SINH lý bài TIẾT nước TIỂU (SINH lý SLIDE)

SINH LÝ BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU MỤC TIÊU Trình bày chế tiết thận Trình bày yếu tố ảnh hưởng đến tạo thành nước tiểu thận Trình bày chức thận I CẤU TRÚC - CHỨC NĂNG THẬN Đơn vị thận: Cấu tạo đại thể thận: nhu mô thận chia làm phần phần vỏ phần tuỷ  Vùng vỏ: nằm phía bờ lồi thận, tiếp xúc với vỏ xơ, màu hồng đỏ có lấm hạt Đây nơi chủ yếu tập trung cầu thận  Vùng tủy: nằm phía bờ lõm, màu hồng nhạt có vân tua Đây nơi tập trung ống thận Cấu tạo vi thể cấu: cấu tạo bới đơn vị thận gồm cầu thận ống thận Mỗi người có thận nằm sau khoang bụng Mỗi thận có – 1,3triệu đơn vị chức thận Nephron Chỉ cần 25% nephron hoạt động đảm bảo chức thận Đơn vị thận      Chức cầu thận: lọc huyết tương Ống thận: tái hấp thu dịch lọc cầu thận tiết số chất vào ống thận Cầu thận: gồm thành phần búi mao mạch bao bowman Búi mao mạch gồm MM xuất phát từ tiểu ĐM đến cầu thận khỏi bọc bowman tiểu ĐM Bao Bowman khoang rỗng chứa dịch lọc cầu thận bao bọc tiểu cầu thận Bọc bowman thông với ống lượn gần Ống thận   Tiếp nối với cầu thận, ống thận có chức tái hấp thu tiết số chất để biến dịch lọc cầu thận thành nước tiểu Ống thận gồm có: ống lượn gần, quai Henle, ống lượn xa ống góp Mạch máu thận    ĐM thận ngắn xuất phát từ ĐM chủ, chia nhánh nhỏ dần , nhánh nhỏ chia thành tiêu ĐM đến, Người lớn BT áp suất máu MM cầu thận 60mmHg TM thận tạo thành từ MM quanh ống thận khỏi thận rốn thận đổ vào TM chủ Thần kinh chi phối thận  hệ thần kinh giao cảm có tận chi phối lớp mạch máu thận → điều hòa lưu lng tun hon thn Điều hoà huyết áp Thận sản xuất renin gây tăng huyết áp chế điều hoà tự động đảm bảo đầy đủ lợng máu đến thận ậ ng ời bị viêm thận mạn tính máu tới thận gây tăng huyết áp IV.Các yếu tố ảnh hởng đến tạo thành nớc tiểu nh hởng lu lthận ợng máu qua thận huyết áp: Lu lợng máu qua thận tăng lên thận tăng tiết nớc tiểu Vì mùa lạnh tiểu nhiều mạch máu dới da co lại dồn máu vào nội tạng nhiều có thận Khi huyết áp giảm làm cho áp suất máu mao mạch cầu thận giảm nên tiết nớc tiểu nh sốc làm huyết áp hạ nên tiểu vô niệu ảnh hởng co tiểu động mạch đến Co tiểu động mạch đến làm giảm lợng máu tới thận làm giảm áp suất mao mạch cầu thận dẫn tới giảm lu lợng lọc GiÃn tiểu động mạch đến làm tăng lợng máu tới thận làm tăng áp suất thuỷ tĩnh mao mạch cầu thận làm tăng lu lợng lọc áp suất keo huyết tơng giảm làm áp suất lọc tăng Nồng độ protein máu giảm thấp gây phù (phù dinh dỡng) ảnh hởng co tiểu động mạch Làm cản trở máu khỏi mao mạch cầu thận, làm tăng áp suất mao mạch cầu thận Nếu co nhẹ làm tăng lu lợng lọc Nếu co vừa co mạnh huyết t ơng giữ lại cầu thận thời gian dài nên bị lọc qua màng nhiều hơn, làm tăng áp suất keo mao mạch cầu thận dẫn tới làm giảm lu lợng lọc lu lợng máu thận bị ảnh h ởng yếu tố sau Cơ chế tự điều hòa huyết áp thận: xảy huyết áp M trung bình