SEMINAR (điều DƯỠNG cơ sở 2) NHẬN ĐỊNH và CHĂM sóc để GIỮ AN TOÀN CHO NGƯỜI BỆNH DO các CAN THIỆP đặc BIỆT ĐƯỜNG hô hấp

NHẬN ĐỊNH VÀ CHĂM SÓC ĐỂ GIỮ AN TOÀN CHO NGƯỜI BỆNH DO CÁC CAN THIỆP ĐẶC BIỆT ĐƯỜNG HÔ HẤP QUY TRÌNH CHĂM SÓC GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY CHO NGƯỜI BỆNH TÌNH HUỐNG Người bệnh tên Nguyễn Văn An, 20 tuổi, nằm viện ngày thứ 10 với chẩn đoán viêm phổi Bệnh nhân đang được thở oxy 3 l/phút qua catheter Bệnh nhân than khó thở, tăng tiết đàm nhớt, niêm tím tái, mạch: 140 l/p, huyết áp: 90/60 mmHg, nhịp thở: 30 l/phút, nhiệt độ: 380C, bác sĩ cho y lệnh thở oxy 5 l/phút NHẬN ĐỊNH LẬP KẾ HOẠCH QUY TRÌNH CHĂM SÓC LƯỢNG GIÁ THỰC HIỆN NHẬN ĐỊNH • Tuổi: 20 • Giới tính: Nam • Nằm viện ngày thứ 10, đang được thở oxy 3 l/phút qua catheter • Bệnh nhân than khó thở, tăng tiết đàm nhớt, da niêm tím tái • • • • • • Dấu sinh hiệu: + Mạch: 140 lần/p + Huyết áp: 90/60 mmHg + Nhịp thở: 30 lần/p + Nhiệt độ: 38oC Y lệnh của bác sĩ: thở oxy 5 l/phút CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG  Người bệnh bị thiếu oxy do cung cấp oxy không đủ dẫn đến da niêm tím tái  Người bệnh bị nhiễm khuẩn đường hô hấp do để ống thông lâu ngày (10 ngày), vệ sinh mũi miệng kém  Người bệnh có nguy cơ viêm loét mũi do khô niêm mạc đường hô hấp hay bị chèn ép do cố định ống  Người bệnh có nguy cơ ngộ độc oxy, chướng bụng do thở oxy kéo dài  Người bệnh có nguy cơ gặp cháy nổ do nguồn điện, lửa MỤC TIÊU CHĂM SÓC • Người bệnh được cung cấp đủ oxy, lưu lượng phù hợp • Người bệnh được vệ sinh sạch sẽ mũi miệng, người bệnh có kiến thức về việc giữ vệ sinh đường hô hấp • Người bệnh không cảm thấy khó chịu khi đặt ống • Người bệnh không bị viêm loét mũi, niêm mạc đường hô hấp không bị khô • Người bệnh được thoải mái, an toàn trong quá trình chăm sóc CAN THIỆP • Đặt người bệnh ở tư thế thoải mái, hút đàm nhớt (do NB tăng tiết đàm nhớt) • Cho người bệnh thở oxy bằng catheter, theo y lệnh bác sĩ 5l/phút Khi giảm liều oxy phải giảm từ từ • Kiểm tra xem ống có bị rò rỉ hay không • Thay catheter mỗi 8 - 12h • Chăm sóc mũi miệng cho NB thường xuyên • Thường xuyên theo dõi và đánh giá đáp ứng oxy của người bệnh: DSH, tri giác, da niêm, SpO2, PaO2, FiO2, CAN THIỆP • Đánh giá tình trạng niêm mạc mũi mỗi ngày:màu sắc, tính chất,… • Đảm bảo mực nứơc trong bình làm ẩm oxy ở mức ½ - 2/3 tương đương 80 - 90% độ ẩm Nước trong bình phải đảm bảo vô trùng • Ðộng viên bệnh nhân thường xuyên uống nước • Cố định ống đúng vị trí, đúng cách, an toàn,chêm lót vùng bị đè cấn CAN THIỆP • Cho NB nằm ở nơi tránh xa nguồn điện, lửa • Treo bảng cấm lửa, cấm hút thuốc ở khu vực phòng bệnh • Đặt bình chứa oxy nơi khô ráo, sạch sẽ, gọn gàng, an toàn Cố định bình oxy an toàn, tránh đổ ngã • Dùng xe đẩy để di chuyển bình chứa oxy, nhẹ nhàng, tránh va chạm mạnh • Khóa van cẩn thận sau khi dùng, kiểm tra hệ thống oxy tránh rò rỉ • Kiểm tra nguồn điện, mạch điện để đảm bảo an tòan LƯỢNG GIÁ • Người bệnh được cung cấp đủ oxy, da niêm hồng hào, thở nhẹ nhàng, không còn triệu chứng khó thở • Người bệnh được vệ sinh sạch sẽ mũi miệng, không còn nhiễm khuẩn hô hấp, người bệnh và người nhà người bệnh biết cách giữ vệ sinh vùng mũi miệng • Người bệnh cảm thấy thoải mái, không khó chịu với việc thở qua catheter • Mũi, niêm mạc đường hô hấp của người bệnh không bị khô, luôn ẩm, không bị viêm loét • Người bệnh không lo lắng, luôn cảm thấy thoải mái, an toàn và hợp tác trong quá trình chăm sóc TÀI LIỆU THAM KHẢO • http:// www.ykhoa.net/baigiang/dieuduong/bai29.htm • http://www.dieutri.vn/vietnam/19-6-2012/S2102/Th o-o-xy.htm • http:// www.dieutri.vn/vietnam/31-5-2012/S2077/Thong-khi -nhan-tao-va-chi-dinh-tho-may.htm • PHÂN http:// CÔNG CÔNG VIỆC medicare.health.vn/cong-dong/tai-lieu/cham-soc-be POWERPOINT: TRÚC PHƯƠNG nh-nhan-tho-o-xy THUYẾT TRÌNH: MAI PHƯƠNG CÁC THÀNH VIÊN CÒN LẠI: XÂY DỰNG QUY TRÌNH CHĂM SÓC CHO NGƯỜI BỆNH ĐỂ GIẢI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY ... hợp • Người bệnh vệ sinh mũi miệng, người bệnh có kiến thức việc giữ vệ sinh đường hơ hấp • Người bệnh khơng cảm thấy khó chịu đặt ống • Người bệnh không bị viêm loét mũi, niêm mạc đường hơ hấp. .. đường hơ hấp khơng bị khơ • Người bệnh thoải mái, an tồn q trình chăm sóc CAN THIỆP • Đặt người bệnh tư thoải mái, hút đàm nhớt (do NB tăng tiết đàm nhớt) • Cho người bệnh thở oxy catheter, theo... ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG  Người bệnh bị thiếu oxy cung cấp oxy không đủ dẫn đến da niêm tím tái  Người bệnh bị nhiễm khuẩn đường hô hấp để ống thông lâu ngày (10 ngày), vệ sinh mũi miệng  Người bệnh có