BỆNH của cổ tử CUNG (GIẢI PHẪU BỆNH SLIDE)

BỆNH CỦA CỔ TỬ CUNG • Mục tiêu: • Nắm tổn thương lành tính hay gặp cổ tử cung • Tổn thương Giải phẫu bệnh ung thư biểu mơ nội biểu mơ cổ tử cung • Tổn thương ung thư xâm nhập cổ tử cung: đại thể vi thể • Các giai đoạn lâm sàng cổ tử cung • Dị dạng biến dạng • 1.1: Lộn niêm mạc cổ tử cung: • Niêm mạc trụ CTC nội bị lộn Tổn thương vùng màu hồng, phủ, lổn nhổn khơng Sau viêm mạn tính, lộn cổ tử cung tái diễn lan rộng Một tổn thương kế cận gọi trứng Naboth gồm tuí nhỏ tạo nên tuyến niêm mạc CTC nội, trồi lên biểu mơ lát tầng mỏm cổ tử cung • 1.2 Hẹp cổ tử cung : • Sự hẹp, tắc ống CTC bẩm sinh, phần nhiều thứ phát sau viêm CTC có kèm theo xơ hoá Sự hẹp gây nên ứ đọng chất chế tiết khác máu kinh nguyệt nguồn gốc nhiễm khuẩn Nó đưa đến vơ sinh có tính chất học • 2.Loạn dưỡng: • 2.1 Dị sản cổ tử cung • Dị sản CTC thay BM trụ bình thường BM vảy với tế bào bình thường Sự di sản CTC ngoại làm xuất lớp hạt lớp sừng BM vảy tương ứng với dị sản dạng thượng bì hay mảng trắng( bạch sản) Các vùng trắng nhạt, có bờ tương đối rõ Tổn thương xảy sau kích thích mạn tính viêm CTC, sa con, vịng đỡ tử cung có liên quan với rối loạn tuyến nội tiết • 4.3 Ung thư biểu mô tuyến: biến đổi ác tính BM phủ BM tuyến CTC KBM trụ loại gặp, tỉ lệ từ 4,5% đến 6% K CTC nói chung • Đại thể: Trong giai đoạn sớm, K nằm ống CTC nên bề ngồi trơng bình thường, nong rộng thấy vùng nhô cứng, sau loét hoại tử Nếu nạo CTC lấy khối mủn mơ ung thư • Trong giai đoạn muộn, K phát triển ngồi, gây nên hình sùi loét K BM vảy, hay gặp loại loét sùi • Vi thể: • -KBM tuyến: TB K thành hình tuyến hay hình nhú, mà ta có loại khác nhau, TB K hình trụ cao, nhân to nhỏ khơng nhau, xếp thành nhiều lớp Có thể gặp nhiều nhân chia, nhân qi Mơ K có đủ mức độ loạn sản TBK chế nhiều chất nhầy • KBM dạng nội mạc TC: TBK xếp chủ yếu thành đám lớn, chỗ cịn thấy hình tuyến, giống tuyến nội mạc TC • TBK đơi có hình ảnh vết tích trung thận, TB sáng, hình khối vng, họp thành ống ống thận, hình hoa hồng, gợi lại cấu trúc thận nguyên thuỷ • Ung thư dạng tuyến túi hoá( u trụ): loai hiếm, giống loại buồng trứng hay nơi khác • KBM dạng nội mạc TC: TBK xếp chủ yếu thành đám lớn, chỗ thấy hình tuyến, giống tuyến nội mạc TC • TBK đơi có hình ảnh vết tích trung thận, TB sáng, hình khối vng, họp thành ống ống thận, hình hoa hồng, gợi lại cấu trúc thận ngun thuỷ • Ung thư dạng tuyến túi hố( u trụ): loai hiếm, giống loại buồng trứng hay nơi khác • Tiến triển ung thư cổ tử cung: • K CTC thường lan vào âm đạo, giai đoạn muộn xâm lấn rộng • Đường bạch huyết bị xâm nhập sớm nên gây nhiều khó khăn cho điều trị Các hạch phần phụ, hạch chậu hạch hạ vị bị tổn thương sau đến hạch xương cùng, hạch thắt lưng, hạch bẹn • K CTC nhỏ di đến hạch • K lan xa theo đường máu đến phổi, não, gan, tuỵ… • Tỷ lệ sống thêm năm, sau điều trị, tuỳ theo giai đoạn, thường là: • Giai đoạn 0: sống thêm khoảng 100% • Giai đoạn I: sống thêm khoảng 80 • Giai đoạn II: sống thêm khoảng 50-60% • Giai đoạn III: sống thêm khoảng 13-30% • Giai đoạn IV: sống thêm khoảng 5-10% • Kết luận: • K CTC K phổ biến phụ nữ, trước gây nhiều tử vong, ngày nay, với ý thức tự phát bệnh bênh nhân, phát triển phương tiện chẩn đoán, chẩn đoán tế bào học, soi CTC, sinh thiết, việc chẩn đoán sớm sử dụng điều trị tia X, radium, phẫu thuật lạnh, phẫu thuật thông thường, làm cho tỷ lệ sống thêm sau năm nâng cao nhiều ... tính hay gặp cổ tử cung • Tổn thương Giải phẫu bệnh ung thư biểu mô nội biểu mơ cổ tử cung • Tổn thương ung thư xâm nhập cổ tử cung: đại thể vi thể • Các giai đoạn lâm sàng cổ tử cung • Dị dạng... xảy sau kích thích mạn tính viêm CTC, sa con, vịng đỡ tử cung có liên quan với rối loạn tuyến nội tiết • Viêm cổ tử cung • 3.1 Viêm cổ tử cung cấp tính • Niêm mạc Malpighi niêm mạc trụ TC nội... Naboth gồm tuí nhỏ tạo nên tuyến niêm mạc CTC nội, trồi lên biểu mô lát tầng mỏm cổ tử cung • 1.2 Hẹp cổ tử cung : • Sự hẹp, tắc ống CTC bẩm sinh, phần nhiều thứ phát sau viêm CTC có kèm theo