ĐƠN bào kỵ KHÍ (ký SINH TRÙNG SLIDE)

Đặc điểmKhác với các eukaryote khác: • Sống ở điều kiện kỵ khí • Thiếu ty thể và các enzym của dây hô hấp Hydrogenosom là ty thể biến đổi ở VSV các enzyme của đường lên men kỵ khí thay

ĐƠN BÀO KỴ KHÍ

1 Trùng chân giả: Entamoeba histolytica

2 Trùng roi: Giardia lamblia, Trichomonas

vaginalis

Đặc điểm

Khác với các eukaryote khác:

• Sống ở điều kiện kỵ khí

• Thiếu ty thể và các enzym của dây hô hấp

( Hydrogenosom là ty thể biến đổi ở VSV các enzyme của đường lên men kỵ khí thay thế cho các enzyme của dây hô hấp, oxidative

phosphorylation)

• amip và Giardia thiếu các enzym: lactate

dehydrogenase và pyruvat decarboxylase (có ở

nấm men và các eukaryote khác)

• các enzym cần thiết cho sự lên men:

Pyruvat: Ferredoxin oxidoreductase (POR)

– cũng là enzym hoạt hóa metronidazol

Đích tác động của thuốc mới

ALDHE: CoA-dependent acetaldehyd dehydrogenase

ADH: alcohol dehydrogenase

Pyruvat:ferredoxin oxidoreductase

TRÙNG CHÂN GIẢ

Trùng chân giả

• Di chuyển và bắt mồi bằng chân giả

• Chỉ có nhóm amip là quan trọng

• 3 chi: Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba ký

sinh hay hội sinh ở người và

động vật

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

– Fedor Lo”sch, 1875, mô tả đầu tiên (Petersburg, Nga)

– Fritz Schaudinn,1903, đặt tên là E histolytica

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Nhân thể

Thể hoạt động và bào nang của Entamoeba histolytica

Trẻ em, người già, phụ nữ đang mang thai

Sử dụng corticoid / thuốc giảm nhu động ruột (imodium,

Bệnh amip ở ruột

Triệu chứng :

– Tiêu chảy

– Đau bụng thắt

– Cảm giác buốt mót hậu môn

– Nhiệt độ cơ thể: gần bình thường, sốt (1 số trường hợp)

Bệnh amip ở gan

Triệu chứng

– Viêm gan ở mức độ khác nhau:

BỆNH AMIP NGOÀI RUỘT

• Cơ quan sinh dục

• Màng ngoài tim nhưng hiếm gặp

Chẩn đoán

Mẫu phân/30 phút

Cố định/formalin/polyvinyl alcool

Xét nghiệm trực tiếp*: Tìm thể hoạt động/bào nang

phân biệt E histolytica/E dispar (thực hồng cầu)

Xét nghiệm gián tiếp

• PCR và PCR real time: phát hiện và phân biệt E histolytica, E

dispar và E moshkovskii trong các mẫu bệnh phẩm (dựa trên tính

chọn lọc của kháng nguyên chuyên biệt loài – E histolytica và

DNA trong phân)

• Ngưng kết hồng cầu (IHA): chẩn đoán amip ruột

• amip gan: chẩn đoán huyết thanh học, siêu âm, PCR phát hiện

DNA của E histolytica.

Điều trị

Thuốc đang sử dụng

5-nitroimidazole: metronidazole (Flagyl); tinidazole (Fasigyn)

tinidazole; ornidazole (liều duy nhất)

Emetine & dehydroemetine metronidazol/tinidazole

Hấp thu tốt ở ruột không hiệu quả ở người nhiễm

amip không triệu chứng, mang bào nang

Nitazoxanide (nitrothiazoyl-salicylamide): phổ tác động rộng

Thuốc tác động tại ruột: dicloxanide furoate

iodoquinolparomomycine

Điều trị

Sự kháng thuốc ở E histolytica

Kháng metronidazol:

• Giảm sự hấp thu của metronidazole

• Thay đổi pyruvate-oxidizing / đường biến dưỡng

• Sử dụng metronidazole không đủ liều/không đủ thời lượng.

Điều trị

• Loại thể hoạt động E histolytica xâm nhập mô và lòng

ruột

• Nhiễm E dispar: không cần điều trị

• Corticoid và thuốc giảm nhu động ruột làm bệnh nặng thêm

• Người có bào nang/phân: thuốc diệt amip/ruột

Iodoquinol, paromomycin, or diloxanide

• Bệnh amip ở ruột:

Diệt amip/mô: metronidazole (tinidazole)Diệt amip/lòng ruột: Iodoquinol, paromomycin, dicloxanid

Bệnh amip ở gan

Metronidazole (tinidazole)

Cloroquin + metronidazole (tinidazole)Dehydroemetin

Thuốc diệt amip/lòng ruột

Giải phẫu rút mủ/gan

Kiểm soát bệnh

• Cẩn thận khi tiếp xúc với bệnh nhân

• Rửa tay sạch sau khi đi vệ sinh, trước khi ăn.

• Xử lý phân, rác,… thích hợp

• Xử lý nước uống.