- Nguyên nhân mất muối, mất nước nặng - Sốc do nhiều nguyên nhân như mất máu, chấn thương, sau phẫu thuật, bỏng nặng, dị ứng, suy tim, tan máu, nhiễm khuẩn, nhiễm độc… - Ngộ độc - Bệnh t[r]
(1)Tìm hiểu hội chứng suy thận Suy thận bao gồm có suy thận cấp suy thận mạn
1/ Suy thận cấp: hội chứng xuất chức thận bị suy sụp
nhanh chóng nhiều ngun nhân cấp tính dẫn đến Mức lọc cầu thận bị giảm sút hồn tồn Bệnh nhân bị vo niệu – ure máu tăng dần, tỉ lệ tử vong cao; xử lý kịp thời xác bệnh nhân trở lại sống bình thường Chức thận hồi phục hồn tồn gần hoàn toàn
Nguyên nhân gây nên suy thận cấp:
- Nguyên nhân muối, nước nặng - Sốc nhiều nguyên nhân máu, chấn thương, sau phẫu thuật, bỏng nặng, dị ứng, suy tim, tan máu, nhiễm khuẩn, nhiễm độc… - Ngộ độc - Bệnh thận như: Viêm ống thận cấp, viêm cầu thận cấp, viêm bể thận cấp, tắc mạch thận… - Hội chứng gan thận…
Triệu chứng suy thận cấp:
- Đái it vô niệu - Ure, creatinine máu tăng dần - Rối loạn thăng nước, kiềm toan, nặng Kali máu tăng dần - Cuối khơng xử trí kịp thời bệnh nhân có thể: Hoặc tử vong phù phổi cấp, hoặcngừng tim kali máu cao; chết bệnh cảnh hội chứng ure máu cao
Điều trị bệnh suy thận cấp:
- Điều trị cho bệnh nhân bệnh biến chứng bội nhiếm, suy tim - Điều chỉnh thể dịch chủ yếu chống phù não, phù phổi truyền dịch uống nhiều, đồng thời chống kali máu tăng cao ăn nhiều hoa xuất huyết hoại tử
- Điều chỉnh chế độ dinh dưỡng: Để hạn chế ure creatinine máu tăng cao, cần đảm bảo cng cấp lơpngj từ tinh bôtj mỡ, hạn chế protit ăn chất bột, đạm loại rau củ, cho ăn lạng thịt, cá nạc ngày
- Chống bội nhiễm: Chọn kháng sinh độc cho thận
- Lọc máu cần: Nhằm mục đích tạm thời thay thận suy Lọc máu loại trừ sản phẩm giánghố ure, creatinine, loại bỏ chất độc, góp phần điều chỉnh cân kiềm toan máu
- Chăm sóc bệnh nhân tốt
- Bệnh phải điều trị theo dõi chặt chẽ bệnh viện
2/ Suy thận mạn: Là hậu bệnh thận mạn tính gây giảm sút từ từ
số lượng đơn vị chức thận (nephron) làm suy giảm chức thận Khi mức lọc cầu thận giảm xuống 60ml/phút coi suy thận mạn Thận khơng cịn đủ khả trì tốt cân nội môi dấn đến hàng loạt rối loạn sinh hoá lâm sàng quan thể Quá trình kéo dài đến 10 năm lâu tuỳ theo trường hợp số lượng giảm sút đơn vị chức thận
Nguyên nhân gây suy thận mạn:
- Bệnh viêm cầu thận mạn - Viêm thận bể thận mạn - Bệnh mạch thận - Bệnh thận bấm sinh di truyền thận đa nang, loạn sản thận, thận chuyển hoá…
(2)Phù mềm ấn lõm Thiếu máu: suy thận nặng thiếu máu nhiều -Tăng huyết áp - Suy tim - Viêm ngoại tâm mạc - Nôn, ỉa chảy - Xuất huyết: Như chảy máu mũi, chảy máu chân răng, da, chảy máu nặng -Ngứa, chuột rút, viêm thần kinh ngoại vi - Hôn mê: Do ure máu cao biểu lâm sàng cuối suy thận mạn Bệnh nhân co giật, rối loạn tâm thần giai đoạn tièn hôn mê - Xét nghiệm máu: Ure,creatinine, acide uric, kali tăng, hồng cầu giảm - Nước tiểu có prrotein niệu, hồng cầu niệu, bạch cấu niệu vi khuẩn niệu, trụ niệu (Khi có tổn thương cầu thận)
Điều trị suy thận mạn theo xu hướng nào:
Tuỳ thuộc vào giai đoạn suy thận mà có điều trị thích hợp bao gồm: Điều trị bảo tồn; lọc máu thận chu kỳ; ghép thận