Luận văn thạc sĩ kiến thức về HIV AIDS, thái độ trong phòng chống, chăm sóc người bệnh HIV AIDS của sinh viên trường cao đẳng quân y 1 năm 2019 và một số yếu tố liên quan

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM VĂN TRƯỜNG KIẾN THỨC VỀ HIV/AIDS, THÁI ĐỘ TRONG PHỊNG CHỐNG, CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG QUÂN Y NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội – 2019 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM VĂN TRƯỜNG KIẾN THỨC VỀ HIV/AIDS, THÁI ĐỘ TRONG PHỊNG CHỐNG, CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG QUÂN Y NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐÀO XUÂN VINH Hà Nội - 2019 Thang Long University Library iii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đề tài khóa luận cơng trình nghiên cứu riêng tơi thân thực Các số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót tơi xin chịu hồn toàn trách nhiệm Hà Nội, ngày 05 tháng 11 năm 2019 Người viết cam đoan Phạm Văn Trường iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn tới: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, khoa phịng, thầy giáo tồn thể cán cán bộ, nhân viên Trường Đại học Thăng Long giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Nhà trường Phó giáo sư - Tiến sĩ Đào Xuân Vinh - giáo hướng dẫn tơi, người tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi có ý kiến góp ý q báu cho tơi q trình hồn thành luận văn Ban giám hiệu, bạn sinh viên điều dưỡng Trường Cao Đẳng Quân y – Học viện Quân y nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho giai đoạn thu thập số liệu hoàn thành nghiên cứu Nhà trường Bạn bè, người thân gia đình tạo điều kiện, động viên tơi q trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 05 tháng 11 năm 2019 Người viết cam đoan Phạm Văn Trường Thang Long University Library v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………4 1.1 Đại cương HIV/AIDS .4 1.2 Dịch tễ học nhiễm HIV 1.2.1 Tác nhân gây bệnh AIDS số đặc điểm sinh học HIV 1.2.2 Các đường lây truyền HIV 1.2.3 Đường lây nhiễm nghề nghiệp với HIV .8 1.2.4 Biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HIV cho NVYT 1.2.5 Chẩn đoán 10 1.2.6 Phân giai đoạn nhiễm HIV .11 1.2.7 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm HIV tiến triển (bao gồm AIDS) 13 1.2.8 Tình hình dịch HIV/AIDS cơng tác chăm sóc điều trị giới 14 1.3 Mục đích điều trị thuốc kháng HIV (thuốc ARV) .16 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ phòng chống chăm sóc người bệnh HIV/AIDS 16 1.5 Giới thiệu Trường Cao đẳng Quân y - HVQY 21 1.5.1 Quá trình hình thành phát triển 21 1.5.2 Chương trình đào tạo liên quan đến kiến thức, thái độ phòng chống HIV/AIDS địa điểm nghiên cứu 22 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu .24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .25 vi 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.3 Biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh g 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 2.4.3 Qui trình thu thập thông tin sơ đồ nghiên cứu 2.5 Phân tích xử lý số liệu 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 2.6.1 Sai số 2.6.2 Biện pháp khắc phục 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 2.8 Hạn chế đề tài CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên 3.1.1 Thông tin chung 3.2 Kiến thức HIV/AIDS, thái độ ph bệnh HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 3.2.1 3.2.2 Kiến thức sinh viên HIV phòng Thái độ người bệnh HIV/AIDS chăm sóc người bệnh HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức HIV/AIDS, thái độ phịng chống, chăm sóc người bệnh HIV/AIDS CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức HIV/AIDS, thái độ phòng chống chăm sóc người bệnh HIV/AIDS sinh viên Thang Long University Library vii 4.1.1 Kiến thức HIV/AIDS sinh viên 63 4.1.2 Thái độ với người nhiễm HIV/AIDS sinh viên năm thứ thứ 69 4.1.3 Thái độ sinh viên năm thứ chăm sóc cho người nhiễm HIV/AIDS 70 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức HIV/AIDS thái độ phòng chống, chăm sóc người bệnh HIV/AIDS sinh viên Trường Cao đẳng Quân y .71 KẾT LUẬN 73 Kiến thức HIV/AIDS, thái độ phịng chống chăm sóc người bệnh HIV/AIDS sinh viên năm thứ thứ Trường Cao đẳng Quân y 73 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức HIV/AIDS, thái độ phịng chống chăm sóc người bệnh HIV/AIDS sinh viên Trường Cao đẳng Quân y KHUYẾN NGHỊ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt AIDS CĐQY ĐTNC HIV HVQY CSNB NTCH NVYT SD SV TB UNAIDS Thang Long University Library ix DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Bảng 1.1 Chương trình học mơn liên quan 22 Bảng 1.2 Chương trình/nội dung thực tập Bệnh viện 23 Bảng 2.1 Bảng biến số số nghiên cứu 26 Bảng 2.2 Bảng tóm tắt cách tính điểm cho câu 34 Bảng 2.3 Thang Likert mức độ 35 Bảng 2.4 Thang Likert mức độ 36 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 37 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân xã hội đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Nguồn thơng tin tìm hiểu HIV/AIDS theo năm học .41 Bảng 3.3 Tỉ lệ nhớ chủ đề học phần liên quan đến HIV/AIDS học Trường 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ sinh viên chăm sóc người bệnh HIV/AIDS 43 Bảng 3.5 Phân bố kiến thức người bệnh HIV/AIDS sinh viên 44 chăm sóc người bệnh HIV theo mức độ .44 Bảng 3.6 Điểm kiến thức sinh viên HIV/AIDS .44 Biểu đồ 3.1 Kiến thức sinh viên bệnh học HIV/AIDS 45 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ kiến thức sinh viên bệnh học HIV/AIDS 45 Bảng 3.7 Kiến thức sinh viên cách tiệt trùng phòng lây truyền HIV 46 Bảng 3.8 Kiến thức cách dự phòng nhiễm trùng hội cho người bệnh HIV/AIDS sinh viên 47 Bảng 3.9 Kiến thức loại nhiễm trùng hội thường gặp người bệnh HIV/AIDS 48 Bảng 3.10 Kiến thức phòng ngừa phơi nhiễm cho nhân viên y tế 49 Bảng 3.11 Xác định tình có nguy phơi nhiễm nghề nghiệp 50 Bảng 3.12 Kiến thức sinh viên biện pháp phòng tránh kim tiêm/vật sắc nhọn đâm phải q trình chăm sóc người bệnh 51 Bảng 3.13 Thái độ người bệnh HIV/AIDS chăm sóc cho x người bệnh HIV/AIDS .52 Bảng 3.14 Điểm thái độ “xa lánh” người bệnh HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.15 Điểm thái độ “thông cảm” người bệnh HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.16 Điểm thái độ “đồng cảm” chăm sóc cho người bệnh HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 57 Bảng 3.17 Điểm thái độ “khơng đồng cảm” chăm sóc cho người bệnh HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 58 Bảng 3.18 Mối liên quan giới tính với kiến thức HIV/AIDS 59 Bảng 3.19 Mối liên quan năm học với kiến thức HIV/AIDS 60 Bảng 3.20 Mối liên quan năm học với thái độ người nhiễm HIV/AIDS 60 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức học tập thái độ người bệnh HIV/AIDS 61 Bảng 3.22 Mối liên quan kinh nghiệm chăm sóc kiến thức HIV SV 62 Bảng 3.23 Mối liên quan kinh nghiệm chăm sóc thái độ với người bệnh HIV/AIDS .62 Thang Long University Library 81 knowledge and attitudes regarding HIV/AIDS among pre-clinical medical students in Israel 54 Tansuphasawadikul, S., Amornkul, P., Tanchanpong, C et al., (1999), "Clinical presentation of hospitalized adult patients with HIV infection and AIDS in Bangkok, Thailand", J Acquir Immune Defic Syndr, 21(4), pp 326 - 332 55 Tarja Suominen, Laura Laakkonen cộng (2013), Russian nursing students’ knowledge level and attitudes in the context of human immunodeficiency virus (HIV) – a descriptive study 56 Vallat-Decouvelaere, A V., Chretien, F., Lorin, d l & Granmaison, G (2003), "The neuropathology of HIV infection in the ere of highly active antiretroviral therapy", Ann Pathol, 23(5), pp 408-423 57 WHO (2014), Global update on the health sector response to HIV, July 2014 58 Wissen, K & Siebers, R.W.L (1993), "Nurses’ attitudes and concerns pertaining to HIV and AIDS", Journal of Advanced Nursing, 18(6), pp 912 - 917 82 PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC VỀ HIV, THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS VÀ THÁI ĐỘ TRONG VIỆC CHĂM SÓC CHO NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS I THÔNG TIN CHUNG TT CÂU HỎI A1 Giới tính A2 Năm sinh A3 Nơi gia đình bạn sống thuộc A4 Năm học AI KINH NGHIỆM HỌC TẬP CỦA BẢN THÂN Những câu hỏi sau hỏi bạn kinh nghiệm bạn trình học tập trường Bạn cho biết cách xác kinh nghiệm mà bạn trải qua B1 Bạn chăm sóc cho khoảng người bệnh nhiễm HIV/AIDS (trong toàn giai đoạn học tập trường)? ……… người bệnh HIV/AIDS (nếu chưa chăm sóc khơng trả lời mục V) B2 Bạn thường tìm kiếm thông tin HIV/AIDS thông qua nguồn thông tin (ngoài giảng Trường)? Đây câu hỏi có nhiều lựa chọn: Thư viện Thang Long University Library 83 Bạn bè, người thân Internet Tivi Đài phát Báo chí Nguồn khác (ghi rõ): …………………………………………………… BI KIẾN THỨC VỀ HIV Một số câu hỏi nhiều lựa chọn (multichoice): Câu Trong giai đoạn học tập Trường bạn học HIV/AIDS qua chủ đề sau đây? Dịch tễ học HIV/AIDS Virút học HIV Miễn dịch học HIV Phòng chống HIV/AIDS Chăm sóc điều trị HIV/AIDS Dự phịng điều trị phơi nhiễm HIV nghề nghiệp Khác (nêu rõ): Câu Cấu trúc HIV có Lớp vỏ ngồi màng lipid có gai nhú kháng nguyên dễ biến đổi Lớp vỏ gồm lớp protein ngồi hình cầu lớp protein hình trụ Lõi gồm genom enzym Không biết Câu HIV thường gắn với receptor tế bào thể 84 Tế bào Lympho B Tế bào CD4 Không biết Câu HIV dễ bị bất hoạt yếu tố Vật lý Hóa chất Nhiệt độ Khác (nêu rõ) Câu Để tiêu diệt HIV cần phải Luộc nước sôi 10’ Luộc nước sôi 20’ Hấp ướt 1200, 2at 10’ Hấp ướt 1200, 2at 20’ Không biết Câu Cách thức lây truyền HIV Đường tình dục Đường máu Lây truyền từ mẹ sang mang thai Lây truyền qua sữa mẹ Khác (nêu rõ) Câu Thông thường, thời kỳ triệu chứng người lớn nhiễm HIV bắt đầu số lượng TCD4+ giảm xuống mức: 700/ml Thang Long University Library 85 500/ml 350/ml 200/ml Không biết Câu Trong thể virut HIV tồn nhiều ở? Dịch thể (nước mắt, mồ hôi, nước tiểu) Máu, dịch sinh dục (tinh dịch, dịch âm đạo), sữa mẹ Các phủ tạng (tim, gan, phổi) Không biết Câu Giai đoạn sổ là: Giai đoạn từ nhiễm đến có kháng thể HIV Giai đoạn từ nhiễm HIV đến bị bệnh AIDS Không biết Câu 10 Với kỹ thuật xét nghiệm dùng Việt Nam, thời gian tốt để làm xét nghiệm phát kháng thể kháng HIV là: < tháng - tháng > tháng Không biết Câu 11 Những loại nhiễm trùng hội thường gặp người nhiễm HIV/AIDS? Nấm họng Viêm phổi Loét họng, miệng Herpes 86 Nhiễm lao phổi phổi Nhiễm Toxoplasma não Không biết Câu 12 Có thể dự phịng nhiễm trùng hội cách nào? Giữ gìn vệ sinh Có chế độ ăn uống hợp lý Dùng thuốc Cotrimoxazol cho người nhiễm HIV/AIDS Dùng thuốc Fluconazole cho người nhiễm HIV/AIDS Khác (nêu rõ) Câu 13 Phải làm để đề phịng lây truyền HIV chăm sóc y tế? Xét nghiệm phát cách ly người bệnh nhiễm HIV Thực quy định vơ trùng chăm sóc y tế Khác (nêu rõ) Câu 14 Làm để phòng phơi nhiễm HIV cho nhân viên y tế? Tuân thủ quy định dự phòng phổ cập Theo dõi xử trí tai nạn nghề nghiệp Tập huấn dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp HIV cho nhân viên y tế Xét nghiệm phát người bệnh để cách ly Chuyển người bệnh HIV/AIDS tập trung vào khoa phòng riêng biệt Câu 15 Những tình sau có nguy phơi nhiễm HIV nghề nghiệp không? Bị kim tiêm đâm vào tay chăm sóc người bệnh Thang Long University Library 87 Bị máu, dịch chứa máu bắn vào mắt Bị tiếp xúc trực tiếp với máu dịch tiết người nhiễm HIV qua da bị trầy xước Câu 16 Làm để phòng tránh kim tiêm/vật sắc nhọn đâm phải trình chăm sóc người bệnh? Thận trọng làm việc Không dùng tay đậy nắp kim Bỏ kim tiêm, vật sắc nhọn vào thùng rác theo quy định Không lạm dụng tiêm truyền IV THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH AIDS Hướng dẫn: Hãy khoanh tròn vào phương án sau để thể quan điểm bạn với phát triển sau: Rất không đồng ý D1 Hầu hết người nhiễm HIV/AIDS phải tự trách thân D2 Hầu hết người nhiễm HIV/AIDS đáng phải bị (do sống buông thả, nghiện hút ) D3 Khơng nên để người bệnh có HIV (+) chung phòng với người bệnh khác D4 Nếu tơi phải tiếp xúc với người nhiễm HIV/AIDS tơi lo lắng đặt gia đình bạn bè với nguy mắc bệnh 88 D5 Trẻ em nên chuyển nơi khác cha/mẹ chúng bị nhiễm HIV D6 Tôi nghĩ người bệnh AIDS có quyền hưởng chất lượng chăm sóc người bệnh khơng bị bệnh AIDS D7 Điều đặc biệt quan trọng người bị bệnh AIDS nằm viện họ đối xử, chăm sóc ân cần D8 Tơi nghĩ người nghiện chích ma t đáng bị mắc HIV D9 Tơi nghĩ người phụ nữ biết có HIV (+) mà sinh phải bị lên án đối xử khơng tốt với trẻ em D10 Tình dục đồng giới nên bị coi bất hợp pháp D11 Tôi đồng cảm với người nhiễm HIV/AIDS truyền máu người nhiễm tiêm chích ma túy D12 Khi nằm viện, người bệnh có quan hệ tình dục đồng giới nên đối xử người có quan hệ tình dục khác giới D13 Khi nằm viện người bệnh AIDS nên tôn trọng người bệnh khác D14 Nếu phát người bạn người có quan hệ đồng giới tơi khơng trì tình bạn với người D15 Tơi cảm thấy lo lắng việc nhiễm HIV từ mối quan hệ xã hội với người (ăn chung, Thang Long University Library 89 trị chuyện) D16 Tơi thương người nghèo bị nhiễm HIV/AIDS (họ không đủ tiền chữa bệnh, bồi dưỡng sức khoẻ ) D17 Tơi mong muốn làm điều để giúp cho người bị bệnh AIDS có sống tốt D18 Tơi làm việc để giúp đỡ người nhiễm HIV/AIDS D19 Trẻ em người nhiễm HIV truyền máu đáng chăm sóc, điều trị tốt người bị mắc HIV tiêm chích ma t D20 Tơi lo lắng cho tơi nhiễm HIV/AIDS biết giáo viên tơi bị nhiễm HIV/AIDS D21 Tơi thơng cảm với người bị nhiễm HIV/AIDS quan hệ tình dục bừa bãi V THÁI ĐỘ TRONG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH HIV/AIDS (chỉ trả lời bạn có chăm sóc B1) Hướng dẫn: Hãy khoanh trịn vào phương án sau để thể quan điểm bạn với phát biểu sau: Rất không đồng ý E1 Tơi chăm sóc cho người bệnh AIDS 90 trách nhiệm nghề nghiệp tơi E2 Tơi tự nguyện chăm sóc cho người bệnh AIDS E3 Các học sinh điều dưỡng nên phân cơng chăm sóc người bệnh AIDS (trong học/trực bệnh viện) E4 Gia đình tơi khơng nên lo lắng tơi phải chăm sóc cho người bệnh AIDS E5 Tôi không dự phải hô hấp nhân tạo cho người bệnh AIDS trường hợp khơng có sẵn phương tiện bảo vệ (bơng, gạc ) E6 Người Điều dưỡng mang thai khơng nên chăm sóc cho người bệnh AIDS E7 Người Điều dưỡng có nhỏ khơng nên chăm sóc cho người bệnh AIDS E8 Tôi yêu cầu chuyển sang Khoa phịng khác tơi phải chăm sóc cho người bệnh AIDS E9 Tôi bỏ nghề điều dưỡng tơi phải chăm sóc cho người bệnh AIDS E10 Tơi khơng thích chăm sóc cho người đồng giới bị mắc AIDS E11 Tơi thích khơng phải chăm sóc cho người bệnh AIDS E12 Người bệnh AIDS khơng nên hưởng chăm sóc giống người bệnh khác E13 Tơi thích khơng phải tiêm tĩnh mạch cho Thang Long University Library 91 người nghiện chích ma t bị bệnh AIDS E14 Tơi cân nhắc phải làm khoa chuyên điều trị cho người bệnh AIDS ... sóc người bệnh HIV/ AIDS sinh viên Trường cao đẳng quân y năm 2 019 số y? ??u tố liên quan? ?? với mục tiêu: Đánh giá kiến thức HIV/ AIDS thái độ phịng chống, chăm sóc người bệnh HIV/ AIDS sinh viên năm. .. thứ Trường Cao đẳng Quân y 73 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức HIV/ AIDS, thái độ phịng chống chăm sóc người bệnh HIV/ AIDS sinh viên Trường Cao đẳng Quân y KHUYẾN... phịng chống, chăm sóc người bệnh HIV/ AIDS sinh viên Trường Cao đẳng Quân y . 71 KẾT LUẬN 73 Kiến thức HIV/ AIDS, thái độ phòng chống chăm sóc người bệnh HIV/ AIDS sinh viên năm