Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)

Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)Diễn biến tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chăm sóc người bệnh nuôi dưỡng qua ống thông tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang năm 2020 (Luận văn thạc sĩ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HUỲNH NGỌC NHÂN – MSHV: C01336 DIỄN BIẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NUÔI DƯỠNG QUA ỐNG THÔNG TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã ngành: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Tiến sĩ Nguyễn Tiến Dũng Hà Nội – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các liệu, kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, 07 tháng 09 năm 2020 Tác giả luận văn Huỳnh Ngọc Nhân LỜI CAM ĐOAN Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận dạy bảo giúp đỡ, động viên tận tình thầy cô, bạn bè đồng nghiệp, người thân gia đình Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy TS.BSCC NGUYỄN TIẾN DŨNG Thầy trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn:  Ban giám hiệu, phòng đào tạo đại học trường Đại học Thăng Long  Ban giám đốc – Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang  BS.CKII Võ Văn Đức Khơi - Phó Trưởng Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang Đã cho phép tạo điều kiện cho suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới tập thể Giáo sư - Tiến sĩ hội đồng khoa học thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho nhiều ý kiến quý báu kinh nghiệm giúp tơi hồn thành luận văn Cuối xin dành tình cảm yêu quý biết ơn tới bố mẹ tôi, vợ bên cạnh động viên tơi suốt q trình học tập Tôi gửi lời cảm ơn người bạn tốt giúp đỡ học tập lúc khó khăn sống Hà Nội, ngày 07 tháng 09 năm 2020 Tác giả luận văn Huỳnh Ngọc Nhân DANH MỤC VIẾT TẮT APACHE II Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Thang điểm đánh giá tình trạng bệnh mãn tính thơng số sinh lý giai đoạn cấp tính ASPEN American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Hiệp hội dinh dưỡng tĩnh mạch đường tiêu hóa Hoa Kỳ BMI Body mass index Chỉ số khối thể ESPEN European Society for Clinical Nutriton and Metabolism Hiệp hội dinh dưỡng lâm sàng Châu Âu FFMI Free Fat Mass Index Chỉ số khối thể rừ mỡ HSTC ICU Hồi sức tích cực Intensive Care Unit Hồi sức tích cực MUAC Mid Upper Arm Circumference Chu vi vòng cánh tay NCT Người cao tuổi NRS 2002 Nutrition risk screening Sàng lọc nguy suy dinh dưỡng NUTRIC Nutric risk in crictically Nguy dinh dưỡng người bệnh nặng SDD Suy dinh dưỡng SOFA Sequential Organ Failure Assessment Thang điểm đánh giá suy tạng TTDD Tình trạng dinh dưỡng Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan dinh dưỡng 1.1.1 Khái niệm dinh dưỡng suy dinh dưỡng 1.1.2 Tầm quan trọng Dinh dưỡng .3 1.1.3 Vai trò dinh dưỡng điều trị bệnh nhân nặng 1.1.4 Dinh dưỡng bệnh nhân Khoa Hồi sức tích cực 1.2 Đặc điểm nghiên cứu 1.2.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 1.2.2 Đặc điểm phân loại đánh giá nguy suy dinh dưỡng 1.2.3 Biến số chăm sóc số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng10 1.3 Chăm sóc dinh dưỡng .11 1.3.1 Vai trị chăm sóc 11 1.3.2 Quy trình kỹ thuật phương pháp nuôi dưỡng người bệnh 11 1.3.3 Chăm sóc bệnh nhân .15 1.3.4 Một số Học thuyết điều dưỡng áp dụng .17 1.4 Các nghiên cứu giới việt nam 21 1.4.1 Trên giới 21 1.4.2 Tại Việt Nam 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4 Các phương pháp sàng lọc đánh giá tình trạng dinh dưỡng .25 2.2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu .31 2.2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu .37 2.3 Sơ đồ nghiên cứu 38 2.4 Đạo đức nghiên cứu 39 2.5 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 39 2.5.1 Hạn chế nghiên cứu 39 2.5.2 Sai số .39 2.5.3 Biện pháp khắc phục sai số 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 40 3.1.2 Đặc điểm tình trạng bảo hiểm y tế đối tượng nghiên cứu 41 3.1.3 Đặc điểm nơi đối tượng nghiên cứu 41 3.1.4 Đặc điểm BMI đối tượng nghiên cứu 42 3.1.5 Đặc điểm huyết áp tâm thu đối tượng nghiên cứu .43 3.1.6 Đặc điểm tần số mạch đối tượng nghiên cứu 43 3.1.7 Đặc điểm nhiệt độ đối tượng nghiên cứu 44 3.1.8 Đặc điểm nhịp thở đối tượng nghiên cứu 44 3.1.9 Đặc điểm chẩn đốn bệnh nhập vào khoa hồi sức 45 3.2 Đặc điểm diển biến tình trạng dinh dưỡng .45 3.2.1 Tình trạng dinh dưỡng đánh giá điểm NRS 48 3.3 Đặc điểm kết chăm sóc số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng 52 3.3.1 Đặc điểm chăm sóc vết loét nằm lâu 52 Thang Long University Library CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm diển biến tình trạng dinh dưỡng 56 4.1.1 Diễn biến Protein máu 56 4.1.2 Diễn biến Albumin máu 57 4.1.3 Tình trạng dinh dưỡng theo thang điểm NUTRIC 58 4.1.4 Khẩu phần lượng bệnh nhân ngày điều trị 59 4.1.5 Diễn biến tình trạng dinh dưỡng theo NRS ngày điều trị 61 4.1.6 Diễn biến cân nặng bệnh nhân ngày điều trị 62 4.1.7 Diễn biến BMI 64 4.1.8 Diễn biến vòng cánh tay bệnh nhân ngày điều trị 65 4.2 Đặc điểm kết chăm sóc số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng 66 4.2.1 Đặc điểm chăm sóc vết loét nằm lâu 66 4.2.2 Đặc điểm chăm sóc tai biến biến chứng nuôi ăn 66 4.2.3 Đặc điểm chăm sóc bệnh nặng khoa hồi sức .68 4.2.4 Đặc điểm chăm sóc đường ni ăn 69 4.2.5 Bàn luận liên quan tình trạng giảm cân với giới tính .71 4.2.6 Bàn luận liên quan tình trạng giảm cân với triệu chứng: trào ngược dày thực quản, tiêu chảy, sốt 71 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Khuyến nghị nhu cầu dinh dưỡng cho người Việt Nam .11 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu .40 Bảng 3.2 Đặc điểm số ngày nằm viện trước nhập vào khoa hồi sức .42 Bảng 3.3 Diễn biến Protein ngày điều trị 45 Bảng 3.4 Diễn biến Albumin máu ngày điều trị .46 Bảng 3.5 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo thang điểm NUTRIC 46 Bảng 3.6 Khẩu phần lượng người bệnh ngày 47 Bảng 3.7 Khẩu phần lượng người bệnh ngày 47 Bảng 3.8 Khẩu phần lượng người bệnh ngày 48 Bảng 3.9 Đặc điểm diễn biến tình trạng dinh dưỡng theo NRS 49 Bảng 3.10 Diễn biến cân nặng bệnh nhân ngày điều trị 49 Bảng 3.11 Diễn biến cân nặng bệnh nhân ngày điều trị 50 Bảng 3.12 Diễn biến BMI bệnh nhân ngày điều trị 50 Bảng 3.13 Diễn biến vòng cánh tay bệnh nhân ngày điều trị 51 Bảng 3.14 Diễn biến vòng bắp chân bệnh nhân ngày điều trị 51 Bảng 3.15 Đặc điểm chăm sóc tai biến biến chứng .52 Bảng 3.16 Đặc điểm chăm sóc bệnh nhân khoa hồi sức tích cực 53 Bảng 3.17 Đặc điểm chăm sóc đường ni ăn 54 Bảng 3.18 Mối liên quan tình trạng giảm cân với giới tính 54 Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng giảm cân số triệu chứng 55 Thần kinh trung ương Glasgow SOFA score 13-14 10-12 6-9 5% tháng qua BMI khoảng 18.5 - 20.5 + tổng Đột quỵ, viêm phổi nặng, bệnh trạng yếu hay chế độ ăn tuần trước máu ác tính, đại phẫu vùng cung cấp 25 - 60% so với nhu cầu bụng,… bình thường 2đ Sụt cân >5% tháng (>15% tháng) BMI 10µg/kg/phút  Vasopressin >0.01 đơn vị/phút - Chức đường tiêu hoá bị tổn hại: nơn ói khơng điều trị được, trào ngược cung lượng cao, xuất huyết ống tiêu hoá, tắc ruột, liệt ruột, suy chức ruột, thủng ruột, giai đoạn đầu hậu phẫu đường tiêu hoá,… Lựa chọn đường nuôi: - Ống thông mũi dày: cần nuôi ăn ngắn hạn