Các bước cơ bản đọc điện tâm đồ (ECG) (NỘI KHOA SLIDE)

Các bước đọc điện tâm đồ Moät ECG thường qui Quá trình khử cực hồi cực tim, tạo sóng ECG Hình ảnh ECG chu chuyeån tim Giấy ECG (máy nhiều cần) Giấy ECG (máy cần) lớn Cách đọc giấy mm 0.04 S 0.2 S BƯỚC 1- KỸ THUẬT Test milivolt Bình thường Quá đà Điện cực buộc lỏng Overdamping Tiêu chuẩn điện    Bình thường: phóng dòng điện 1mV, đường biểu diễn cao 1cm Khi sóng thấp: ghi 2N, ứng với dòng điện 1mV, đường biểu diễn cao 2cm Khi sóng cao: đường biểu diễn vượt khổ giấy, ghi 1/2N, ứng với dòng điện 1mV, đường biểu diễn cao 0,5cm Test milivolt Đoạn ST Hình ảnh thay đổi đoạn ST - Đoạn ST điểm J ↓ ≥ 1mm so với đường đẳng điện (PT) - Do TMCB nội mạc -Đoạn ST chênh lên điểm J ≥ mm từ V1 đến V3 ≥ mm CĐ khác - Do tổn thương tim xun thành Đoạn ST chênh xuống lên (không đặc hiệu) Đoạn ST chênh xuống ngang (đặc hiệu cho TMCB) Đoạn ST chênh xuống xuống (đặc hiệu cho TMCB) 10: Sóng T (Là sóng biểu thời gian hồi phục tâm thất)  Direction: - Dương DI - DII- V3 , V4 , V5 , V6 - m aVR - Thay đổi DIII, aVL, aVF, V1 V2 - “Sóng T dương aVL aVF QRS cao 5mm.”  Shape: Hình tròn không đối xứng Sóng T có khấc (notch) thường gặp trẻ bình thường, gặp viêm màng tim Sóng T nhọn đối xứng (dương âm) nghi ngờ NMCT Sóng T Sóng T  Height: - Bình thường không 5mm chuyển đạo chuẩn không 10mm chuyển đạo trước tim Thường sóng T cao gợi ý bệnh lý ĐM vành, tăng Kali, tai biến mạch máu não - Thời gian sóng T vai trò quan trọng nên không sử dụng (chỉ sử dụng đo QT) Sóng T Sóng T âm V2 đến V6 Sóng T dương, cao Sóng T dương, cao 11: Sóng U - Bình thường không gặp ECG, có môt sóng nhỏ sau sóng T Sóng U chiều với sóng T khoảng 1/10 sóng T biên độ - Nguồn gốc sóng U chưa chắn (có thể tượng tái cực cấu trúc nội mạc nhú hay mạng Purkinje) Sóng U 12 Khoảng QT  Được tính từ đầu QRS đến cuối sóng T, thời gian hoạt hoá hồi phục tâm thất QT giãm nhịp tim gia tăng, khoảng QT phải điều chỉnh theo nhịp tim ký hiệu QTc (QTc = QT + 1.75( ventricular rate - 60)  Giá trị bình thường QTc khoảng 0,41s Khoảng QT Kết luận     Cần hiểu rõ điện sinh lý tim hình thành sóng ECG Đọc ECG theo trình tự để khơng bỏ sót Cần thường xuyên trau dồi dọc ECG Những bước đọc giúp ích việc chẩn đoán hội chứng bệnh lý ECG Liên tục trau dồi đọc ECG ... ECG (máy cần) lớn Cách đọc giấy mm 0.04 S 0.2 S BƯỚC 1- KỸ THUẬT Test milivolt Bình thường Quá đà Điện cực buộc lỏng Overdamping Tiêu chuẩn điện    Bình thường: phóng dòng điện 1mV, đường biểu... đạo) lộn điện cực tay  Xem sóng P DII AVF Mắc điện cực BƯỚC 2: TRỤC ĐIỆN TIM Lục trục Bailey Tính trục điện tim  Cách tính kinh điển: Tính trục điện tim (tính nhanh) Quy luật vuông góc  D vuông... rõ điện sinh lý tim hình thành sóng ECG Đọc ECG theo trình tự để khơng bỏ sót Cần thường xun trau dồi dọc ECG Những bước đọc giúp ích việc chẩn đoán hội chứng bệnh lý ECG Liên tục trau dồi đọc