Luận văn thạc sĩ tâm lý học rối loạn trầm cảm trên người nhiễm HIV AIDS ở phòng khám ngoại trú huyện hóc môn tại thành phố hồ chí minh

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRƢƠNG THỊ HÒA RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2018 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRƢƠNG THỊ HÒA RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: Tâm lý học Mã số: 8310401 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN HỮU LONG HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh” cơng trình nghiên cứu tơi thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu người khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm tính trung thực số liệu nội dung khác luận văn LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành đề tài nghiên cứu này, nhận quan tâm giúp đỡ lớn quý Thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến: Qúy Thầy cô khoa Tâm lý học Học viện khoa học xã hội, giảng viên tận tình giảng dạy, dẫn tơi suốt q trình học tập trường TS Nguyễn Hữu Long – người trực tiếp hướng dẫn mặt chuyên môn, Thầy người khiến tơi thẩm thấu thấm thía ý nghĩa câu nói dân gian: “khơng thầy đố mày làm nên”, tơi xin cảm ơn Thầy ln nhiệt tình, tận tâm hướng dẫn, hỗ trợ tài liệu, định hướng giúp đỡ tơi suốt q trình thực đến lúc hồn thành luận văn Bác sĩ Ngơ Hồng Việt Thanh, điều dưỡng Nguyễn Thị Xuân Trang phòng khám ngoại trú Hóc Mơn tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho thực đề tài nghiên cứu Các anh chị lớp Cao học khóa VII khóa VIII ln động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý đồng nghiệp, bạn bè gia đình thân u ln bên giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tác giả luận văn MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS 10 1.1 Những vấn đề lý luận rối loạn trầm cảm 10 1.2 Cơ sở lý luận rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS 22 1.3 Nghiên cứu RLTC người nhiễm HIV/AIDS dựa thang đo Beck 29 1.4 Yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS 34 1.5 Biện pháp hạn chế rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS 37 Chƣơng 2: TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Vài nét khách thể địa bàn nghiên cứu 40 2.2 Tổ chức nghiên cứu 41 2.3 Các phương pháp nghiên cứu 42 Chƣơng 3: THỰC TRẠNG RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƢỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRƯ HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 49 3.1 Kết nghiên cứu thực trạng rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh 49 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Viết tắt ICD 10 BN DSM IV TC RLTC TPHCM Viết đầy đủ Bảng phân loại quốc tế bệnh tật World Health Organization Bệnh nhân Cẩm nang chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần Trầm cảm Rối loạn trầm cảm Thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.1 Kết mức độ rối loạn trầm cảm theo thang đo Beck 49 Bảng 3.2 Kết lựa chọn phương án trả lời mặt tâm lý theo thang đo Beck 51 Bảng 3.3 Kết lựa chọn phương án trả lời mặt thể theo thang đo Beck 56 Bảng 3.4 Yếu tố mối quan hệ gia đình 58 Bảng 3.5 Yếu tố dịch vụ hỗ trợ 59 Bảng 3.6 Mối quan hệ với môi trường xung quanh 60 Bảng 3.7 Nhận thức thân 62 Bảng 3.8 Thái độ sống thân 63 Bảng 3.9 Biện pháp tác động làm giảm rối loạn trầm cảm 64 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong thực tế sống đại, người phải đối mặt với nhiều nguy rối loạn tâm lý có trầm cảm Là nhóm người dễ bị tổn thương nên người nhiễm HIV/AIDS dễ bị rơi vào rối loạn trầm cảm Việt Nam quốc gia nằm khu vực Đông Nam Á, dân số 90 triệu người Theo số liệu thống kê năm 2011, có khoảng 197.335 người sống chung với HIV/AIDS Con số tiếp tục tăng lên 263.317 người năm 2015 [21] Giống người sống chung với HIV/AIDS giới, người nhiễm HIV/AIDS Việt Nam gặp vấn đề sức khỏe tâm thần, đặc biệt trầm cảm Do đặc trưng bệnh này, nguồn lây bệnh, đối tượng mang bệnh nên kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV cịn nặng nề kéo theo hỗ trợ dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người nhiễm HIV/AIDS chưa đáp ứng mong đợi Bao nhiêu kỷ qua, nhân loại cố gắng dùng nguồn lực để khắc phục hậu HIV/AIDS Cả giới chung tay đẩy lùi tác hại HIV/AIDS Có thể nói HIV/AIDS mang đến hậu bệnh tật, đói nghèo đau khổ cho người Ngoài tàn phá sức khỏe thể chất, bệnh kỷ cịn tàn phá sức khỏe tâm trí người cách khủng khiếp Chính điều ngày làm gia tăng tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS bị trầm cảm Thực tế, họ đối tượng cần hỗ trợ, giúp đỡ chăm sóc đặc biệt mặt sinh học, xã hội tâm lý Trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS làm giảm khả lao động, thu rút xã hội, suy giảm thể chất, nhiều nguyên nhân dẫn đến thất nghiệp đồng thời khiến người ta gặp khó khăn việc giải vấn đề, xuất nguy gãy đổ mặt tình cảm ly hơn, bệnh tật, chết chóc Vì cần có dự án cộng đồng, nghiên cứu người nhiễm HIV/AIDS để tìm hiểu rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS Theo số liệu khảo sát quốc gia Pháp (2016), tỷ lệ trầm cảm người sống chung với HIV/AIDS 21%, Nam Phi số lên tới 42,4% [28] Tại Việt Nam, khảo sát cắt ngang 1.503 bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ARV hai phòng khám HIV Hà Nội năm 2016, kết tỷ lệ trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS 26,2%, điểm số cao hỗ trợ xã hội, đặc biệt hỗ trợ tình cảm/thơng tin tương tác xã hội tích cực cho thấy mối liên hệ đáng kể với trầm cảm thấp [22] Nhận thấy đối tượng nghiên cứu đặc biệt, nghiên cứu lĩnh vực Việt Nam chưa nhiều, số nghiên cứu dừng lại tỷ lệ trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS bước đầu tiếp cận khoa học khác : Y học, Dịch tễ học, Xã hội học, Nhân chủng học Trầm cảm nhìn từ góc độ tâm lý học khác so với khoa học khác Khi mà trầm cảm trở thành vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến vấn đề liên quan tới sức khỏe người nhiễm HIV/AIDS Đối với tôi, khoảng thời gian từ năm 2009 đến năm 2013, tơi có hội tham gia mạng lưới phi phủ truyền thơng chăm sóc điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú, huyện Hóc Mơn, Thành phố Hồ Chí Minh Tại đây, tơi có hội tiếp cận, làm việc, lắng nghe, chia sẻ vấn đề khó khăn sống người nhiễm HIV/AIDS Q trình cơng tác khiến tơi nhận tầm quan trọng việc nâng đỡ, hỗ trợ tâm lý mang lại cho người nhiễm HIV/AIDS việc xoa dịu đau buồn, lo lắng, sợ hãi trấn an tinh thần cho họ, tạo tác động tích cực q trình điều trị người nhiễm HIV/AIDS Từ lý trên, chọn đề tài: “Rối loạn trầm cảm ngƣời nhiễm HIV/AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn Thành phố Hồ Chí Minh” làm luận văn tốt nghiệp Tơi hy vọng nghiên cứu có đóng góp nhỏ vào việc nhận diện chứng RLTC bệnh nhân HIV, góp phần làm tăng hiệu điều trị từ cải thiện tình trạng sức khỏe tâm thần nói riêng sức khỏe bệnh nhân HIV nói chung Xác định mục đích tìm hiểu thực trạng rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS, yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn trầm cảm người nhiểm HIV/AIDS, đưa số biện pháp nhằm hạn chế rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 2.1 Một số nghiên cứu giới Theo nghiên cứu tổ chức y tế giới (World Health Organization) năm 2010 có 298 triệu người mắc trầm cảm (chiếm tỷ lệ 4,3% dân số tồn cầu) Có khác tỷ lệ người mắc trầm cảm nước, khu vực giới: Nhật Bản 3%, Mỹ chiếm 17% Kết nghiên cứu khác Mỹ năm 2014, hàng năm có khoảng 17.6 nghìn người bị trầm cảm, có tới 2/3 người trầm cảm mà khơng biết bị trầm cảm Con số báo động có tới 48% người trầm cảm có ý tưởng tự sát, 24% người có ý tưởng tự sát khơng nhận hỗ trợ điều trị bệnh trầm cảm Trầm cảm vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến người sống chung với HIV/AIDS Khả rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS báo cáo cao gấp 2,3 lần so với dân số chung [22] Số liệu tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS giới phong phú đa dạng Một nghiên cứu thực Nam Phi cho thấy tỷ lệ trầm cảm bệnh nhân HIV 42,4% [23], Yaounde Cameroon tỷ lệ 63% [24] Năm 2014 thực nghiên cứu 42.366 người nhiễm HIV/AIDS nước có thu nhập trung bình thấp thu kết tỷ lệ trầm cảm dao động từ 12,8% đến 78% Tại Iran, khu vực phía tây Iran 30% , miền bắc 45% nam Iran 56% Trong khảo sát quốc gia Pháp, có 21% người sống chung với HIV/AIDS bị trầm cảm [21] Vùng cận Sahara châu Phi người sống chung với HIV/AIDS 29,5% [27], Nigeria 21,3%, Hàn Quốc 21% [25-26] Chúng ta nhận thấy có khác biệt tỷ lệ người trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS khác Có thể khác biệt việc lựa chọn công cụ để sàng lọc chẩn đoán rối loạn trầm cảm, kích thước mẫu khác biệt dân số nghiên cứu Mặc dù nội dung nghiên cứu, tiến hành quốc gia khác Chúng ta nhận thấy tỷ lệ trầm cảm người nhiễm HIV Iran bị trầm cảm cao so với người nhiễm HIV/AIDS Pháp, lý kỳ thị xã hội hỗ trợ xã hội thấp cho bệnh nhân nhiễm HIV [30] Mặt khác, tình hình kinh tế, thu nhập cá nhân, trình độ học vấn thấp có nguy trầm cảm cao [21] Những người nhiễm HIV/AIDS thường có biểu rối loạn trầm cảm Dù cho tỷ lệ trầm cảm khác tới 40% (Angelino 2001) Trầm cảm bệnh nặng với nhiều biến chứng, 15-20% số bệnh nhân với đợt trầm cảm tái phát tự tử Các biến chứng thường gặp khác thiếu hụt thể chất, xã hội tư người (Low-Beer 2000) ... nghiên cứu: Phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh Tên đề tài nghiên cứu: Rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/ AIDS phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh Mọi... thực trạng rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/ AIDS phịng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh, từ đề xuất số khuyến nghị giúp người nhiễm HIV/ AIDS giảm thiểu rối loạn trầm cảm 3.2... TRẠNG RỐI LOẠN TRẦM CẢM Ở NGƢỜI NHIỄM HIV/ AIDS TẠI PHÕNG KHÁM NGOẠI TRƯ HUYỆN HĨC MƠN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 49 3.1 Kết nghiên cứu thực trạng rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/ AIDS phòng