Hiệu quả nâng cao năng lực quản lý tăng huyết áp của nhân viên y tế tại thị xã thuận an, tỉnh bình dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN HUỲNH BẢO ÂN HIỆU QUẢ NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI THỊ XÃ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HUỲNH BẢO ÂN HIỆU QUẢ NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI THỊ XÃ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG NGÀNH: Y TẾ CƠNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TÔ GIA KIÊN TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu Luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường Đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học theo văn số 446/ĐHYD-HĐĐĐ ký ngày 14/12/2018 NGƯỜI HƯỚNG DẪN TS TÔ GIA KIÊN TÁC GIẢ NGUYỄN HUỲNH BẢO ÂN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Đại cương bệnh Tăng huyết áp 1.2 Tổng quan Thuận An, Bình Dương 1.3 Hệ thống y tế Thuận An, Bình Dương 1.3.1 Nhân lực y tế Thuận An, Bình Dương 1.3.2 Hệ thống y tế hiệu 10 1.4 Hệ thống y tế tuyến sở 11 1.4.1 Vai trò Trạm y tế 11 1.4.2 Năng lực nhân viên y tế tuyến sở 11 1.5 Phương pháp đào tạo dựa lực 14 1.6 Phương pháp đánh giá, lượng giá học viên 15 1.7 Mô hình lớp học đảo ngược (The Flipped Classroom) 19 1.8 Những nghiên cứu liên quan 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.3 Đối tượng nghiên cứu 22 2.3.1 Dân số mục tiêu: 22 2.3.2 Dân số chọn mẫu 22 2.3.3 Cỡ mẫu 22 2.3.4 Kỹ thuật chọn mẫu 22 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4.1 Sơ đồ thiết kế quy trình nghiên cứu 23 2.4.2 Quy trình, nội dung can thiệp, đào tạo 23 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số 25 2.6 Thu thập kiện 34 2.6.1 Phương pháp thu thập kiện 34 2.6.2 Công cụ thu thập kiện 35 2.7 Xử lý phân tích kiện 35 2.7.1 Xử lý kiện 35 2.7.2 Phân tích kiện 35 2.8 Y đức 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 37 3.2 Sự khác biệt kiến thức tăng huyết áp 39 3.3 Đánh giá kỹ khám, điều trị tăng huyết áp nhân viên y tế 40 3.4 Đánh giá bệnh nhân nhân viên y tế 54 3.5 Sự khác biệt quản lý bệnh nhân tăng huyết áp trước sau can thiệp 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu 61 4.2 Sự khác biệt kiến thức tăng huyết áp 62 4.3 Kỹ khám, điều trị Tăng huyết áp Nhân viên y tế 64 4.4 Đánh giá bệnh nhân nhân viên y tế 67 4.5 Sự khác biệt quản lý bệnh nhân tăng huyết áp trước sau can thiệp 67 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 81 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BKLN bệnh không lây nhiễm BN Bệnh nhân NVYT Nhân viên y tế PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực TCHTYT Tổ chức hệ thống y tế THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế TIẾNG ANH CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT WHO World Health Organization Tổ chức y tế Thế giới CBME Competency Based Medical Đào tạo dựa lực Education MCQ Multiple choice questions Câu hỏi nhiều lựa chọn DOPS Direct Observation of Quan sát trực tiếp kỹ Procedural Skills lâm sàng Objective Structured Clinical Bài thi lâm sàng cấu trúc Examination theo mục tiêu mini-CEX Mini-clinical evaluation exercise Bài tập đánh giá lâm sàng nhỏ CBD Case based discussion Thảo luận ca bệnh OSCEs DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1.1 Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Bảng 1.2 Phân độ huyết áp Bảng 1.3 : Nhân lực y tế Thuận An, Bình Dương trình độ từ Đại học trở lên Bảng 1.4 : Nhân lực y tế Thuận An, Bình Dương trình độ Đại học Bảng 3.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Tuổi, thời gian làm việc, khiêm nhiệm công việc đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.1 Điểm trung bình đánh giá kiến thức tăng huyết áp nhân viên y tế trước sau can thiệp 39 Bảng 3.3 Sự khác biệt kiến thức Tăng huyết áp trước can thiệp sau kết thúc đào tạo nhóm can thiệp 39 Bảng 3.4 Sự khác biệt kiến thức tăng huyết áp nhóm chứng nhóm can thiệp, trước san thiệp sau can thiệp 40 Bảng 3.5 Sự khác biệt Kỹ khám, điều trị tăng huyết áp trước sau can thiệp nhóm (Tình bệnh nhân đến khám lần đầu) 40 Biểu đồ 3.2 Trung bình tổng điểm đánh giá kỹ khám, điều trị tăng huyết áp nhân viên y tế trước sau can thiệp (Bệnh nhân khám lần đầu) 45 Bảng 3.6 Sự khác biệt Kỹ khám, điều trị tăng huyết áp trước sau can thiệp nhóm (Tình bệnh nhân đến tái khám) 46 Biểu đồ 3.3 Trung bình tổng điểm đánh giá kỹ khám, điều trị tăng huyết áp nhân viên y tế trước sau can thiệp (Bệnh nhân tái khám) 52 Bảng 3.7 Điểm trung bình kỹ khám, điều trị tăng huyết áp nhân viên y tế trước sau can thiệp 53 Bảng 3.8 Đánh giá bệnh nhân nhân viên y tế trước sau can thiệp (khám lần đầu) 54 Bảng 3.9 Đánh giá bệnh nhân nhân viên y tế trước sau can thiệp (bệnh nhân giả tái khám) 55 Biểu đồ 3.4 Số lượt bệnh nhân THA đến khám trạm y tế thuộc nhóm can thiệp từ tháng 7/2018 đến tháng 7/2019 56 Biểu đồ 3.5 Số lượt bệnh nhân THA đến khám trạm y tế thuộc nhóm chứng từ tháng 7/2018 đến tháng 7/2019 57 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ phần trăm bệnh nhân THA đạt số huyết áp mục tiêu điều trị đến khám trạm y tế thuộc nhóm can thiệp từ tháng 7/2018 đến tháng 7/2019 58 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ phần trăm bệnh nhân THA đạt số huyết áp mục tiêu điều trị đến khám trạm y tế thuộc nhóm chứng từ tháng 7/2018 đến tháng 7/2019 59 Bảng 3.10 Sự khác biệt số lượt bệnh nhân THA trung bình/ tháng tỷ lệ BN THA đạt mục tiêu trung bình/ tháng nhóm chứng nhóm can thiệp trước sau can thiệp 60 .1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam, bệnh mạn tính nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, gánh nặng bệnh tật gây thiệt hại đáng kể cho kinh tế cá nhân gia đình [27] Từ năm 1990, bệnh không lây nhiễm (BKLN) vượt qua bệnh lây nhiễm để chiếm tỷ trọng lớn tổng gánh nặng bệnh tật tính theo số năm sống sau hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật (DALY) Gánh nặng BKLN tăng từ 45,5% năm 1990 lên 58,7% năm 2000, 60,1% năm 2010 66,2% năm 2012 [23] Tăng huyết áp (THA) BKLN phổ biến với tỷ lệ mắc THA Việt Nam vào năm 2005 20,7% tiền THA 41,8%, có 25,9% biết bị THA 12,2% điều trị Trong số ca điều trị, 32,4% ca kiểm soát huyết áp họ [15] Năm 2008, số trường hợp mắc THA toàn quốc tăng lên, chiếm tỷ lệ 25,1%, tỷ lệ THA chưa kiểm soát 63,7% Năm 2015, tỷ lệ THA toàn quốc ghi nhận 47,3%, tăng gần gấp đôi so với năm 2008, tỷ lệ THA chưa kiểm soát 69% [8] Từ cho thấy tỷ lệ mắc THA toàn quốc tỷ lệ THA chưa kiểm soát tăng dần qua năm Đồng thời, nghiên cứu cho thấy giáo dục sức khỏe nhà nhân viên y tế công cộng đào tạo THA cho thấy huyết áp trung bình bệnh nhân giảm đáng kể (4,5 mmHg) [29] Và chi phí nhập viện bệnh nhân THA tương đối cao so với điều trị hàng năm trạm y tế cộng đồng [35] Việc thực can thiệp đào tạo thiết yếu THA nhằm nâng cao lực cho nhân viên y tế tuyến sở có khả ngăn ngừa biến chứng THA thông qua phát sớm điều trị cho người có nguy cao [34] Vì việc tiến hành can thiệp, đào tạo, tập huấn nhằm nâng cao lực tuyến y tế sở cần thiết để giúp bệnh nhân kiểm soát huyết áp họ, giảm chi phí điều trị góp phần quản lý tốt THA cộng đồng Bên cạnh đó, nghiên cứu Marwa Abdel-All cộng kiến thức tăng huyết áp nhà hoạt động y tế cộng đồng cải thiện từ điểm trung bình 64% lúc trước đào tạo lên 76% sau đào tạo 84% sau can thiệp tháng [11] Đồng thời, .2 điều tra thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2016 cho thấy tỷ lệ mắc tăng huyết áp 14% nhân viên y tế chưa trang bị tốt kỹ thực hành quản lý BKLN Từ cho thấy cần có chương trình đào tạo cho nhân viên y tế Thuận An nhằm nâng cao lực nhận thức, chẩn đốn, điều trị, dự phịng giáo dục cho bệnh nhân tăng huyết áp Tuy nhiên, chương trình giảng dạy phương pháp đào tạo dựa giảng trước khơng cịn phù hợp địi hỏi cần phải có thay đổi làm việc nhóm ứng dụng cơng nghệ đại [39] Trong phương pháp đào tạo nay, đào tạo dựa lực (CBME) cho nhân viên y tế đào tạo chuẩn, dạy học có trọng tâm đánh giá thơng qua thực hành thực tế, từ giúp học viên phát triển lực cần thiết để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân xã hội [40] Vì thế, xây dựng chương trình đào tạo dựa lực mới, với mục đích: “Tất nhân viên y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm, thành viên nhóm liên ngành, nhấn mạnh đến thực hành dựa chứng, phương pháp cải tiến chất lượng công nghệ thông tin” cần thiết để phát triển hệ thống y tế bền vững hiệu [18] Hoạt động đánh giá chương trình đào tạo dựa lực cách mạnh mẽ, đa diện giữ vai trò quan trọng, cần tiến hành thường xuyên liên tục, dựa nhiều tiêu chí, sử dụng phương pháp định tính định lượng [28] Bên cạnh đó, nghiên cứu cho thấy hiệu khóa đào tạo nhân viên y tế cộng đồng thay đổi tùy thuộc vào nhiều yếu tố (ví dụ: nhân học, phương pháp nội dung chương trình đào tạo) [10] chương trình đào tạo dựa lực hình thức đào tạo Việt Nam, Bình Dương Vì thế, chúng tơi muốn tiến hành đánh giá để xác định hiệu thật chương trình đào tạo nậng cao lực mang lại việc nâng cao lực quản lý THA nhân viên y tế tuyến sở thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương, qua thiết kế bán thực nghiệm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Lợi ích: Nhân viên y tế nâng cao kiến thức việc chẩn đoán, điều trị quản lý tăng huyết áp 1.3 Người liên hệ CN Nguyễn Huỳnh Bảo Ân Số điện thoại: 0988259243 Email: baoan.daihocyduoctphcm@gmail.com 1.4 Sự tự nguyện tham gia Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia nghiên cứu rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến cơng việc 1.5 Tính bảo mật Mọi thông tin mà người tham gia nghiên cứu cung cấp dành cho mục đích nghiên cứu bảo mật tuyệt đối II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện chấp thuận đồng ý tham gia nghiên cứu Chữ ký người tham gia: Họ tên: Chữ ký: Ngày tháng năm: Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Anh/ chị Anh/ chị hiểu rõ chất nguy lợi ích việc Anh/ chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Chữ ký: Ngày tháng năm: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 PHẦN A: ĐẶC TÍNH CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU ( Anh/ chị khoanh tròn số tương ứng với câu trả lời anh/ chị) a1 Năm sinh a2 Giới tính a3 Trình độ chun mơn Nữ Nam Y sĩ Bác sĩ Khác (ghi rõ): Anh/ chị làm việc a4 a5 năm ngành y tế? Vị trí cơng việc Anh/ chị năm Nhân viên Trạm y tế Trưởng trạm y tế Nhân viên Trung tâm y tế Khác (ghi rõ): a6 Anh/ chị làm việc năm vị trí này? năm Khơng Có a7 Ngồi việc trực tiếp khám, điều trị bệnh, Anh/ chị có kiêm nhiệm thêm công việc khác Trạm y tế không? Nếu CÓ, cho biết anh chị tỷ lệ % khám điều trị kiêm nhiệm vị công việc khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn …… % khám điều trị + …… % công việc kiêm nhiệm khác = 100% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 PHẦN B: ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG KHÁM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP (Bệnh nhân giả đến khám lần đầu) Bệnh nhân tên Trần thị Ánh Nguyệt, Nữ, 47 tuổi, đến khám bệnh trạm y tế xóm có người đột quỵ tăng huyết áp Khơng có triệu chứng Từ trước đến khỏe Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống bia rượu Ít vận động thể lực thiếu thời gian Ăn uống nhiều chất béo mỡ ăn thức ăn bị cân Thường ăn rau Chiều cao 157 cm cân nặng 65 kg Tiền khơng có dị ứng với thực phẩm hay thuốc Thỉnh thoảng bị khò khè bị khó thở Trong lần khám đo huyết áp 165/95 cm thủy ngân Nhịp tim 75 lần/phút Không có triệu chứng bất thường Khơng có đau vị trí Nghiên cứu viên quan sát y bác sĩ thực việc thăm khám bệnh nhân giả đánh giá việc thăm khám dựa kiểm b1 b2 b3 b4 Chào đón bệnh nhân phù hợp (Bác sĩ có nói câu chào ơng, chào bà gật đầu chào bệnh nhân) Khơng Có Mời bệnh nhân ngồi đẩy ghế cho bệnh nhân ngồi bệnh nhân chưa ngồi Khơng Có Kiểm tra bệnh nhân có dấu hiệu; triệu chứng bất Khơng thường cần phải chăm sóc (bệnh nhân bị chảy máu cam; nhức đầu; mờ mắt; choáng váng; đau ngực nhiều; nơn ói; khó thở; ngất; co giật; bị liệt tay chân; Có mê sảng ) xử trí phù hợp Hỏi tên, tuổi bệnh nhân bệnh nhân khơng có sổ khám bệnh; có tên bệnh nhân sổ khám bệnh kiểm tra tên bệnh nhân có hay khơng b5 Hỏi xác nhận lí đến khám bệnh nhân b6 Kiểm tra bệnh nhân đến khám lần đầu hay tái khám b7 Kiểm tra huyết áp cho bệnh nhân b8 Hỏi bệnh nhân có triệu chứng khác hay khơng (triệu chứng THA chảy máu cam; nhức Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 đầu; mờ mắt; buồn nơn; nơn ói; khó thở, lẫn lộn, đau ngực nhiều triệu chứng bệnh khác) b9 b10 b11 b12 b13 Có Hỏi yếu tố nguy hút thuốc lá; uống rượu bia; ăn mặn; ăn béo; vận động thể lực Khơng Có Hỏi tiền sử bệnh, bệnh kèm theo (như đái tháo dương, tăng mỡ máu, viêm gan, xơ gan, suy thận, tăng mỡ máu, đột quỵ, ) Không Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Hỏi thuốc dùng đồng thời Hỏi tiền dị ứng thức ăn; dị ứng thuốc Nâng cao - Khám thực thể (TMH, tim, phổi, bụng, tứ chi, thần kinh) – Không yêu cầu tuyến sở triệu chứng khác bất thường b14 Chỉ định xét nghiệm phù hợp cần thiết b15 Thông báo huyết áp mục tiêu điều trị cho bệnh nhân b16 Hướng dẫn điều trị không dùng thuốc phù hợp; hướng dẫn đo huyết áp nhà b17 Chỉ định điều trị dùng thuốc phù hợp b18 Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc: cách dùng; triệu chứng phụ cần lưu ý b19 Nhắc thời gian tái khám Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 b20 Lưu ý cần phải tái khám sớm b21 Kiểm tra bệnh nhân có hiểu huyết áp mục tiêu; điều trị dùng thuốc; điều tri không dùng thuốc b22 b23 b24 Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Nâng cao – chuyển tuyến cần thiết Cám ơn bệnh nhân / chào bệnh nhân / thông báo khám xong để bệnh nhân rời Điểm ………………… PHẦN C: ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG KHÁM BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP (Bệnh nhân giả đến tái khám) Ông tên Nguyễn Văn Nhân, Nam, 42 tuổi, khám huyết áp nhiều lần Ở lần khám trước cách tuần, ơng Nhân có huyết áp 145/92cm với nhịp tim 70 lần/phút Ông Nhân định điều trị tăng huyết áp với enalapril mg x lần ngày Ơng có tiền hút thuốc 30 năm, ngày hút khoảng gói Có uống rượu bia, ngày uống khoảng lon bia vào lúc cuối tuần uống khoảng xị rượu đế (250 ml rượu có độ cồn 35o) Ít vận động thể lực thiếu thời gian Khơng thích ăn trái Chiều cao 168 cm cân nặng 65 kg Tiền khơng có dị ứng với thực phẩm hay thuốc Thời tiết khị khè bị khó thở Trong thời gian qua ơng có uống thuốc có 2,3 ngày lại bị quên uống thuốc lần Có cố gắng bỏ thuốc không bỏ Hiện cuối tuần khơng cịn uống rượu ngày uống lon bia Đã có gắng ăn nhiều trái giảm ăn chất béo mỡ động vật Độ khoảng tuần bị ho khan Huyết áp 150/92 mm thủy ngân Nhịp tim 75 lần phút Khơng có triệu chứng bất thường Khơng có đau vị trí Nghiên cứu viên quan sát y bác sĩ thực việc thăm khám bệnh nhân giả đánh giá việc thăm khám dựa kiểm c1 c2 Chào đón bệnh nhân phù hợp (Bác sĩ có nói câu chào ơng, chào bà gật đầu chào bệnh nhân) Khơng Có Mời bệnh nhân ngồi đẩy ghế cho bệnh nhân ngồi bệnh nhân chưa ngồi Khơng Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 c3 c4 c5 c6 Kiểm tra bệnh nhân có dấu hiệu; triệu chứng bất Khơng thường cần phải chăm sóc (bệnh nhân bị chảy máu cam; nhức đầu; mờ mắt; chống váng; đau ngực nhiều; nơn ói; khó thở; ngất; co giật; bị liệt tay chân; Có mê sảng ) xử trí phù hợp Hỏi tên, tuổi bệnh nhân bệnh nhân khơng có sổ khám bệnh; có tên bệnh nhân sổ khám bệnh kiểm tra tên bệnh nhân có hay khơng Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Hỏi xác nhận lí đến khám bệnh nhân Kiểm tra bệnh nhân đến khám lần đầu hay tái khám c7 Hỏi tuân thủ điều trị dùng thuốc c8 Hỏi tuân thủ điều trị không dùng thuốc Không c9 Khen ngợi bệnh nhân bệnh nhân có nỗ lực tuân thủ điều trị dùng thuốc tuân thủ điều trị không dùng thuốc Có Hỏi tác dụng phụ, phản ứng bất lợi dùng thuốc có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có c10 c11 Kiểm tra huyết áp cho bệnh nhân c12 Hỏi bệnh nhân có triệu chứng khác hay không (triệu chứng THA chảy máu cam; nhức đầu; mờ mắt; buồn nơn; nơn ói; khó thở, lẫn lộn, đau ngực nhiều triệu chứng bệnh khác) c13 Hỏi yếu tố nguy hút thuốc lá; uống rượu bia; ăn mặn; ăn béo; vận động thể lực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 c14 Hỏi tiền sử bệnh, bệnh kèm theo (như đái tháo dương, tăng mỡ máu, viêm gan, xơ gan, suy thận, tăng mỡ máu, đột quỵ, ) c15 Hỏi thuốc dùng đồng thời c16 Hỏi tiền dị ứng thức ăn; dị ứng thuốc c17 Nâng cao - Khám thực thể (TMH, tim, phổi, bụng, tứ chi, thần kinh) – Không yêu cầu tuyến sở triệu chứng khác bất thường c18 Chỉ định xét nghiệm phù hợp cần thiết c19 Thông báo huyết áp mục tiêu điều trị cho bệnh nhân c20 Hướng dẫn điều trị không dùng thuốc phù hợp; hướng dẫn đo huyết áp nhà c21 Chỉ định điều trị dùng thuốc phù hợp c22 Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc: cách dùng; triệu chứng phụ cần lưu ý c23 Nhắc thời gian tái khám c24 Lưu ý cần phải tái khám sớm c25 Kiểm tra bệnh nhân có hiểu huyết áp mục tiêu; điều trị dùng thuốc; điều tri không dùng thuốc c26 Nâng cao – chuyển tuyến cần thiết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 c27 c28 Cám ơn bệnh nhân / chào bệnh nhân / thông báo khám xong để bệnh nhân rời Điểm Không Có ………………… PHẦN D: ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ TĂNG HUYẾT ÁP d1 Điểm đánh giá pre - test …………………………… d2 Điểm đánh giá post - test …………………………… d3 Điểm đánh giá tháng …………………………… PHẦN E: ĐÁNH GIÁ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN e1 e2 e3 e4 Khơng Khám Có lần đầu Nhân viên y tế có muốn xây dựng quan hệ với bệnh Khơng Khám nhân Có lần đầu Tất hành động nhân viên y tế phù Không Khám hợp với đạo đức luật pháp Có lần đầu Nhân viên y tế có giọng nói rõ ràng, dễ nghe, thông Không Khám điệp dễ hiểu Có lần đầu Khơng Khám Có lần đầu Khơng Có Nhân viên y tế có tơn trọng bệnh nhân khơng e5 Nhân viên y tế tập trung vào vấn đề bệnh nhân e6 Nhân viên y tế có tơn trọng bệnh nhân khơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tái khám Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 e7 e8 e9 e10 Nhân viên y tế có muốn xây dựng quan hệ với bệnh Khơng nhân Có Tất hành động nhân viên y tế phù Không hợp với đạo đức luật pháp Có Nhân viên y tế có giọng nói rõ ràng, dễ nghe, thơng Khơng điệp dễ hiểu Có Khơng Có Nhân viên y tế tập trung vào vấn đề bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tái khám Tái khám Tái khám Tái khám Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 ĐƠN XIN XÁC NHẬN SỬ DỤNG SỐ LIỆU DỰ ÁN Tôi tên là: Nguyễn Huỳnh Bảo Ân Sinh ngày 03/08/1993 Nơi sinh: Thành phố Hồ Chí Minh Là học viên Cao học lớp Y tế công cộng 2017 – 2019 trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Tơi tham gia dự án HSS Khoa Y tế Công Cộng – Đại học Y dược TP.HCM sử dụng số liệu để làm đề tài tốt nghiệp thạc sĩ Y tế Công cộng với tên đề tài : Hiệu nâng cao lực quản lý tăng huyết áp nhân viên y tế thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương Đề tài thực khảo sát 39 nhân viên y tế 10 Trạm Y tế, Phòng khám Đa khoa khu vực thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương (danh sách đính kèm) Nay tơi viết đơn kính xin Khoa Y Tế Cơng Cộng xác nhận việc tham gia dự án sử dụng số liệu nghiên cứu Tôi xin chân thành cám ơn Xác nhận Khoa YTCC PGS TS Đỗ Văn Dũng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Người làm đơn Nguyễn Huỳnh Bảo Ân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 DANH SÁCH NHÂN VIÊN Y TẾ THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN STT HỌ VÀ TÊN Nguyễn Phước Minh T 21 Lương Tấn Đ Trần Thị Quỳnh A 22 Trần Thanh H Cao Thị Diệu H 23 Nguyễn Thị Thu N Nguyễn Tấn K 24 Nguyễn Thị Phương D Dương Văn T 25 Võ Thế A Võ Minh K 26 Nguyễn Trung H Lê Thị L 27 Châu Đông N Nguyễn Trọng S 28 Lê Duy L Lê Trúc L 29 Đặng Hồng C 10 Nguyễn Tấn T 30 Đặng Thị T 11 Lê Thị Diễm T 31 Nguyễn Thị Thùy T 12 Nguyễn Xuân Đ 32 Nguyễn Hoàng A 13 Nguyễn Xuân H 33 Lý Thị Hồng N 14 Vũ Thị Quỳnh N 34 Đỗ Minh T 15 Đỗ Thanh V 35 Nguyễn Văn T 16 Lê Khải H 36 Quản Thị Bích H 17 Võ Duy K 37 Lê Vĩnh D 18 Diệp Tú L 38 Lê Huỳnh Hồng Q 19 Đỗ Đình Phương T 39 Nguyễn Đức T 20 Cao Trường G Xác nhận Khoa YTCC PGS TS Đỗ Văn Dũng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Học viên Nguyễn Huỳnh Bảo Ân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập –Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Số: /ĐHYD-SĐH Tp Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 10 năm 2019 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Căn định số 3500/QĐ-ĐHYD ngày05/09/2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ thạc sĩ khóa 2017-2019 Căn định số 3306/QĐ-ĐHYD ngày 26/08/2019 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ cho học viên Nguyễn Huỳnh Bảo Ân Ngày 01/10/2019 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: “Hiệu nâng cao lục quản lý tăng huyết áp nhân viên y tế thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương” Chuyên ngành: Y tế cộng cộng Mã số: 8720701 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: - Luận văn đề cập đến vấn đề nâng cao lực nhân viên y tế công tác quản lý bệnh nhân tăng huyết áp tuyến sở xác định số yếu tố liên quan đến vấn đề Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: - Học viên nghiêm túc tiến hành khảo sát, thu thập số liệu cách khoa học, từ đó, đưa luận điểm, kết luận đáng tin cậy Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: - Kết nghiên cứu mang tính ứng dụng thực tiễn: phục vụ cho công tác tập huấn nâng cao lục chăm sóc sức khỏe ban đầu cho cán y tế tuyến sở, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 làm sở cho nghiên cứu tài liệu minh họa công tác giảng dạy Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: Luận văn đáp ứng tốt yêu cầu nội dung lẫn hình thức luận văn Thạc sĩ Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: - Viết lại phần bàn luận - Rút gọn phần kết luận - Viết lại phần kiến nghị Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu (100% tán thành) Hội đồng đánh giá luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị thạc sĩ cho học viên NGUYỄN HUỲNH BẢO ÂN Buổi chấm luận án kết thúc lúc 11 30 ngày CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS TS Đỗ Văn Dũng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : NGUYỄN HUỲNH BẢO ÂN - Đề tài: Hiệu nâng cao lực quản lý tăng huyết áp nhân viên y tế thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương - Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 8720701 - Người hướng dẫn: TS Tô Gia Kiên Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Chỉnh sửa số lỗi tả, ngữ pháp Chỉnh sửa phần kết quả: dùng phương pháp đánh giá trước sau can thiệp, bỏ bảng kết so sánh Sự khác biệt Kỹ khám, điều trị tăng huyết áp nhóm chứng nhóm can thiệp; Bổ sung thơng tin đầu bảng bảng kéo dài từ trang trở lên Chỉnh sửa phần bàn luận: bỏ phần bàn luận tương ứng với bảng kết so sánh nhóm chứng nhóm can thiệp; Chỉnh sửa rút gọn phần kết luận Chỉnh sửa phần kiến nghị (bỏ phần điểm mạnh nghiên cứu, kiến nghị thêm số nội dung sát hợp với kết nghiên cứu) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 Chỉnh sửa hình thức trình bày tài liệu tham khảo (quy ước ghi số trang, xếp lại thứ tự số tài liệu theo quy ước tên tác giả nước ngồi) TP Hồ Chí Minh, ngày ……tháng…….năm …… NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký tên ghi rõ họ tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) ỦY VIÊN THƯ KÝ (Ký tên ghi rõ họ tên) ... việc quản lý tăng huyết áp nhân viên y tế tuyến sở thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương Mục tiêu tổng quát Đánh giá hiệu chương trình can thiệp nâng cao lực việc quản lý tăng huyết áp nhân viên y tế. .. TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HUỲNH BẢO ÂN HIỆU QUẢ NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI THỊ XÃ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG NGÀNH: Y TẾ CƠNG... nâng cao lực có mang lại hiệu việc quản lý tăng huyết áp nhân viên y tế tuyến sở thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương hay khơng? Giả thuyết nghiên cứu Chương trình đào tạo nâng cao lực mang lại hiệu