiều phòng khám cung cấp phương tiện bảo vệ miễn phí Ít bạn lúc lấy bao cao su từ phòng khám cách tới lấy mà khơng cần phải ghi tên hay đến đăng ký khám thể đời sống tình dục phụ nữ 443 • Sử dụng ma túy rượu bia Tình trạng say rượu phê ma túy khiến bạn khó làm chủ hành động thân Do đó, hai bạn khó thực quan hệ tình dục an tồn hồn cảnh Khi bạn tình phản đối thực tình dục an tồn Muốn tự bảo vệ mình, thực khơng dễ chút Khi đưa cho anh bao cao su, anh nói “Em bị thế? Em khơng tin anh à?” Tơi phải nói với anh đây? (Loan, 25 tuổi) Đối với nhiều người chúng ta, phản ứng bạn tình việc thực tình dục an tồn cản trở lớn Một số người cảm thấy tình dục sử dụng biện pháp bảo vệ không mang lại nhiều khoái cảm, vật cản giảm gần gũi Ảnh: ISDS - Chiến dịch quảng bá bao cao su Một số nam giới lo ngại họ khơng giữ tình trạng cương cứng đeo bao cao su, bao cao su nam thường hỗ trợ trì cương cứng Nhiều nam giới, vốn người chủ động quan hệ tình dục, không cảm thấy 444 thể ch ng ta n th n ch ng ta lòng phụ nữ người khởi xướng việc thực tình dục an toàn Nhiều khách làng chơi từ chối trả tiền cho việc quan hệ tình dục có sử dụng biện pháp bảo vệ, họ trả nhiều tiền để có quan hệ tình dục khơng sử dụng bao cao su Việc gợi ý sử dụng biện pháp bảo vệ khiến bạn tình bạn cảm thấy bạn kết tội họ không đứng đắn Thương thảo để có quan hệ tình dục an tồn khó khăn mối quan hệ có xảy bạo lực hay hai người có xu hướng lấn át, kiểm sốt Lúc trao đổi tình dục an tồn mang lại rủi ro cho người kia, hiểu rõ cần nói để bảo vệ sống sức khỏe Nhưng việc gần khơng thể, chí nguy hiểm Sự lựa chọn tình dục an tồn bạo lực, bị bỏ rơi hay vơ gia cư Nếu bạn tình bạn phản ứng, đe dọa bạn, dùng bạo lực thể chất hay tinh thần bạn yêu cầu sử dụng biện pháp bảo vệ, xin xem Chương 24 “Bạo lực phụ nữ” Thành thực thẳng thắn với bạn tình mục đích tuyệt vời Nhưng điều quan trọng trước mắt giảm nguy mang thai hay nguy bị lây nhiễm HIV NKLQĐTD Nếu bạn cho mối quan hệ chưa đạt mức độ để khăng khăng u cầu thực tình dục an tồn hơn, số điều mà nhiều phụ nữ áp dụng: • Với bạn tình mới, bạn nói bạn ln sử dụng bao cao su biện pháp tránh thai bạn thích • Nói bạn tới kỳ kinh nguyệt – bạn nghĩ bạn bị viêm nhiễm nhẹ - bạn muốn sử dụng vài biện pháp bảo vệ để bạn tình bạn khơng bị lây nhiễm Kể bạn cảm thấy không thoải mái bịa lý do, điều cần thiết để bạn an toàn không sử dụng biện pháp bảo vệ Nếu bạn sử dụng bao cao su nữ, bạn tỏ thể bạn, bao cao su bạn lựa chọn bạn để bảo vệ sức khỏe bạn tình Để có thêm ý tưởng cách phản ứng bạn cảm thấy sức ép quan hệ tình dục không dùng bao cao su, thể đời sống tình dục phụ nữ 445 bạn biết tiếng Anh, vào website tổ chức American Social Health Association để tìm hiểu cách thương thảo sử dụng bao cao su theo địa chỉ: ashastd.org/condom/condom_negotiation.cfm Nâng cao quyền trường học cộng đồng Ở Việt Nam, đến năm 1990, giáo dục tình dục đặt Giáo dục tình dục cho thiếu niên thường bị coi khơng cần thiết quan niệm đơn giản cho chúng chưa cần có kiến thức tình dục chúng chưa phép Tình dục phép xảy hôn nhân người trưởng thành Mặt khác, tình dục coi không cần phải học, đến trưởng thành người tự biết tình dục tự nhiên Những thay đổi kinh tế xã hội từ đất nước đổi dẫn đến nhiều thay đổi quan điểm tình dục Quan hệ tình dục trước nhân kèm với gia tăng nạo phá thai vị thành niên, tiếp bùng nổ đại dịch HIV/ AIDS buộc gia đình, nhà trường cộng đồng phải cân nhắc đến việc giáo dục tình dục Giáo dục tình dục bắt đầu manh nha hình thức giáo dục sức khỏe hay kỹ sống Tuy nhiên, chương trình thử nghiệm chưa triển khai rộng khắp nước(1) Kết điều tra quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam lần thứ (SAVY 2) năm 2010 cho thấy thiếu niên có xu hướng hoạt động tình dục sớm Tuổi trung bình quan hệ tình dục lần đầu thiếu niên tham gia nghiên cứu 18,1 (18,2 với nam 18 với nữ) Thanh thiếu niên nghiên cứu có thái độ tiêu cực việc sử dụng bao cao su Ví dụ, có tới 45% thiếu niên vấn cho bao cao su làm giảm khoái cảm, 30% cho người mang theo bao cao su làm người có quan hệ khơng đàng hồng Điều tra cho thấy người giáo dục sức khỏe sinh sản nhà trường có hiểu biết bệnh lây truyền qua đường tình dục Tình hình nạo phá thai nữ vị thành niên niên Khuất Thu Hồng, Lê Bạch Dương Nguyễn Ngọc Hường, 2009, “Tình dục Xã hội Việt Nam đương đại: Chuyện dễ đùa khó nói”, NXB Lao Động 446 thể ch ng ta n th n ch ng ta Việt Nam thực trạng nhức nhối cho gia đình xã hội Việt Nam nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới, 20% lứa tuổi vị thành niên, nước có 5% em gái sinh trước tuổi 18, 15% sinh trước tuổi 20 Năm 2008, 116.087 trường hợp phá thai sở y tế công lập TP HCM, tăng 5% so với năm 2007 Tình trạng nạo phá thai lứa tuổi vị thành niên tiếp tục tăng cao với 2.499 ca (Hội nghị tổng kết chương trình SKSS năm 2008 TP HCM, 16/1/2009).(1) Như vậy, giáo dục tình dục cần thiết cho thiếu niên để giúp họ có thêm kiến thức kỹ làm chủ sống tận hưởng cách trọn vẹn Tuy nhiên, điều mang lại kết tốt nhất? Một tổ chức NGO có tên Advocates for Youth (Vận động cho Thanh thiếu niên) liệt kê đặc điểm chương trình giáo dục tình dục hiệu quả, dựa nghiên cứu Douglas Kirby Sue Alford thực hiện2 Những đặc điểm điểm khởi đầu hữu ích cho nhóm mộ t tổ chức Ảnh: ISDS • Cung cấp thơng tin sức khỏe tình dục phù hợp với văn hóa với lứa tuổi mơi trường an tồn người tham gia BS Đào Xuân Dũng, 2010, Báo cáo chuyên đề “Dậy thì, sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục thiếu niên Việt Nam”, Điều tra quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam lần thứ 2, thể đời sống tình dục phụ nữ 447 • Hợp tác với thành viên nhóm đối tượng, đặc biệt người trẻ tuổi • Hỗ trợ người trẻ tuổi xác định rõ giá trị cá nhân, giá trị gia đình cộng đồng • Cung cấp thơng tin y tế xác kiêng cữ tránh thai, bao gồm thông tin bao cao su • Xác định mục tiêu rõ ràng phòng lây nhiễm HIV NKLQĐTD khác, phòng mang thai độ tuổi vị thành niên • Tập trung vào hành vi sức khỏe đặc thù liên quan tới mục đích, với thơng điệp rõ ràng hành vi • Đề cập tới nguy tâm lý yếu tố bảo vệ với hoạt động thay đổi nguy xác định quảng bá yếu tố bảo vệ • Tơn trọng giá trị cộng đồng đáp ứng nhu cầu cộng đồng • Sử dụng phương pháp giảng dạy có tham gia, giáo dục viên tập huấn thực sử dụng hoạt động thiết kế 448 thể ch ng ta n th n ch ng ta CHƯƠNG TRÌNH TỔNG THỂ BAO CAO SU TẠI VIỆT NAM Để giúp người dân có thơng tin kiến thức xác, tiếp cận sử dụng bao cao su có chất lượng cao, giá phải chăng, thời điểm địa điểm phù hợp cho tất cần sử dụng, Bộ Y tế phê duyệt “Chương trình tổng thể bao cao su Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020” Tổng cục Dân số- Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) Quỹ Dân số LHQ (UNFPA) phối hợp tổ chức Chương trình tổng thể BCS nhằm nâng cao hiệu đầu tư, thực cơng tác xã hội hố phát triển bền vững chương trình Đặc biệt, chương trình tổng thể phần không tách rời chương trình, dự án bảo đảm an ninh hàng hóa sức khỏe sinh sản/KHHGĐ để thực Chiến lược DS-SKSS Chiến lược phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2011 - 2020 chương trình hành động phịng, chống mại dâm giai đoạn 2011 2015 Chương trình tổng thể BCS chiến lược, cách thức để khuyến khích người có nguy tiếp cận sử dụng BCS vào lúc cần với mức giá chi trả được, khuyến khích họ sử dụng cách Theo đó, Việt Nam trải qua giai đoạn đặc biệt phát triển kinh tế - xã hội với thay đổi mạnh mẽ cấu dân số Lực lượng lao động "dân số vàng" đòi hỏi cấp thiết nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ Chương trình tổng thể bao gồm can thiệp (lập trình) từ BCS sản xuất, nhập khẩu, phân phối đến tay người tiêu dùng cách thức sử dụng Chương trình tổng thể BCS đặc biệt lưu ý vai trị truyền thơng tiếp thị xã hội (TTXH) BCS để thúc đẩy mở rộng thị trường, đảm bảo cung cấp cho khách hàng mua sử dụng Còn người dân nghèo, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, Nhà nước có chương trình cung cấp BCS miễn phí thể đời sống tình dục phụ nữ 449