0 tổng hợp checklist phần tư vấn OSCE (1)

Tài liệu tổ 28 – Y13E TỔNG HỢP TƯ VẤN OSCE TƯ VẤN SẢN BỆNH Tư vấn theo dõi sức khỏe thai Hôm qua, Vân, 25 tuổi, PARA 0000, tuổi thai xác 37 tuần, có đến bệnh viện khám thấy thai máy nhẹ thường lệ Cô khám cho biết việc bình thường Vì lo lắng nên sáng Vân lại đến để hỏi bạn vài câu hỏi Bạn trả lời câu hỏi Vân Tài liệu tổ 28 – Y13E Tài liệu tổ 28 – Y13E Tài liệu tổ 28 – Y13E Tư vấn khám thai Vân, 40 tuổi, PARA 2002, tuổi thai xác 21 tuần, đến khám thai định kỳ viện Một bác sĩ trẻ khám xong, chuyển cô Vân sang gặp bạn để tư vấn Hãy đọc phiếu khám thai tư vấn cho cô Vân Tài liệu tổ 28 – Y13E Tài liệu tổ 28 – Y13E OSCE 6310, 01.04.2010 Bạn phòng khám cấp cứu Thai phụ Trần thị V N., 30 tuổi, PARA 0000, đến có thai nước âm đạo Hãy khai thác bệnh sử trả lời câu hỏi bà ta BS: Chào hỏi… BN: Chào Bác sĩ, tơi có thai, bụng lớn rồi, tự nhiên bị nước, sợ quá, bác sĩ cứu với… BS: Ra nước lúc vậy? BN: Tối hôm qua BS: Chính xác giờ? BN: Hình khoảng tối, sau ăn cơm xong chút BS: Ra nước âm đạo đột ngột hay sau làm việc gì? BN: Tự nhiên nước lúc tơi khơng làm hết BS: Ra nước nhiều hay ít? BN: Nhiều bác sĩ Mới có chút ướt băng vệ sinh liền BS: Ra nước ạt hay rỉ rả? BN: Lúc đầu nước ạt, sau rỉ rả Làm cho lúc đầu tưởng nước tiểu, tiểu hồi khơng thấy hết BS: Ra nước có liên tục từ lúc bắt đầu tới khơng? Hiện chị cịn bị nước khơng? BN: Ra nước liên tục Bác sĩ Hiện đó, tơi đặt băng vệ sinh, thấy ướt BS: Màu sắc nước sao? Có lẫn máu, chất nhầy hay khác khơng? BN: Màu trắng Không thấy máu, thấy màu hồng, nhớt nhớt BS: Mùi nào? BN: Không rõ nữa! lợ lợ BS: Thế chị nước có kèm đau bụng khơng? Đau bụng trước nước hay sau nước? BN: Trước sau có trằn tức bụng vài lần thơi BS: Hiện ngồi triệu chứng nước chị có thấy khác khơng? BN: Chỉ thấy người hâm hấp từ sáng đến thơi BS: Chị có biết thai tuần khơng? BN: Chẳng biết Tơi có siêu âm đây, bác sĩ (07.07.2009: tuần, 21.10.2009: 21 tuần) Tôi lo q, khơng biết em bé tơi có khơng bác sĩ? BS: Nói nguy non tháng: RDS, nhiễm trùng Tài liệu tổ 28 – Y13E TƯ VẤN U XƠ TỬ CUNG Bạn phịng khám phụ khoa Bà Dung, đến khám phụ khoa định kỳ phát có u xơ tử cung Hãy hỏi bà Dung để tìm hiểu vấn đề có liên quan đến u xơ tử cung bà ta Tài liệu tổ 28 – Y13E TƯ VẤN U BUỒNG TRỨNG Cơ Dung, đến khám phụ khoa định kỳ phát có nang buồng trứng Tài liệu tổ 28 – Y13E Bà Dung, 38 tuổi, 1001, đến khám phụ khoa định kỳ phát có nang buồng trứng Hãy hỏi bà Dung để tìm hiểu vấn đề có liên quan đến nang buồng trứng bà Dung Tài liệu tổ 28 – Y13E Cô Dung, đến khám phụ khoa định kỳ phát có nang buồng trứng => Tư vấn u nang buồng trứng Cần tổng kết ý sau để trả lời: 1/ Từ trước tới giờ, chị có u khơng? Hay xuất hiện? 2/ Đang pha đầu hay pha sau chu kì? 3/ Từ tính chất siêu âm suy nang hay nang thực thể hay u tân lập? 4/ Xử trí: Tài liệu tổ 28 – Y13E Tư vấn phết mỏng cổ tử cung bất thường Bà Nga, 45 tuổi, 2002, đến để tư vấn kết phết mỏng cổ tử cung bất thường Tài liệu tổ 28 – Y13E TƯ VẤN VỀ TIẾT DỊCH ÂM ĐẠO BẤT THƯỜNG Bà Chi 63 tuổi, đến khám tiết dịch âm đạo bất thường Tài liệu tổ 28 – Y13E TƯ VẤN XUẤT HUYẾT TỬ CUNG ❖ TH1: BN độ tuổi sinh sản + huyết âm đạo đến khám: 1/ Tổng quát: tuổi, PARA , tính chất kinh nguyệt, kinh chót, KHHGĐ, lần khám phụ khoa trước gần 2/ Nếu có trễ kinh: nghi ngờ có thai - Hỏi triệu chứng nghén? - Thử QS? 3/ Hỏi triệu chứng huyết âm đạo: - Hỏi kinh chót, kinh áp chót - Có khác với chu kì kinh bình thường khơng? - Tính chất huyết âm đạo : o Thời gian, diễn tiến o Tính chất máu: lượng, màu, mùi, cục? o Có tống xuất mẫu khơng? o Triệu chứng kèm theo - Đã xử trí trước chưa? Nếu có phá thai hỏi có khẳng định thai chưa (β-hCG, SA thấy túi thai)? 4/ Kết luận: - Chẩn đoán : sảy thai sảy thai không trọn - Xử trí tiếp theo: khám siêu âm cho BN Bạn phòng cấp cứu, BN 28 tuổi, PARA 0020 đến khám huyết âm đạo Bạn hỏi bệnh sử để có định hướng chẩn đốn hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Bạn phòng cấp cứu, BN 23 tuổi, PARA 0000, đến khám đau bụng cấp kèm huyết âm đạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử để có định hướng chẩn đoán hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Bạn phòng cấp cứu, bệnh nhân 23 tuổi, đến khám đau bụng kèm huyết âm đạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử để có định hướng chẩn đốn hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Hỏi bệnh sử trường hợp đến khám xuất huyết tháng đầu thai kỳ Bạn phòng cấp cứu, bà Hồng 36 tuổi, PARA 2002, đến khám thử que hCG quick-test (+) kèm huyết âm đạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử bà Hồng để có định hướng chẩn đoán hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Bạn phòng khám phụ khoa Bà Dung, 51 tuổi, PARA 4004, đến khám huyết âm đạo bất thường Bạn tìm hiểu vấn đề bà Dung tư vấn cho bà ta Tài liệu tổ 28 – Y13E Hỏi bệnh sử trường hợp đến khám xuất huyết tử cung bất thường Bạn phòng cấp cứu, bà Hồng 38 tuổi, PARA 1001, đến khám huyết âm đạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử bà Hồng để có định hướng chẩn đốn hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Hỏi bệnh sử trường hợp đến khám xuất huyết tử cung bất thường Bạn phòng cấp cứu, bà Hồng 40 tuổi, PARA 2002, đến khám huyết âm đạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử bà Hồng để có định hướng chẩn đốn hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Hỏi bệnh sử trường hợp xuất huyết tử cung bất thường Bé Chi, 14 tuổi, đến để khám xuất huyết tử cung bất thường Bạn hỏi bệnh sử bé Chi tình Tài liệu tổ 28 – Y13E Bạn Đang phịng khám phụ khoa, Chi 18 tuổi, Đến khám đau bụng kèm huyết âm ñạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử Chi để có định hướng chẩn đốn hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Hỏi bệnh sử trường hợp đến khám xuất huyết tử cung bất thường Bạn phòng cấp cứu, bà Hồng 23 tuổi, đến khám huyết âm đạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử bà Hồng để có định hướng chẩn đốn hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E Hỏi bệnh sử trường hợp đến khám xuất huyết tử cung bất thường Bạn phịng khám phụ khoa, Chi 24 tuổi, đến khám huyết âm đạo bất thường Bạn hỏi bệnh sử Chi để có định hướng chẩn đoán hợp lý Tài liệu tổ 28 – Y13E TƯ VẤN THỐNG KINH ❖ TH2 : BN có kinh + đau bụng kinh đến khám : 1/ Tổng quát: tuổi, PARA, tính chất kinh nguyệt, kinh chót, KHHGĐ, lần khám phụ khoa trước gần 2/ Hỏi đau bụng: - - Đặc điểm đau bụng tại: o Thời gian, diễn tiến o Đặc điểm: vị trí, kiểu đau, cường độ, vã mồ hôi, … Tiền đau bụng: o Trước có bị khơng? o Thời điểm? o Điều trị? o Đáp ứng nào? 3/ Kết luận: “BN hỏi: Tui bị BS?” - Thống kinh NP hay TP? (nếu trước bị đau bụng đáp ứng vs NSAID mà ko đáp ứng nên nghĩ tới thống kinh TP) Nếu thống kinh TP nên làm xét nghiệm sau: siêu âm phụ khoa, MRI “Để tui khám cho chị nhe” Hỏi bệnh sử trường hợp đau bụng kinh Bạn phòng khám phụ khoa Bà Dung, 39 tuổi, PARA 2002, đến khám có kinh đau bụng nhiều Bạn hỏi thêm bà Dung để tìm hiểu vấn đề đau bụng hành kinh bà ta Tài liệu tổ 28 – Y13E TƯ VẤN STD Câu 10: BN nữ, độc thân, khám âm hộ bóng nước Hỏi tư vấn - Quan hệ tình dục sao: đổi bạn trai - Biện pháp tránh thai: dùng BSC, có vài lần quan hệ khơng an tồn - Bóng nước sao: mọc chùm âm hộ, đau rát - Cho khám (âm hộ bóng nước mọc chùm – có vết loét chứa mủ xanh, âm đạo huyết trắng, khơng sang thương, khác bình thường) - BN: tơi bị nghĩ nhiều STD giang mai, Herpes Để chẩn đốn lấy dịch bóng nước cấy (cơ: cấy Herpes được) - BN: cịn mủ xanh có bị khơng bị bội nhiễm, cấy làm kháng sinh đồ - BN: điều trị kháng virus cần (BN: h tui bị đau, ngồi khơng ln có dùng khơng có :v), kháng sinh, giữ vệ sinh âm hộ - Điều trị bạn tình - Tầm soát bệnh STDs khác ... cô Vân Tài liệu tổ 28 – Y13E Tài liệu tổ 28 – Y13E OSCE 63 10, 01 .04 . 201 0 Bạn phòng khám cấp cứu Thai phụ Trần thị V N., 30 tuổi, PARA 00 00, đến có thai nước âm đạo Hãy khai thác bệnh sử trả... Y13E Tư vấn khám thai Vân, 40 tuổi, PARA 200 2, tuổi thai xác 21 tuần, đến khám thai định kỳ viện Một bác sĩ trẻ khám xong, chuyển cô Vân sang gặp bạn để tư vấn Hãy đọc phiếu khám thai tư vấn cho... Tơi có siêu âm đây, bác sĩ (07 .07 . 200 9: tuần, 21. 10. 200 9: 21 tuần) Tôi lo quá, em bé có khơng bác sĩ? BS: Nói nguy non tháng: RDS, nhiễm trùng Tài liệu tổ 28 – Y13E TƯ VẤN U XƠ TỬ CUNG Bạn phòng