Nghiên cứu ứng dụng phương pháp quang châm bằng laser bán dẫn trong điều trị đau vùng thắt lưng do thoái hóa gai đốt sống

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA ☯ HUỲNH THÀNH HÒA Nghiên cứu ứng dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống CHUYÊN NGÀNH : Kỹ thuật laser MÃ SỐ NGÀNH : 2.07.07 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH năm 2002 Công trình hoàn thành Trường Đại học Bách khoa Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh Cán hướng dẫn khoa học : Người hướng dẫn thứ : GS BS PHẠM VĂN CỰ Người hướng dẫn thứ hai : PGS TS TRẦN MINH THÁI Cán nhận xét : TS PHẠM NGỌC THÁI Cán nhận xét : TS HUỲNH QUANG LINH Luận văn thạc só bảo vệ HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA, ngày tháng năm 2002 Đại Học Quốc Gia TP.HCM Trường Đại Học Bách Khoa _ Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghóa Việt Nam Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc _ NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên : Huỳnh Thành Hòa Phái : Nam Ngày tháng năm sinh : tháng năm 1937 Nơi sinh : Long Hương – Bà Rịa Vũng Tàu Chuyên ngành : Kỹ thuật Laser (Laser bán dẫn y sinh học) I TÊN ĐỀ TÀI : Nghiên cứu sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: 2.1 Trình bày tổng quan vấn đề đau vùng thắt lưng 2.2 Mục tiêu nhiệm vụ luận văn 2.3 Xây dựng phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng 2.4 Trình bày kết nghiên cứu điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống 2.5 So sánh kết thu với: • Kết điều trị phương pháp khác như: − Châm cứu − Xoa bóp chườn muối nóng − Laser từ trường • Kết điều trị phương pháp quang châm laser bán dẫn tác giả khác 2.6 Nhận xét kết luận III NGÀY VÀO NHIỆM VỤ IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ V HỌ VÀ TÊN NGƯỜI HƯỚNG DẪN Người hướng dẫn thứ : Giáo sư, Bác só Phạm Văn Cự Người hướng dẫn thứ hai : Phó Giáo sư, Tiến só Trần Minh Thái VI HỌ VÀ TÊN CÁN BỘ CHẤM NHẬN XÉT VII HỌ VÀ TÊN CÁN BỘ CHẤM NHẬN XÉT Cán hướng dẫn Người hướng dẫn thứ Người hướng dẫn thứ hai Gs Bs Phạm Văn Cự PGs Ts Trần Minh Thái Cán nhân xét phản biện Người nhận xét thứ Người nhận xét thứ hai TS Phạm Ngọc Thái TS Huỳnh Quang Linh Nội dung đề cương luận văn thạc só Hội đồng chuyên ngành thông qua Ttưởng phòng QLKH – SĐH Ngày tháng năm 2002 Chủ nhiệm ngành PGs Ts Trần Minh Thái LỜI CÁM ƠN Trong trình nghiên cứu hoàn thành luận án, nhận giúp đỡ quý thầy, quý vị lãnh đạo quan, quý đồng nghiệp gia đình Xin chân thầy cám ơn Ban Giám Hiệu Phòng Quản lý khoa học sau đại học trường Đại học Bách khoa thành phố Hồ Chí Minh Xin chân thành cám ơn Giáo sư bác só Phạm Văn Cự hướng dẫn tận tình cho việc thực luận án Xin chân thành cám ơn Phó Giáo sư Tiến só Trần Minh Thái định hướng giúp đỡ, tạo điều kiện cho hoàn thành luận án Xin chân thành cám ơn Giáo sư Tiến só khoa học Nguyễn An Vónh, Tiến só Huỳnh Quang Linh, Thạc só Trần Thị Ngọc Dung cán công chức Bộ môn laser trường Đại học Bách khoa thành phố Hồ Chí Minh giúp ý kiến cho việc hoàn thành luận án LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu Các số liệu kết nêu luận án trung thực, xác chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Huỳnh Thành Hòa TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Luận văn thạc só với tên gọi “Nghiên cứu sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống” phần mở đầu kết luận có chương phụ lục Ở phần mở đầu, xác định định hướng nghiên cứu đề tài : “Nghiên cứu đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống phương pháp quang châm laser bán dẫn – phương pháp hình thành năm gần đây.” Ở chương 1, trình bày vấn đề đau vùng thắt lưng mà y học đề cập đến Ở muốn đề cập đến vấn đề quan trọng: Đau vùng thắt lưng có liên quan mật thiết đến nhiều bệnh khác Chính để điều trị có hiệu chứng đau này, trước tiên cần phải chẩn đoán thật kỹ lâm sàng cận lâm sàng để tìm nguyên nhân Đồng thời chương này, trình bày kỹ ba phương thức điều trị đau vùng thắt lưng Đó là: − Điều trị đau vùng thắt lưng theo phương thức Tây y − Điều trị đau vùng thắt lưng theo phương thức Đông y − Điều trị đau vùng thắt lưng laser Phương thức điều trị sau xuất năm gần đây, nhiều người ngưỡng mộ Ở chương 2, trình bày mục tiêu nhiệm vụ đề tài nghiên cứu Mục tiêu đề tài : “Nghiên cứu cách có hệ thống việc sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống số lượng bệnh nhân đủ lớn Trên sở đó, đánh giá mức hiệu phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống.” Để thực tốt mục tiêu đây, cần phải hoàn thành nhiệm vụ đây: Xây dựng hoàn chỉnh phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống phương pháp quang châm laser bán dẫn công suất thấp Xây dựng qui trình điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống phương pháp quang châm laser bán dẫn Thiết kế qui trình theo dõi tiêu cần thiết, phục vụ cho việc điều trị việc đánh giá kết điều trị Thiết kế qui trình theo dõi tai biến, phản ứng phụ xảy trình điều trị quang châm laser bán dẫn sau kết thúc điều trị Tổ chức tốt việc thực điều trị lâm sàng theo phương thức điều trị ngoại trú Ở chương 3, trình bày chi tiết phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng, gồm phần sau: • Phương pháp nghiên cứu điều trị: Chúng sử dụng phương pháp tự đối chứng, lô chứng, kết hợp với so sánh kết quả: − phương pháp khác, − phương pháp công bố • Qui trình chọn đối tượng dựa vào diện nghiên cứu điều trị Dựa vào biểu thức có, với mong muốn tỉ lệ thành công phương pháp laser 85% va độ sai số α = 0,05 xác định cở mẫu nghiên cứu điều trị lâm sàng 200 bệnh nhân Để chọn bệnh nhân vào diện nghiên cứu điều trị, đưa tiêu chuẩn chọn bệnh • Qui trình điều trị, bao gồm: − Tâm lý liệu pháp − Điều trị Trong điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống, sử dụng: Quang châm laser bán dẫn huyệt kinh điển theo phác đồ điều trị Quang trị liệu laser bán dẫn điểm đau − Các phương thức hỗ trợ: Tập thể dục buổi sáng Dùng bàn tay xoa bóp từ nhẹ đến mạnh dọc cột sống • Liệu trình điều trị Mỗi ngày thực lần điều trị, thời gian cho lần điều trị tiến hành 20-30 phút Một liệu trình điều trị gồm 20 lần điều trị Để điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống đạt kết tốt phải thực liệu trình điều trị • Tổ chức thực Việc thực điều trị tiến hành phòng quang châm 25 Xô Viết Nghệ Tónh, quận Bình Thạnh Hình thức điều trị : ngoại trú Mỗi bệnh nhân đến điều trị làm bệnh án riêng biệt để tiện cho việc theo dõi đánh giá kết điều trị Trong điều trị sử dụng: − Thiết bị quang châm laser bán dẫn − Thiết bị quang trị liệu laser bán dẫn − Hoàn toàn không sử dụng thuốc điều trị • Các tiêu chuẩn cần theo dõi Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả, bao gồm: − Đánh giá hiệu làm giảm đau thang điểm bậc tương ứng với độ đau chia thành độ − Đánh giá hiệu làm giảm giới hạn vận động cột sống vùng thắt lưng thang điểm bậc tương ứng với mức độ giới hạn vận động cột sống vùng thắt lưng − Đánh giá huyết áp nhịp tim bệnh nhân trình điều trị quang châm − Đánh giá chủ quan ăn, ngủ sức khỏe tổng thể bệnh nhân − Đánh giá tổng thể hiệu điều trị Chúng đưa mức: điều trị khỏi, điều trị giảm điều trị không kết để đánh giá hiệu điều trị Tiêu chuẩn mức độ đưa cụ thể toàn diện Ở chương 4, trình bày kết nghiên cứu điều trị lâm sàng Tổng số bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị 200 người Ở phần đầu chương 4, trình bày kỹ phân bố bệnh nhân diện điều trị theo tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh theo vị trí thoái hóa gai đốt sống Bảng 20 So sánh kết điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống quang châm laser bán dẫn số sở điều trị STT Tên sở thực điều trị Tổng số bệnh nhân Điều trị khỏi Điều trị giảm SL % SL % Điều trị không kết SL % Tỉ lệ điều trị khỏi giảm (%) Tỉ lệ khỏi giảm (lần) Ghi Bệnh viện y học dân tộc tỉnh Tiền Giang 1.117 882 78,96 205 18,95 30 2,69 97,31 4,30 [9] Bệnh viện y học dân tộc tỉnh Bình Dương 337 205 60,83 93 27,60 39 11,57 88,43 2,24 [10] Bệnh viện y học dân tộc tỉnh Bến Tre 432 382 88,43 30 6,94 20 4,63 95,37 12,72 [71] Hội chữ thập đỏ tỉnh Cần Thơ 879 684 77,82 142 16,15 53 6,03 93,97 4,82 [12] Phoøng khám y học dân tộc quận Tân Bình 423 274 64,78 98 23,17 51 12,06 87,94 2,80 [13] Phoøng khám khu vực IV quận Bình Thạnh 580 440 75,86 140 24,14 - - 100 3,14 [14] Traïm y tế phường 11 quận Binh Thạnh 207 166 80,19 41 19,81 - - 100 4,05 [15] Trung taâm y tế quận Binh Thạnh 1.114 947 85,01 167 14,99 - - 100 5,67 [16] Phòng quang châm 25 XVNT quận BT (tác giả) 200 169 84,50 31 15,50 - - 100 5,44 5.889 4.159 81,45 749 18,55 193 3,79 98,37 5,22 Tổng cộng Chương Nhận xét bàn luận 5.2.3 Vấn đề tái phát Trong trình theo dõi sau kết thúc điều trị quang châm laser bán dẫn, đặc biệt quan tâm đến vấn đề tái phát sau điều trị khỏi, nhằm đánh giá độ ổn định kết điều trị phương pháp quang châm laser bán dẫn Kết theo dõi trình bày phần 4.7 kết phù hợp với kết nghiên cứu [25-33] Ở cần nhắc lại : số bệnh nhân bị đau vùng thắt lưng trở lại sau điều trị khỏi phương pháp quang châm laser bán dẫn mức độ nhẹ, cần điều trị 3-5 lần bệnh nhân khỏi hoàn toàn Trên thực tế, chưa gặp trường hợp tái phát dạng đau vừa đau nặng Ở [30] tiến hành khảo sát tái phát bệnh nhân điều trị phương pháp xoa bóp chườm muối nóng y học cổ truyền Kết cho thấy : tái phát sau đợt điều trị bệnh nhân, chiếm 6,5% Đối với phương pháp khác châm cứu, laser kết hợp với từ trường … chưa tìm tư liệu khảo sát tượng tái phát sau kết thúc điều trị Trên thực tế, thấy, không bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị điều trị châm cứu, không đạt kết mong muốn, bị tái phát nhiều lần Các điều trình bày cho thấy độ ổn định kết điều trị thời gian dài điểm ưu việt phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống Luận văn Thạc só 73 Chương Nhận xét bàn luận Tuy nhiên nhận xét phần thực cho 50/200 (25%) nên cần tiếp tục theo dõi thêm với số lượng bệnh nhân lớn 5.3 Thời gian điều trị Như trình bày phần trên, thời gian để điều trị có kết cho trường hợp đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống thể mạn phương pháp quang châm laser bán dẫn kéo dài từ đến liệu trình Một liệu trình gồm 20 lần điều trị Mỗi ngày điều trị lần, lần điều trị kéo dài 20-30 phút Thời gian điều trị bao gồm: − Thời gian điều trị để khỏi bệnh − Thời gian điều trị củng cố, thường gần lần điều trị Việc chọn thời gian điều trị kéo dài từ đến liệu trình, vì: • Kết điều trị lâm sàng (trình bày hình 12) cho thấy, sau 60 lần điều trị số bệnh nhân điều trị khỏi lớn số bệnh nhân điều trị giảm nhỏ (đường cong hình 12) • Hầu hết bệnh nhân bị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống thể mạn Thời gian điều trị trùng hợp với số tác giả khác [9-16] Luận văn Thạc só 74 Chương Nhận xét bàn luận 5.4 Đôi lời tác dụng giảm đau quang châm laser bán dẫn Trên sở lý luận phương pháp quang châm laser bán dẫn trình bày [8], nhận thấy thiết bị quang châm laser bán dẫn phòng thí nghiệm công nghệ laser trường Đại học Bách khoa chế tạo có tính chất đặc trưng sau đây: • Nguyên tắc làm việc thiết bị quang châm laser bán dẫn dựa nguyên lý châm cứu cổ truyền phương Đông • Quang châm laser bán dẫn đồng thời dựa hiệu ứng kích thích sinh học tia laser bán dẫn công suất thấp tạo nên Chính vậy, tác dụng giảm đau quang châm laser bán dẫn gồm phần: 5.4.1 Tác dụng giảm đau châm cứu Trong tất tài liệu châm cứu từ xưa đến nay, tác dụng giảm đau ghi nhận tác dụng hàng đầu châm cứu Tác dụng châm cứu phát triển đến mức tạo hiệu giảm đau phẫu thuật Tia laser có tác dụng kim quang học tác động trực tiếp lên huyệt để điều hòa lưu thông khí huyết kinh mạch bị trở ngại Luận văn Thạc só 75 Chương Nhận xét bàn luận 5.4.2 Tác dụng giảm đau laser bán dẫn công suất thấp Tác dụng giảm đau laser bán dẫn công suất thấp thông qua hiệu ứng kích thích sinh học, nội dung sau: Photon tia laser Mô sống Các phản ứng quang sinh quang hóa Đáp ứng sinh học Thay đổi sớm mức phân tử Thay đổi trễ mức tế bào Đáp ứng tổ chức thể Do thay đổi đa dạng mức độ tế bào, tác động lên mô sống hệ sinh học, photon tia laser công suất thấp tạo nên nhiều đáp ứng tích cực mức độ hệ thống chức mức thể toàn vẹn Y văn giới nhấn mạnh loại nhình đáp ứng đây: • Đáp ứng lên phản ứng viêm • Đáp ứng lên phản ứng đau • Đáp ứng lên tổn thương tế bào • Đáp ứng hình thái • Đáp ứng lên hệ miễn dịch • Đáp ứng lên hệ tim mạch • Đáp ứng lên hệ nội tiết Ở đây, muốn lưu ý số điều sau đây: Luận văn Thạc só 76 Chương Nhận xét bàn luận − Thứ nhất, đáp ứng kể kết loạt trình vật lý, hoá học, sinh học … phức tạp, khởi phát tác dụng laser công suất thấp − Thứ hai thân đáp ứng lại có nhiều tác động tương hỗ, khiến cho việc tìm trình sơ cấp nhiều khó khăn Tác dụng giảm đau laser công suất thấp tác dụng bật điều trị Có nhiều giả thuyết đưa nhằm giải thích chế nguyên phát thứ phát tác động Dưới giả định đó: • Kích thích ti thể dẫn đến tăng tổng hợp ATP • Tác dụng lên phân tử nước trình chuyển hóa • Giảm chất trung gian gây viêm giảm đau • Giải phóng morphin nội sinh • Ức chế hoạt tính thần kinh ngoại vi • Kích thích chế ổn định nội môi Luận văn Thạc só 77 Chương Kết luận CHƯƠNG KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu 200 bệnh nhân thoái hóa cột sống có gai đốt sống cho phép rút kết luận Phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống có nhiều điểm ưu việt so với phương pháp khác Đó là: Khi thực điều trị quang châm laser bán dẫn bệnh nhân dễ tiếp nhận không gây cảm giác đau sợ Đồng thời tránh lây lan bệnh hiểm nghèo : viêm gan virus B, HIV … bệnh nhân với bệnh nhân, bệnh nhân với người điều trị Mặc khác không xảy tai biến điều trị, phản ứng phụ sau kết thúc điều trị Điều tạo an tâm điều trị cho bệnh nhân mà cho người điều trị Hiệu điều trị cao Điều thể hai mặt: − Tỉ lệ điều trị khỏi giảm cao, 100% − Tỉ lệ điều trị khỏi nhiều tỉ lệ điều trị giảm 5,44 lần (84,5% so với 15,5%) Độ ổn định kết điều trị giưc thời gian dài Đây đặc điểm bật thứ hai quang châm laser bán dẫn Hiệu giảm đau quang châm laser bán dẫn thể rõ nét sau liệu trình điều trị, đến hết đau hoàn toàn sau số lần điều trị thích hợp Tác dụng giảm đau laser bán dẫn công suất thấp đặc điểm bậc quang châm Luận văn Thạc só 78 Chương Kết luận Kỹ thuật điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống quang châm laser bán dẫn đơn giản dễ phổ cập rộng rải cho tuyến điều trị sở Luận văn Thạc só 79 MỤC LỤC CHƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CỦA ĐỀ TÀI 1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.2 MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 1.3 NHIỆM VỤ CỦA ĐỀ TÀI 1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU VỀ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG 2.1 ĐẠI CƯƠNG 2.1.1 Định nghóa 2.1.2 Dịch tễ học 2.1.3 Đặc điểm giải phẫu vùng thắt lưng 2.1.4 Cơ chế đau vùng thắt lưng 2.2 THĂM KHÁM BỆNH NHÂN ĐAU VÙNG THẮT LƯNG 2.2.1 Các dấu hiệu 2.2.2 Thăm khám lâm sàng 10 2.2.3 Các dấu hiệu X-quang 11 2.2.4 Xét nghiệm cần thiết khác 13 2.3 NGUYÊN NHÂN CỦA ĐAU VÙNG THẮT LƯNG 14 2.3.1 Các bệnh nội tạng 14 2.3.2 Nguyên nhân viêm, u, chấn thương, loạn sản … 16 2.3.3 Nguyên nhân thay đổi cấu trúc đốt sống đóa đệm 18 2.3.4 Các nguyên nhân khác 21 2.4 CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN ĐAU VÙNG THẮT LƯNG 21 2.4.1 Đau vùng thắt lưng đơn thay đổi hình thái vận động cột sống 22 2.4.2 Đau vùng thắt lưng có thay đổi hình thái cột sống hạn chế vận động cột sống 22 2.4.3 Đau vùng thắt lưng mà dấu hiệu lâm sàng X quang không xác định nguyên nhân 24 2.5 QUAN NIỆM CỦA Y HỌC CỔ TRUYỀN VỀ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG 24 2.5.1 Lý luận chứng đau vùng thắt lưng theo tài liệu kinh điển Y học Cổ truyền 24 2.5.2 Các thể lâm sàng 25 2.6 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG 27 2.6.1 Phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng theo phương thức Tây y 27 2.6.2 Phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng theo phương thức Đông y 28 2.6.3 Phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng laser 29 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG 3.1 Phương pháp nghiên cứu điều trị 38 38 3.2 Quy trình chọn đối tượng đưa vào diện nghiên cứu điều trị 38 3.2.1 Xác định cở mẫu nghiên cứu điều trị lâm sàng 38 3.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 39 3.3 Quy trình điều trị 41 3.3.1 Tâm lý liệu pháp 41 3.3.2 Điều trị 42 3.3.3 Các phương thức hỗ trợ 42 3.3.4 Liệu trình điều trị 43 3.3.5 Tổ chức thực điều trị 43 3.4 Các tiêu cần theo dõi 44 3.5 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu 44 3.5.1 Đánh giá hiệu giảm đau 44 3.5.2 Đánh giá hiệu làm giảm giới hạn vận động cột sống vùng thắt lưng 45 3.5.3 Đánh giá huyết áp nhịp tim 45 3.5.4 Đánh giá ghi nhận chủ quan ăn, ngủ sức khỏe tổng thể bệnh nhân 47 3.5.5 Đánh giá tổng thể hiệu điều trị 47 CHƯƠNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 50 4.1 Tổng số bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị 50 4.2 Tư liệu bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị 50 4.2.1 Phân bố bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị theo lứa tuổi 50 4.2.2 Phân bố bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị theo giới tính 51 4.2.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 51 4.2.4 Phân bố bệnh nhân theo vị trí đốt sống bị thoái hóa 52 4.2.5 Biểu dấu hiệu đau thần kinh tọa bệnh nhân 52 4.2.6 Mức độ đau độ hạn chế hoạt động cột sống bệnh nhân 53 4.3 Kết điều trị lâm sàng 54 4.3.1 Kết giảm đau 54 4.3.2 Kết hồi phục chức vận động bệnh nhân 56 4.4 Các kết khác 61 4.4.1 Huyết áp nhịp tim bệnh nhân trình điều trị 61 4.4.2 Vấn đề ăn, ngủ 62 4.4.3 Về tinh thần bệnh nhân 62 4.5 Phản ứng phụ trình điều trị 62 4.6 Đánh giá hiệu chung phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống 63 4.7 Vấn đề tái phát 64 4.8 Thời gian điều trị 65 CHƯƠNG NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN 5.1 Về đặc điểm bệnh nhân diện điều trị 5.1.1 Theo nhóm tuổi 5.1.2 Theo giới tính 5.1.3 Về thời gian mắc bệnh 5.1.4 Về vị trí thoái hóa 5.2 Về kết điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống phương pháp quang châm laser bán dẫn 5.2.1 Về hiệu điều trị 5.2.2 Về phản ứng phụ điều trị 5.2.3 Vấn đề tái phát 5.3 Thời gian điều trị 5.4 Đôi lời tác dụng giảm đau quang châm laser bán dẫn 5.4.1 Tác dụng giảm đau châm cứu 5.4.2 Tác dụng giảm đau laser bán dẫn công suất thấp 68 68 69 73 74 75 75 76 CHƯƠNG KẾT LUẬN 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thiết bị quang châm laser bán dẫn Thiết bị quang trị liệu Bệnh nhân điển hình Mẫu bệnh án nghiên cứu Danh sách 200 bệnh nhân diện nghiên cứu 67 67 67 67 67 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bùi Thị Ánh cộng Kết điều trị theo phương pháp quang châm laser bán dẫn phòng khám khu vực IV quận Bình Thạnh Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang IV.64 – IV.67, 1998 Trần Ngọc Ân Bệnh thấp khớp Nhà xuất y học, Hà Nội 1999 Trần Ngọc Ân Chọc hút tế bào kim nhỏ để chẩn đoán nguyên nhân số bệnh xương khớp Y học Việt Nam, tập 163, số 1, tháng 9/1992 trang 4 Trần Ngọc Ân Đau vùng thắt lưng bệnh đa u tủy xương Y học Việt Nam, tập 163, 9-92, trang 10-12 Vũ Quang Bích Phòng chữa chứng đau lưng Nhà xuất y học Berhien H.P, Muller G Ứng dung laser y học (Giáo khoa cẩm nang) Nhà xuất y học Nga, Mockova, 1997 Đỗ Hữu Chí cộng Kết bước đầu sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị số chứng bệnh bệnh viện y học dân tộc tỉnh Bến Tre Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang IV.12 – IV.14, 1998 Phạm Văn Cự Liệu pháp loa tai Nhà xuất y học, 1994 Nguyễn Văn Cược cộng Nghiên cứu điều trị đau vùng cột sống cột sống thắt lưng thoái hóa gai đốt sống theo phương pháp quang châm laser bán dẫn Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang III.18 – III.24, 1998 10 Nguyễn Hoàng Dũng cộng Kết điều trị theo phương pháp quang châm laser bán dẫn phòng khám Hội chữ thập đỏ tỉnh Cần Thơ Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang IV.24 – IV.27, 1998 11 Hoàng Đế Nội kinh tố vấn (người dịch Nguyễn Tử Siêu) Nhà xuất y học, trang 279, 1992 12 Phạm Khuê, Trần Ngọc Ân Bệnh khớp Nhà xuất y học, 1999 13 Huỳnh Thành Hòa cộng Nghiên cứu điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống thắt lưng theo phương pháp quang châm laser bán dẫn Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang III.2 – III.12, 1998 14 Nguyễn Thị Huệ cộng Kết điều trị số chứng bệnh theo phương pháp quang châm laser bán dẫn bệnh viện y học dân tộc tỉnh Bình Dương Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang IV.2 – IV.6, 1998 15 Quan Vân Hùng Nghiên cứu ứng dụng điều trị đau thắt lưng thoái hóa cột sống xoa bóp chườm muối nóng y học cổ truyền Luận án thạc só khoa học y dược, 1999 16 Krink cộng Hiệu điều trị laser công suất thấp Nhà xuất Khoa học kỹ thuật, Minck, 1986 17 Trần Thiên Lý cộng Kết điều trị số chứng bệnh theo phương pháp quang châm laser bán dẫn Trạm y tế phường 11 quận Bình Thạnh Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang IV.68 – IV.72, 1998 18 Karu T.I Cơ sở quang sinh học laser trị liệu lượng thấp IEEE of Quant Elect Qe.23, N 10, 1987 19 Mester E Những tác dụng sinh học laser Trường Đại học Y Budapest, 1984 20 Netter F.H Atlas giải phẫu người Nhà xuất y học, 1995 21 Trương Bích Thủy Điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống thắt lưng phương pháp quang châm laser bán dẫn Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang III.13 – III.17, 1998 22 Pletner C.D Laser điều trị lâm sàng Nhà xuất y học, Mockova, 1996 23 Sarno John Đau vùng vấn đề cần quan tâm Nhà xuất y học, Hà Nội 2001 24 Lê Nhân Sỹ cộng Một số số liệu ứng dụng laser từ trường điều trị bệnh viện y học dân tộc tỉnh Đồng Tháp Kỷ yếu “Ứng dụng laser điện từ trường y học” trang 102, 1993 25 Trần Minh Thái Quang châm laser bán dẫn công suất thấp Tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, TP.HCM, 1991 26 Trần Minh Thái, Huỳnh Quang Linh, Huỳnh Thành Hòa Tổng quan điều trị thoát vị đóa đệm phương pháp sử dụng xạ laser Quang châm laser y học Hội châm cứu laser Thủ Dầu Một, 2, trang 3-9, 1999 27 Trần Minh Thái Thiết bị quang châm quang trị liệu laser bán dẫn Kỷ yếu Hội nghị khoa học công nghệ lần thứ VII, Trường Đại học kỹ thuật, trang 17-29, 1999 28 Trần Minh Thái cộng Khảo sát ảnh hưởng tia laser bán dẫn sử dụng thiết bị quang châm quang trị liệu lên số huyết học, số sinh hóa hoạt động tim bệnh nhân trình điều trị Kỷ yếu Hội nghị khoa học “Quang châm laser bán dẫn” lần I, trang II.2 – II.10, 1998 29 Phạm Ngọc Thu Phương pháp cứu dịch tiết châm cứu Báo cáo hội nghị khoa học bệnh viện y học cổ truyền TP.HCM 12-1999 30 Nguyễn Tài Thu Châm cứu có tiềm thật Châm cứu Sông Bé, số 6, trang 2-3, 1989 31 Trần Thúy Châm cứu giảm yếu Nhà xuất QĐND 1990, trang 140 (phác đồ điều trị đau lưng), 179-181 (đau lưng), 109 (đau lưng cấp), 180 (đau vùng thắt lưng nhẹ) 32 Lê Anh Thư Chẩn đoán số bệnh khớp thường gặp Thông tin Y Dược học Hội y dược học Tp Hồ Chí Minh, tập III 33 Lê Hữu Trác Hải Thượng Y tôn tâm lónh – II Nhà sách Khai Trí, trang 1.153, 1973 34 Trường Đại học Y dược TP.HCM – Bộ môn YHCT Bài giảng bệnh học điều trị Tập 3, trang 343-359, 1996 35 Viện nghiên cứu Đông y Tuệ Tónh y dược cổ truyền Việt Nam Nhà xuất y học, trang 230, 1995 36 Bộ Quốc phòng – Bộ y tế – Viện khoa học Việt Nam Từ trường y học Hội thảo y học BYT Bộ Quốc phòng, Hà Nội, 1993, trang 119 37 Valal I.P Đau thắt lưng 1998 Hội thảo thấp khớp học Pháp Việt, TP.HCM 25-26/09/1998 TÀI LIỆU NƯỚC NGOÀI 38 Fattorusso Vademecum Clinique Du symptôme L’ordonnance Masson 1991 39 Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th Edition 1998, p 1870 40 Brooks Peter and EVD Bagge Osteoarthritis in Osler patients, p 29 Medical Progress February 1997 41 Piard Vaincre L’arthrose Masson 1995 42 Sasin H.E Recent tends in osteoarthritis Education in Rheumatology Post graduate workshop HCM city 1997 LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên : HUỲNH THÀNH HÒA Giới : Nam Ngày tháng năm sinh : tháng năm 1937 Nơi sinh : Long Hương – Bà Rịa Vũng Tàu Địa liên lạc : 25 Xô Viết Nghệ Tónh, P.17, Q.Bình Thạnh, TP.HCM QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO (Bắt đầu từ Đại học đến nay) 1960 – 1968 : Trường Đại học Y khoa Sàigòn 1990 – 2001 : Học cao học Kỹ thuật laser trường Đại học Bách khoa – Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (Bắt đầu từ làm đến nay) 1968 – 1970 : Bệnh viện Long Khánh 1970 – 1971 : Học khóa Nội khoa Bệnh viện 175 1971 – 1973 : Bệnh viện Huế 1973 – 1975 : Viện lao Ngô Quyền 1976 – 1978 : Trạm Y tế phường 17 quận Bình Thạnh 1978 – 1997 : Trung tâm y tế quận Bình Thạnh Từ 1/12/1997 đến : Nghỉ hưu ... 2.6.3.3 Phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống laser 2.6.3.3.1.Sử dụng phương pháp quang châm laser bán dẫn điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống Phương pháp. .. chỉnh phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng đau vùng thắt lưng thoái hóa gai đốt sống phương pháp quang châm laser bán dẫn công suất thấp Xây dựng qui trình điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa. .. phương thức điều trị đau vùng thắt lưng Đó là: − Điều trị đau vùng thắt lưng theo phương thức Tây y − Điều trị đau vùng thắt lưng theo phương thức Đông y − Điều trị đau vùng thắt lưng laser Phương