SUY THẬN cấp (nội KHOA SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

SUY THẬN CẤP ĐỊNH NGHĨA  SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN  ĐỘT NGỘT  NHANH  THẬN  CÓ THỂ HỒI PHỤC  DIỄN TIẾN < THÁNG NGUYÊN NHÂN SUY THẬN TRƯỚC THẬN MẤT NƯỚC MẤT MÁU TĂNG KHÁNG LỰC MM THẬN ỨC CHẾ PROSTAGLANDIN HC GAN THẬN - THUỐC TÊ DÃN MẠCH NGOẠI VI NT HUYẾT - SUY GAN CHOÁNG- THUỐC HẠ ÁP BỆNH TIM MẠCH SUY TIM - CHÈN ÉP TIM NMCT SUY THẬN TẠI THẬN HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP SUY THẬN TRƯỚC THẬN THUỐC ĐỘC THẬN Hb Mb – Ca - ĐA U TỦY BỆNH CẦU THẬN BỆNH MM THẬN THA ÁC TÍNH – LẤP MM VIÊM MM – SẢN GIẬT HTP – HUS BỆNH MÔ KẼ THẬN DO QUÁ MẪN(KS-KVKS) NHIỄM TRÙNG THÂM NHIỄM( K MÁU-K HẠCH) SUY THẬN SAU THẬN NGHẼN NIỆU QUẢN SỎI – U – XƠ HÓA SAU PM HẸP NQ SAU PT – XẠ TRỊ NGHẼN NIỆU ĐẠO HẸP NĐ – PHÌ ĐẠI TLT U BQ – BQ THẦN KINH CƠ CHẾ SINH BỆNH CO MẠCH CẦU THẬN GIẢM LỌC CẦU THẬN GIAI ĐOẠN KHỞI PHÁT GIAI ĐOẠN DUY TRÌ ỐNG THẬN THOÁT NGƯC LỌC DỊCH GIAI ĐOẠN PHỤC HỒI TRIỆU CHỨNG (1 CA HOẠI TỬ ỐNG THẬN TIỂU ÍT < 500 ml/24G ( ÁP LỰC THẨM THẤU NT > 500 < 350 NaNT mEq/L < 20 > 40 PHÂN SUẤT THẢI Na 1 CẶN LẮNG NT SÂCH TB BIỂU MÔ ỐNG THẬN TRỤ TB TRỤ HẠT TRỤ HYALIN ĐẠM (+) 400 400 SAU THẬN VÔ NIỆU ĐA NIỆU THAY ĐỔI TUỲ GIAI ĐOẠN HỒNG CẦU – TINH THỂ  CÁC RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA  TĂNG URÊ – CREATININ/ MÁU  BUN 10 -20 mg/dl/ngày  CREATININ 0.5 – 1.5 mg/dl/ngaøy  BUN/ CREA # 10 – 12 : ST TẠI THẬN (HTÔTC) > 20 : ST TRƯỚC THẬN – DỊ HOÁ ĐẠM - XHTH  Na H2O : PHÙ + HẠ Na  TĂNG KALI : 0.3mEq/l/ngày – LOẠN NHỊP  P – Ca – URIC ACID  TOAN MÁU : HCO3 GIẢM mEq/l/ngày  THỞ KUSMAUL  CÁC BIẾN CHỨNG/ HC URÊ HUYẾT CAO  BC TIM MẠCH  BC HUYẾT HỌC  BC TIÊU HÓA  BC THẦN KINH  BC NHIỄM TRÙNG  QUÁ LIỀU THUỐC 10 CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH  BỆNH SỬ : DIỄN TIẾN CẤP – NGỘ ĐỘC THUỐC  HUYẾT ĐỘNG : HA – THỂ TÍCH  THÔNG TIỂU + V NT + TPTNT TRƯỚC KHI DÙNG THUỐC LI TIỂU  XN MÁU : BUN CREATININ ION ĐỒ  TEST DỊCH TRUYỀN + FUROSEMIDE  XN HÌNH ẢNH  SINH THIẾT THẬN 11 BAN XUẤT HUYẾT HENOCH SCHONLEIN 12 PHÙ MẠCH ( ANGIOEDEMA ) - TRƯỜNG HP KHU TRÚ Ở MẶT H1- PHÙ ĐỘT NGỘT TRONG VÀI GIỜ, CÓ THỂ CÓ CÁC TRIỆU CHỨNG KHÁC CỦA QUÁ MẪN NHƯ TỤT HUYẾT ÁP, KHÓ THỞ H2- CHÂN DUNG BÌNH THƯỜNG CỦA BN TRONG H1 KHI CHƯA BỆNH 13 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  SUY THẬN MẠN  THIẾU MÁU – CAO HA – LOẠN DƯỢNG XƯƠNG  ÍT TC LÂM SÀNG DÙ CN THẬN GIẢM NẶNG  THẬN TEO NHỎ/ SIÊU ÂM  ST TRƯỚC THẬN – ST TẠI THẬN – ST SAU THẬN  PHÂN TÍCH NT – BUN/CREA – SIÊU ÂM 14 TIÊN LƯNG – ĐIỀU TRỊ – PHÒNG BỆNH  TỬ VONG  TV CAO DO BỆNH NGUYÊN – NHIỄM TRÙNG – CHẤN THƯƠNG  KHẢ NĂNG PHỤC HỒI  TÙY BỆNH NGUYÊN – CƠ ĐỊA  MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ  PHÒNG BỆNH 15 SUY THẬN MẠN 16 ĐỊNH NGHĨA  SUY GIẢM CN THẬN  DẦN DẦN > THÁNG – THÁNG CREATININ / NHIỀU THÁNG NHIỀU NĂM ST TIẾN TRIỂN NHANH CREATININ  TỪNG TUẦN  KHÔNG HỒI PHỤC  CẢ CN : ĐIỀU HÒA NGUYÊN TRẠNG & NỘI TIẾT  CẢ THẬN 17 NGUYÊN NHÂN  BỆNH CẦU THẬN MẠN TÍNH - NGUYÊN PHÁT – THỨ PHÁT  BỆNH MÔ KẼ THẬN  BỆNH MẠCH MÁU THẬN BỆNH TĂNG HA  BỆNH BẨM SINH DI TRUYỀN BỆNH THẬN ĐA NANG – DỊ TRƯỞNG THẬN 18 CÁC CỤC TOPHI Ở NGÓN TAYTRONG BỆNH GOUT GOUT : VIÊM KHỚP CẤP DO LẮNG TỤ TINH THỂ MONOSODIUM URATE MONOHYDRATE CÁC TOPHI Ở THẬN CÓ THỂ GÂY ĐAU QUẶN THẬN, LẮNG TỤ TINH THỂ Ở MÔ KẼ THẬN GÂY VIÊM ỐNG THẬN MÔ KẼ MANÏ TÍNH  NGUYÊN NHÂN CỦA SUY THẬN MẠN 19 HỒNG BAN CÁNH BƯỚM LUPUS ĐỎ HỆ THỐNG SANG THƯƠNG MÀU ĐỎ HỒNG, HƠI PHÙ NỀ, BỜ GIỚI HẠN RÕ Ở GÒ MÁ, NGANG MŨI, TRÁN VÀ CẰM THƯỜNG GẬP Ở PHỤ NỮ TRẺ 20 CƠ CHẾ SINH BỆNH LỌC DỊCH CỦA CƠ THỂ YẾU TỐ THÚC ĐẨY ST TIẾN TRIỂN BỆNH NGUYÊN GÂY TỔN THƯƠNG THẬN TĂNG HA TĂNG ÁP LỰC MM CẦU THẬN TIỂU ĐẠM 21 TRIỆU CHỨNG  RỐI LOẠN CHUYỂN HOÙA  H2O  BC – Na – K – HCO3 – P – Ca – bun - creatinin TIM MẠCH  BC HUYẾT HỌC  BCTIÊU HÓA  BT THẦN KINH CƠ  BC NỘI TIẾT  BC DA ĐỘ TL CREATININ kg mg/dl ( 140 – tuổi) P 72 x crea/maùu LCT # 120 ml / ph 22 GÓC LOUIS cm NHĨ PHẢI ÁP LƯC TĨNH MẠCH ĐO KHOẢNG CÁCH TỪ GÓC LOUIS ĐẾN ĐỈNH CỦA TĨNH MẠCH CỔ Ở TƯ THẾ NẰM ĐẦU CAO 30 ĐỘ SAU ĐÓ CỘNG THÊM cm SẼ TÍNH PHỎNG ĐƯC ÁP LƯC TĨNH MẠCH (5 cmLÀ KHOẢNG CÁCH TỪ NHĨ PHẢI ĐẾN GÓC LOUIS) 23 HOẠI THƯ BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG / Đ T Đ LÀ NG NHÂN QUAN TRỌNG CỦA STM LẮNG ĐỌNG CALCI DƯỚI DA 24 CHẨN ĐOÁN TIÊN LƯNG ĐIỀU TRỊ    TÍNH CHẤT MẠN TÍNH/ ST PHÂN BIỆT ST CẤP – ST MẠN TIÊN LƯNG – ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN LCT ( ml/ph) TRIỆU CHỨNG XỬ TRÍ BÊNH THẬN MẠN TÍNH 90 BỆNH NGUYÊN ĐT NGUYÊN NHÂN < 90 - > 50 BỆNH NGUYÊN ĐT BỆNH NGUYÊN < 50 - > 30 THA PHÙ THIẾU MÁU VÀ < 30 - > 10 HC URÊ HUYẾT CAO ĐT BẢO TỒN ST < 10 BC NẶNG URÊ HUYẾT CAO GHÉP THẬN – LỌC THẬN 25 ... - SUY GAN CHOÁNG- THUỐC HẠ ÁP BỆNH TIM MẠCH SUY TIM - CHÈN ÉP TIM NMCT SUY THẬN TẠI THẬN HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP SUY THẬN TRƯỚC THẬN THUỐC ĐỘC THẬN Hb Mb – Ca - ĐA U TỦY BỆNH CẦU THẬN BỆNH MM THẬN...  SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN  ĐỘT NGỘT  NHANH  THẬN  CÓ THỂ HỒI PHỤC  DIỄN TIẾN < THÁNG NGUYÊN NHÂN SUY THẬN TRƯỚC THẬN MẤT NƯỚC MẤT MÁU TĂNG KHÁNG LỰC MM THẬN ỨC CHẾ PROSTAGLANDIN HC GAN THẬN... KHỚP CẤP DO LẮNG TỤ TINH THỂ MONOSODIUM URATE MONOHYDRATE CÁC TOPHI Ở THẬN CÓ THỂ GÂY ĐAU QUẶN THẬN, LẮNG TỤ TINH THỂ Ở MÔ KẼ THẬN GÂY VIÊM ỐNG THẬN MÔ KẼ MANÏ TÍNH  NGUYÊN NHÂN CỦA SUY THẬN