ĐƠN BÀO KÝ SINH TRONG MÁU VÀ MÔ

ĐƠN BÀO KÝ SINH TRONG MÁU VÀ MƠ      Plasmodium spp Toxoplasma gondii Cryptopridium parvum Leishmania spp Trypanosoma spp KÝ SINH TRÙNG SỐT RÉT (Plasmodium spp.)       Ký sinh trùng sốt rét đơn bào, lớp trùng bào tử (Sporozoa) KST hồng cầu gây bệnh sốt rét có ký chủ : động vật có xương sống côn trùng có khoảng 120 loài Plasmodium, ký sinh loài có vú, loài chim loài bò sát loài ký sinh người: P falciparum, P vivax, P ovale P malariae Cấu tạo  Thành phần KSTSR nói chung gồm có: - tế bào chất - nhân - sắc tố sốt rét - hạt màng hồng cầu: Maurer, Schuffner Hình thể  Hình thể biến đổi trình phát triển người muỗi  Ơ người, có giai đoạn phát triển KSTSR hồng cầu: thể tư dưỡng, non già thể phân liệt, non già thể giao bào, giống đực giống MIỄN DỊCH   Miễn dòch thu - có tính đặc hiệu cao với loài - đặc hiệu với giai đoạn phát triển Cơ thể chống lại KST SR nhờ hệ thống miễn dòch: - Miễn dòch dòch thể : - Miễn dòch tế bào : MIỄN DỊCH    Tiền miễn nhiễm: miễn dòch thu được, không toàn diện, không ổn đònh khả tiêu diệt KSTSR  không ngăn ngừa tái nhiễm  trạng thái cân thể KSTSR: - KSTSR mật độ thấp, - BN triệu chứng bệnh nhẹ  KSTSR biến khỏi thể  miễn dòch theo CHẨN ĐOÁN SR Chẩn đoán bệnh sốt rét dựa : - Dòch tễ - Lâm sàng - Xét nghiệm Xét nghiệm Phết máu - Tìm KST máu ngoại vi - Lấy bệnh phẩm - Làm phết máu mỏng giọt máu dày - Nhuộm tiêu Phết máu Làn máu mỏng  Ưu điểm : • Hồng cầu nguyên vẹn • Hình thể KST đẹp điển hình, dễ nhận dạng  Nhược điểm : • Lượng ký sinh trùng dùng lượng máu nhỏ (vài µl) • Mất nhiều thời gian đọc lam máu không phát Phết máu Giọt máu dày  Ưu điểm : • Quan sát lượng máu lớn nên tập trung nhiều ký sinh trùng  Nhược điểm : • Hồng cầu bò vỡ nên hình thể KSTSR không rõ, đòi hỏi người đọc lam máu phải có kinh nghiệm QBC (Quantitative Buffy Coat) Nguyên tắc: - dựa vào khác biệt tỷ trọng để phân lớp hồng cầu, bạch cầu, KSTSR phương pháp ly tâm - bắt màu nhân KSTSR sáng huỳnh quang Phương pháp miễn dòch phát kháng thể bệnh SR miễn dòch huỳnh quang miễn dòch men (ELISA) - giá trò chẩn đoán - cho biết tiếp xúc với KSTSR - thường dùng để điều tra dòch tễ học Phương pháp khuếch đại chuỗi (Polymerase Chain Reaction, PCR) - Nguyên tắc : tổng hợp nhiều từ đoạn acid nucleic đích để sau phát - - - Phản ứng gồm bước, dựa vào thay đổi nhiệt độ: làm biến tính đoạn ADN đích (tách đôi sợi AND) giai đoạn bắt cặp kéo dài đoạn vừa bắt cặp nhờ men polymerase Sau nhiều chu kỳ vậy, từ đoạn AND ban đầu có nhiều để sau phát nhạy, độ đặc hiệu tùy thuộc vào đoạn mồi chọn Test chẩn đoán nhanh Parasight –F   để chẩn đoán bệnh sốt rét Plasmodium falciparum dựa vào kháng thể đơn dòng đăc hiệu để phát Protein giàu Histidine (HPR-II) P falciparum thải máu bệnh nhân Phòng chống bệnh SR    Mục tiêu: 1.1 Các mục tiêu PCSR TCYTTG đề : - Giảm chết SR       - Giảm mắc SR - Giảm thiệt hại kinh tế xã hội SR gây   Phòng chống bệnh SR Nguyên tắc PCSR:   Bệnh SR lan truyền phải có yếu tố nối liền với nhau: KST SR, muỗi Anopheles thể cảm thụ Muốn giảm bệnh SR, cần cắt đứt khâu dây chuyền này: - Giải nguồn lây :  - Giải trung gian truyền bệnh: - Bảo vệ người lành: Phòng chống bệnh SR Biện pháp  1 Biện pháp xã hội: Biện pháp chuyên môn kỹ thuật: - giám sát dòch tễ: - phòng chống muỗi đốt: - điều trò: [...]... hữu tính trong muỗi khoảng 10-40 ngày tùy thuộc vào: - loài Plasmodium - nhiệt độ của môi trường: KSTSR ngưng phát triển khi nhiệt độ dưới 16°C hoặc trên 45°C 4 Đặc điểm sinh học của KSTSR    KST bắt buộc, sống trong tế bào và không có giai đoạn phát triển ngoài ký chủ Chu trình sống phải trải qua 2 ký chủ: - một là động vật có xương sống - một là côn trùng (muỗi) KST SR có tính đặc hiệu ký chủ hẹp... qua 2 ký chủ: người và muỗi Anopheles :   ở người, có chu kỳ liệt sinh: - ở gan: chu kỳ tiền hồng cầu - ở trong hồng cầu: chu kỳ hồng cầu ở muỗi Anopheles, có chu trình bào tử sinh Cơ chế xâm nhập hồng cầu      1: Mảnh trùng bám vào hồng cầu 2: Mảnh trùng xoay đỉnh về phía màng hồng cầu, tạo 1 hốc lõm trên màng hồng cầu 3: Mảnh trùng xâm nhập vào hồng cầu qua hốc lõm 4: Sau khi mảnh trùng vào... trùng P falciparum P vivax và P ovale P.malariae Số lượng mảnh trùng được tạo ra trong mỗi thể phân liệt trong hồng cầu: P falciparum P vivax và P ovale P.malariae : : : 16-32 mảnh trùng 16-24 mảnh trùng 6-12 mảnh trùng 3 Chu trình phát triển  Chu kỳ phát triển trong muỗi Anopheles cái: - chỉ có giao bào mới có thể tiếp tục phát triển ở muỗi Giao bào đực  giao tử đực Giao bào cái  giao tử cái Giao... Mật độ ký sinh trong máu 40-50% 2% 2% 1-2% 7 Thời điểm xuất hiện giao bào Muộn Sớm Sớm Sớm 8 Khả năng gây bệnh Nặng Nhẹ Nhẹ Nhẹ 9 Gây thể tái phát Khơng Có Có Có 1 Kháng thuốc 0 Có Khơng Khơng Khơng DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT RÉT 1 Phương thức lan truyền bệnh SR  Có 3 phương thức lan truyền : - Muỗi Anopheles cái - Truyền máu - Truyền bệnh SR qua lá nhau 2 Những yếu tố quyết đònh dòch tễ học SR 2.1 Ký sinh. .. hạt Schuffner ở P vivax và P ovale 5 Đặc điểm sinh học liên quan đến loài Đặc điểm P falciparum P vivax P ovale P malariae 1 Phân bố Vùng nhiệt đới Vùng nhiệt đới, ơn đới Vùng nhiệt đới Vùng nhiệt đới 2 Chu kỳ hồng cầu 48-36 giờ 48 giờ 48 giờ 72 giờ 3 Tuổi hồng cầu Mọi lứa tuổi Non Non Già 4 Nơi sinh sản Mạch máu nội tạng Ngoại biên và nội tạng Ngoại biên và nội tạng Ngoại biên và nội tạng 5 Thể ngủ... có tổn thương ở nhiều cơ quan nội tạng khác nhau Những giả thuyết đầu tiên về bệnh sinh của sốt rét dựa trên giải phẫu tử thi CƠ CHẾ BỆNH SINH Những biến đổi bệnh lý quan trọng ở ký chủ: 1 Nhiễm độc: cytokin, interleukin… 2 Ẩn cư của hồng cầu bò ký sinh trong các mao quản nội tạng 3 Kết dính hồng cầu bò nhiễm với liên bào nội mạch 4 Tạo hoa hồng: hồng cầu bò nhiễm kết dính với hồng cầu không bò nhiễm... mảnh trùng vào bên trong, màng hồng cầu liền khép lại 5 Mảnh trùng tiến về trung tâm hồng cầu 3 Chu trình phát triển  Thời gian hoàn tất 1 chu kỳ trong gan: P falciparum P vivax và P ovale P.malariae : : : 6 ngày 8 ngày 15 ngày  Thời gian hoàn tất 1 chu kỳ trong hồng cầu: P falciparum, P vivax và P ovale : 2 ngày P.malariae : 3 ngày 3 Chu trình phát triển Số lượng mảnh trùng trong mỗi thể phân liệt... chủ hẹp 4 Đặc điểm sinh học của KSTSR  KSTSR hấp thu: - huyết sắc tố của hồng cầu - những chất dinh dưỡng trong hồng cầu - những chất dinh dưỡng trong huyết tương  KSTSR tổng hợp: - protein từ các aminoaxit thiết yếu - lipid từ những thành phần của huyết tương bệnh nhân sốt rét - Acid nucleic, tetrahydrofolate (THF) 4 Đặc điểm sinh học của KSTSR   KSTSR tiêu hoá huyết sắc tố và thải ra sắc tố sốt... truyền và tình hình SR dựa trên các chỉ số trên người và chỉ số trên muỗi 3.1 lệ Các chỉ số trên người: tỷ lệ KST, tỷ lệ lách ch to, tỷ lệ giao bào … 3.2 Các chỉ số trên muỗi: mật độ muỗi, tỷ thoa trung, tỷ lệ trứng nang… Tỷ lệ lách to của trẻ em từ 2 đến 9 tuổi: Tỷ lệ lách to hành Vùng SR lưu • ≤ 10%  • 11 -50%  • > 50%  • > 75%  nhẹ trung bình nặng rất nặng BỆNH SỐT RÉT CƠ CHẾ BỆNH SINH Sốt... Nam, từ Phan thiết trở vào Tỷ lệ nhiễm 70% - 80% Phân bố P vivax vùng đồng bằng ven biển, vùng SR nước lợ ven biển, từ Phan thiết trở ra phía Bắc 18% -27% P malariae vùng dân tộc ít người (Tây nguyên và biên giới) 1% - 3 2 Những yếu tố quyết đònh dòch tễ học SR 2.2 Vectơ truyền bệnh: Anopheles spp (An minimus, An dirus, An.sundaicus) 2.3 Đòa lý, khí hậu: nhiệt độ, độ ẩm, lượng và mùa mưa 2.4 Cơ thể ... CHẾ BỆNH SINH  Sinh lý bệnh bệnh SR hậu của: - tượng vỡ hồng cầu bò ký sinh, phóng thích KST chất hồng cầu vào máu - phản ứng ký chủ tượng  Ngoài ra, có tượng ẩn cư: - hồng cầu bò ký sinh P falciparum...KÝ SINH TRÙNG SỐT RÉT (Plasmodium spp.)       Ký sinh trùng sốt rét đơn bào, lớp trùng bào tử (Sporozoa) KST hồng cầu gây bệnh sốt rét có ký chủ : động vật có xương... Già Nơi sinh sản Mạch máu nội tạng Ngoại biên nội tạng Ngoại biên nội tạng Ngoại biên nội tạng Thể ngủ gan Khơng có Có Có Khơng Mật độ ký sinh máu 40-50% 2% 2% 1-2% Thời điểm xuất giao bào Muộn