Hẹn khách hàng quay trở lại để theo dõi kết quả hoặc giới thiệu tuyến trên để tư vấn, điều trị tiếp nếu cần thiết. Trong 4 bước đó việc gợi hỏi là quan trọng nhất[r]
(1)QUI TRÌNH LAU MÁT HẠ SỐT I MỤC ĐÍCH
- Làm giảm nhiệt độ thể - làm êm dịu thần kinh II MỤC TIÊU
- Đưa thân nhiệt bình thường - Tránh sốt cao co giật
- Tránh gây tổn thương cho bệnh nhi III NGUYÊN TẮC
- Không lau mát cồn, rượu, nước đá… - Phải tiến hành buồng thống, tránh gió lùa - Tắt quạt, máy lạnh
- Nhiệt độ lau thấp nhiệt độ thể độ C IV DỤNG CỤ
Bình nước nóng, thau đựng nước, khăn bơng rửa mặt, khăn tắm khô, quần áo sạch…
VI CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
- Chuẩn bị bệnh nhi giải thích cho thân nhân - Rửa tay, chuẩn bị dụng cụ
- Lấy nước lạnh vào chậu, pha nước sôi từ từ đến nhiệt độ cần thiết (thử mu bàn tay)
- Cởi bỏ quần áo em bé
- Nhúng khăn vào chậu nước ấm vắt khô lau nách, bẹn, lưng, trán, ngực - Dùng khăn tắm khô lau cho bé, mặc quần áo thoáng
- Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay
(2)- Đo lại nhiệt độ
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH LAU MÁT HẠ SỐT
TT Các bước tiến hành Đánh giá
Có Khơng Chuẩn bị bé, giải thích cho thân nhân
2 Rửa tay
3 Chuẩn bị dụng cụ
4 Đo nhiệt độ trước lau Pha nước ấm vào chậu
6 Tắt quạt, máy lạnh, trải lót, cởi bỏ quần áo Lau mát 15 phút
8 Lau khô khăn tắm, mặc quấn áo mỏng, thoáng Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay
10 Lấy lại nhiệt độ 11 Ghi điều dưỡng
(3)QUI TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH
I MỤC ĐÍCH
Đưa thuốc điều trị vào thể qua đường tĩnh mạch II CHỈ ĐỊNH
- Những thuốc có tác dụng nhanh, tồn thân, thuốc ăn mịn mơ, thuốc có khả gây đau
- Thuốc không tiêm bắp hay mô da CaCl2
- Những dung dịch ưu trương, đẳng trương tiêm với khối lượng lớn III CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Những loại thuốc dầu
IV NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý
- Áp dụng kỹ thuật vơ khuẩn hồn toàn - Mang găng tiêm
- Phải cẩn thận áp dụng - Khi tiêm phải bơm thuốc thật chậm
- Sau tiêm phải cố định kim cách, không dùng tay đậy nắp kim - Sau tiêm không nên massage (day) vùng tiêm
- Mỗi người bệnh đảm bảo có ống tiêm thực nội dung tiêm an toàn
- Xử lý rác sau tiêm V CHUẨN BỊ:
1 Người bệnh:
- Thơng báo giải thích cho người bệnh công việc làm - Khi tiêm người bệnh tư thích hợp
(4)Dụng cụ vô khuẩn:
- Khay chữ nhật trải khăn vơ khuẩn
+ Bơm tiêm thích hợp với lượng thuốc tiêm, kim rút thuốc + Kềm có mấu (Kose), ống cắm kềm
Dụng cụ thuốc: - Thuốc theo định - Kềm không mấu (kelly) - Hộp chống sốc
- Bông cồn 700, gạc bẻ ống thuốc - Găng tay
- Dây ga rô - Gối nhỏ kê tay
- Phiếu công khai thuốc (sổ thực y lệnh thuốc) Dụng cụ khác:
- Hộp đựng vật sắc nhọn
- Thùng rác vàng, thùng rác xanh - Xe tiêm tầng
VI CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
- Đội nón, mang trang, rửa tay - Thực
- Báo giải thích cho người bệnh biết việc làm
- Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc - Chọn bơm kim tiêm thích hợp, xé bỏ bao thay kim lấy thuốc (nếu cần) - Rút thuốc vào bơm tiêm số lượng theo y lệnh
(5)- Đặt gối kê tay vùng tiêm, đặt dây ga rô cách vùng tiêm 08-10cm - Mang găng tay
- Buộc dây ga rô
- Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo hình xoắn ốc đường kính 10cm, tối thiểu lần
- Đuổi hết khí lịng bơm tiêm Cầm bơm tiêm mũi vát lên - Căng da đâm kim chếch 300 so với mặt da đẩy kim vào tĩnh mạch - Kiểm tra có máu trào vào bơm tiêm, tháo dây ga rô
- Bơm thuốc từ từ vào tĩnh mạch, quan sát sắc diện người bệnh - Hết thuốc rút kim nhanh, kéo chệch da nơi tiêm
- Bỏ bơm kim tiêm vào hộp an tồn
- Dùng gịn khơ đè lên vùng tiêm đề phòng chảy máu
- Cho người bệnh nằm thoải mái, hướng dẫn điều cần thiết - Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay thường quy
(6)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH
TT Các bước tiến hành Đánh giá
Có Khơng Điều dưỡng rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh
2 Thực – Nhận định người bệnh, giải thích cho người bệnh biết việc làm
3 Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc
4 Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc (nếu có) Rút thuốc vào bơm tiêm
6 Thay kim tiêm, đuổi khí, cho vào bao đựng bơm tiêm vô khuẩn
7 Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm
8 Đặt gối kê tay vùng tiêm (nếu cần), đặt dây ga rơ phía vị trí tiêm khoảng 8cm-10cm
9 Mang găng tay
10 Buộc dây ga rơ phía vị trí tiêm 08cm -10cm
11 Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo hình xốy ốc đường kính 05cm, tối thiểu lần
12 - Cầm bơm tiêm đuổi khí (nếu cịn khí)
- Căng da đâm kim chếch 30 0 so với mặt da đẩy kim vào tĩnh mạch
13 Kiểm tra có máu vào bơm tiêm, tháo dây ga rơ
14 Bơm thuốc từ từ vào tĩnh mạch đồng thời quan sát theo dõi người bệnh, theo dõi vị trí tiêm có phồng khơng
15 Hết thuốc rút kim nhanh, kéo chệch da nơi tiêm Cho bơm kim tiêm vào hộp an toàn
16 Dùng bơng gịn khơ đè lên vùng tiêm phịng chảy máu 17 Tháo găng bỏ vào vật đựng chất thải lây nhiễm
18 Giúp người bệnh trở lại tư thoải mái, dặn người bệnh điều cần thiết
(7)QUI TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM BẮP
I MỤC ĐÍCH
Đưa thuốc vào thể người bệnh cách tiêm bắp thịt II CHỈ ĐỊNH
-Bệnh nhân không uống được, không nuốt
- Trong trường hợp cấp cứu cần có hiệu nhanh thuốc -Thuốc bị phá hủy dịch dày
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
-Có tiền sử phản ứng với thuốc tiêm - Những thuốc gây hoại tử tổ chức IV CHUẨN BỊ
1 Dụng cụ:
Dụng cụ vô khuẩn:
- Khay chữ nhật trải khăn vơ khuẩn + Bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc + Kềm có mấu (Kose), ống cắm kìm Dụng cụ thuốc:
- Thuốc: Thuốc tiêm theo định - Phiếu thuốc
- Kềm không mấu (kelly) - Hộp chống sốc
- Bông cồn 700, gạc bẻ ống thuốc
- Phiếu công khai thuốc (sổ thực y lệnh thuốc) Dụng cụ khác:
(8)- Thùng rác vàng, thùng rác xanh - Xe tiêm tầng
Người bệnh:
- Bệnh nhân phải thơng báo trước để có thái độ hợp tác đắn - Khi tiêm người bệnh tư thích hợp
V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Đội mũ, mang trang, rửa tay - Thực
- Báo giải thích cho người bệnh biết việc làm
- Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc - Chọn bơm kim tiêm thích hợp, xé bỏ bao thay kim lấy thuốc
- Rút thuốc vào bơm tiêm số lượng theo y lệnh
- Thay bơm tiêm cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn - Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm
- Sát khuẩn vùng tiêm từ theo chiều xoắn ốc đường kính 10cm da (tối thiểu lần)
- Cầm bơm tiêm, đuổi hết khí bơm tiêm - Căng da, đâm kim nhanh 600 – 900 so với mặt da
- Kiểm tra: Rút nhẹ nịng bơm tiêm thấy khơng có máu bơm thuốc từ từ tốc độ 1ml/10 giây
- Quan sát sắc mặt người bệnh tiêm
- Hết thuốc, căng da rút kim nhanh, dùng gịn khơ ấn giữ nơi tiêm vịng 30 giây để phòng chảy máu
- Cho bơm kim tiêm vào hộp an toàn
(9)- Thu dọn dụng cụ, rửa tay - Ghi chép hồ sơ
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM BẮP
STT Các bước tiến hành Đánh giá
Có Khơng Điều dưỡng rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh
2 Thực – Nhận định người bệnh - Giải thích cho người bệnh biết việc làm
3 Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc
4 Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc Rút thuốc vào bơm tiêm
6 Thay kim tiêm cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm
8 Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo hình xoắn ốc đường kính 10 cm da (tối thiểu lần) Cầm bơm tiêm, đuổi khí
10 Đâm kim nhanh 600-900 so với mặt da, rút nhẹ nòng bơm tiêm thấy khơng có máu bơm thuốc từ từ, đồng thời quan sát sắc mặt người bệnh Tốc độ tiêm bắp 1ml/10 giây
11 Hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho bơm kim tiêm vào hộp an tồn Trường hợp vị trí tiêm chảy máu rỉ thuốc đè áp lực vịng 30 giây khơng thấy máu chảy
12 Hướng dẫn người bệnh điều cần thiết, để người bệnh trở lại lại tư thích hợp, thuận tiện
13 Thu dọn dụng cụ, rửa tay 14 Ghi hồ sơ
- Phiếu thử phản ứng (nếu thử phản ứng)
- Trong trường hợp sử dụng luân phiên vị trí tiêm, ghi rõ vị trí vừa tiêm
(10)ST T
Nội dung Đánh giá
Chuẩn bị dụng cụ Có Không
1 Mang trang, rửa tay
2 Khay trải khăn vô khuẩn
3 Soạn dụng cụ khăn: - Chén chung chứa NaCl 0,9% - Gạc
- Ống hút đờm
4 Dụng cụ khay: - Găng tay vô khuẩn - Máy hút đờm - Túi đựng rác y tế - Khăn
Thực hiê ̣n
1 Thực hiê ̣n Báo giải thích cho người bệnh (nếu được)
2 Chuẩn bị tư người bệnh thích hợp
3 Trải khăn choàng qua cổ
4 Mở khay vô khuẩn
5 Mang găng tay vô khuẩn
6 Gắn ống hút vào dây nối an toàn
7 Hút nước thử máy
(11)11 Hút miệng: đưa ống hút vào miệng tiếp bước 15,16,17
(12)
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT
CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY BẰNG CATHETER
ST T
Nội dung Đánh giá
SOẠN DỤNG CỤ
1 Rửa tay C
ó
Khơng
2 Trải khăn
3 Soạn dụng cụ khăn: - Ống thở oxy túi vô khuẩn - Ly đựng nước vơ khuẩn
- Que gịn, que đè lưỡi - Gạc
4 Soạn dụng cụ khăn: - Túi đựng rác thải y tế
- Băng keo
- Hệ thống bình oxy
THỰC HIỆN
1 Thực hiê ̣n Báo giải thích cho người bệnh (nếu được) Để người bệnh nằm tư thích hợp Thông đường thở (hút đờm nhớt)
4 Kiểm tra hệ thống oxy
5 Vệ sinh hai lỗ mũi
6 Rửa tay
7 Đo ống từ cánh mũi đến trái tai, làm dấu băng keo vị trí đo
(13)
9 Mở oxy với áp lực nhẹ, kiểm tra thơng khí catheter
10 Làm trơn ống
11 Đặt ống vào mũi, đến hầu
12 Kiểm tra lại que đè lưỡi
13 Cố định ống an toàn
14 Điều chỉnh số lượng oxy theo y lệnh
15 Quan sát người bệnh
(14)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY QUA MASK
ST T
Nội dung Đánh giá
SOẠN DỤNG CỤ Có Khơng
1 Rửa tay
2 Trải khăn
3 Soạn dụng cụ khăn: Mask ; Gạc
4 Hệ thống thở oxy
THỰC HIỆN
1 Thực hiê ̣n Báo giải thích cho NB (nếu được) Để NB nằm tư thích hợp tuỳ theo tình trạng bệnh Thông đường thở (hút đờm nhớt)
4 Kiểm tra hệ thống oxy
5 Rửa tay
6 Gắn hệ thống oxy vào mask Mở oxy với áp lực nhẹ, Kiểm tra oxy thoát qua mask áp mask lên mũi-miệng bn, Vòng sợi dây sau vùng
chẩm
(15)
12 Báo giải thích cho người bệnh biết việc xong
13 Dọn dẹp dụng cụ
14 Ghi hồ sơ
KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƯƠNG CÁNH TAY
I MỤC ĐÍCH:
Giảm đau, phịng ngừa sốc
Giảm bớt nguy gây thêm thương tổn mạch máu, thần kinh, cơ, da… II CHUẨN BỊ DỤNG CỤ :
2 nẹp:
1 nẹp dài từ hố nách xuống khuỷu
1 nẹp dài bả vai đến khuỷu - Băng vải
- Khăn tam giác - Gòn mỡ
III CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH :
- Báo giải thích cho người bệnh hợp tác - Cho người bệnh ngồi nằm
IV KỸ THUẬT TIẾN HÀNH :
- Độn gòn mỡ mặt nẹp, dùng băng cuộn băng kín nẹp - Chuẩn bị người bệnh
- Đểcánh tay người bệnh sát thân
- Đặt nẹp từ hố nách đến khớp khuỷu tay
- Đặt nẹp phía ngồi cánh tay dài q bả vai đến khuỷu tay - Lót mỡ vào đầu nẹp, chỗ xương nhô
- Buộc dây cố định ổ gãy - Buộc dây cố định ổ gãy
- Dùng khăn tam giác buộc đỡ cẳng tay vng góc với thân, bàn tay cao khuỷu úp vào thân
(16)IV ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BÁO CÁO: Ghi ngày thực
Tình trạng nạn nhân
Tình trạng tuần hồn chi gãy Xử trí tình (nếu có)
VI HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ THÂN NHÂN:
Người bệnh: tay gẫy giữ tư bàn tay cao khuỷu, thấy có dấu hiệu bất thường phải báo
(17)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG CÁNH TAY
STT Các bước tiến hành Đánh giá
Đạt Không đạt Nhâ ̣n định toàn trạng bê ̣nh nhân xác định vị trí
xương gãy, lấy dấu hiê ̣u sinh tồn
2 Giải thích ̣ng viên nạn nhân để nạn nhân tư thích hợp, hướng dẫn nạn nhân tay lành đỡ lấy tay gãy
3 Chuẩn bị:
+ Nẹp gỗ: nẹp dài từ vai đến khuỷu tay Nẹp từ hõm nách đến khủyu tay
+ Bông không thấm nước, + Khăn tam giác
+ dây to
4 Người phụ đứng đối diê ̣n với nạn nhân: mô ̣t tay đỡ khuỷu mô ̣t tay đỡ cánh tay sát với hõm nách, vừa kéo nhẹ nhàng theo trục cánh tay vừa quan sát nạn nhân
5 Người thực hiê ̣n kỹ thuâ ̣t: Đă ̣t nẹp:
+ Nẹp dài từ vai đến khuỷu tay + Nẹp từ hõm nách đến khuỷu tay Đô ̣n vào khuỷu, vai hõm nách
7 Cố định mô ̣t dây ổ gãy mô ̣t dây ổ gãy Treo cẳng tay trước ngực khăn tam giác
(18)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG CẲNG TAY
STT Các bước tiến hành Đánh giá
Đạt Không đạt Nhâ ̣n định toàn trạng bê ̣nh nhân xác định vị trí
xương gãy, lấy dấu hiê ̣u sinh tồn
2 Giải thích ̣ng viên nạn nhân để nạn nhân tư thích hợp, hướng dẫn nạn nhân tay lành đỡ lấy tay gãy
3 Chuẩn bị:
+ Nẹp gỗ: nẹp dài từ khuỷu tay đến đầu ngón tay Nẹp từ nếp gấp khủyu tay đến khớp bàn ngón tay
+ Bơng khơng thấm nước, + Khăn tam giác
+ dây to
4 Người phụ đứng đối diê ̣n với nạn nhân: mô ̣t tay đỡ khuỷu, mô ̣t tay nắm bàn tay nạn nhân kéo nhẹ nhàng theo trục cẳng tay, cẳng tay vng góc với cánh tay
5 Người thực hiê ̣n kỹ thuâ ̣t: Đă ̣t nẹp:
+ Nẹp thứ mă ̣t trước cẳng tay, từ nếp gấp khủy đến khớp bàn ngón tay
+ Nẹp thứ đă ̣t mă ̣t sau cánh tay từ mỏm khuỷu đến đầu ngón tay
6 Đô ̣n vào khuỷu, cổ tay
7 Cố định mô ̣t dây ổ gãy,mô ̣t dây ổ gãy mô ̣t dây bàn tay
8 Treo cảng tay trước ngực khăn tam giác Kiểm tra lại tuần hoàn đầu chi
10 Ghi hồ sơ, phiếu chuyển thương
(19)I MỤC ĐÍCH:
- Giảm đau, chống Shock
- Hạn chế tổn thương mạch máu, thần kinh II DỤNG CỤ:
- Nẹp, gòn mỡ - Dây cột, băng cuộn - Hộp thuốc chống sốc
III QUI TRÌNH KỸ THUẬT: (cần người phụ)
1 Phòng chống sốc cho nạn nhân theo y lệnh Bác sỹ 2 Hướng dẫn người phụ:
- người đỡ ổ gãy
- người giữ bàn chân tư năng: bàn chân vng góc với cẳng chân 3 Đặt nẹp:
1 nẹp từ bả vai đến gót chân 1 nẹp tay từ bẹn đến gót chân
1 nẹp từ nách đến q gót chân gãy 4 Chêm lót gịn mỡ
5 Cố định dây vải: 1 cố định ổ gãy 1 cố định ổ gãy 1 cố định ngang hông 1 cố định gối 1 ngang ngực
1 cố định cổ chân: Băng bàn chân số vng góc với cẳng chân 6 Kiểm tra tuần hoàn chi gãy
7 Dùng dây vải lại buộc cố định chi lành vào chi gãy IV ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BÁO CÁO:
Ghi ngày thực Xử trí sốc (nếu có) Tình trạng nạn nhân
(20)VI HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ THÂN NHÂN:
Người bệnh: nằm kê cao chân tránh phù nề, thấy có dấu hiệu bất thường phải báo Thân nhân phối hợp giúp người bệnh vệ sinh cá nhân
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG ĐÙI
STT Các bước tiến hành Đánh giá
(21)1 Nhâ ̣n định tồn trạng bê ̣nh nhân xác định vị trí xương gãy, lấy dấu hiê ̣u sinh tồn
2 Giải thích ̣ng viên nạn nhân, để nạn nhân tư nằm ngửa chân giạng
3 Chuẩn bị:
+ Hô ̣p thuốc chống sốc, thuốc giảm đau,
+ Nẹp gỗ: Nẹp dài từ hõm nách đến gót chân Nẹp từ nếp bẹn đến q gót chân
+ Bơng khơng thấm nước + Băng cuô ̣n
+ dây to dây để cố định chân vào với - Người phụ thứ nhất: ngồi phía gót chân nạn
nhân, mơ ̣t tay đỡ gót chân kéo chân thẳng trục chi, mơ ̣t tay giữ bàn chân ln vng góc với cẳng chân
- Người phụ thứ ngồi bên phía chân lành, nâng đỡ chi nạn nhân ( ổ gãy) đỡ nẹp
5 Người thực hiê ̣n kỹ thuâ ̣t: Đă ̣t nẹp:
+ Nẹp thứ từ hõm nách đến gót chân + Nẹp thứ đă ̣t từ nếp bẹn đến q gót chân
6 Đơ ̣n vào hõm nách, bẹn, đầu gối mắt cá chân Cố định dây sau:
- Dây ổ gãy - Dây ổ gãy - Dây khớp gối - Dây 1/3 cẳng chân - Dây ngang mào châ ̣u - Dây ngang ngực
- Băng số giữ bàn chân vuông góc với cẳng chân
8 Cố định chân vào với vị trí - Dây cổ chân
- Dây gối - Dây bẹn
(22)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÃY XƯƠNG CẲNG CHÂN
STT Các bước tiến hành Đánh giá
Đạt Không đạt Nhâ ̣n định toàn trạng bê ̣nh nhân xác định vị trí
(23)2 Giải thích ̣ng viên nạn nhân, để nạn nhân tư nằm ngửa chân giạng
3 Chuẩn bị:
+ Hô ̣p thuốc chống sốc, thuốc giảm đau,
+ Nẹp gỗ: Dài từ mào châ ̣u đến gót chân, dài nếp bẹn q gót chân
+ Bơng khơng thấm nước + Băng cuô ̣n
+ dây to dây để cố định chân vào với - Người phụ 1: ngồi phía gót chân nạn nhân,
mơ ̣t tay đỡ gót chân kéo chân thẳng trục chi, mô ̣t tay giữ bàn chân ln vng góc với cẳng chân - Người phụ ngồi bên phía chân lành, nâng đỡ chi nạn nhân (trên ổ gãy) đỡ nẹp
5 Người thực hiê ̣n kỹ thuâ ̣t: Đă ̣t nẹp:
+ Nẹp thứ từ mào châ ̣u đến gót chân + Nẹp thứ đă ̣t từ nếp bẹn đến gót chân Đơ ̣n bơng vào bẹn, đầu gối mắt cá chân
7 Cố định dây sau: - Dây ổ gãy
- Dây ổ gãy - Dây khớp gối - Dây bẹn
- Băng số giữ bàn chân vng góc với cẳng chân Cố định chân vào với vị trí
- Dây cổ chân - Dây gối
9 Kiểm tra lại tuần hoàn đầu chi 10 Ghi hồ sơ, phiếu chuyển thương
KỸ THUẬT LẤY NƯỚC TIỂU ĐỂ THỬ NGHIỆM I MỤC ĐÍCH:
- Để đánh giá chức thận - Tìm vi khuẩn có nước tiểu
- Để đánh giá thành phần nước tiếu giúp chẩn đoán bệnh II DỤNG CỤ:
- Ống thử: vô trùng thử nghiệm vi trùng - Bình chứa đựng nước tiểu có vạch đo lường
- Đèn cồn
(24)- Bình phong
- Một mâm thông tiểu cần lấy nước tiểu vô trùng người bệnh nằm chỗ: hôn mê, liệt người
III DỌN DẸP DỤNG CỤ:
- Xử lý dụng cụ theo quy trình khử khuẩn tiệt khuẩn
- Tất mẫu nghiệm phải dán nhãn làm phiếu thử gửi lên phòng xét nghiệm IV GHI HỒ SƠ:
- Ngày lấy mẫu nghiệm - Loại thử nghiệm
- Tên điều dưỡng thực
BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ THỰC HIỆN KỸ THUẬT LẤY NƯỚC TIỄU LÀM XÉT NGHIỆM
STT Nội dung
1 Báo giải thích cho người bệnh
2 Hướng dẫn người bệnh vệ sinh phận sinh dục
3 Hướng dẫn người bệnh cách lấy nước tiểu vào ống nghiệm (Bỏ phần nước tiểu đầu tiên, lấy nước tiểu dòng trực tiếp)
4 Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi phiếu theo dõi điều dưỡng
6 Gửi mẫu nghiệm lên phòng xét nghiệm
KỸ THUẬT LẤY ĐỜM, PHÂN, MỦ ĐỂ THỬ NGHIỆM I MỤC ĐÍCH:
Để định bệnh trị liệu xác II DỤNG CỤ:
Mâm vô trùng
+ ống tiêm, kim số 18 + Que gòn
+ Kềm Dụng cụ khác
+ Chai nhỏ hấp nấu
(25)+ Đèn cồn
+ Bô tiêu: bô tiêu phải vô trùng thử vi trùng III DỌN DẸP DỤNG CỤ:
Xử lý dụng cụ theo quy trình khử khuẩn tiệt khuẩn
Tất mẫu nghiệm phải dán nhãn làm phiếu thử gửi lên phòng xét nghiệm IV GHI HỒ SƠ
Ngày lấy mẫu thử nghiệm Chất thử
Loại thuốc sử dụng (nếu có) Tên điều dưỡng thực V AN TOÀN NGƯỜI BỆNH:
NGUY CƠ – TAI BIẾN PHÒNG NGỪA
Lấy mẫu phân
Sai lê ̣ch kết
Lấy mẫu cấy cho vào lọ vô trùng
Soi trực tiếp phài dùng lọcó F2M có chứa chất bảo quản
Gởi phịng xét nghiê ̣m Lấy mẫu đàm
Sai lê ̣ch kết
Phết vị trí thành sau họng
Tránh chạm vào niêm mạc miê ̣ng lưỡi phết
Hít să ̣c Ngưng phết họng bê ̣nh nhân ói
Tổn thương niêm mạc hầu họng Thao tác phết phải nhẹ nhàng Lấy mẫu mủ
Kết có nhiều loại vi khuẩn
Rửa VT trước
Dùng que gịn vơ khuẩn lấy mủ đáy hay thành bên VT
VI XỬ TRÍ TÌNH HUỐNG:
TÌNH HUỐNG XỬ TRÍ
Lấy mẫu phân
Cấy phân bê ̣nh nhân không tiêu Dùng que phết trực tràng: nhẹ nhàng đưa que qua khỏi vòng hâ ̣u môn xoay Không thể gởi mẫu phân đến phòng
xét nghiê ̣m
Cho mẫu phân vào môi trường chuyên chở Cary- Blair( tối đa ngày)
Lấy mẫu đàm
Nơn ói phết họng Ngưng thực hiê ̣n
Phết họng tìm vi trùng bạch hầu Phết vào vùng amidan có màng giả BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ THỰC HIỆN KỸ THUẬT
LẤY ĐỜM LÀM XÉT NGHIỆM
(26)1 Báo giải thích cho người bệnh
2 Bảo người bệnh hít mạnh, ho khạc đờm vào vật chứa (hoặc dùng que gịn vơ khuẩn ngốy vào niêm mạc họng, phết lên lam kính) Cho người bệnh tiện nghi
4 Dọn dẹp dụng cụ, rửa tay Ghi phiếu theo dõi điều dưỡng
6 Gửi mẫu nghiệm lên phịng xét nghiệm
QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY MÁU XÉT NGHIỆM I MỤC ĐÍCH:
- Lấy máu để thử nghiệm giúp cho việc chẩn đốn điều trị bệnh có kết - Theo dõi diễn tiến bệnh
II CHỈ ĐỊNH:
- Người bệnh vào viện
- Người bệnh trước giải phẫu, trước đẻ
- Người bệnh nằm viện để theo dõi kết điều trị - Khám sức khỏe định kỳ
* Nhận định người bệnh
- Người bệnh có ăn trước lấy máu?
- Hệ thống tĩnh mạch ngoại biên: mềm mại, to, rõ…
- Tình trạng bệnh lý thay đổi bất thường khác triệu chứng bệnh * Dụng cụ
➢ Mâm vô trùng
- Ống tiêm (tùy theo số lượng máu xét nghiệm) - Kim số 21
➢ Những dụng cụ khác
- Bông cồn hay cồn iod - Kềm sát trùng da
- Chai ống nghiệm: có chất kháng đơng hay khơng tùy loại xét nghiệm - Dây garrot
- Túi đựng rác thải y tế * Dọn dẹp dụng cụ
Xử lý dụng cụ theo qui trình khử khuẩn tiệt khuẩn * Ghi hồ sơ
- Ngày lấy mẫu thử - Số lượng máu
- Loại thử nghiệm
(27)- Tên điều dưỡng thực III AN TOÀN NGƯỜI BỆNH:
NGUY CƠ – TAI BIẾN PHÒNG NGỪA
Mẫu máu không tiêu chuẩn
Chọn ống xét nghiê ̣m phù hợp với loại xét nghiê ̣m lấy thể tích theo qui định
Lắc ống nghiê ̣m theo qui định
Lấy đủ số lượng tính chất theo yêu cầu loại XN
Nhẫm lẫn bê ̣nh nhân Ghi đầy đủ thông tin bê ̣nh nhân ống XN
Vỡ hồng cầu, sai lê ̣ch kết
Phải bỏ kim bơm máu vào ống xét nghiê ̣m bơm nhẹ nhàng vào thành ống nghiệm
Kết xn máu khơng xác
HD NB u cầu XN nhịn đói cần
Khơng lấy máu chi truyền dịch Cấy máu nên lấy trước dùng kháng sinh
IV XỬ TRÍ TÌNH HUỐNG:
TÌNH HUỐNG XỬ TRÍ
Chảy máu nơi tiêm kéo dài Ấn chă ̣t đến máu ngưng chảy hoă ̣c băng ép
Mẫu máu khơng gởi phịng xét nghiê ̣m
ngay Giữ mẫu máu nhiê ̣t đô ̣ qui định
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY MÁU LÀM XÉT NGHIỆM
STT Các bước tiến hành Đánh giá
(28)a) Chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn: +
Bơm tiêm (Tùy số lượng máu làm xét nghiệm)
+
Kim tiêm
b) Những dụng cụ khác: +
Bông tẩm cồn
+
Lọ ống nghiệm dán nhãn tên, tuổi bệnh
nhân, số giường, khoa phịng Có chất chống đơng hay khơng tùy loại xét nghiệm
+
Dây ga rô
+
Khay đậu có nước
+
Túi giấy
+
Gối nhỏ bọc nylon
Tiến hành
1 Báo giải thích cho bệnh nhân biết rõ mục đích, việc làm (nếu bệnh nhân tỉnh), bệnh nhi bệnh nhân mê phải giải thích cho người nhà bệnh nhân
2 Cho bệnh nhân nằm thoải mái giường, trẻ nhỏ phải có người giữ để trẻ khỏi giãy giụa
3 Chọn tĩnh mạch thích hợp thường lấy máu nếp gấp khuỷu tay (hệ thống tĩnh mạch), đặt gối chỗ định lấy máu, trẻ nhỏ thườnglấy tĩnh mạch thóp, tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch thái dương, tĩnh mạch thấy rõ mà không di chuyển
4 Lắp kim vào bơm tiêm kiểm tra xem kim có thông không
5 Buộc gây ga rô cách chỗ tiêm 5cm phía Sát khuẩn da thật kỹ để khô
7 Ðưa kim vào tĩnh mạch, mở dây ga rô (nếu thử máu sinh hóa)
8 Kéo lui nịng nhẹ nhàng rút đủ số máu cần thiết tránh tạo bọt khí
9 Tháo dây ga rơ, rút kim ra, ấn nhẹ nơi tiêm, bảo bệnh nhân gấp tay lại
10 Tháo kim ra, bơm máu nhẹ nhàng vào ống nghiệm, đậy nút lại
+
Ðặt bơm tiêm chếch với thành ống nghiệm góc
45o. +
Bơm từ từ máu theo thành ống để tránh làm vỡ
(29)11 - Gửi bệnh phẩm giấy xét nghiệm đến phòng xét nghiệm
12 Thu dọn bảo quản dụng cụ, ghi hồ sơ
KỸ THUẬT RỬA TAY
I RỬA TAY THƯỜNG QUY
A CHỈ ĐỊNH
- Trước sau tiếp xúc với người bệnh
(30)- Sau tháo găng tay - Trước sau ăn - Sau vệ sinh
- Sau tiếp xúc với vật bẩn, chất thải - Trước rời khỏi khoa phòng
B DỤNG CỤ
- Nguồn nước: phải có cần gạt khủyu tay, chân để tránh nhiễm khuẩn vào nơi vòi nước
- Lavabo: đủ cao, rộng, tránh văng nước ướt quần áo người - đứng rửa
- Xà phòng: nuớc dung dịch rửa tay khử khuẩn - Dụng cụ làm khô tay:
- Khăn: hộp đựng, dùng lần - Giấy: hộp đựng, dùng lần
- Máy cảm ứng (sấy khơ sức nóng)
- Vật chứa khăn dùng túi rác giấy bẩn
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT RỬA TAY THƯƠNG QUY
STT Các bước tiến hành
Đánh giá Đạt Không
(31)1 Đứng trước bồn rửa tay Tháo cất đồ trang sức
3 Mở nước chảy không làm bắn nước
4 Làm ướt bàn tay, lấy xà phòng dung dịch rửa tay vào lòng bàn tay Chà lòng bàn tay vào cho xà phòng (dung dịch rửa tay) dàn (5 lần)
5 Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại (5 lần)
6 Chà lòng bàn tay vào miết mạnh kẽ ngón tay (5 lần)
7 Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại (5 lần)
8 Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại (5 lần)
9 Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại (5 lần)
10 Rửa tay dước vòi nước chảy đến cổ tay
11 Làm khô tay khăn giấy sạch, sử dụng khăn giấy lau tay để lót ngăn da tay chạm trực tiếp vào khóa vịi nước để khóa vịi nước lại
BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY
STT Nội dung Đánh giá
Có Khơng
1 Trước sau thăm khám chăm sóc cho NB Trước làm cơng việc địi hỏi vơ khuẩn
(32)4 Sau tiếp xúc với máu, dịch thể, chất tiết, tháo bỏ găng
5 Sau tiếp xúc với dụng cụ bẩn, đồ vải bẩn, chất thải vật dụng buồng bệnh
KỸ THUẬT CHĂM SÓC NGỪA LOÉT TỲ ĐÈ
I.
MỤC ĐÍCH
Để ngừa mảng mục ngăn ngừa loét lan rộng Giúp vết loét mau lành II CHỈ ĐỊNH
Áp dụng cho người bệnh nằm lâu giường có khuynh hướng dễ bị lt tì đè: - Người bệnh bị liệt
- Người bệnh gãy xương phải hạn chế cử động: bó bột, kéo tạ, chấn thương cột sống - Người bệnh gầy ốm, thiếu dinh dưỡng, tuần hồn
- Người bị mê
III NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH
- Tri giác: tỉnh, lơ mơ, hôn mê…
- Bệnh lý phải nằm lâu giường: liệt, tai biến mạch máu não, béo phì, suy dinh dưỡng…
- Tình trạng da: có vết lt? Giai đoạn nào? - Tình trạng dinh dưỡng?
- Khả vận động
BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHĂM SÓC NGỪA LOÉT
Stt Nội dung
1 Báo giải thích
2 Đặt người bệnh tư thuận tiện
3 Lau vùng ẩm ướt, tì đè; massage vùng đè cấn (thoa cồn, phấn talc): xoa nhẹ, nhồi sâu – xoa nhẹ
4 Thay quần áo, vải trải giường (nếu cần) Chêm lót vùng đè cấn
(33)7 Cho người bệnh nằm đệm dày 15 - 20 cm (đệm nước, hơi, đệm thay đổi áp lực)
8 Đảm bảo đủ dinh dưỡng cho người bệnh Thu dọn dụng cụ, rửa tay
10 Ghi phiếu theo dõi điều dưỡng
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG
TT NỘI DUNG Đánh giá
Có Khơng
* Chuẩn bị người bệnh
(34)2 Thơng báo, giải thích, động viên người bệnh yên tâm
*Chuẩn bị người Điều dưỡng
3 Điều dưỡng có đủ mũ, áo, trang, rửa tay thường qui
* Chuẩn bị dụng cụ
4 Khay chữ nhật, kéo, băng dính băng cuộn, đôi găng tay Dung dịch rửa vết thương ( nước muối sinh lý 0,9%, betadin
cồn iôd )
6 Hộp dụng cụ rửa vết thương vơ khuẩn: kìm kocher, kẹp phẫu tích, kéo, cốc đựng dung dịch rửa vết thương
7 Hộp vô khuẩn: gạc, cầu, Chậu đựng dung dịch khử khuẩn, túi đựng đồ bẩn, nilon
* Kỹ thuật tiến hành
9 Thông báo cho người bệnh biết việc làm, điều dưỡng mang găng, trải nilon, đặt người bệnh nằm tư thuận lợi, bộc lộ vết thương
10 Đặt túi đựng đồ bẩn, tháo băng cũ, nhận định tình trạng vết thương
11 Điều dưỡng thay găng, rửa xung quanh vết thương (từ mép vết thương ngoài) Thấm dung dịch, rửa từ vết thương mép, rửa đến (đối với vết thương nhiễm khuẩn cắt lọc rửa tổ chức hoại tử)
12 Sát khuẩn lại betadin cồn iôd 13 Rửa phần da xung quanh chân ống dẫn lưu (nếu có), rửa chân dẫn
lưu 5-7 cm Thấm khô vết thương sát trùng da chỗ dẫn lưu, sát trùng chân ống dẫn lưu
14 Cắt vết thương (nếu có):
- Dùng kẹp phẫu tích có mấu nhấc nút lên khỏi mặt da, để lộ phần ngập da
- Luồn kéo sát mặt da, cắt phần để lộ, rút đối diện với phía cắt
- Sát khuẩn lại chân betadin cồn iơd
15 Đắp gạc phủ kín vết thương cắt gạc phủ chân ống dẫn lưu, băng lại, để bệnh nhân nằm tư thoải mái
(35)
16 Thu dọn dụng cụ, tháo găng, ghi phiếu chăm sóc
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT THAY BĂNG VÀ RỬA VẾT THƯƠNG SẠCH
TT NỘI DUNG Đánh giá
Có Khơng
(36)1 Xem y lệnh đối chiếu với người bệnh Giải thích, động viên người bệnh yên tâm
*Chuẩn bị người Điều dưỡng
3 Điều dưỡng có đủ mũ, áo, trang, rửa tay thường qui
* Chuẩn bị dụng cụ
4 Khay chữ nhật: kéo, băng dính băng cuộn, đôi găng tay Dung dịch rửa vết thương, cốc đựng dung dịch rửa vết thương Hộp dụng cụ rửa vết thương vô khuẩn: kìm Kose, kẹp phẫu
tích, kéo
7 Hộp vô khuẩn: gạc miếng,…
8 Chậu đựng dung dịch khử khuẩn, ni lon, túi đựng đồ bẩn
* Kỹ thuật tiến hành
9 Điều dưỡng mang găng, trải nilon, đặt người bệnh nằm tư thuận lợi, bộc lộ vết thương
10 Đặt túi đựng đồ bẩn, tháo băng cũ, nhận định tình trạng vết thương, thay găng
11 Điều dưỡng mang găng, rửa xung quanh vết thương (từ mép vết thương ngoài)
12 Thấm dung dịch, rửa từ vết thương mép, rửa đến
13 Thấm khô, đặt gạc phủ kín vết thương băng lại để thống theo định
* Thu dọn dụng cụ
(37)(38)(39)STT Các bước Có không Thử test trước ghi điện tâm đồ
2 Cởi nút áo bộc lộ vùng ngực, dùng gạc (khăn khô) lau da người bệnh bơi gel lên vị trí đặt điện cực
3 Vị trí đặt điện cực thăm dị chuyển đạo trước tim V1: khoảng liên sườn bên phải, sát bờ xương ức V2: khoảng liên sườn bên trái, sát bờ xương ức V3: Trung điểm đoạn thẳng V2V4
V4: Giao điểm đường thẳng liên sườn đường trung đòn (T)
V5: Khoảng liên sườn đường nách trước V6: Khoảng liên sườn đường nách Gắn điện cực tay, chân
R (màu đỏ): Tay (P) L ( màu vàng): Tay (T) F ( màu xanh): Chân (T) N ( màu đen): Chân (P) Bật máy, ghi điện tâm đồ Tắt máy, tháo điện cực
(40)(41)(42)(43)(44)(45)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH CHỐNG NHẦM LẪN TRẺ SƠ SINH
STT NỘI DUNG QUY TRÌNH THỰC HIỆN
CĨ KHƠNG
1 Chuẩnbị:
- Xác định thông tin bà mẹ thai nhi - Kiểm tra dụng cụ: Lắc tay (Màu sắc)
-Viết, mực tàu
-2 Trẻ sơ sinh vừa sanh đặt bụng mẹ, lau khô kiểm tra dị tật có
3 Kiểm tra giới tính
4 Giới thiệu thân thơng báo cho sản phụ biết
5 Ghi thông tin lắc tay đeo lắc vào tay trẻ sơ sinh (Bé trai dùng lắc tay màu xanh, bé gái dùng lắc tay màu hồng)
6 Ghi thêm thông tin đùi bé mực tàu
7 NHS theo dõi suốt trình trẻ nằm viện
(46)QUY TRÌNH
XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN III
I. Mục đích phạm vi
- Hướng dẫn hộ sinh khoa sản kỹ theo dõi thao tác chủ động hộ sinh tác động giai đoạn sau sổ thai để giúp bong sổ ngồi nhanh hơn, nhằm phịng ngừa chảy máu sau sanh
- Phạm vi áp dụng: hộ sinh khoa sanh
II. Một số khái niệm
● Xử trí tích cực giai đoạn III: một cách điều trị với mục đích làm giảm máu sau đẻ qua việc hỗ trợ sổ cách kéo dây có kiểm sốt đồng thời giữ cố định tử cung thu hồi
● Chảy máu sau sanh: khối lượng máu từ 500ml giai đoạn sổ
● Nhau không bong: nhau khơng sổ vịng 30 phú từ bé sinh III. Chỉ định
- Cho trường hợp sanh đường âm đạo
- Khi thai vừa sổ ngồi chắn khơng thai tử cung IV. Kỹ thuật tiến hành
● Tư vấn: giải thích cơng việc tiến hành để lấy sau thai cho sản phụ yên tâm hợp tác với nhân viên y tế
● Phương tiện, dụng cụ:ngoài dụng cụ, thuốc men, đồ vải vật liệu vô khuẩn cần thiết cho đỡ đẻ kiểm tra nhau, cần có thêm Oxytocin 10 đơn vị, chuẩn bị bơm tiêm để sẵn bàn dụng cụ đỡ đẻ
V. QUY TRÌNH
● Bước - Nắn tử cung sau thai sổ ra để chắn tử cung khơng cịn thai
● Bước - Tiêm bắp (vào mặt trước đùi) 10 đơn vị Oxytocin sau sổ vai trước
(47)● Bước - Kéo dây rốn có kiểm soát: - Kiểm tra co hồi tử cung
: giữ căng dây rốn chờ đợi tử cung co lại
- Đỡ nhau
: Một tay người đỡ đẻ đặt bụng sản phụ, phía xương vệ, ấn nhẹ
vào mặt trước đoạn tử cung, đẩy nhẹ lên phía xương ức tránh tử cung bị kéo xuống kéo dây rốn Tay giữ kẹp dây rốn, kéo dây rốn nhẹ nhàng liên tục dọc theo hướng chế đẻ Kéo dây rốn nhẹ nhàng liên tục vịng 2-3 phút, khơng sổ giai đoạn dừng lại phút kéo lại; ý kéo có co tử cung
- Màng nhau
: Hạ thấp bánh xuống để lợi dụng sức nặng bánh kéo
màng ra, dùng hai bàn tay đỡ bánh xoay nhẹ để màng hết
● Bước - Xoa đáy tử cung qua thành bụng đến tử cung co tốt
● Bước - Kiểm tra nhau, màng nhau, dây rốn chắn tử cung co tốt khơng thấy cịn chảy máu
● Bước - Theo dõi sản phụ sau sanh 15 phút lần vòng 2h đầu chắn tử cung co hồi tốt
Khó khăn cách xử trí:
- Kéo dây rốn bánh không bong không xuống dần tử cung
:
không kéo giật, không kéo mạnh, chờ đợi lát tiếp tục kéo lại Nếu không kết quả, chờ cho bong tự nhiên đỡ
- Nhau không bong sau 30 phút chảy máu nhiều
: bóc tay
- Dây rốn bị đứt
kéo: thực bóc nhân tạo
- Sau xử trí tích cực giai đoạn chuyển mà chảy máu, xử trí trường hợp chảy máu sau sanh
Tài liệu tham khảo
1 Bộ y tế - Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2009, trang 69
(48)(49)BẢNG KIỂM THỰC HIỆN QUY TRÌNH XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN III
STT NỘI DUNG QUY TRÌNH THỰC HIỆN
CĨ KHƠNG
1 Chuẩn bị:
- Hai nhân viên y tế (2 hộ sinh)
- Oxytocin 10đv pha sẵn ống tiêm 5ml, kềm kẹp gịn sát khuẩn
2 Sản phụ thơng báo giải thích việc đỡ diễn để yên tâm hợp tác với nhân viên y tế Hướng dẫn sản phụ nằm tư
4 Ngay sau hộ sinh đỡ ngoài, người phụ: - Nắn tử cung để xác định khơng cịn thai thứ hai - Tiêm bắp 10 đv Oxytocin (mặt trước đùi)
sau sổ vai trước
5 Dùng kềm kẹp dây rốn sát tầng sinh môn Chờ co tử cung
7 Dùng tay giữ kềm kẹp dây rốn
8 Đặt tay cịn lại phía khớp vệ đỉnh săng đắp bụng thai phụ nhẹ nhàng kéo ngược lại theo hướng lên
9 Cùng lúc đó, tay giữ kềm kẹp dây rốn kéo chặt dây rốn theo hướng xuống
10 - Giữ sức căng ổn định cách kéo chắt dây rốn trì áp lực (tránh kéo hay giật mạnh) - Nếu 30-40” mà thủ thuật khơng thành
cơng dừng lại, chờ lặp lại co sau
11 Giữ bánh hai tay thập thò âm hộ 12 Nâng lên, hạ xuống nhẹ nhàng hay xoay để sổ 13 Dùng hai bàn tay giữ bánh nhau, mặt ngoại sản mạc
hướng lên
14 Ngay xoa nhẹ tử cung sản phụ qua thành bụng đến tử cung co tốt
15 Kiểm tra đầy đủ toàn vẹn bánh 16 Một tay giữ dây rốn để màng rũ xuống
(50)18 Xem vị trí bám dây rốn
19 Xem diện hai động mạch tĩnh mạch mặt cắt dây rốn
20 Bỏ bánh vào thau hứng máu
21 Hướng dẫn sản phụ xoa tử cung để tử cung gị tốt
QUY TRÌNH
CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH
TRONG VÀ NGAY SAU SANH Quy trình chăm sóc thiết yếu gồm bước
1/ Tiếp xúc da kề da sau thai sổ:
• Người đở đẻ rửa tay : trải 01 khăn lên bụng sản phụ, mang 02 găng tay
• Khi Cổ tử cung mở trọn cho sản phụ rặn, sổ thai xong đặt trẻ nằm nghiêng lên bụng sản phụ, nhanh chóng lau khơ giây, đánh giá nhanh Apgar trẻ, Apgar tốt không hút nhớt
• Thơng báo cho sản phụ ngày giờ, phút, giới tính trẻ
• Bỏ khăn lau, đặt trẻ nằm tiếp xúc da kề da ngực mẹ, đầu trẻ nghiêng bầu vú, ngực trẻ áp vào ngực mẹ, tay chân trẻ để bên ngực mẹ, đấp khăn khơ lên trẻ, đội mũ cho trẻ, hướng dẫn sản phụ ôm ấp vuốt ve trẻ
Lưu ý : Nếu trẻ Apgar thấp kẹp cắt rốn chuyển qua bàn hồi sức tiến hành hồi sức sơ sinh theo lưu dồ hồi sức sơ sinh
2/ Tiêm oxytocin :
• Sờ nắn tử cung qua thành bụng để bảo đảm khơng cịn thai tử cung • Tiêm bắp 10 đơn vị oxytocin cho sản phụ
3/ Kẹp dây rốn muộn cắt dây rốn : • Nữ hộ sinh tháo bỏ đơi găng bẩn bên ngồi
• Chờ cho rốn ngừng đập ( Khoản 1-3 phút) tiến hành kẹp cắt rốn
• Kẹp dây rốn kẹp nhựa cách chân rốn 2cm, vuốt máu phía mẹ, kẹp rốn thứ pen cách kẹp nhựa 3cm, Cắt rốn sát kẹp nhựa kéo vơ khuẩn ( Khơng bơi đấp thứ lên chân rốn)
4/ Kéo dây rốn có kiểm sốt:
• Người nữ hộ sinh đứng bên cạnh giửa chân sản phụ
• Đặt bàn tay lên bụng sản phụ để kiểm tra co tử cung, có co tử cung thực kéo dây rốn
(51)hướng chế đẻ, động tác nhầm phòng lộn tử cung để sổ theo hướng cong khung chậu
• Khi bánh đến âm hộ tay giữ hạ thấp xuống cho trọng lượng bánh bong theo, Nếu màng khơng bong tay người đở giữ bánh xoay theo chiều để màng sổ ngồi
• Nếu kéo dây rốn 30-40 giây mà bánh không tụt xuống thấp dừng lại khơng tiếp tục kéo Lúc giữ dây rốn chờ đến tử cung co bóp trở lại
Tiếp tục lập lại động tác kéo dây rốn vừa phải kết hợp với ấn ngược tử cung phía xương ức có co tử cung
• Khi kéo thấy dây rốn dài ra, khó thao tác dây rốn vào kẹp rốn cho dây rốn ngắn lại
•Lưu ý: Động tác kéo dây rốn không thô bạo, Không kéo dây rốn mà không dùng tay đẩy ngược tử cung lên phía xương ức 5/ Xoa đáy tử cung:
• Ngay sau sổ phải xoa đáy tử cung qua thành bụng tử cung co chặt lại
• Cứ 15 phút xoa đáy tử cung lần đầu ( Có thể hướng dẫn cho sản phụ gia đình hổ trợ)
•Lưu ý: Các bước kiểm tra hay phát có chảy máu, phải tìm nguyên nhân chảy máu sau đẻ để kịp thời xử lý theo phác đồ
Nếu sau 30 phút không bong chảy máu nhiều cần bóc nhân tạo 6/ Tư vấn, hướng dẫn hổ trợ bà mẹ cho bú sớm :
• Quan sát trẻ, thấy dấu hiệu trẻ đòi ăn ( mở miệng, chảy nước dãi, thè lưỡi, liếm…) hướng dẫn mẹ giúp trẻ hướng phía vú, đưa mơi trẻ vào phía núm vú mẹ
• Các dấu hiệu trẻ ngậm bú tốt : Miệng mở rộng, mơi mở phía ngồi, Cằm trẻ chạm vào vú, bú chậm, sâu có khoảng nghỉ
Tài liệu tham khảo
(52)(53)BẢNG KIỂM
CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ
Hoạt động Có Không Ghi
I. Chuẩn bị trước sinh:
1 Kiểm tra nhiệt độ phòng; tắt quạt, Rửa tay (lần thứ nhất)
3 Đặt lên bụng mẹ vải khô Chuẩn bị khu hồi sức sơ sinh
5 Kiểm tra bóng mặt nạ có hoạt động không Kiểm tra máy hút
(54)8 Đeo đôi găng tay vô khuẩn
9 Sắp xếp kẹp rốn, panh, kéo… theo thứ tự dễ sử dụng
10 Kiểm tra đủ điều kiện (TSM phồng căng, ngơi thập thị âm hộ) tiến hành đỡ đẻ
II Các việc cần làm sau sinh cho mẹ
11 Ðọc to thời điểm sinh giới tính trẻ
12 Lau khơ cho trẻ có bắt đầu giây sau sinh không? <5 giây > giây không làm
13 Lau khô trẻ theo trình tự (mắt, mặt, đầu, ngực, tay, chân, lưng, mơng…)
14 Bỏ vải ướt
15 Cho trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ
16 Phủ người đầu trẻ vải khô, đội mũ cho trẻ 17 Kiểm tra xem có cịn thai thứ hai tử cung không 18 Tiêm bắp oxytocin cho mẹ
19 Tháo găng tay bẩn bên
20 Kiểm tra dây rốn trước kẹp, kẹp dây rốn ngừng đập (thông thường – phút)
21 Kẹp dây rốn cách chân rốn cm, vuốt máu dây rốn phía mẹ 22 Kẹp thứ cách kẹp thứ cm (cách chân rốn 5cm) Cắt sát
kẹp kéo vô khuẩn
23 Một tay cầm kẹp dây rốn Một tay đặt lên bụng vùng khớp vệ, chờ tử cung co chặt giữ đẩy tử cung phía xương ức 24 Kéo dây rốn có kiểm soát, nhẹ nhàng theo hướng chế đẻ
trong tay để bụng sản phụ đẩy tử cung theo chiều ngược lại
25 Khi bánh rau đến âm hộ, hạ thấp dây rốn để sức nặng bánh rau kéo nốt màng rau Nếu màng rau khơng bong cầm bánh rau hai tay đồng thời xoắn lại theo chiều cho màng rau bong nốt
26 Xoa đáy tử cung qua thành bụng sản phụ đến tử cung co tốt 15 phút lần đầu sau đẻ
(55)28 Tư vấn cho mẹ dấu hiệu đòi bú trẻ (chảy nước dãi, mở miệng, lè lưỡi/liếm, gặm tay, bò trườn)
Ðề cập dấu hiệu
Ðề cập từ – dấu hiệu
Không đề cập
dấu hiệu
(56)BẢNG KIỂM TẮM VÀ CHĂM SÓC RỐN CHO TRẺ SƠ SINH
TT CÁC BƯỚC THỰC HIỆN Có Khơng
CHUẨN BỊ
1 Giải thích cho người nhà, sản phụ biết trước tiến hành tắm trẻ hướng dẫn điều cần thiết để hợp tác
2 Hướng dẫn sản phụ không nên cho bú no trước tắm
3 Chuẩn bị phịng tắm bé đủ ấm, đóng cửa tránh gió lùa
4 Mang trang - Rửa tay trước chuẩn bị dụng cụ
(57)6 Dụng cụ: chậu tắm bé,1 chậu đựng nước chín ấm 35-37oC (kiểm tra nhiệt độ nước khuỷu tay); dầu gội, sữa tắm bé; trải nilon đệm nằm tắm bé; áo, tã, mũ khăn khô cỡ lớn khăn cỡ nhỏ; cồn 70 o, gạc vô khuẩn; nước muối sinh lý nhỏ mắt; khay nhỏ đựng kẹp phẫu tích vơ khuẩn, đơi găng sạch; khay hạt đậu; cân bé; dung dịch sát khuẩn tay nhanh
THỰC HIỆN
7 Bế bé bàn tắm, nói chuyện làm quen với bé trước tắm
8 Đặt khăn cỡ lớn lên nilon quấn bé khăn
9 Rửa tay thường quy, mang găng tay
0
Tay trái bế trẻ, bàn tay trái đở đầu trẻ, bỏ khăn tắm vào thau nước ấm
1
Rửa mặt: tay phải dùng gạc mềm nhúng nước chín ấm vắt nhẹ, lau riêng bên mắt (từ góc ngồi); dùng khăn nhỏ nhúng nước lau mũi, tai phần lại mặt
1
Gội đầu ép vành tai để bịt lỗ tai, làm ướt tóc, thoa dầu gội, xả nước ấm lên đầu thoa đầu cho dầu gội, lau khô đầu khăn nhỏ (lau đầu, tóc trẻ theo chiều xoắn ốc)
1
Để trẻ lên bàn lau khô, xả khăn thay nước
4
Cởi áo, tã…
1
(58)1
Lau vùng sinh dục, sau tắm nửa người tương tự tắm nửa người kết thúc phận sinh dục bé
1
Trong tắm, cho nước lên người bé để tránh lạnh không mướt rốn
1
Đặt bé lên khăn lau khô người cho bé, quấn bé khăn to khơ chuyển sang bàn chăm sóc rốn
9
Sát khuẩn tay, kiểm tra tình trạng rốn
0
Dùng kẹp phẫu tích kẹp chấm dung dịch cồn 70o và sát khuẩn từ đầu rốn xuống chân dây rốn rộng da bụng xung quanh chân dây rốn 3cm (làm lần)
2
Chờ cồn khô, dùng kẹp phẫu tích nâng dây rốn lên, kẹp thứ gắp gạc đặt phía chân dây rốn
2
Đội mũ, mặc áo, quấn tã, nhỏ mắt, cân bé
2
Dùng tăm nhỏ lau lỗ mũi tai bé,tránh đưa sâu vào
2
Quấn khăn chuyển bé giường với mẹ, dặn bà mẹ cho bé bú
2
(59)QUY TRÌNH TƯ VẤN GDSK SẢN KHOA
Tư vấn GDSK sản khoa trình giao tiếp hai chiều nhân viên y tế khách hàng theo yêu cầu họ Đây phần quan trọng khơng thể thiếu dịch vụ chăm sóc tư vấn
Tất cán bộ, nhân viên y tế phải tư vấn cho khách hàng Trường hợp khách hàng cần tư vấn chuyên sâu vấn đề giới thiệu đến chuyên gia lĩnh vực
1.Những nguyên tắc chung tư vấn
- Tư vấn phải dựa nhu cầu, mong muốn khách hàng
- Tư vấn cần dựa tin cậy, tôn trọng lẫn nhau, nhằm giúp khách hàng có hiểu biết đúng, biết cách xử trí định vấn đề SK thân
- Cán y tế chuyên trách tư vấn phải có kiến thức chuyên môn tốt, phải giải vấn đề nguy ảnh hưởng đến SK khách hàng
- Phải có hiểu biết qui trình có kỹ tư vấn
- Mỗi tư vấn có mục đích, nội dung, phương pháp cụ thể khác có chung kỹ năng, yêu cầu bước tư vấn
2. Những yêu cầu tư vấn có chất lượng Tơn trọng khách hàng
- Cán tư vấn phải đảm bảo giữ bí mật, không tiết lộ thông tin khách hàng
chưa khách hàng đồng ý
- Tôn trọng khách hàng, họ họ có vướng mắc Chấp nhận mà khơng phán xét
- Phải kiên trì lắng nghe để hiểu rõ nhu cầu mong muốn khách hàng
- Đặt vào hồn cảnh khách hàng để hiểu họ nghĩ gì, muốn làm để giúp họ
- Muốn tư vấn có hiệu cần xây dựng mối quan hệ thoải mái, tin cậy, cởi mở, tôn trọ ng cán tư vấn khách hàng
Cung cấp thơng tin xác rõ ràng
- Cần cung cấp thơng tin xác mà khách hàng muốn biết, cần biết, bao gồm yếu tố không thuận lợi nguy
- Sử dụng ngôn ngữ dễ hiểu, tránh dùng thuật ngữ chuyên mơn Khuyến khích khách hàng hỏi lại, sau giải thích rõ hẹn lần sau trả lời
- Trước kết thúc tư vấn cần hỏi lại xem khách hàng hiểu chưa, cịn
(60)3.Các kỹ tư vấn 3.1. Kỹ tiếp đón
- Chào hỏi khách hàng tự giới thiệu nhằm tạo thân mật
- Tiếp xúc đối thoại lẫn cử (vui vẻ, chăm chú, sẵn lòng) 3.2 Kỹ lắng nghe
- Kiên trì lắng nghe để hiểu rõ nguyên nhân vấn đề, lo lắng mong muốn khách hàng
- Chú ý lắng nghe làm cho khách hàng cảm thấy vấn đề họ nhận biết, tôn trọng thơng cảm, nhờ giảm căng thẳng, bất an
- Chấp nhận điều khách hàng nói, khơng bác bỏ phê phán mà cần tìm hiểu lo âu khách hàng
- Kiên trì khách hàng có thắc mắc, dự, khóc lóc bực tức 3.3 Kỹ giao tiếp
- Theo dõi câu chuyện khách hàng điệu phù hợp tiếp xúc ánh mắt, gật đầu
- Cán tư vấn cần quan sát phản ứng khách hàng Cố gắng tìm hiểu lý gây
nên thái độ khách hàng vấn đề (như lúng túng, lo lắng, tức giận, tuyệt vọng )
- Kể cho khách hàng nghe vài trường hợp thực tế để tạo hội cho khách hàng nói
- Cán tư vấn phải có kỹ sử dụng phương tiện thông tin, giáo dục truyền
thông
3.4 Kỹ giải vấn đề - Cần phải xác định chất vấn đề
- Xác định nguy hành vi không đúng, khuyến khích khách hàng nhìn nhận lại quan niệm, tư tìm cách thay đổi cần thiết
- Tích cực tìm kiếm giải pháp khác nhau, giải pháp khơng nêu ưu điểm thuận lợi mà cịn phải nói rõ điều khơng thuận lợi, chí có rủi ro, biến chứng để khách hàng suy nghĩ, lựa chọn
- Giúp khách hàng xem xét giải pháp định áp dụng giải pháp phù hợp
nhất, không áp đặt khách hàng phải theo ý kiến
- Đảm bảo với khách họ ln hỗ trợ tìm thực giải pháp
- Đôi cán tư vấn cần giúp khách hàng có kỹ kỹ trao đổi tình dục an toàn
Các lưu ý đặc biệt tư vấn cho khách hàng trẻ tuổi
- Tư vấn cho khách hàng trẻ tuổi nhiều thời gian
(61)tôn trọng
- Đảm bảo lần khám lại xếp thời điểm thuận lợi cho khách hàng trẻ 4.Các bước trình tư vấn (6G)
Gặp gỡ
- Cán tư vấn chào hỏi thân thiện, nhiệt tình, mời khách hàng ngồi
- Tự giới thiệu
- Trị chuyện tạo thoải mái, tin cậy Gợi hỏi
- Gợi hỏi nhu cầu, mong muốn, lý khách hàng cần tư vấn Tìm hiểu nhu cầu
về SK tới khách hàng
- Gợi hỏi thơng tin có liên quan đến vấn đề cần tư vấn (gia đình, điều kiện sống, bệnh sử, lo lắng hiểu biết khách )
- Nên sử dụng câu hỏi mở, ý lắng nghe, quan sát Giới thiệu
- Cán tư vấn phải cung cấp thơng tin xác, phù hợp cần thiết cho khách (cả mặt tích cực tiêu cực, yếu tố thuận lợi không thuận lợi)
- Sử dụng phương tiện thông tin, giáo dục truyền thông phù hợp - Cán tư vấn không áp đặt khách
Giúp đỡ
- Cán tư vấn phải giúp khách hàng hiểu thực chất vấn đề họ để giúp họ lựa chọn định phù hợp
- Hướng dẫn cụ thể giúp khách hàng biết phải làm để tự giải vấn đề Giải thích
- Giải thích khách hàng cịn thắc mắc hiểu chưa
- Cung cấp tài liệu hướng dẫn có liên quan đến vấn đề họ Gặp lại
Hẹn khách hàng quay trở lại để theo dõi kết giới thiệu tuyến để tư vấn, điều trị tiếp cần thiết
Trong bước trên, trừ bước bước đầu cuối buổi tư vấn, lại bước khác phải thực hành xen kẽ nhau, theo thứ tự hết bước chuyển sang bước khác Trong bước việc gợi hỏi quan trọng Có gợi hỏi tốt biết khách hàng suy nghĩ, hành động để giới thiệu, giúp đỡ giải thích thiết thực họ
5.Địa điểm tư vấn
- Cần kín đáo, bảo đảm tính riêng tư
(62)Tài liệu tham khảo
Bộ y tế - Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2009,trang
BẢNG KIỂM TƯ VẤN GDSK SẢN KHOA
TT CÁC BƯỚC THỰC HIỆN CĨ KHƠNG
CHUẨN BỊ
1 - Nơi tư vấn: kín đáo, bảo đảm riêng tư, thoáng đủ tiện nghi cho người tư vấn KH;
- Dụng cụ: tờ rơi, tranh ảnh, sách lật liên quan đến dịch vụ CSSKSS sở
2 Người tư vấn: mang trang phục y tế theo quy định THỰC HIỆN (6 chữ G)
G1 - Gặp gỡ
3 Tiếp đón, chào hỏi KH niềm nở, gây thiện cảm để họ an tâm từ tiếp xúc Mời KH ngồi ngang hàng với người tư vấn Hỏi ý kiến KH có mặt người tư vấn cho KH (nếu có) mời họ ngồi KH chấp thuận
4 Người tư vấn tự giới thiệu: tên, chức vụ, nhiệm vụ CSYT
G2 - Gợi hỏi
5 Hỏi tên, tuổi, địa KH thơng tin hành theo quy định lý KH đến CSYT
6 Từ lý KH đưa ra, gợi hỏi thêm chi tiết cần thiết để hiểu rõ nhu cầu KH; biết nhận thức, quan niệm, kể nỗi lo lắng KH thời điểm
7 Thái độ thân mật, gần gũi, lắng nghe, quan tâm, đồng cảm với KH vấn đề họ biểu lộ
G3 - Giới thiệu
8 Cung cấp thơng tin dịch vụ CSSKSS có sở cách xác phù hợp với nhu cầu KH Cung cấp đủ thông tin giới thiệu giải pháp đa dạng
(63)10 Luôn quan sát thái độ cử KH đặt câu hỏi cho khách trả lời điều giới thiệu để đánh giá họ có hiểu điều nghe hay không
11 Cần sử dụng tất phương tiện sẵn có truyền thơng tư vấn sở, kết hợp sử dụng ngơn ngữ dễ hiểu, phù hợp với văn hóa KH để giới thiệu thông tin dịch vụ CSSKSS sở
G4 - Giúp đỡ
12 Giúp KH hiểu thực chất vấn đề hoàn cảnh cụ thể họ để tự lựa chọn giải pháp họ cho tốt phù hợp với họ
G5 - Giải thích
13 Giải thích đầy đủ với cách nói cụ thể, dễ hiểu, hạn chế từ chuyên mơn, phù hợp trình độ nhận thức KH giải pháp họ lựa chọn
14 Cần phân tích khách quan mặt thuận lợi, ưu điểm mặt không thuận lợi, nhược điểm giải pháp KH chọn lựa
15 Nếu phát KH có quan niệm hay hiểu biết chưa phù hợp giải pháp họ lựa chọn nhẹ nhàng góp ý, giải thích Khơng tỏ thái độ bực dọc, coi thường áp đặt ý kiến chủ quan lên KH
16 Khuyến khích KH đặt câu hỏi nói suy nghĩ thắc mắc họ điều giải thích
G6 - Gặp lại
17 Cung cấp thông tin liên lạc với phòng dịch vụ CSSKSS sở hướng dẫn KH đến nơi cần thiết để nhận dịch vụ CSSKSS phù hợp với họ
18 Khuyến khích KH gặp lại họ gặp khó khăn cần thêm thơng tin dịch vụ CSSKSS sở cung cấp 19 Chào tạm biệt KH
(64)BẢNG KIỂM: QUI TRÌNH PHUN KHÍ DUNG
STT Nội dung Có Khơng
1 Điều dưỡng đội mũ, mang trang, rửa tay Soạn dụng cụ:
-Thuốc theo y lệnh, Nacl 0,9% -Bầu khí dung, nắp cản khí
-Mặt nạ phù hợp với lứa tuổi -Dây dẫn khí
-Xơ ngâm dụng cụ -Máy phun khí dung
3 Mang dụng cụ đến giường bệnh nhân
4 Điều dưỡng đến báo, đối chiếu giải thích cho bệnh nhân Chuẩn bị thuốc: nhỏ thuốc dung dịch Nacl 0,9% theo y lệnh
vào bầu khí dung
6 Hướng dẫn bệnh nhân tư thích hợp Nối phun sương vào máy khí dung
8 Bật kiểm tra xem máy có phun hay khơng? Tắt máy Áp mặt nạ kín vào mũi miệng bệnh nhân
10 Bật máy cho bệnh nhân thở thời gian theo y lệnh 11 Theo dõi bệnh nhân trình thở
(65)QUI TRÌNH
Tiếp đón người bệnh phịng cấp cứu I.MỤC ĐÍCH :
- Cấp cứu người bệnh kịp thời có hiệu
- Sẵn sàng đầy đủ phương tiện, nhân lực để cấp cứu người bệnh II.TIẾN HÀNH :
- Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, phương tiện để phục vụ cấp cứu NB
- Tiếp nhận từ taxi, xích lơ, xe máy, …đưa người bệnh vào giường - Mời thân nhân khỏi phòng
- ĐD nhận định báo bác sĩ cấp cứu NB nặng: + Hồi sức ngưng tim ngưng thở (nếu có)
+ Thở oxy, nằm đầu cao BN khó thở
+ Nằm đầu thấp, lập đường truyền BN có tụt huyết áp + Cầm máu, cố định tạm thời xương gãy (nếu có)
- ĐD lấy dấu sinh hiệu
- ĐD thực khẩn trương, xác y lệnh BS
- Hộ lý phụ giúp BS, ĐD chăm sóc, vận chuyển người bệnh, chịu trách nhiệm vệ sinh trật tự buồng bệnh
- Trường hợp cần phải chuyển BN nặng làm X-quang, siêu âm,… : người bệnh đảm bảo an toàn, ĐD hộ tống BN có định BS
- Ghi chép hồ sơ : Tình trạng người bệnh, theo dõi chăm sóc thực y lệnh BẢNG KIỂM
STT NỘI DUNG C
Ĩ
KHƠN G Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, phương tiện để phục vụ cấp cứu Tiếp nhận xếp chổ nằm cho người bệnh
3 Mời thân nhân khỏi phòng
(66)5 Cấp cứu BN nặng Hộ lý phụ giúp BS, ĐD chăm sóc, vận chuyển người bệnh,
chịu trách nhiệm vệ sinh trật tự buồng bệnh ĐD thực khẩn trương, xác y lệnh BS BN nặng cần phải làm X-quang, siêu âm,… : ĐD phải lấy dấu
sinh hiệu BN hộ tống BN có định BS
9 Ghi chép hồ sơ
QUY TRÌNH CHIẾU ĐÈN VÀNG DA CHO TRẺ SƠ SINH I. MỤC ĐÍCH:
Điều trị vàng da cho trẻ sơ sinh II DỤNG CỤ:
-01máy chiếu đèn vàng da -Vải đen bịt mắt bé
-Phòng đơn nguyên sơ sinh có đầy đủ trang thiết bị -Ly uống nước muỗng
-Khăn tay
III KỸ THUẬT:
-Kiểm tra đèn có sáng khơng -Cho bé bú trước
-Theo dõi tỗng trạng, sinh hiệu,hô hấp, da trước chiếu đèn
-Đặt bé nằm giường (phòng đơn nguyên sơ sinh), cởi bỏ quần áo, tã lót, vớ… -Bịt mắt bé vải đen, che kín phận sinh dục nam
-Kiểm tra an toàn cho bé -Để đèn cách giường bé #50cm
-Bật công tắc đèn: sử dụng số bóng đèn cho chiếu theo y lệnh bác sỹ -Quan sát trẻ suốt trình chiếu đèn
-Khi xong mặc áo, tã lại cho trẻ -Cho trẻ uống nước
(67)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH CHIẾU ĐÈN VÀNG DA CHO TRẺ SƠ SINH
ST T
NỘI DUNG CÓ KHÔNG
1 Kiểm tra đèn Cho bé bú
3 Kiểm tra tổng trạng, hô hấp, dấu sinh hiệu Báo giải thích cho mẹ bé
5 Bịt mắt bé vải đen, che BPSD nam Kiểm tra lại an toàn bé
7 Để đèn cách giường #50cm, bật cơng tắc Chiếu số bóng đèn theo y lệnh
9 Quan sát bé
10 Khi chiếu xong tắt đèn, mặc quần áo, tã cho trẻ 11 Cho trẻ bú uống nhiều nước
(68)CHO NGƯỜI BỆNH UỐNG THUỐC I MỤC ĐÍCH:
- Đem thuốc vào thể người bệnh đường miệng cách an toàn hiệu
II CHỈ ĐỊNH:
- Cho tất người bệnh có y lệnh dùng thuốc qua đường uống
III NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH:
- Tuổi: già, trẻ
- Số lượng loại thuốc
- Cơ địa có dị ứng với chất gì?
IV CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH:
- Đối chiếu người bệnh
- Giải thích cho người bệnh hiểu để hợp tác
- Tư người bệnh thích hợp
V DỤNG CỤ:
- Thuốc theo y lệnh
- Ly đựng thuốc
- Bình đựng nước uống
- Dụng cụ đo lường: ly có khắc độ, muỗng ăn canh, muỗng cà phê, ống đếm giọt ống hút
- Phiếu cho thuốc
- Cưa ống thuốc cần
- Túi đựng đồ dơ
(69)VI DỌN DẸP DỤNG CỤ:
- Huỷ phiếu thuốc để phiếu thuốc vào ô cho thuốc lần sau
- Rửa tất dụng cụ nước xà bông, lau khô trả chỗ cũ
VII GHI HỒ SƠ:
- Ngày cho người bệnh uống thuốc
- Tên, liều lượng đường dùng thuốc
- Phản ứng người bệnh (nếu có)
- Trường hợp khơng thực được: người bệnh vắng mặt, người bệnh nơn ói, người bệnh từ chối không uống thuốc
- Họ, tên chữ ký người điều dưỡng cho thuốc
VIII AN TOÀN NGƯỜI BỆNH
NGUY CƠ – TAI BIẾN PHÒNG NGỪA
Giảm tác dụng thuốc
Uống thuốc định hướng dẫn , Khơng hịa lẫn thuốc uống chung với chưa hiểu rõ dược tính thuốc
Nên uống cách 30 phút XỬ TRÍ TÌNH HUỐNG:
TÌNH HUỐNG XỬ TRÍ
NB nơn ói nhiều lần sau ăn
(70)BẢNG KIỂM CHO NGƯỜI BỆNH DÙNG THUỐC ST
T Nội dung
1 Kiểm tra đối chiếu hồ sơ người bệnh, kiểm tra thuốc lần Rửa tay
3
Kiểm tra dụng cụ đầy đủ
A Lấy thuốc uống: kiểm tra thuốc lần 2: * Thuốc viên: dùng nắp lọ mâm đếm thuốc
* Thuốc nước: lắc chai thuốc, đo lượng thuốc theo định * Thuốc giọt: cho nước vào ly, để thẳng ống đếm giọt nhỏ - Kiểm tra thuốc lần 3, cất lọ thuốc
- Đặt thuốc lên mâm, kèm phiếu thuốc - Mang đến giường người bệnh, đối chiếu - Báo giải thích cho người bệnh
- Cho người bệnh nằm đầu cao ngồi
- Đưa thuốc nước giúp người bệnh uống (kiểm tra chắn thuốc vào dày)
(71)- Thu dọn dụng cụ, rửa tay - Ghi phiếu theo dõi điều dưỡng B Dùng thuốc bôi:
- Lấy thuốc bôi, kiểm tra thuốc lần
- Đối chiếu người bệnh, báo giải thích - Vệ sinh vùng da chuẩn bị bôi thuốc - Xoa nhẹ cho thuốc ngấm đều, đến khô C Dùng thuốc đặt:
- Lấy thuốc đặt, kiểm tra thuốc lần
- Đối chiếu người bệnh, báo giải thích
- Ngâm thuốc vào nước đá đặt thuốc hậu môn nhúng thuốc qua nước ấm đặt âm đạo
- Để người bệnh nằm ngửa nghiệng bên
- Hướng dẫn người bệnh cách đặt đặt người bệnh không tự làm
- Cho người bệnh nằm nghỉ sau đặt D Dùng thuốc nhỏ - thuốc tra:
Lấy thuốc theo y lệnh, kiểm tra thuốc lần Nhỏ mắt:
- Người bệnh ngồi nằm ngửa - Kéo nhẹ mi dưới, nhỏ thuốc vào - Bảo người bệnh nhấp nháy mắt - Chậm khô nước chảy bên mí mắt Tra thuốc:
- Kéo mi mắt dưới, tra thuốc vào mắt - Bảo người bệnh nhấp nháy mắt Nhỏ mũi:
- Để người bệnh nằm ngửa đầu thấp, ngồi ngửa đầu thấp sau
- Khi nhỏ bảo người bệnh hít nhẹ vào từ từ Nhỏ tai:
- Để người bệnh ngồi nằm nghiêng bên lành - Kéo nhẹ vành tai hướng lên sau
- Nhỏ thuốc vào lỗ tai
E Dùng thuốc qua niêm mạc miệng: - Lấy thuốc theo y lệnh, kiểm tra lần - Bảo người bệnh há miệng
- Cho thuốc vào lưỡi
- Ngậm miệng lại giữ thuốc tan nuốt F Dùng thuốc xông:
- Lấy thuốc theo y lệnh, kiểm tra lần
(72)- Người bệnh hít thở sâu áp miệng mũi vào dụng cụ xơng
- Nếu xơng tồn thân điều dưỡng phải lưu ý tránh để người bệnh bị nhiễm lạnh (lau khô người bệnh trước tháo mền)
- Cho người bệnh uống nước cần G Dùng thuốc dán:
- Lấy thuốc theo y lệnh, kiểm tra lần - Vệ sinh vùng da trước dán - Cạo bớt lông nhiều
- Thay đổi vị trí tránh khích thích da
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT TẬP VẬN ĐỘNG
I Chọn lựa kỹ thuật tập luyện thích hợp với tình trạng lâm sàng BN
Thụ động Chủ động có trợ giúp Chủ động Tự Đề kháng II Nội dung quy trình kỹ thuật
STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ
Có Khơng Xem hồ sơ bệnh án, định BS tình trạng diễn tiến
của BN
(73)4 Thực kỹ thuật:
- Người bệnh: Được nâng đỡ, chêm lót với tư thỏa mái, vững chắc, an toàn phù hợp với phương pháp lựa chọn - Người điều trị:Đứng hay ngồi phía bên cần tập luyện, tư thỏa mái thuận tiện cho thao tác thực NB
+ Hướng dẫn động tác mẫu
+ Cầm nắm theo kiểu ngón trỏ, cố định phần gần nâng đỡ phần xa
+ Kích thích lời nói hay gõ nhẹ vào vùng chi thể cần tập luyện
+ Mỗi động tác lặp lại vài lần tùy theo khả NB Thao tác kỹ thuật an tồn, hiệu quả:
- Khơng sử dụng lực mạnh, đột ngột, gây đau đớn cho NB
- Người bệnh thực cử động theo y lệnh qua suốt tầm vận động
6 Quyết định kết thúc buổi tập thích hợp
7 Theo dõi NB sau tập khoảng 5-10 phút ( NB thấy mệt, chóng mặt )
8 Ghi hồ sơ hay phiếu theo dõi điều trị
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐÈN HỒNG NGOẠI
STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ
Có Khơng Xem hồ sơ, định BS tình trạng diễn tiến NB
(74)4 Thực kỹ thuật:
● Chuẩn bị đèn hồng ngoại: Cần kiểm tra đèn có vận hành tốt khơng
● Chuẩn bị NB:
- Nâng đỡ vùng điều trị vững chắc, thỏa mái suốt thời gian điều trị
- Bộc lộ vùng điều trị thử cảm giác nóng lạnh NB - Căn dặn NB cảm giác ấm dể chịu, báo cho người điều trị nhiệt nóng gây bỏng da
● Người điều trị:
- Đặt đèn vuông góc với vùng cần điều trị với khoảng cách 40-60cm
- Chọn thời gian điều trị thích hợp tùy vào giai đoạn bệnh
- Hết thời gian điều trị, tắt đèn thăm hỏi, kiểm tra vùng da vừa điều trị NB
5 Thao tác an tồn hiệu quả: Khơng gây bỏng cho vùng da vừa điều trị
6 Theo dõi tình trạng NB sau điều trị khoảng 5-10 phút (nếu NB thấy đau đầu, chóng mặt )
7 Ghi phiếu theo dõi điều trị
BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT KÉO GIÃN CỘT SỐNG THẮT LƯNG
STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ
Có Khơng Xem hồ sơ, định BS tình trạng diễn tiến NB
(75)4 Thực kỹ thuật: ● Tư NB:
Nằm sấp Nằm ngửa ● Người điều trị:
- Cố định vùng điều trị theo vị trí ngang mào chậu - Cài đặt thông số máy kéo theo định (trọng lượng kéo, chế độ , thời gian)
- Bấm nút vận hành máy kéo - Hết thời gian điều trị:
+ Tháo bỏ đai cố định
+ Thăm hỏi NB cho nằm chỗ nghỉ ngơi khoảng phút trước rời khỏi bàn kéo
5 Thao tác kỹ thuật an toàn hiệu quả:
- NB không bị đau vùng kéo hay triệu chứng đau tăng lên sau kéo
- Không buộc dây đai cố định chặt gây khó thở đau chỗ buộc đai
(76)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT KÉO GIÃN CỘT SỐNG CỔ
STT NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ
Có Khơng Xem hồ sơ, định BS tình trạng diễn tiến NB
2 Giải thích mục đích buổi điều trị ( BN mới) Giải thích kỹ thuật thực
4 Thực kỹ thuật: ● Tư NB:
Ngồi Nằm ngửa ● Người điều trị:
- Cố định vùng điều trị theo định
- Cài đặt thông số máy kéo ( trọng lượng kéo, chế độ , thời gian) hay tạ kéo theo định BS
- Bấm nút vận hành máy kéo - Hết thời gian điều trị:
+ Tháo bỏ đai cố định
+ Thăm hỏi NB cho nằm hay ngồi chỗ nghỉ ngơi khoảng phút trước rời khỏi bàn kéo, ghế kéo
5 Thao tác kỹ thuật an toàn hiệu quả:
- NB không bị đau vùng kéo hay triệu chứng đau tăng lên sau kéo
- Khơng buộc dây đai cố định q chặt gây khó thở đau chỗ buộc đai
(77)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM HUYỆT STT Nội dung Tiêu chuẩn cần đạt
Đánh giá
Có Khơng Chuẩn bị dụng cụ Cồn 70 độ; Bông thấm
nước tiệt khuẩn, phấn rơm
Cắt ngắn móng tay Chuẩn bị tư bệnh
nhân, báo giải thích việc thực
Bệnh nhân an tâm hợp tác
3 Xác định vị trí thực thủ thuật
Giải thích vị trí thực thủ thuật
Bộc lộ vị trí bệnh Giải thích cảm giác bấm huyệt
4 Sát khuẩn tay nhanh cồn 70 độ
Sát khuẩn tay nhanh theo qui trình rửa tay thường qui
5 Thực kỹ thuật xoa bóp
Thực kỹ thuật bấm huyệt
Thực thủ thuật xoa bóp
Thực thủ thuật bấm huyệt
Theo dõi phản ứng bệnh nhân
(78)BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐIỆN CHÂM
STT Nội dung Tiêu chuẩn cần đạt
Đánh giá
Có Khơng Chuẩn bị mâm dụng cụ châm
cứu
Máy điện châm, kim châm cứu vô khuẩn, khay men, kềm có mấu, bơng cồn 70 độ
2 Lấy phương huyệt theo y lệnh
Đối chiếu người bệnh
Đối chiếu tên, tuổi BN
3 Chuẩn bị tư bệnh nhân, báo giải thích việc thực
BN an tâm hợp tác Sát khuẩn tay nhanh
cồn 70 độ
Sát khuẩn tay nhanh theo qui trình rửa tay thường qui
5 Xác định vị trí huyệt Sát khuẩn vùng châm
Xác định huyệt Sát khuẩn từ ngồi với bơng cồn 70 độ
6 Châm kim qua da nhanh Châm vị trí huyệt Đạt cảm giác đắc khí Kích thích máy điện
châm
Điều chỉnh tần số, cường độ thích hợp với ngưỡng BN chịu
8 Lưu kim Đủ thời gian, theo dõi BN
9 Tắt máy Rút kim
Sát khuẩn lại vị trí châm Cố định kim an toàn
Rút kim theo hướng châm Dùng cồn sát khuẩn nhẹ vùng châm
Bỏ hẳn kim vào thùng nhựa cứng màu vàng