Mô hình thiết bị điều tra bệnh gout và thận ứ nước bằng laser bán dẫn công suất thấp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA - PHÙNG TRUNG TUYẾN MƠ HÌNH THIẾT BỊ ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT VÀ THẬN Ứ NƢỚC BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP CHUYÊN NGÀNH : VẬT LÝ KĨ THUẬT MÃ NGÀNH : 60.44.17 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 01 năm 2011 CƠNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH Cán hƣớng dẫn khoa học : PGS TS TRẦN MINH THÁI Cán chấm nhận xét : TS CẨN VĂN BÉ Cán chấm nhận xét : TS BS TÔN CHI NHÂN Luận văn thạc sĩ đƣợc bảo vệ Trƣờng Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM ngày 28 tháng 01 năm 2011 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: TS Cẩn Văn Bé (Chủ tịch HĐ) TS Trần Thị Ngọc Dung (Thƣ ký) TS BS Tôn Chi Nhân PGS TS Trần Minh Thái TS Huỳnh Quang Linh Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Bộ môn quản lý chuyên ngành sau luận văn đƣợc sửa chữa (nếu có) Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Bộ môn quản lý chuyên ngành i ĐẠI HỌC QUỐC GIA TPHCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHÕNG ĐÀO TẠO SĐH Tp HCM, ngày tháng năm 2010 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: PHÙNG TRUNG TUYẾN Phái: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 24/10/1980 Nơi sinh: TPHCM Chuyên ngành: Vật lý kĩ thuật Mã ngành: 604417 MSHV: 09120627 Khóa: 2009 I- TÊN ĐỀ TÀI: MƠ HÌNH THIẾT BỊ ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT VÀ THẬN Ứ NƢỚC BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP II- NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: - Hoàn chỉnh lý thuyết tổng quan vấn đề liên quan trực tiếp đến đề tài: bệnh thận, phƣơng pháp điều trị thận ảnh hƣởng laser công suất thấp đến chức thận - Thực mô lan truyền chùm tia laser công suất thấp từ bề mặt da đến thận - Xây dựng sở lý luận phƣơng pháp điều trị bệnh Gout thận ứ nƣớc laser công suất thấp - Thiết kế mơ hình thiết bị điều trị dựa vào sở phƣơng pháp - Đƣa số kết luận hƣớng phát triển III- NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : IV- NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: V- CÁN BỘ HƢỚNG DẪN: PGS TS TRẦN MINH THÁI CÁN BỘ HƢỚNG DẪN (Họ tên chữ ký) CHỦ NHIỆM BỘ MÔN KHOA QL CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký) ii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan nội dung luận văn kết nghiên cứu riêng dƣới hƣớng dẫn PGS TS Trần Minh Thái Tất lý thuyết tham khảo từ công trình nghiên cứu khác đƣợc ghi rõ luận văn Các kết trình bày luận văn trung thực xác Tác giả luận văn PHÙNG TRUNG TUYẾN iii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa cao học thực luận văn tốt nghiệp này, nhận đƣợc hỗ trợ mặt thầy cô bạn bè Bộ Mơn Vật lý kĩ thuật Tự đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành đối với:  PGS TS Trần Minh Thái, ngƣời tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu thực luận văn  Các thầy cô Bộ môn Vật lý kĩ thuật tận tình giúp đỡ suốt trình học tập  BS Ngơ Thị Thiên Hoa (Phịng điều trị phục hồi chức Tân Châu, An Giang) hỗ trợ nghiên cứu hoàn thành luận văn  Các anh chị em học viên cao học Vật lý kĩ thuật khóa 2009 Phịng Thí nghiệm Cơng nghệ Laser nhiệt tình giúp đỡ trình học tập thực luận văn PHÙNG TRUNG TUYẾN iv LỜI NÓI ĐẦU Nhƣ biết, thận phục vụ thể nhiều phƣơng thức:  Thận lọc máu, loại bỏ chất phế thải tái hấp thu nƣớc số chất cần thiết trở lại máu  Cân nƣớc muối khống để trì lƣợng chất lỏng thể  Giữ huyết áp mức độ trung bình  Giúp thể cấu tạo hồng cầu xƣơng vững  Kiểm soát lƣợng muối khoáng kali, calci, magnesium phosphor máu Thận bị suy nhƣợc chúng khơng chu tồn nhiệm vụ loại bỏ khỏi thể chất cặn bã chất lỏng dƣ thừa Các chất tăng cao máu đƣa tới bệnh Giảm chức đƣa tới suy thận mãn Trong báo “Gánh nặng suy thận mãn” đăng báo “Sài gịn Giải Phóng” ngày 20.7.2010 cho biết: “Ở Việt nam có gần triệu ngƣời dân bị suy thận (chiếm 6,73% dân số) 80.000 ngƣời chuyển sang giai đoạn cuối 90% bệnh nhân suy thận mãn tử vong không đƣợc điều trị Việt nam chịu gánh nặng lớn từ bệnh nhân suy thận” Có nhiều nguyên nhân đƣa tới bệnh suy thận mãn tính Trong luận văn tiến hành nghiên cứu xây dựng phƣơng pháp điều trị cho:  Bệnh Gout suy thận;  Thận ứ nƣớc; laser bán dẫn CST v TÓM TẮT NỘI DUNG CỦA LUẬN VĂN Luận văn gồm hai phần nội dung đƣợc trình bày chƣơng nhƣ sau: - Phần thứ phần “Tổng quan” bao gồm chƣơng:  Chƣơng 1: trình bày cách tổng quan vấn đề liên quan đến thận, bệnh thận phƣơng pháp điều trị bệnh thận Nội dung chƣơng bao gồm: cấu tạo chức sinh lý thận, phƣơng pháp đo mức lọc cầu thận, bệnh Gout phƣơng pháp điều trị Gout, bệnh thận ứ nƣớc phƣơng pháp điều trị thận ứ nƣớc, sở ứng dụng laser điều trị bệnh thận Các phƣơng thức điều trị bệnh thận đƣợc trình bày chƣơng bao gồm Đông y Tây y  Chƣơng 2: trình bày bối cảnh hình thành đề tài nghiên cứu nhƣ xác định mục tiêu nhiệm vụ đề tài - Phần thứ hai phần “Kết thực hiện” bao gồm chƣơng:  Chƣơng 3: trình bày vấn đề mô Monte Carlo lan truyền chùm tia laser từ bề mặt da vùng lƣng thận phƣơng pháp song song Nội dung chƣơng bao gồm sở lý thuyết tính tốn song song, giải thuật song song cho mô Monte Carlo lan truyền ánh sáng mô kết mô từ bề mặt da vùng lƣng thận  Chƣơng 4: trình bày sở lý luận phƣơng pháp điều trị bệnh Gout thận ứ nƣớc laser bán dẫn công suất thấp đƣợc xây dựng nên từ kết mô chƣơng  Chƣơng 5: trình bày mơ hình thiết bị điều trị bệnh Gout thận ứ nƣớc laser bán dẫn công suất thấp Đồng thời chƣơng đƣa số kết điều trị lâm sàng bệnh Gout thận ứ nƣớc laser bán dẫn sông suất thấp  Chƣơng 6: trình bày kết luận đƣa hƣớng nghiên cứu vi ABSTRACT This paper introduces a method of treatment for kidney diseases by using low level laser Some basic background related to the kidney, special at gout, hydronephrosis and some conventional methods of treatment these diseases are presented It also includes some basics of low level laser treatment (LLLT) The Monte Carlo simulation of light transport from back skin to kidney is processed by a parallel Monte Carlo algorithm Theory and devices model of using LLLT for the gout and hydronephrosis therapy are proposed Clinical treatment results show very effective vii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN iv LỜI NÓI ĐẦU v TÓM TẮT NỘI DUNG CỦA LUẬN VĂN vi ABSTRACT vii MỤC LỤC viii PHẦN I: TỔNG QUAN CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1 Cấu tạo giải phẫu thận 1.1.1 Cấu tạo .2 1.1.2 Các vùng lân cận thận 1.1.3 Cấu tạo bên 1.1.4 Cấu trúc vi thể 1.2 Chức sinh lý thận 1.3 Phƣơng pháp đánh giá chức thận .8 1.3.1 Nguyên lý phƣơng pháp đo mức lọc cầu thận .8 1.3.2 Cách tính mức lọc cầu thận xét nghiệm nƣớc tiểu 1.3.3 Ƣớc tính mức lọc cầu thận không dùng nƣớc tiểu .9 1.4 Suy thận mạn tính .9 1.4.1 Dịch tể học 1.4.2 Định nghĩa 10 1.4.3 Các giai đoạn suy thận .11 1.4.4 Các biểu lâm sàng suy thận mạn 12 1.5 Thận ứ nƣớc 13 1.5.1 Đại cƣơng thận ứ nƣớc 13 1.5.2 Chẩn đoán bệnh ứ nƣớc thận 15 1.5.3 Các phƣơng pháp điều trị 17 viii 1.6 Gout 25 1.6.1 Cơ chế bệnh lý dịch tể học 25 1.6.2 Các phƣơng pháp điều trị bệnh Gout 33 1.6.3 Điều trị bệnh Gout laser công suất thấp nƣớc 37 1.7 Cơ sở ứng dụng Laser điều trị bệnh thận 39 1.7.1 Cơ sở điều trị ánh sáng công suất thấp .39 1.7.2 Liều lƣợng ánh sáng dùng điều trị 43 1.7.3 Kết ứng dụng laser điều trị thận 45 CHƢƠNG 2: BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA NÓ 46 2.1 Bối cảnh hình thành đề tài 46 2.2 Mục tiêu đề tài 47 2.2.1 Mục tiêu trƣớc mắt .47 2.2.2 Mục tiêu lâu dài 47 2.3 Nhiệm vụ đề tài 47 PHẦN II: KẾT QUẢ THỰC HIỆN 49 CHƢƠNG 3: MÔ PHỎNG 50 3.1 Giới thiệu 50 3.2 Mô Monte Carlo song song 50 3.2.1 Tính toán song song 50 3.2.2 Phƣơng pháp Monte Carlo song song 51 3.2.3 Số giả ngẫu nhiên cho mô Monte Carlo song song 52 3.2.4 Lập trình mơ Monte Carlo song song Linux 54 3.3 Mô Monte Carlo song song lan truyền ánh sáng mô 55 3.3.1 Các bƣớc mô lan truyền photon mô 55 3.3.2 Giải thuật song song cho mô lan truyền photon mơ .58 3.3.3 Tích chập cho chùm tia có kích thƣớc hữu hạn 61 3.3.4 Thông số quang học mô 62 3.3.5 Kết mơ hiệu suất chƣơng trình xử lý song song 64 ix  Các triệu chứng lâm sàng nhƣ: đau, sƣng , nốt u cục quanh khớp, …, giảm từ (50-60)% so với ban đầu  Hàm lƣợng uric acid máu có giảm, nhƣng cao giá trị cao từ (40-50)%  Không xảy tai biến nhƣ phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị d Điều trị có kết khi: sau kết thúc điều trị đạt đƣợc:  Các triệu chứng lâm sàng giảm 40% so với ban đầu  Hàm lƣợng uric acid có giảm, nhƣng cịn cao giá trị cao 50%  Không xảy tai biến nhƣ phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị Dựa vào tiêu chí trên, tiến hành đánh giá kết điều trị chung Kết đánh giá đƣợc trình bày bảng 5.2 Bảng 5.2: Kết điều trị bệnh Gout laser bán dẫn CST Tổng số bệnh nhân diện điều trị: 32 ngƣời Kết Điều trị tốt Điều trị Điều trị trung Điều trị bình Số lƣợng Tỷ lệ 28 87,50% 9,38% 1,12% 96,88% 100% Từ bảng 5.2, thấy:  Điều trị có kết tốt 28 ngƣời, chiếm 87,50%  Điều trị có kết ngƣời, chiếm 9,38%  Kết điều trị có kết tốt nhiều có kết 9,33 lần  Điều trị có kết chiếm 100% 88 Các số liệu nói lên kết điều trị bệnh Gout laser bán dẫn công suất thấp tốt 5.2.4 Kết luận Từ kết điều trị lâm sàng, nhận thấy: Phƣơng pháp điều trị bệnh Gout laser bán dẫn cơng suất thấp có nhiều điểm ƣu việt so với phƣơng pháp điều trị khác Đó là: Hiệu điều trị cao Bảo tồn hoàn hảo chức thận Trong trình điều trị khơng xảy tai biến nhƣ phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị Hoàn toàn tránh đƣợc lây lan bệnh hiểm nghèo nhƣ: viêm gan siêu vi, HIV,…, từ ngƣời sang ngƣời khác Kỹ thuật điều trị đơn giản, dễ dàng phổ cập rộng rãi Giá thành điều trị thấp so với phƣơng pháp điều trị khác 5.3 Kết bƣớc đầu điều trị thận ứ nƣớc laser bán dẫn CST Trƣớc tiên xin nhắc lại vấn đề sau đây: tạo thành nƣớc tiểu, thận có chức sau: chức lọc cầu thận, chức tái hấp thu ống thận chức tiết ống thận Chúng nghiên cứu thận ứ nƣớc hậu tắc đƣờng dẫn niệu thận Vì điều liên quan chặt chẽ với phƣơng pháp điều trị lâm sàng Phịng thí nghiệm Cơng nghệ Laser kết hợp với Phòng điều trị phục hồi chức Tân Châu, An Giang thực điều trị lâm sàng thận ứ nƣớc bằng:  Thiết bị Laser bán dẫn nội tĩnh mạch;  Thiết bị quang châm-quang trị liệu Laser bán dẫn CST loại kênh 5.3.1 Phƣơng pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng a Phƣơng pháp Chúng sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mở, tự đối chứng, khơng có lơ chứng b Đối tƣợng nghiên cứu  Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân đƣa vào diện nghiên cứu điều trị lâm sàng, gồm: 89 - Đau: đau thƣờng liên tục, tăng dần, kéo dài từ 30 phút 4-5 tiếng - Huyết áp tăng nhẹ - Siêu âm thận biện pháp kỹ thuật có giá trị chẩn đoán cao việc phát thận ứ nƣớc  Tiêu chuẩn loại trừ, gồm: - Thận ứ nƣớc tắc nghẽn đƣờng dẫn niệu thận - Bệnh nhân khơng tự nguyện tham gia chƣơng trình nghiên cứu điều trị c Quy trình điều trị Quy trình điều trị thận ứ nƣớc laser bán dẫn CSTgồm cơng đoạn sau:  Tâm lý liệu pháp, bao gồm: - Giải thích cho bệnh nhân biết phƣơng pháp điều trị - Trao đổi với bệnh nhân số tƣợng xảy vài lần đầu điều trị; để bệnh nhân thực tốt liệu trình điều trị  Thực điều trị: - Trong điều trị sử dụng: o Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch o Thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn loại 06 kênh o Hồn tồn khơng sử dụng thuốc đặc trị  Phƣơng thức thực điều trị Ngày điều trị laser bán dẫn nội tĩnh mạch Ngày thứ hai điều trị thiết bị quang châm –quang trị liệu laser bán dẫn CST loại 06 kênh Ngày thứ ba thứ tƣ lặp lại qui trình d Liệu trình điều trị Mỗi ngày thực lần điều trị Thời gian cho lần điều trị nhƣ sau: - Đối với laser bán dẫn nội tĩnh mạch: 45 phút 60 phút Điều phụ thuộc vào thể trạng bệnh nhân - Đối với quang châm - quang trị liệu laser bán dẫn CST từ (25-30) phút 90 Một liệu trình điều trị gồm 20 lần chữa trị Việc đánh giá kết điều trị đƣợc tiến hành sau hai liệu trình Đối với bệnh nhân thận ứ nƣớc, sau 10 lần điều trị đầu tiên, đề nghị siêu âm lần thứ hai để kiểm tra kết điều trị Nếu việc điều trị chuyển biến chậm chuyển sang điều trị phƣơng pháp khác 5.3.2 Tƣ liệu bệnh nhân diện điều trị lâm sàng Tổng số bệnh nhân thận ứ nƣớc tắc đƣờng dẫn niệu thận 12 ngƣời Trong có nữ nam Tất bệnh nhân lức tuổi trung niên  Triệu chứng lâm sàng: đau liên tục, tăng dần, kéo dài  Siêu âm: thận ứ nƣớc tắc nghẽn đƣờng dẫn niệu thận, bên  Xét nghiệm nƣớc tiểu: kết cho thấy chƣa nhiễm khuẩn 5.3.3 Kết điều trị lâm sàng a Đối với triệu chứng đau Sau hai lần điều trị, triệu chứng đau giảm rõ rệt Thông thƣờng sau lần đến 10 lần triệu chứng đau khơng cịn b Sau 10 lần điều trị, đề nghị bệnh nhân siêu âm lần Kết siêu âm cho thấy, mức độ thận ứ nƣớc giảm rõ rệt Trên sở kết đây, tiếp tục điều trị cho bệnh nhân theo phƣơng pháp nêu 5.3.3.1 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị Để đánh giá kết điều trị lâm sàng, đƣa mức: - Điều trị có kết tốt; - Điều trị có kết khá; - Điều trị có kết trung bình; - Điều trị có kết kém; Tiêu chuẩn để đánh giá mức nhƣ sau: a Điều trị có kết tốt, khi: sau kết thúc điều trị phải thỏa mãn:  Hoàn toàn hết đau 91  Kết siêu âm cho biết thận khơng cịn ứ nƣớc, giảm 90% so với ban đầu  Khơng có tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị b Điều trị có kết khá, khi: sau kết thúc điều trị phải thỏa mãn:  Hoàn toàn hết đau, giảm 80% so với ban đầu  Kết siêu âm cho biết, mức độ thận ứ nƣớc giảm từ (70-80)% so với ban đầu  Khơng có tai biến nhƣ phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị c Điều trị có kết trung bình, khi: sau kết thúc điều trị phải thỏa mãn:  Hoàn toàn hết đau, giảm từ (50-70)% so với ban đầu  Kết siêu âm cho biết, mức độ thận ứ nƣớc giảm từ (50-70)% so với ban đầu  Không xảy tai biến nhƣ phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau kết thúc điều trị d Điều trị có kết kém, khi: sau kết thúc điều trị đạt:  Triệu chứng đau có giảm, nhƣng đạt 40% so với ban đầu  Kết siêu âm cho biết, mức độ thận ứ nƣớc có giảm, nhƣng đạt 40% so với ban đầu  Không xảy tai biến nhƣ phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị Theo tiêu chuẩn trình bày trên, kết điều trị đƣợc đánh giá nhƣ sau: tất 12 bệnh nhân đƣợc đánh giá khỏi Đây điều đáng mừng Vì báo hiệu kết bƣớc đầu tốt đẹp cho phƣơng pháp điều trị 5.2.4 Kết luận Tuy số lƣợng bệnh nhân bị thận ứ nƣớc tắc nghẽn đƣờng dẫn niệu thận laser bán dẫn chƣa nhiều Song, từ kết thu đƣợc ban đầu cho phép chúng tơi nhận diện tính ƣu việt phƣơng pháp nhƣ sau: 92 Hiệu điều trị cao Bảo tồn hoàn hảo chức sinh lý thận Độ an toàn điều trị tốt:  Không xảy tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị  Hoàn toàn tránh đƣợc lây lan bệnh hiểm nghèo nhƣ: viêm gan siêu vi, HIV,…, từ ngƣời sang ngƣời khác Kỹ thuật điều trị kỹ thuật vận hành thiết bị chữa trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi Giá thành điều trị thấp so với phƣơng pháp điều trị khác 93 CHƢƠNG 6: KẾT LUẬN 6.1 Những kết đạt đƣợc 6.1.1 Bệnh Gout thận ứ nƣớc hai dạng bệnh thƣờng xảy cộng đồng Tuy có nhiều phƣơng pháp để thực điều trị cho hai bệnh nói Song thực tế, chƣa có phƣơng pháp điều trị đƣợc xem hồn hảo Vì chúng có phản ứng phụ có hại, kỹ thuật điều trị thực đƣợc bệnh viện lớn Đề tài luận văn thạc sĩ đời bối cảnh 6.1.2 Tiến hành mô lan truyền chủm tia laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng khác từ bề mặt da vùng lƣng đến thận phƣơng pháp Monte Carlo với thuật tốn song song Kết mơ cho thấy: Với cơng suất phát xạ 20mW, bƣớc sóng 633nm, 780nm, 850nm 940nm có khả xuyên qua da vùng lƣng, ứng với mật độ công suất 10-4W/cm2 đạt đƣợc độ xuyên sâu 1,45 cm, 2,1cm, 2,3cm 2,2 cm tƣơng ứng Trên sở ấy, chọn:  Laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 780nm;  Laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 940nm phục vụ cho công tác điều trị 6.1.3 Xây dựng hoàn chỉnh cho sở lý luận phƣơng pháp điều trị bệnh Gout Laser bán dẫn CST Đây phƣơng pháp điều trị hoàn toàn Cơ chế điều trị đƣợc dựa trên: a Sử dụng hiệu ứng hai bƣớc sóng đồng thời, do: - Laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 780nm; - Laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 940nm; tạo nên, tác động trực tiếp lên:  Khớp sƣng, đau  Các cục u chứa muối urat dƣới da nhằm điều trị: Điều trị viêm khớp, đau khớp đáp ứng sinh học, hiệu ứng kích thích sinh học mang lại Tăng vi tuần hồn máu ni khớp viêm 94 Tƣơng tác với hạt tôphi lắng đọng ổ khớp, bƣớc bóc chúng rời khỏi ổ khớp theo máu thận Ở đƣợc thận lọc thải c Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 940nm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền phƣơng Đơng nhƣ: Thận du, Khí hải du, Bàng quang du, Quang nguyên, Tam âm giao điều trị bệnh Gout d Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch làm việc bƣớc sóng 670nm với: - Cơng suất phát xạ thay đổi từ (0-5)mW - Tần số điều biến chùm tia thay đổi từ (5-100)Hz để tăng tuần hồn máu với chất lƣợng cao ni cầu thận, để tăng khả lọc nó, dẫn đến thải trừ axit uric qua thận 6.1.4 Trên sở lý luận phƣơng pháp điều trị bệnh Gout laser bán dẫn CST, tiến hành xây dựng mơ hình thiết bị điều trị bệnh Gout Mơ hình thiết bị điều trị bệnh Gout laser bán dẫn CST gồm:  Thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn CST loại 06 kênh  Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch Đã sử dụng mơ hình thiết bị điều trị nêu để thực chữa trị cho 32 bệnh nhân bị Gout Từ kết điều trị lâm sàng, rút ra: Phƣơng pháp điều trị bệnh Gout laser bán dẫn CST có điểm ƣu việt sau đây: Hiệu điều trị cao Bảo tồn hoàn hảo chức sinh lý thận Độ an toàn điều trị cao, bao gồm:  Không gây tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân trình sau điều trị  Tránh lây lan bệnh hiểm nghèo nhƣ: viêm gan siêu vi, HIV,…, từ ngƣời sang ngƣời khác 95 Kỹ thuật điều trị kỹ thuật vận hành thiết bị điều trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi Giá thành điều trị thấp so với phƣơng pháp điều trị khác 6.1.5 Xây dựng hoàn chỉnh sở lý luận phƣơng pháp điều trị thận ứ nƣớc tắc đƣờng dẫn niệu thận laser bán dẫn CST Đây phƣờng pháp điều trị hoàn toàn Cơ chế điều trị dựa a Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch làm việc bƣớc sóng 670nm, với: - Cơng suất phát xạ thay đổi từ (0-5)mW; - Tần số điều biến chùm tia thay đổi từ (0-100)Hz; để tăng cƣờng dịng máu ni thận cách đầy đủ với chất lƣợng cao, để hồn thành chức tạo thành nƣớc tiểu Đó là:  Chức lọc cầu thận;  Chức tái hấp thu ống thận;  Chức tiết ống thận Mặt khác, dòng máu đƣợc cung cấp đầy đủ xảy hàng loạt hiệu ứng tồn thân Trong việc điều chỉnh miễn dịch đặc hiệu không đặc hiệu đóng vai trị quan trọng Điều có ý nghĩa điều trị viêm cầu thận viêm bể thận (nếu có) b Sử dụng hiệu ứng hai bƣớc sóng đồng thời do: - Laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 780nm; - Laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 940nm tạo nên, tác động trực tiếp lên: Vùng tạo nƣớc tiểu thải nƣớc tiểu thận, bao gồm:  Cầu thận để hoàn thành chức lọc nó; điều trị viêm thận (nếu có)  Ống thận để hồn thành: - Tái hấp thu ống thận; - Bài tiết ống thận;  Bể thận để điều trị viêm bể thận (nếu có) 96 Tuyến ức, lách hạch lympho quanh thận nhằm hoạt hóa hệ miễn dịch phục vụ cho điều trị tốt c Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bƣớc sóng 940nm với công suất thấp, tác động lên huyệt kinh điển châm cứu cổ truyền phƣơng Đông, để thực điều trị:  Cơn đau quặng thận;  Điều trị viêm bể thận;  Hoạt hóa hệ miễn dịch; Trên sở lý luận phƣơng pháp điều trị thận ứ nƣớc tắc nghẽn đƣờng dẫn niệu thận laser bán dẫn CST, tiến hành xây dựng mô hình thiết bị điều trị bệnh nêu Nó gồm:  Thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn CST loại 06 kênh  Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch Đã sử dụng mơ hình thiết bị nêu điều trị cho 12 bệnh nhân bị thận ứ nƣớc tắc nghẽn đƣờng dẫn niệu thận Từ kết điều trị lâm sàng, bƣớc đầu nhận thấy:  Hiệu điều trị cao  Bảo tồn hoàn hảo chức sinh lý thận  Độ an toàn điều trị cao, bao gồm: - Không xảy tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân sau điều trị - Tránh lây lan bệnh hiểm nghèo nhƣ: viêm gan siêu vi, HIV,…, từ ngƣời sang ngƣời khác  Kỹ thuật điều trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi  Giá thành điều trị thấp so với phƣơng pháp điều trị khác 6.2 Đóng góp mặt khoa học đề tài Trong luận văn này, đề xuất hai phƣơng pháp điều trị Đó là: 97 a Phƣơng pháp điều trị bệnh Gout laser bán dẫn CST b Phƣơng pháp điều trị thận ứ nƣớc tắc nghẽn dẫn niệu thận laser bán dẫn CST 6.3 Hƣóng phát triển đề tài Tiếp tục tổ chức điều trị lâm sàng với số lƣợng bệnh nhân đủ lớn, nhằm khẳng định tính ƣu việt hai phƣơng pháp điều trị này, mà chúng tơi trình bày phần kết luận 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO Mircea Ifrim, Atlas Giải phẫu ngƣời – Phần Nội tạng, NXB Y học, 2004 Bài giảng Giải phẫu học - Tập 2, Bộ Môn Nội ĐH Y Dƣợc TPHCM, NXB Y học, 2004 Trần Văn Chất, Bệnh Thận, NXB Y học, 2008 Bài giảng Bệnh học Nội khoa – Tập 1, ĐH Y Hà Nội, NXB Y học, 2007 Bệnh học Nội khoa, ĐH Y Dƣợc TPHCM, NXB Y học, 2009 Alan J Wein, Campbell-Walsh Urology, 9th ed., Elsevier Inc, 2007 Hoàng Duy Tân, Sổ tay Chẩn trị Đơng y, NXB Thuận Hóa, 2008 Lê Q Ngƣu, Từ điển Huyệt vị Châm cứu, NXB Thuận Hóa, 2009 Phan Quan Chí Hiếu, Châm Cứu Học, NXB Y học, 2009 10 Phan Quan Chí Hiếu, Bệnh học Điều trị Đông y, NXB Y học 11 Nguyễn Thị Bay, Bệnh học Điều trị Nội khoa (Kết hợp Đông-Tây y), NXB Y học, 2007 12 http://www.benhhoc.com 13 http://www.yhoccotruyen.htmedsoft.com/benhhoc/htmdocs/benh_vang/gout.htm 14 http://benhgout.net/ 15 Hoàng Anh Tuấn, Thận hƣ thận suy – Những biến chứng, Tạp chí Y học phổ thơng, trang 15-19 16 Leon Goldman, Lasers In Medicine, CRC Press, 2002 17 Markolf H Niemz, Laser-Tissue Interactions: Fundamentals and Applications, Third Edition, Springer, 2007 18 John T Leyland , Detlef F Albrecht , Steven H Selman, Laser In Urology, Edited by Tuan Vo-Dinh, Biomedical Photonics Handbook, CRC Press 2003, chapter 45 19 T Karu, Photobiological Fundamental of Low power Laser Therapy 20 T Karu, Photobiology of low power laser effects, Health Phys., 56, pp.691-704 99 21 Koultchavena, Influence of low-level laser radiation on kidney functions, Proc SPIE, Vol.3569, 70 (1998) 22 Koultchavena, Mechanism of low intensity laser therapy as a different etiology for kidney lesson, Proc SPIE, Vol.4241, 329 (2001) 23 Blaise Barney, Introduction to Parallel Computing, Lawrence Livermore National Laboratory, https://computing.llnl.gov/tutorials/parallel_comp/ 24 http://en.wikipedia.org/wiki/Parallel_computing 25 http://en.wikipedia.org/wiki/Monte_Carlo_method_for_photon_transport 26 Ananth Grama, Anshul Gupta, George Karypis, Vipin Kumar, Introduction to Parallel Computing, Addison Wesley, 2003 27 W P Petersen, P Arbenz, Introduction to Parallel Computing: A Practical Guide With Examples in C, Oxford University Press, 2004 28 Yukiya Aoyama and Jan Nakano, RS/6000 SP: Practical MPI Programming, , International Techical Support Organization, IBM Corporation, 1999 29 Heiko Bauke, Tina’s Random Number Generator Library, 2010 30 Hank Dietz, Linux Parallel Processing Howto, 2004, http://www.tldp.org/HOWTO/html_single/Parallel-Processing-HOWTO/ 31 Joseph D Sloan, High Performance Linux Clusters with OSCAR, Rocks, OpenMosix, and MPI, O'Reilly, 2004 32 Tao He, Jun Ni, How to Build an Introductory LINUX Cluster for Parallel Computing, University of Iowa, 2003 33 George Em Karniadakis, Robert M Kirby II, Parallel Scientific Computing in C++ and MPI: A seamless approach to parallel algorithms and their implementation, Cambridge University Press,2003 34 SPRNG: Scalable Parallel Pseudo Random Number Generators Library, Florida State University, http://sprng.cs.fsu.edu/ 35 MPICH2 Installer's Guide, Mathemmatics and Computer Science Division, Argone National Laboratory, http://www.mcs.anl.gov/research/projects/mpich2/ 100 36 MPICH2 User's Guide, Mathemmatics and Computer Science Division, Argone National Laboratory, http://www.mcs.anl.gov/research/projects/mpich2/ 37 Marc Snir, Steve Otto, Steven Huss-Lederman, David Waker, Jack Dongarra, MPI: The Complete Reference, , MIT Press, 1996 38 Lihong Wang, Steven L Jacques, Monte Carlo Modeling of Light Transport in Multi-layer Tissues in Standard C, Laser Biology Research Laboratory, University of Texas M.D Anderson Cancer Center 39 Trần Thị Ngọc Dung, Tƣơng tác tia laser bán dẫn làm việc dải sóng hồng ngoại gần với công suất thấp lên mô sống, Luận án tiến sĩ, TpHCM, 2008 40 Trần Minh Thái cộng sự, Laser bán dẫn nội mạch – Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ Trƣờng Đại học Bách Khoa TPHCM lần – Phân ban Vật lý kỹ thuật – Tiểu ban Quang châm laser bán dẫn, trang (09-72), 2002 41 Trần Minh Thái cộng sự, Thiết bị Laser bán dẫn nội tĩnh mạch – Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ Trƣờng Đại học Bách Khoa TPHCM lần 10 – Phân ban “Quang châm laser bán dẫn”, trang (217-222), 2007 42 Trần Minh Thái cộng sự, Phƣơng pháp điều trị phục hồi chức vận động cho bệnh nhân sau TBMNN theo phƣơng thức tăng dịng máu ni não laser bán dẫn nội tĩnh mạch – Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ Trƣờng Đại học Bách Khoa TPHCM lần 10 – Phân ban “Quang châm laser bán dẫn”, trang (24-42), 2007 43 Lê Quý Ngƣu, Danh từ huyệt vị châm cứu, Hội y học cổ truyền TPHCM, Tái lần 1, 1993 101 LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: PHÙNG TRUNG TUYẾN Ngày, tháng, năm sinh: 24/10/1980 Nơi sinh: TPHCM Địa liên lạc: 5/36/1D Mễ Cốc, Phƣờng 15, Quận 8, TPHCM QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO Bậc học Đại học Nơi đào tạo Chuyên ngành Điện tử-Viễn thông Đại học Bách khoa – ĐHQG Khóa học 1998 TPHCM Cao học Vật lý kĩ thuật Đại học Bách khoa – ĐHQG 2009 TPHCM QUÁ TRÌNH CƠNG TÁC Năm 2003-2008 Nơi cơng tác Cơng ty TNHH Metran 102 ... CHƢƠNG 5: MÔ HÌNH THIẾT BỊ ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT VÀ THẬN Ứ NƢỚC BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 81 5.1 Mơ hình thiết bị điều trị bệnh Gout thận ứ nƣớc laser bán dẫn công suất thấp ... pháp điều trị bệnh Gout thận ứ nƣớc laser bán dẫn công suất thấp đƣợc xây dựng nên từ kết mô chƣơng  Chƣơng 5: trình bày mơ hình thiết bị điều trị bệnh Gout thận ứ nƣớc laser bán dẫn công suất thấp. .. pháp đo mức lọc cầu thận, bệnh Gout phƣơng pháp điều trị Gout, bệnh thận ứ nƣớc phƣơng pháp điều trị thận ứ nƣớc, sở ứng dụng laser điều trị bệnh thận Các phƣơng thức điều trị bệnh thận đƣợc