PHÂN TÍCH một bản điện TIM, CÁCH TIẾP cận có hệ THỐNG (nội KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

PHÂN TÍCH MỘT BẢN ĐIỆN TIM - CÁCH TIẾP CẬN CĨ HỆ THỐNG Hoạt động điện học tim • Nút xoang • Bộ nối nhó thất • Bó His • Các nhánh • Mạng Purkinje Sự hình hành P-QRS-T • Sóng P : khử cực nhó • Phức QRS : khử cực thất • Sóng T : hồi cực thất ĐỊNH DANH SÓNG Các chuyển đạo • Chuyển đạo lưỡng cực chi I II III • Chuyển đạo đơn cực chi aVR, aVL, aVF • Chuyển đạo trước tim V1 V6 Tiếp cận có hệ thống • 1-Tần số (RATE) • 2- Nhịp (RHYTHM) • 3- Các khoảng cách (INTERVAL – PR/QRS/QT) • 4- Trục (AXIS) • 5- Phì đại (HYPERTROPHY) • 6- Nhồi máu (THAY ĐỔI QRST) 1- RATE & RHYTHM • Phân tích điểm – – – – – Sóng P ? QRS bình thường hay rộng ? Nhịp có hay không ? Tương quan sóng P QRS Tần số tim 1.2 - TẦN SỐ TIM : Cách tính • “LUẬT 300” : Khi nhịp đều, tần số tim tính cách lấy 300 chia cho số ô lớn khoảng RR • Khi giấy chạy với vận tốc 25 mm/sec, ô nhỏ 0.04” ô lớn 0.2” (5X0.04) Sóng Q T : điều cần nhớ • Sóng q (khử cực vách) thường thấy chuyển đạo bên (I, aVL, V5,V6) người BT – Hẹp ( 0.10, QT dài > ½ RR Nếu QRS rộng  RBBB, LBBB, IVCD, WPW • 4- AXIS : xem D I aVL BT, RAD, LAD, bất định • 5- HYPERTROPHY : thất trái (35,12), thất P (R cao V1, trục P, S sâu V6_, nhó P (P phế > 2.5), nhó trái (P mitrale, đỉnh, >0.12) • 6- INFARCT – – – – Q wave : normal septal q (I, L, V5,6) - q III, aVF R wave progression ST segment : convex / concave T waves : Có thể âm III, aVF, aVL V1 ... đạo đơn cực chi aVR, aVL, aVF • Chuyển đạo trước tim V1 V6 Tiếp cận có hệ thống • 1-Tần số (RATE) • 2- Nhịp (RHYTHM) • 3- Các khoảng cách (INTERVAL – PR/QRS/QT) • 4- Trục (AXIS) • 5- Phì đại (HYPERTROPHY)... • Phân tích điểm – – – – – Sóng P ? QRS bình thường hay rộng ? Nhịp có hay không ? Tương quan sóng P QRS Tần số tim 1.2 - TẦN SỐ TIM : Cách tính • “LUẬT 300” : Khi nhịp đều, tần số tim tính cách. .. hoá, bệnh tim, tim lớn – QRS giãn rộng > 0.11” – Không có dạng block nhánh phải hay block nhánh trái điển hình D I, V1 V6 WPW • Một ngoại lệ nhịp tim nhịp xoang bình thường không thuôc ba dạng h/c