Đang tải... (xem toàn văn)
Vì vậy, trước khi lọc thận, người bệnh phải theo chế độ ăn giảm đạm; Nhưng khi đã được chạy thận thì thận nhân tạo thải được urê khỏi cơ thể, nên người bệnh có thể và bắt buộc phải ăn và[r]
(1)Các giai đoạn suy thận mãn:
- Giai đoạn 1: Gỉam khả dự trữ thận Khơng có triệu chứng xét nghiệm chức thận cịn bình thường
- Giai đoạn 2: Suy thận bắt đầu có triệu chứng: tiểu đêm,tiểu nhiều thiếu máu nhẹ XN có BUN tăng nhẹ, giảm khả cô đặc nước tiểu - Giai đoạn 3: Suy thận trở nên rõ rệt,bệnh nhân bị thiếu máu nặng, tiểu đi, cịn tiểu đêm, Ca++ giảm, Phosphat tăng, toan chuyển hoá
- Giai đoạn 4: Suy thận giai đoạn cuối với đủ biểu lâm sàng suy thận tiêu hoá, tim mạch, thần kinh, da máu
Trước lọc máu, người bị suy thận phải theo chế độ ăn giới hạn về muối chất đạm (thịt, cá, tôm, cua, gà, vịt…).
Thận nhân tạo giúp loại bỏ khỏi thể chất dư thừa ăn uống đưa vào Tuy nhiên, chức khơng thể hồn hảo thận bình thường, nên chế độ ăn bệnh nhân lọc thận thay đổi so với trước lọc thận, khơng ăn uống bình thường
Nước trọng lượng thể
Suốt thời gian dài bị suy thận trước chạy thận nhân tạo, người bệnh phải ốm đi, cân nặng khơng giảm nghĩa có ứ đọng muối nước thể Có nhiều bệnh nhân phải 10kg thời gian ngắn chạy thận nhân tạo khối lượng nước muối dư thừa rút bỏ, nhờ nhiều trường hợp huyết áp cao mà không cần dùng thuốc
Người bệnh phải theo dõi cân nặng ngày vào cố định với trang phục giống dùng cân Không tăng cân 0,5kg/ngày Nếu cân nặng tăng nhiều, nghĩa dùng nhiều nước, muối Khi bắt buộc phải giới hạn lượng nước uống kiểm tra chế độ dinh dưỡng
Cảm giác khát nước tùy thuộc nhiều vào số lượng muối ăn Do đó, giảm muối thức ăn, số lượng nước đưa vào thể tự động giảm bệnh nhân cảm thấy khát nước
Theo nguyên tắc, bệnh nhân lọc thận dùng tổng cộng khoảng 500ml/ngày (nước, cà phê, cháo, súp, canh ) gia tăng thêm lượng với lượng nước tiểu lại, tức là:
Lượng nước uống/ngày (tính lượng nước có thức ăn) = 500ml + lượng nước tiểu
Thí dụ: Nếu người bệnh tiểu 200ml/ngày dùng tổng cộng 700ml nước/ngày
Cần giới hạn nước uống tất loại thức ăn có nước, trái rau
(2)Muối
Bình thường thể hấp thu khoảng 8-12g muối ngày, phần lớn số muối thải bỏ qua đường tiểu khơng cần thiết cho thể Khi hai thận bị suy, muối không loại bỏ mà ứ lại thể; lúc phù, cao huyết áp xuất hiện, gây suy tim, ứ nước phổi tổn thương mạch máu Vì phải giới hạn muối tối đa để tránh cao huyết áp Khi huyết áp chưa bình thường tức thể cịn chứa q nhiều muối
Thận nhân tạo loại bỏ bớt muối với điều kiện lượng muối ăn vào không nhiều Khi huyết áp trở lại bình thường, bệnh nhân dùng thêm muối phải cẩn thận, cữ tốt
Bệnh nhân không tăng cân 0,5kg/ngày huyết áp trước chạy thận nhân tạo không 160/90mmHg
Nếu tăng cân nhiều huyết áp trước chạy thận cao, cần kiểm tra xem có phải dùng nhiều muối hay không (sự tăng cân nhiều thường dùng muối nhiều) Khi tăng cân nhiều, cần phải rút nhiều nước lúc chạy thận, điều không dễ dàng thường gây nhiều tai biến biến chứng
Chế độ kiêng muối bắt buộc không cho thêm muối vào thức ăn mà phải kiêng loại thức ăn có chứa nhiều muối khô, mắm, tương, chao
Chất kali
Chất kali bị ứ đọng lại thể bị suy thận, kali máu 6,5mmol/l nguy hiểm làm tim loạn nhịp đưa tới ngừng tim đột ngột, gây tử vong lúc mà khơng có triệu chứng báo trước Vì vậy, bệnh nhân suy thận cần tránh thức ăn chứa nhiều kali trái cây, cam, chuối, nho, đào, chanh, bưởi, dâu Một số loại trái chứa kali táo, lê, dưa hấu Các loại trái, hạt khô đậu phộng, hạt điều, hạt dẻ, sô-cô-la, cà phê chứa kali nhiều chuối đến 10 lần
Các loại rau tươi có nhiều kali dùng sau đun nấu 2-3 lần bỏ nước luộc rau Gạo, nui, mì chứa kali
Để làm giảm phần lượng kali máu, dùng thêm 5-15g/ngày Keyexalate Thuốc gây táo bón thời giá thị trường cao
Chất đạm
Đạm chất cấu tạo bắp thịt, chất thiếu cho đời sống tế bào thể Nhưng sử dụng chất sinh urê urê bị tích tụ lại thể bị suy thận Vì vậy, trước lọc thận, người bệnh phải theo chế độ ăn giảm đạm; Nhưng chạy thận thận nhân tạo thải urê khỏi thể, nên người bệnh bắt buộc phải ăn vào lượng đạm người bình thường
Trong phần ăn cần phải có thịt, gà, cá, trứng (lịng trắng) loại chứa đạm có chất lượng cao, giúp bù đắp cho hoạt động thường ngày hệ Ngồi đạm động vật, dùng đạm có nguồn gốc thực vật đậu nành, đậu xanh , cần cẩn thận loại đậu chứa nhiều kali
Phosphore
Phosphore lọc qua thận nhân tạo, phosphore có hầu hết loại thức ăn, loại có chứa nhiều chất đạm, đặc biệt sữa
Khi phosphore máu tăng, làm tăng hoạt động tuyến cận giáp với calci bám đóng vào thành mạch máu
(3)phosphore sữa, pho-mát, cua, lòng đỏ trứng, thịt thú rừng, loại rau khô
Năng lượng
Cần phải cung cấp đầy đủ để sử dụng chất đạm Bình thường thể cần 35-40calo/kg/ngày, cung cấp dạng đường hay dầu mỡ; đường có nhiều loại thức ăn chế biến từ lúa lúa mì bánh mì, gạo, nui
Sinh tố
Người bình thường với chế độ ăn đầy đủ khơng cần cung cấp thêm sinh tố Tuy nhiên, người chạy thận bị số sinh tố, loại sinh tố tan nước nhóm sinh tố B, C Vì phải cung cấp thêm sinh tố
Tóm lại, với bệnh nhân suy thận, không bắt buộc phải cấm tuyệt đối loại thức ăn nào, nên dùng với số lượng vừa phải phần ăn hàng ngày phải quân bình đầy đủ đạm, lượng, sinh tố Cần ý hạn chế thức ăn chứa nhiều kali phosphore
(TS BS PHAN VĂN BÙI TT Đào tạo & Bồi dưỡng CB y)
Bệnh nhân suy thận mạn nên hạn chế chất đạm
Các thực nghiệm người động vật cho thấy, chế độ ăn hạn chế protein giúp kiểm sốt tình trạng tăng urê máu làm chậm tiến triển suy thận mạn Còn chế độ ăn giàu protein làm tăng urê máu làm cho bệnh tiến triển nhanh
Suy thận mạn hội chứng bệnh lý tồn suốt đời bệnh nhân, tiến triển nặng dần Nếu mắc bệnh chế độ ăn bạn phải tuân theo nguyên tắc: hạn chế lượng protein, đủ lượng, đủ vitamin yếu tố vi lượng
Lượng protein phép ăn ngày tùy thuộc mức độ nặng bệnh Nếu bị suy thận mạn giai đoạn 1, bạn ăn 0,8 g đạm)/kg thể trọng Chỉ số giai đoạn 0,6; giai đoạn 3a 0,5; giai đoạn 3b 0,4 giai đoạn 0,2 Nếu bạn lọc máu chu kỳ thận nhân tạo, lượng đạm chế độ ăn tăng lên người bình thường: 1-1,2 g/kg ngày
Nên vào lượng đạm có 100 g thực phẩm để tính lượng thực phẩm ăn ngày Ví dụ, người bị suy thận giai đoạn có cân nặng 50 kg lấy đạm từ thịt bị phép ăn ngày 0,6 x 50): 20 = 150 g thịt Tuy nhiên, gạo, ngô, bột mỳ, đậu phụ, rau, bữa ăn chứa lượng đạm nên số thịt phải giảm khoảng 1/3, nghĩa không lạng /ngày Lượng thịt thay cá, trứng, đậu phụ, sữa
Mặc dù cần giảm protein, thể bạn phải cung cấp đủ axit amin cần thiết Vì vậy, bạn nên chọn loại thực phẩm giàu axit amin thịt bò, thịt lợn nạc, tim, cá, lòng đỏ trứng Bên cạnh đó, phải bảo đảm đủ lượng (khoảng 1.800 - 2.000 cal), nước, vitamin khống để giúp cho q trình chuyển hóa tốt
Bệnh nhân suy thận mạn nên ăn nhiều rau, ngọt; hạn chế chua; khơng ăn có nhiều kali loại chế biến khô (ô mai, nước mơ, nước sấu, nho khơ) Có thể uống thêm vitamin nhóm B